卒中后焦虑抑郁的药物治疗

百乐眠胶囊联合劳拉西泮治疗脑卒中后焦虑的临床观察目的观察百乐眠胶囊联合小量劳拉西泮治疗脑梗死后焦虑障碍的疗效。

方法将81例诊断为卒中后焦虑障碍的脑梗死患者分为两组，治疗4 w后通过汉密顿焦虑量表评分的好转情况进行比较以观察疗效。

结果百乐眠胶囊加小量劳拉西泮治疗组焦虑症状改善率高于常规治疗组。

结论百乐眠胶囊可改善脑梗死后焦虑障碍患者的焦虑症状，可避免长期应用苯二氮卓类药物的副作用。

标签：百乐眠；劳拉西泮；脑卒中后焦虑急性脑血管病近年来发病率不断上升，已成为我国第一位的致死性病因和重要的致残病因，导致患者日常生活能力严重受损，给社会造成极大的负担。

而脑卒中后情感障碍为脑卒中后常见的并发症，直接影响疾病的治疗效果[1]，弱化脑卒中患者康复治疗的积极性，进而造成日常生活能力的进一步下降[2]。

因此，对脑卒中患者的焦虑及抑郁进行积极的干预已经成为脑卒中治疗中的重要部分。

1资料与方法1.1一般资料2011年11月~2013年5月我院神经内科收治的脑卒中住院患者81例，纳入标准为：①符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准；②有头部CT或MRI的影像学诊断；③神志清楚，同意并能回答问题，同意接受量表调查及评估；④汉密顿焦虑量表（HAMA）≥14，肯定有焦虑。

排除标准：①有严重认知障碍及失语；②既往有脑器质性疾病、精神障碍和精神疾病阳性家族史；③有自杀企图或自杀行为；④严重肝肾功能损害、心律失常或心功能不全者；⑤对药物或药物主要成分过敏者。

1.2参照国际疾病与相关健康问题统计分类第10版的诊断标准做出脑卒中后焦虑障碍诊断。

由经过训练的医师完成美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、日常行为能力（BI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等临床评估，所有评估均一次性完成。

将患者分为联合治疗组及常规治疗组，常规治疗组给予劳拉西泮0.5 mg tid，联合治疗组予劳拉西泮0.5 mg qn并联用百乐眠胶囊（江苏扬子江药业）4粒bid治疗。

艾司西酞普兰和舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的差异【摘要】脑卒中后抑郁是常见的并发症，对患者的康复和生活质量产生负面影响。

艾司西酞普兰和舍曲林是两种常用的抗抑郁药物，但二者的药理机制、治疗效果、副作用和安全性、用药方案选择以及临床应用存在差异。

艾司西酞普兰通过抑制血清素再摄取发挥作用，而舍曲林则主要通过抑制去甲肾上腺素再摄取。

在治疗效果的比较中，艾司西酞普兰被认为对脑卒中后抑郁患者有更好的效果。

舍曲林在安全性方面更受青睐。

临床医生在选择用药方案时需综合考虑患者的具体情况。

未来的研究应该重点关注艾司西酞普兰和舍曲林的长期疗效和安全性，以进一步指导这两种药物在脑卒中后抑郁患者中的应用。

【关键词】脑卒中后抑郁、艾司西酞普兰、舍曲林、药理机制、治疗效果、副作用、安全性评价、用药方案、临床应用、适用性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。

据统计，脑卒中患者中有30%至50%的患者会出现明显的抑郁症状。

抑郁症状不仅使患者情绪低落、消极，还可能影响到患者对治疗的依从性和康复效果。

在治疗脑卒中后抑郁患者的药物中，艾司西酞普兰和舍曲林是两种常用的抗抑郁药物。

艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要通过增加突触间隙中的5-羟色胺水平，调节神经递质的传递，从而缓解抑郁症状。

而舍曲林则是一种新型的多效抗抑郁药物，具有不同于传统抗抑郁药物的药理机制，可同时调节多种神经递质的水平，对情绪调节和认知功能有显著的改善作用。

艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者中的应用存在差异，需要进一步研究探讨其在临床上的适用性和效果，以指导临床用药和提高治疗效果。

本研究旨在比较艾司西酞普兰和舍曲林在治疗脑卒中后抑郁患者中的差异，探讨两者的药理机制、治疗效果、副作用和安全性评价、用药方案选择以及临床应用的差异，为临床实践提供科学的依据和建议。

1.2 意义和目的脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。

艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁焦虑共病的对照研究
李新峰
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2014(000)014
【摘要】目的：对照研究脑卒中后抑郁焦虑共病患者采用艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗效果。

方法脑卒中后抑郁焦虑共病患者80例，随机分为研究组与对照组，各40例，其中对照组采用帕罗西汀治疗，而研究组则采用艾司西酞普兰治疗，对比分析两组患者临床效果。

结果两组患者在治疗总有效率与不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)；但两组患者在汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分上差异具有统计学意义(P<0.05)，其中研究组明显优于对照组。

结论对于脑卒中后抑郁焦虑共病患者采用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗，皆能取得比较良好的效果，并且安全性良好，但前者治疗可以更快更好的改善患者的抑郁与焦虑症状，值得借鉴。

【总页数】2页(P151-152)
【作者】李新峰
【作者单位】464000 河南省信阳市精神病医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.艾司西酞普兰联合内观疗法治疗焦虑抑郁共病对照研究 [J], 王敏
2.艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑共病的对照研究 [J], 王春雨;蔡年强;王鹏飞
3.艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁焦虑共病的对照研究 [J], 陈雪梅
4.艾司西酞普兰联合加味温胆汤治疗老年脑卒中后抑郁焦虑共病的临床疗效分析[J], 孙萍; 韩英; 丁昊
5.艾司西酞普兰联合沙盘游戏治疗抑郁焦虑共病患者临床研究 [J], 裴晓媛
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【摘要】分析丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰对卒中后抑郁患者的临床疗效。

方法根据PSD 诊断标准，共纳入102例PSD 患者。

随机将PSD 患者分为研究组（丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰治疗组）和对照组（艾司西酞普兰治疗组）各51例，共治疗8周。

治疗前及治疗后第8周末采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS ）、Barthel 指数、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD ）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA ）对患者神经功能缺损、日常生活能力、抑郁及焦虑程度进行评定，并观察治疗期间出现的不良反应。

结果研究组临床有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；2组治疗后NIHSS 评分、Barthel 指数、HAMD 和HAMA 评分均明显改善（P ＜0.001），且研究组各评分明显优于对照组。

2组不良反应均为轻中度，且发生率无明显差异（P ＞0.05）。

结论丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰可显著改善卒中后抑郁患者的神经功能缺损及焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量，且安全性良好。

【关键词】脑卒中；卒中后抑郁；丁苯酞软胶囊；艾司西酞普兰；安全性【中图分类号】R749.1+3【文献标志码】A【文章编号】1673-5110（2021）05-0382-06DOI ：10.12083/SYSJ.2021.13.007·论著临床诊治·丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床研究赵新静卢梅乌欣蔚单培彦△山东大学齐鲁医院，山东济南250012基金项目：山东省自然科学基金计划面上基金项目（编号：ZR2020MH147）作者简介：赵新静，Email ：△通信作者：单培彦，Email ：Clinical study of butylphthalide capsule combined with escitalopram in patients with post-stroke depressionZHAO Xinjing ，LU Mei ，WU Xinwei ，SHAN PeiyanQilu Hospital of Shandong University ，Ji ’nan 250012，China【Abstract 】Objective To explore the clinical efficacy of butylphthalide capsule combined with escitalopram in patients with post-stroke depression （PSD ）.Methods According to the diagnostic criteria ，102patients with PSD were included in the study.The patients were randomly divided into two groups-study group （butylphthalide capsule with escitalopram ）and the control group （only escitalopram ），with 51cases in every group.NIHSS ，Barthel index ，Hamilton depression scale （HAMD ）and Hamilton anxiety scale（HAMA ）were assessed before and after treatment of 8weeks.Adverse reactions and side effects were also observed during the treatment.ResultsAfter the 8weeks treatment ，the effective rate of the study group was significantly higher than the control group（P ＜0.05）.Scores of NIHSS ，Barthel index ，HAMD and HAMA were all improved after treatment （P ＜0.001）.And the study group was better than the control group.Adverse reactions were mild-moderate in this study.The incidence of side effects showed no significant difference between the two groups.ConclusionButylphthalide capsule combined with escitalopram showed better clinicalefficacy than escitalopram only to improve neurological function and depressive symptoms in patients with PSD.【Key words 】Stroke ；Post-stroke depression ；Butylphthalide capsule ；Escitalopram ；Safety脑血管疾病与心血管疾病、恶性肿瘤构成人类死亡的三大主要原因，脑卒中是急性脑血管病，具有较高的致残性和致死性，其分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占70%～80%［1］。

盐酸帕罗西汀与乌灵胶囊治疗脑卒中后焦虑抑郁症的效果分析摘要：目的：分析治疗脑卒中后焦虑抑郁症采用盐酸帕罗西汀与乌灵胶囊的临床治疗效果。

方法：选取我院 2015 年 6 月至2017 年 12 月所收治的脑卒中后焦虑抑郁症患者 22 例，该 22 例患者全部给予盐酸帕罗西汀与乌灵胶囊治疗，对该 22 例患者治疗前后焦虑抑郁症改善情况进行对比。

结果：对比该22 例患者治疗前后焦虑和抑郁改善情况，治疗前焦虑评分（31.15±2.56）分，治疗后（17.45±1.15）分，治疗前抑郁评分（30.57±2.43）分，治疗后（16. 84±1.07）分，该 22 例患者治疗后焦虑评分以及抑郁评分明显低于治疗前，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

结论：治疗脑卒中后焦虑抑郁症采用盐酸帕罗西汀与乌灵胶囊治疗，能够有效改善患者临床症状，对促进患者恢复具有显著临床效果。

关键词：脑卒中；治疗效果；盐酸帕罗西汀；焦虑抑郁症；乌灵胶囊临床当中焦虑抑郁症发病率逐渐增长，多半患者均是脑卒中后所伴发的该种疾病，以下对采用盐酸帕罗西汀与乌灵胶囊治疗该种症状的效果进行简要分析。

1 基本数据与方法1.1 基本数据选取我院 2015 年 6 月至 2017 年 12 月所收治的脑卒中后焦虑抑郁症患者 22 例，本次研究排除标准：①心功能不全的患者；②有强烈自杀企图的患者；③心律失常患者；④对本次研究 2 种药物过敏的患者；⑤哺乳期以及妊娠的患者。

纳入标准：①符合临床诊断标准的患者；②脑卒中后发生焦虑抑郁症的患者；③有 1 次以上脑卒中病史的患者。

其中女性患者 10 例，男性患者 12 例，最小年龄 41 周岁，最大年龄 64 周岁，年龄均值（51.2±1.3）周岁，该 22 例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法对该 22 例患者治疗前焦虑抑郁情况进行评分。

脑卒中后抑郁症的药物治疗方法有哪些脑卒中是由于急性血管循环衰竭引起的弥漫性脑功能障碍的临床事件，其特征是快速发作和局部性神经功能缺损。

目前，脑卒中已成为我国主要的死因和致残原因，其发病率逐年上升。

多见于中老年人，且趋于年轻化。

其特征是发病率高、死亡率高、残疾高和更多并发症。

目前，我国每年新确诊的脑卒中患者约200万，其中80%因残疾而丧失独立生活能力。

极高的致残率已成为影响脑卒中患者的生活质量。

不仅如此，还会导致患者出现抑郁的现象。

例如噩梦，频繁入睡，困难惊醒，精神失常等等。

对患者进行治疗是至关重要的。

下面我们就来了解一下脑卒中后抑郁患者的用药方法。

1.什么是脑卒中“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。

是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。

脑卒中发病突然，应及早发现，及早治疗[1]。

但是治疗后会存在不同程度的后遗症，对患者的精神和心理造成一定影响。

1.脑卒中后为什么会抑郁脑卒中后抑郁（post-stroke depression）是脑卒中常见的并发症之一。

严重病人可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分病人可能导致自杀的后果。

是与脑卒中事件相关的，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病。

中风后情绪障碍被分为由抑郁、抑郁或混合情绪特征引起的情绪障碍[2]。

它被定义为持续2周或更多时间的抑郁情绪或快感缺乏症（失去兴趣或快乐），以及以下可持续4次或4次以上并干扰日常生活的症状。

这些因素包括显著的体重减轻或增加、失眠或嗜睡、精神运动活动的激动或发育迟缓、疲劳或能量损失、毫无价值或不适当的内疚感、注意力不集中或犹豫。

1.脑卒中后抑郁的治疗方法抑郁的严重程度对于日常生活活动障碍的严重程度来说是个独立预测因素。

先前的研究报道，与安慰剂相比，去甲三甲胺碱和氟西汀治疗显著改善了PSD的日常生活活动。

脑卒中后抑郁症的药物治疗脑卒中后抑郁症概述脑卒中（stroke）是指由于脑血管疾病（如脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤、脑静脉和静脉窦血栓形成等）引起的脑功能异常或进行性脑损害。

脑卒中后抑郁症是指在脑卒中后出现的一种持续的情绪障碍，呈类似抑郁症状的表现。

脑卒中后抑郁症不但影响患者身体健康的恢复，也会牵扯患者的家庭和社会支持。

脑卒中后抑郁症的症状包括心境低落、焦虑、睡眠障碍、兴趣和能力丧失、智能程度下降、依赖心理等。

抑郁症状对患者的康复是一种挑战，需要及时治疗。

药物治疗方案1.抗抑郁药物目前抗抑郁药物是治疗脑卒中后抑郁症最常用的治疗方案。

作为第一线药物，选择SSRI、SNRI、甚至TCAs等可靠的药物。

这些药物具有副作用少且易于使用的优点，可根据患者的症状和鉴别诊断等因素进行选择。

常用的有Fluoxetine、Sertraline、Citalopram等药物。

2.抗精神病药物抗精神病药物是治疗严重幻觉、妄想或重度抑郁症状的选择。

这些药物主要用于脑卒中患者思维障碍、注意力障碍和认知功能障碍的治疗。

常用的有Aripiprazole、Olanzapine等药物。

3.镇静药物这些药物主要用于控制脑卒中后精神状态的紊乱和过程性中枢功能畸变。

抗焦虑、曲马多、多巴胺受体阻滞剂等药物都可以在某些情况下使用。

药物治疗注意事项1.避免使用抗胆碱药物或抗利尿药物脑卒中后抑郁症患者合并认知障碍和失智，故不建议选择可能增加应激荷尔蒙分泌的抗胆碱药物或抗利尿药物。

2.避免多药共用脑卒中患者存在多种症状时，常常需要应用多种药物。

但是在联合应用药物时，应注意不同药物之间的相互作用。

例如，Beta-blocker可能降低抗抑郁药物的效果。

3.避免中止药物治疗在进行药物治疗的时候，需要采取逐渐减量的停药方式，避免药物突然中止，导致患者出现反弹症状。

另外，不同的药物治疗时间是不同的，可以根据不同药物的特点进行选择。

脑卒中后抑郁症是一种严重危害人体健康的疾病，对于患者重视起来，及时进行药物治疗，可以有效的缓解症状，提高患者生存和生活质量，让患者恢复健康。