膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会

膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会目的：探讨膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理对策，以降低术后并发症，促进术后患者康复。

方法：对16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者施行有计划、有目标的护理措施，术前重视心理护理，加强术前指导及术前准备，术后密切观察病情及生命体征变化，做好术后并发症的观察和护理。

结果：16例膀胱全切回肠代膀胱术患者术后顺利康复，无并发症发生。

结论：对膀胱全切回肠代膀胱术后患者实施正确的围手术期护理方法，可以有效减少术后并发症，降低死亡率。

标签：膀胱全切术；回肠代膀胱；围手术期；护理膀胱全切回肠原位膀胱术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的主要方法之一，由于具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点，易被患者接受。

重视膀胱全切回肠代膀胱术的护理可减少术后并发症，促进术后患者恢复并提高其生活质量。

笔者所在医院泌尿外科2009年1月-2012年2月行膀胱全切回肠原位膀胱术16例，经精心围手术期护理，均治愈出院，现将护理体会报告如下。

1临床资料选择2009年1月-2012年2月行膀胱全切回肠原位膀胱术患者16例，其中男14例，女2例，年龄50～62岁，平均56岁，均以间断肉眼血尿就诊。

经膀胱镜活检，13例为膀胱移行细胞癌，3例为膀胱鳞状细胞癌，其中9例为复发癌，既往曾行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术(2例为浸润性)，6例为多发性，1例为巨大肿瘤(为浸润性)，均位于膀胱颈以上(大于2 cm)。

临床分期：T1期3例，T2期9例，T3期4例。

彩超及CT提示未见远处及盆腔淋巴结转移，双肾功能正常。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理长期的排尿困难及血尿使患者产生焦虑、恐惧的情绪，患者担心自己的病情得不到有效的治疗以及对癌症的恐慌。

术前针对不同性格的患者，进行耐心细致的解释，介绍手术方式、手术过程、手术医师，使患者解除顾虑、缓解紧张的情绪，心理、生理达到最大程度地放松，轻松地接受手术。

2.1.2肠道准备因术中用回肠代膀胱，因而必须保证肠管清洁，具体准备如下：遵医嘱术前3 d给予流质饮食，并予以甲硝唑0.2 mg，3次/d口服，术前2～3 d每晚灌肠1次，术晨禁食水并行清洁灌肠，肛管插入深度为15～18 cm，嘱患者右侧卧位，每次灌肠量为500～1000 ml，第1次灌肠后嘱患者保留5～10 min以上排便，如此反复灌洗至洗出液无渣、无味、澄清为止。

膀胱全切肠代膀胱术的护理体会摘要】目的膀胱全切原位肠道代膀胱术后并发症的护理措施。

方法对行膀胱全切原位肠道代膀胱术17例患者术后护理。

结果通过精心的观察和护理,患者在术后恢复良好。

结论通过肠代膀胱手术病人围手术期护理，恢复快效果满意。

【关键词】膀胱全切肠代膀胱膀胱肿瘤晚期病人需要膀胱全切，应用肠代膀胱术，经过周密和细致的治疗和护理，效果满意。

我总结17例肠代膀胱术后病人护理体会，现浅谈如下：1 临床资料本组17例患者均为男性，年龄平均59岁，平均住院24天。

由于治疗护理得当，出院随访无1例出现输尿管返流及尿失禁等并发症。

2 心理护理术前做好健康宣教，消除病人顾虑。

术后清醒病人非常关注自己的病情，如手术能否成功、肿瘤切除后肠代膀胱远期疗效等，护士在接触病人时需热情，耐心解除病人疑虑，鼓励病人与疾病作斗争的信心，消除病人一切顾虑，与病人家属共同配合做好这一工作，使病人达到最佳术前心理状态。

3 术前准备3.1基础准备监测生命体征，完善各项检查及生化检查。

了解其它疾病史，如高血压、糖尿病，贫血等。

及时采取治疗，预防并发症。

做好宣教工作，禁烟酒，每日饮水2500毫升，指导病人进行咳嗽练习及深呼吸锻炼，增强机体抵抗力，介绍术后可能出现情况的处理方法。

3.2肠道准备术前3天少渣，无渣流食，给予肠道抑菌药物。

术前1天全流食。

术前晚口服液体石蜡及清洁灌肠。

术晨禁食水必要时胃肠减压。

3.3术前准备术区备皮，做麻药皮试，备血及止血药物。

做好卫生处置，术晨留置尿管，遵医嘱给予麻醉前给药。

4 术后早期护理4.1 观察给予吸氧及监测生命体征，绝对卧床休息，根据麻醉情况采取卧位，观察伤口敷料渗血及渗液情况，及时处理。

4.2 营养禁食水期间静脉补充热量及水分，维持水电解质及酸碱平衡。

每日补液2500-3000毫升，同时应用抗生素。

合理安排补液顺序，观察腹部情况，酌情应用胃肠减压，如排气无腹胀可减少输液量，给予流食。

4.3 基础护理定期翻身按摩受压部位、扣背排痰，预防肺炎及褥疮。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。

本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。

术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。

对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。

常用药物包括可待因、吗啡等。

呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。

引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。

在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。

外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。

护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。

在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。

营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。

饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。

如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。

疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。

需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。

留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。

当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。

2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。

避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。

对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。

总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。

膀胱全切回肠代膀胱术后护理体会目的探讨分析膀胱全切原位W形回肠代膀胱术临床应用及疗效。

方法回顾分析15例膀胱癌的临床资料。

结果3例在早期剖腹探查中明确诊断，8例于伤后2 d明确诊断，4例在术后5～15 d才明确诊断，随访4～5个月，其中3例吻合口轻度狭躁，2例肾轻度积水，余10例均正常。

结论膀胱全切回肠代膀胱术是一种可控效果好，并发症少的术式，它的诞生，给膀胱癌患者带来福音，维护了患者的自尊，提高了患者的生活质量。

标签：膀胱全切；回肠代膀胱术膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，随着社会的进步以及人们生活水平的提高人们对生活水平的质量要求更加迫切，膀胱全切术后，理想的膀胱替代手术应在生理上与解剖上达到正常膀胱容量，膀胱全切回肠代膀胱术是一种患者易于接受较理想的尿流改道方式［1］。

1资料与方法1.1一般资料本组15例患者，男12例，女3例，最大年龄70岁，最小年龄34岁，平均52岁，均因膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术，术后3例发生吻合口轻度狭窄，两例肾轻度积水，其余均正常出院。

1.2方法15位患者按不同病种、不同文化、不同年龄分组进行比较15例膀胱癌患者，浸润性膀胱移行细泡癌7例，移行细泡癌半部分鳞化5例，腺癌2例，鳞癌1例，均行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术，膀胱全切采用顺行逆行相结合的方法，截取末段回肠排成W形褥式缝合制作储尿袋，输尿管以乳头发包埋术种植。

2结果手术后针对患者出现的并发症实施整体个案护理，认真观察病情及时有效对症处理可促进患者顺利康复提高手术成功率同时观察不同文化程度术后恢复无明显差异，不同性别组中女性对膀胱全切回肠代膀胱术术后恢复焦虑程度高于男性，不同年龄组中中年组对膀胱全切回肠代膀胱术恢复焦虑值高于老年组。

3討论3.1膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，主要表现为无痛性、间歇性终末或全程血尿，膀胱刺激症状或伴有疼痛、排尿困难肿块等症状当患者知道自己患上癌症后，绝大部分患者都会出现焦虑不安，恐惧心理，加上对膀胱全切的担心术后会影响自己的生活和工作，因此，首先要与患者建立良好的护患关系，鼓励安慰患者，列举同类患者手术成功的例子，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗，做好患者的心理护理工作［2,3］。

15例膀胱全切回肠膀胱术的护理体会1 膀胱全切回肠膀胱术护理体会膀胱全切回肠膀胱术是临床上比较复杂的腹部手术，通过割除原有膀胱，将回肠上游部分拉下来改造成膀胱使用。

膀胱完全切除回肠膀胱术可在上游肠系膜疽处起到屏障作用，避免肠管腔内的各种污染和腹腔内的渗出。

本次护理膀胱全切回肠膀胱术，术后仍需注意以下几方面：1 加强营养术后营养必须丰富，宜采取中性或亚低盐液膳食，减少膳食油脂、饱和脂肪酸及胆固醇摄入，适当提供谷薯类、蔬菜类、水果类等发育性食物，能比较快地恢复其营养摄取情况和调节胃肠功能。

2 避免多动病人应注意控制体位，减少运动等，以避免腹腔内的压迫，抬高下肢可以减少腹腔水肿的形成和液质的流失，而且可以防止淤血的形成，提高术后病人的肢体活动能力。

3 改善排便术后应以少食多餐。

由于术中切除了膀胱，病人长期不能排尿，因此食量小可以减轻毒素的滞留，促使毒物被排出体外，提高健康状况。

新建膀胱特性是未成形，血液保护不良，有利于毒素长期滞留，故术后需定期进行血液常规、谷氨酰胺测定等检查，及时发现肾功能受损等异常状况和变化，及时进行治疗。

4 关注术后腔内渗出由于术后新建膀胱薄弱，机体机能活动低，可能会出现腔内渗出，腔内可能会出现脓汁或血液，影响病人的健康，所以在日常的护理中要加强腹部的监测，通过经常的足底按摩及正确的护理措施来促进术后康复及减少渗出的发生，增强新储膀胱的血液循环，同时配有规律的排便和行走，改善病人的循环功能，促进渗出的快速排出。

5 注意精神调理术后应注意精神调理，安慰病人，尽量开展各种肢体活动和运动，给予病人恰当的精神抚慰，让病人尽快改变自身的生活习惯，让病人尽快重新适应新的生活状态，增强对术后的承受能力，迅速恢复健康。

通过本次护理膀胱全切回肠膀胱术，可以初步了解膀胱全切回肠膀胱术的护理技能，熟练地运用护理手段和护理方法护理该病症，有助于维持病人的健康和生活质量，让患者尽快恢复健康。

全膀胱切除术的护理体会内容摘要：近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升，膀胱全切除术也在增加。

我科自以来，采用回肠原位代膀胱术，克服了尿流改道给病人带来的心理和生活影响，收到了满意的效果。

现就术前、术后的护理谈几点体会。

1.临床资料本组36例中男28例，女8例。

年龄28~60岁，平均50岁。

均因膀胱肿瘤行膀胱全切除原位回肠位代膀胱术。

术后3例发生伤口感染，1例肠吻合口瘘。

均痊愈出院。

2.术前护理心理护理：由于患者血尿长期不愈或肿瘤多次复发，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，加上对手术的担忧，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。

针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍手术的必要性、术前准备的措施、手术基本方法、术后的注意事项及手术的效果等，以取得病人的积极配合。

饮食护理及肠道准备：术前3d进半流质饮食，并口服氟哌酸0.2g，每日3次，甲硝唑0.4g，每日3次，每晚清洁灌肠1次。

术前1天进流质饮食，术前12h禁饮，4禁饮，手术当天早晨留置胃管。

3术后护理引流管的护理：膀胱全切除、原位回肠代膀胱术涉及泌尿系统和消化系统，手术创伤较大，术后引流管较多。

通常放置的引流管有Foley导尿管一根，左右输尿管内支架管各一根，盆腔引流管一根。

3.1.1留置导尿管的护理：采用Foley导尿管留置导尿管便于固定，气囊内注入生理盐水则导尿管不易滑脱。

由于代膀胱的回肠粘膜分泌的黏液较多，可能造成导尿管的堵塞而出现漏尿，因此，置管期间需经常挤压并定期冲洗，保持引流通畅。

一般一天冲洗4~6次，用生理盐水和5%碳酸氢钠交替冲洗，黏液多时则随时冲洗。

冲洗时不可用力过大，一次冲洗容量不能过多，防止吻合口裂开。

术后3周经逆行造影无漏尿和输尿管无返流等即可拔管。

3.1.2双侧输尿管内支架管的护理：左右输尿管内支架管经尿道引出体外后与导尿管捆绑在一起，接消毒引流袋并做好标记。

此管用来收集左右肾脏的尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口的愈合。

该管脱落后一般难以重插，故应妥善固定，如发现引流不畅时可用双手挤捏引流管或用少量生理盐水冲洗。

一例全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口的护理体会1.临床资料患者男性，73岁，农民，因1年前反复血尿在我科住院，行膀胱活检诊断为膀胱移行细胞癌，在全麻下行经尿道膀胱癌电切除术，术后恢复情况较好，于2013年11月17日行第一次化疗，疗程顺利，共在我院化疗7次。

出院后患者精神一般，有下腹胀痛、有尿频尿急，无明显尿痛，偶有血尿，为复查而来我院要求住院，门诊拟“膀胱癌”于2014年5月12日17：30收住院。

入院时生命体征正常，行体格检查基本正常，专科检查可见膀胱区有压痛，既往有高血压病史，间断口服药物治疗。

入院后辅助检查结果：盆腔CT示：膀胱前下及左侧壁不规则增厚，考虑肿瘤复发;彩超示：肝右叶异常回声，考虑血管瘤;尿常规示：潜血+3，白细胞+1，蛋白质+1，微蛋白大于100㎎/L。

PSA38.075ug/ml。

于5月19日在腰硬联合麻+强化麻行膀胱镜检查术，术后病理结果示：膀胱三角区移行上皮轻度不典型增生未见癌浸润，膀胱后壁及左侧壁移行细胞癌复发。

患者有手术指征，于6月1日在全麻下行根治性全膀胱切除术+回肠代膀胱术，术后生命体征正常，留置5条引流管，各管引流通畅，固定好。

6月13日前陆续拔除各引流管，余代膀胱造漏口，继续做好代膀胱造漏口护理。

术后病理示：膀胱三角区低分化移行细胞癌，浸润全层，自检淋巴结可见转移（5/5），盆腔淋巴结可见癌转移（2/3），阑尾组织未见癌。

6月11日出现切口脂肪液化，给予积极换药处理后于6月24日在腰硬联合麻下行腹部切口二期缝合。

术后经行各项检查最后诊断为 1.膀胱癌;2.肝、左侧耻骨及坐骨转移癌;3.高血压病;4.腰椎退行性变;5.腰椎间盘突出症;6.尿路感染。

患者已处于癌症晚期，多器官转移，仍有右上腹疼痛、腹胀、仍有腰腿疼痛、活动受限。

病人和家属因经济等原因放弃治疗，要求出院。

住院56天，给予办理自动出院。

2.护理2.1术前准备与护理2.1.1心里护理由于回肠代膀胱术改变了尿液排泄的正常出口，术后需终生佩戴尿袋，这不仅给患者生活造成极大不便，更给患者心理造成极大的压力。

探讨膀胱全切回肠膀胱术后护理体会发表时间：2017-06-19T10:58:25.273Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：葛玉杰王晓东[导读] 膀胱癌是医院泌尿外科较为常见的一种肿瘤，该病的主要临床表现为无痛性间歇性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状。

七台河市中医医院 154600摘要：目的：研究分析膀胱全切回肠代新膀胱术的观察及护理体会。

方法：此次研究的对象是选取2014年5月-2015年5月在我院行膀胱全切回肠代新膀胱术的30例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者的临床治疗及护理进行总结、分析。

结果：30例膀胱全切回肠代新膀胱术患者，在手术后均顺利恢复，并无并发症的发生。

结论：对行膀胱全切回肠代新膀胱术患者采取心理护理、饮食营养护理以及管道护理能有效的保证治疗效果，促进患者的早日康复。

关键词：膀胱全切；回肠膀胱；术后护理Abstract Objective：To study and analyze the nursing experience of total cystectomy and ileal neobladder.Methods：the object of this study is to select the May 2014 -2015 year in May in our hospital 30 cases of total cystectomy and ileal neobladder patients，a retrospective analysis of clinical treatment and nursing，and the patients were summarized and analyzed.Results：all the 30 patients who underwent radical cystectomy with ileal neobladder were recovered successfully after operation.No complications occurred.Conclusion：psychological nursing，diet nutrition and nursing care of the patients with total cystectomy and ileal neobladder can effectively ensure the treatment effect and promote the early recovery of the patients.Total cystectomy；ileal bladder；postoperative care 膀胱癌是医院泌尿外科较为常见的一种肿瘤，该病的主要临床表现为无痛性间歇性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状。

膀胱全切原位回肠新膀胱术(d e)护理一、术前护理1.心理护理.患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发(de)可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术(de)必要性及此手术较非可控尿流改道术(de)优点,并介绍同类患者术后良好(de)康复状态.术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象.通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳(de)心理状态接受手术治疗.2.术前检查.术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L.术前一周戒烟酒,指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备.术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富(de)维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术(de)耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合.术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染.术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管.二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房.我们要准备好吸氧吸痰等急救物品,病室要保持清洁,定时消毒空气及地面.密切观察生命体征(de)变化及氧饱和度监测.由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查,如Brt,生化,凝血检查各项指标.及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症(de)发生.患者有糖尿病,在静脉营养期间应密切监测血糖情况,营养液均匀输入,加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等）,糖尿病酮症酸中毒症状（(de)口渴加重,明显乏力恶心、呼吸频率增快,呼吸深大有类似烂苹果味(de)酮臭味表现有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球下陷.意识障碍早期表现为精神不振,头晕,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷.）2 基础护理.该手术术后卧床时间长,患者身体虚弱,留置引流管多,常处于被动体位,因此应保持床单整洁协助患者翻身、床上擦浴,按摩受压部位,预防压疮.患者既往有长期吸烟有慢性阻塞性肺病应定时予扣背,指导有效咳嗽咳痰,雾化吸入,防止肺部感染发生.禁食期间做好口腔护理,2次/d,防止口腔炎(de)发生.同时为了防止下肢静脉栓塞,应鼓励患者在床上经常做伸、屈腿运动,促进下肢血液循环.3 .各种引流管(de)护理 (1)留置引流导管有左侧盆腔引流管、右侧盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管、与导尿管联在一起(de)左侧、右侧输尿管内各置入(de)双“J”内引流导管、胃肠减压管深静脉置管等.这些引流管要妥善固定,并保持引流通畅, 避免牵拉扭曲折折叠和脱管,这是手术后预防并发症(de)重要护理措施. (2)盆腔引流管是引流盆腔内伤口(de)渗液,促进伤口愈合,同时也可观察代膀胱有无漏尿,应每30～60min挤压1次,注意观察引流出液体(de)颜色、性质和量,并做好记录.一般手术当天引流量较多200～300ml,以后逐渐减少,若术后第4～5天以后,引流出液体量较多其颜色为浅粉色时考虑为新膀胱漏尿,此时要及时检查导尿管引流是否通畅,气囊导尿管(de)气囊有无破裂,尿管是否脱出,膀胱冲洗是否得当等.一侧盆腔引流管一般在术后4～5d拔除,另一侧可根据引流出(de)液体颜色、量,一般在术后1周左右拔除. (3)导尿管与双“J”内引流导管(de)护理.双“J”内引流管与留置导尿管(de)目(de),是充分引流尿液,减少代膀胱(de)压力,有利于吻合口愈合.放置双“J”内引流管也可降低感染(de)机会,此管与导尿管连在一起,若脱落后一般难以重插,并可引起严重(de)并发症,故要妥善固定,严密观察,及早发现异常.应向家属患者讲解尿管脱出可出现(de)严重后果,以取得配合. (4)膀胱冲洗(de)护理.由于代膀胱(de)回肠黏膜分泌黏液较多,可造成导尿管(de)堵塞而出现尿漏,也为了防止新膀胱感染等,手术当天开始进行膀胱冲洗,并每30min挤压导尿管1次,黏液多时随时挤压.冲洗时为了防止贮尿袋穿孔,应低流量(30～40滴/min)、低压(高出床平面40～50cm为宜)持续冲洗3～5d,以后根据病情可间断冲洗,冲洗液为用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液,当导尿管引流不畅,肠黏液较多时可适当用5%碳酸氢钠溶液冲洗,并从上往下挤压导尿管,也可劝患者更换体位或将尿管适度牵拉,以防尿管口贴住膀胱壁影响尿液排出,膀胱冲洗时间为2周左右.术后几天患者往往出现尿少,要严密观察尿量,及时发现并报告医师,以采取相应措施.用%碘伏棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管,2次/d. (5)持续胃肠减压.保持胃管引流通畅,促进胃肠功能恢复及肠管愈合.由于手术创伤大,患者年龄大,应注意应激性溃疡(de)发生,密切观察胃液颜色和量,并准确记录,如引流出呈咖啡色样液,报告医生配合做相应处理.待4～5d肠鸣音恢复,肛门排气后夹闭胃管1d,若无腹胀则拔除胃管.拔管1d后指导患者进流质、高营养饮食,饮食勿过冷过热,少量多餐,勿食产气食物,1周后改为半流质,2周后改为普食.要特别注意术后患者(de)饮食护理.4. 术后新膀胱排尿功能训练.根据每位患者(de)具体情况,一般术后3周在导尿管拔除前3d(此时新膀胱漏口已愈合),应夹闭尿管,定时放尿,每30min放尿1次,锻炼膀胱(de)反射功能,术后第28～30天拔除尿管后,因膀胱容量相对较小及尿道外括约肌处于松弛状态,致排尿次数多,可控性差,此时应:(1)鼓励患者做提肛肌运动和增加腹压训练.尽快恢复阴部神经(de)兴奋性,促进对尿道外括约肌(de)支配作用,从而提高代膀胱(de)自控力,减少尿失禁(de)发生,也可减少残余尿量.(2)教会患者排尿时尽量采取蹲位或半坐位,双手向下挤压下腹部,借助腹压进行排尿,向下轻压膀胱,起到刺激和压迫膀胱排尿(de)作用(用双手保护腹股沟区,避免斜疝发生),争取将尿液排尽.(3)患者术后夜间排尿可控性差,其原因可能是感觉缺如,以致夜间新膀胱过度充盈,新膀胱(de)压力超过尿道外括约肌(de)阻力,尿液便溢出.因此,患者傍晚后减少饮水量,采用闹表每3～4h排尿1次,最大限度防止尿液反流.尿失禁严重时指导患者使用假性导尿、密闭接尿器或一次性尿不湿等5 并发症(de)观察主要是与尿路重建有关(de)近期并发症：漏尿、尿失禁.漏尿包括贮尿囊漏尿,输尿管与新膀胱吻合处漏尿,新膀胱与尿道吻合口漏尿.术后严密观察耻骨后引流液颜色、量变化,如术后7d内引流液突然增加,颜色为淡黄色,患者腹痛明显增加,伴高热,常提示漏尿,及时报告医生积极对症处理. 尿失禁：与输出道功能不全和贮尿囊内高压有关,一般术后短时间内贮尿囊容量不多,常有暂时性尿失禁,约3-6个月后贮尿囊增大足够容量后尿失禁症状自然消失夜间出现尿失禁(de)患者,指导患者睡前尽量减少饮水量,夜间定时起床排尿,必要时男性患者用尿套,女性患者使用尿片,保持外阴干燥,防止会阴部尿疹.。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理【摘要】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的治疗方式，对于患者的生活质量和健康状况具有重大意义。

本文通过介绍了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义，简要说明了护理内容和要点。

在患者术前准备中，护理措施的严谨性至关重要；手术过程中，护理要点需要密切关注患者的生命体征和手术情况；术后护理要及时有效，防止并发症的发生；恢复期护理指导和出院后的护理指导对患者的康复起着至关重要的作用。

总结中强调了护理工作的重要性，同时也强调了团队合作与患者交流的必要性。

通过细致的护理工作，患者可以更好地度过手术阶段，并更快地康复。

【关键词】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术、护理、患者术前准备、手术过程、术后护理、并发症观察、恢复期护理、出院后护理、团队合作、患者交流。

1. 引言1.1 介绍腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方式，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。

护理在这一手术中扮演着至关重要的角色，不仅可以帮助患者顺利度过手术过程，还可以有效减少并发症的发生，加快恢复速度。

在这种手术中，护理人员需要密切配合医生，确保患者在手术前准备阶段做好身体和心理的准备工作，包括饮食调整、心理疏导以及术前检查等。

在手术过程中，护理人员需要严密监测患者的生命体征，保证手术过程的顺利进行。

术后护理包括伤口护理、疼痛管理、饮食调整等，护理人员需要及时观察并处理可能出现的并发症，保证患者安全。

护理对于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的成功非常关键。

通过科学合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。

护理人员在这一手术中肩负着重要的责任，需要具备专业知识和细致的工作态度，确保患者获得最佳的护理效果。

1.2 简要说明护理内容和要点腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的手术方式，对患者的生活质量和健康状况具有重要的影响。