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口腔正畸学的发展史罗金根口腔正畸学是研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。
是口腔医学的最重要分支学科。
自从古代就有牙齿拥挤、排列不规则、牙齿前突这样的病人，而试图矫正这些问题至少可以追溯到公元前1000年。
古希腊的Hippocrates(约公元前460～377年)最早论述了牙颌颅面畸形。
公元一世纪时罗马医生Celsus教人用手指推牙矫正错位牙，可视为最原始的矫治技术。
近代口腔正畸学的发展是在上世纪末和本世纪初开始的。
1728年法国医师 Fauchard 首先报告使用了机械性矫正器。
1771年英国Lfunter出版了第一本具有口腔正畸内容的书籍“Natural History of Human Teeth。
在希腊和Etruscan的考古资料中已经发现了原始的正畸矫治器，这些矫治器设计简单。
随着十八，十九世纪口腔医学的发展，一些矫正牙齿的器械得到了介绍，这些矫治器被那个时代的牙医零星的使用着。
1850年后，一系列系统介绍口腔正畸学的书出现了，其中最著名的是Norman Kingsley的《口腔正畸学》。
Kingsley 对十九世纪下半叶的美国口腔医学的发展有着深远的影响。
他是第一个使用外部力量矫正牙齿前突的人，他同时也是治疗腭裂及其相关问题的先驱。
尽管Kingsley和他的同事们对口腔正畸学有着很大的贡献，但是他们的重点仍然放在牙齿排列和对面部比例的改正上而对咬合关系的关注却很少。
为排齐牙齿而移动，拔除拥挤和错位的牙齿都是很正常的事。
当完美的牙列非常稀少的时候，咬合关系的细节就被认为不重要了。
为了使修复术后的牙齿恢复到原有的位置，这就有必要形成咬合的概念，这个概念出现在十九世纪，当这个概念出现并形成后，很自然的就会想到自然牙列。
Angle的影响在1890年才被发现，他的关于自然牙列中咬合概念的研究为他赢得了荣誉。
1890年，Angle提出的对错合畸形的分类是正畸发展史上重要的里程碑，因为他的分类不仅把错合畸形分成了几大类型而且第一次对自然牙列中正常咬合的概念进行了清楚而简单的定义。
简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
2 个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。
二是应用保持性弓丝作为固定和引导。
(1)第一序列弯曲：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲1)内收弯：所成弯曲的弧度向内凹。
2)外展弯：所成弯曲的弧度向外凸。
2)第二序列弯曲：是矫治弓丝在垂直向的弯曲。
包括后倾弯)，末端后倾弯，前倾弯及前牙轴倾弯。
3)第三序列弯曲：只能在方形弓丝上完成。
这类弯曲是在方形弓丝上做转矩，而使产生转矩力。
转矩可分为根舌向转矩及根唇(颊)向转矩。
简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
牙周膜变化牙周膜一侧受牵引另一侧受压迫，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩牙周间隙变窄血管受压血流量减少胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞。
张力侧的牙周膜纤维拉伸变长牙周间隙增宽胶原纤维和基质增生成纤维细胞增殖成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动有新骨沉积镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。
在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。
此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
简述常见牙移动类型1牙倾斜移动2牙整体移动3牙齿伸长和压低4牙齿旋转移动5牙齿转矩移动简述与牙弓拥挤度相关几个重要因素。
1) 可用间隙：骨量不足2) 必需间隙：牙量过大，牙齿形态过大，多生牙3) 牙齿近远中倾斜4) 上前牙的唇倾度5) 牙齿的扭转6) 牙冠的转距7) 牙弓突度8) Spee曲线9) Bolton指数不调10) 替牙期牙齿异常：如萌出顺序异常，后牙前移11) 支抗磨牙前移如何诊断骨性前牙反he？诊断标准1、近中磨牙关系2、ANB<0°Ⅲ类骨面型3、下颌不能后退至对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB<0°4、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常5、前牙代偿明显。
口腔正畸的发展历史口腔正畸学是一门以研究口腔及颅面部功能和结构的发育异常为基础，通过预防、诊断和治疗口腔和颌面骨结构异常的学科。
下面将介绍口腔正畸学的发展历史。
古代：早在古希腊时期，人们就开始了解和研究牙齿的问题。
希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）是最早将牙齿调整归为正畸学范畴的人之一，他提出了牙齿的定位问题对于正常咀嚼和适当发音的重要性。
在古罗马时期，医学史上第一本针对牙科问题的专著《牙或论》便问世了。
中世纪：在中世纪，医学发展缓慢，对口腔正畸学的研究相对较少。
没有明确的记录表明当时对于牙齿问题进行了深入的研究。
现代化的开始：到了17世纪，随着人们对解剖学和生理学的深入研究，对牙齿定位和面颌骨发育异常的认识逐渐加深。
法国医生皮尔瓦尔德于1728年出版了著名的《牙齿论》，这本书详细阐述了许多与口腔和牙齿相关的问题，被认为是现代口腔正畸学的奠基之作。
早期正畸学的起步：到了19世纪，牙科医生开始意识到在不正畸问题的治疗中，牙齿的移动是关键。
法国医生彼得-保罗·布罗齐尔（Pierre-Paul Broca）是第一个使用金属丝进行矫正的牙科医生。
他在1841年设计了矫正器材并应用于临床。
1879年，美国牙科医生埃德华·安格尔（Edward Angle）进一步改进了矫正器材，并提出了许多原则和概念，被誉为现代正畸学之父。
新世纪的发展：到了20世纪初，正畸学进入了一个快速发展的阶段。
随着科技的进步，诊断和治疗技术得到了改进。
1901年，德国医生彼得·冯·多因哈斯（Peter von Duynehase）引入了X光在正畸学中的应用，大大提高了正畸学的诊断准确性。
此后，口腔正畸学的治疗方法也在不断完善，如头箍和固定矫治器的出现，为正畸治疗带来了重大突破。
现代口腔正畸学：到了21世纪，口腔正畸学进一步发展和完善，涌现出了许多新的技术和治疗方法。
例如，隐形矫正、数字化正畸以及计算机辅助设计与制作矫治器都逐渐得到应用。
医科大学附属口腔医院正畸科口腔诊疗技术规和质量控制标准2015年6月3日口腔诊疗技术规和质量控制标准科室：口腔正畸科诊疗技术名称固定矫治技术（以方丝弓矫治器为例）技术描述错牙合畸形患者采用固定矫治器进行的矫治治疗流程颌面口检查→取记存模型→摄X线片→设计→拔牙（非拔牙病人无此项治疗）→分牙→戴矫治器→复诊加力→取工作模型→戴保持器诊疗常规（1）正畸前准备工作①问诊包括主诉及家族史、临床检查、取记存模型，摄头颅侧位片和曲面体层片。
②矫治设计：通过X线片和模型对病人做出针对性的设计，使病人通过矫治治疗达到尽可能良好的咬合关系、面型、功能并使之长期稳定。
所以掌握治疗时机很关键。
牙性错牙合的最佳矫治时机是恒牙牙合初期，乳牙期对有口腔不良习惯的人用活动矫治器加以治疗。
替牙期骨性错牙合用功能矫治器对颌骨实施生长改良治疗。
③恒牙牙合病人全部采用固定矫治技术。
矫治设计包括拔牙与否、矫治技术、支持类型、治疗结束后磨牙关系及中线（涉及不对称拔牙或原中线就偏斜，对伴有骨性错牙合和遗传史的病人应向其交代远期疗效。
④在患者及其家属充分了解的情况下签署知情同意书。
（2）正畸矫治过程①分牙（需要拔牙的病人应先拔牙，后再安排分牙），用分牙橡皮圈或分牙簧分牙，分压时间为5~7天。
②戴矫治器患者试好带环后，才能固定带环，粘贴带环时用玻璃离子水门汀粘上下第一磨牙（上下第二磨牙），颊面管距牙合面4.5mm。
清洁并酸蚀需要粘接的牙面，1分钟后冲洗牙面并用气枪吹干，保持口腔及牙面干燥。
③用釉质粘合剂固定直丝托槽，粘结托槽位置于临床牙冠中央。
最后用0.035mm的镍钛结扎丝结扎固定托槽。
④向患者交待注意事项： a.不能吃硬、黏性、大块的食物。
b.如发现带环、弓丝折断等情况应及时与医生联系。
c.注意口腔卫生。
（3）正畸复诊加力：每隔4～6周后根据治疗不同阶段更换不同的弓丝，再用结扎丝结扎固定。
（4）正畸治疗结束：①为患者取工作模型，制作保持器。
口腔正畸学试题及答案口腔正畸学试题,A卷1( 暂时性错牙合发生的机制是A( 恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整B( 多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出C( 唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D( 咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形E( 以上都不是2( 呼吸功能异常易引起的错位是A( 单侧后牙反牙合B( 后牙锁牙合C( 佝偻病D( 下颌后缩畸形E( 以上都是3( 口腔不良习惯不包括A( 吮指习惯B( 异常吞咽习惯C( 舌习惯D( 唇习惯E( 咬物习惯4( 以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是A(20.33,B(40.92%C(60,D(86.81%E(91.2,5( 属于恒牙正常萌出顺序是A( 上颌:6?1?3?4?2?5?7B( 上颌:6?1?2?3?4?5?7C( 下颌:6?1?2?3?5?4?7D( 上颌:6?1?2?4?5?3?7E( 以上都对6( 暂时性错牙合的临床表现是A( 后牙反牙合B( 个别前牙反牙合C( 上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜D( ?度深覆牙合，?度深覆盖E( ?度牙列拥挤7( 理想正常牙合是A( 对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合B( 个别正常牙合C( 反牙合D( 深覆牙合E( 保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想牙合畸形的病因 8( 下列哪项是错A( 牙列缺失B( 遗传因素C( 楔状缺损D( 四环素牙E( 氟斑牙9( 面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是A( 颞肌B( 翼内肌C( 咬肌D( 上下唇方肌E( 以上都不是10( 上下牙弓狭窄其矫治原则为A( 缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 B( 升高前牙或压低后牙C( 扩大牙弓，推磨牙向后D( 矫正颌间关系E( 扩大上牙弓。
固定正畸技术磨牙推矫治前牙反颌7例报告张斌【摘要】目的探讨利用磨牙推治疗上颌前牙反合的临床疗效及体会。
方法：对7例上颌前牙反颌,应用固定矫治技术,成品磨牙推（全称磨牙推进器,浙江3B公司产品）反推第一前磨牙和前牙向唇侧,增大牙弓长度,解决了上颌牙弓前部发育不足的问题,解除了反合,达到了正常覆合覆盖。
结果：6例前牙反颌,经磨牙推拓展间隙。
促成了上颌前部发育增长,达到了正常覆合覆盖。
一例因下颌骨性前突太大,现也已达到基本对刃咬合,患者满意。
结论：磨牙推反向推前磨牙向前,可快速有效的矫治前牙反颌。
【期刊名称】《黑龙江科技信息》【年(卷),期】2012(000)017【总页数】1页(P72-72)【关键词】磨牙推;前牙反颌;治疗【作者】张斌【作者单位】黑龙江省虎林市口腔诊所,黑龙江虎林158400【正文语种】中文【中图分类】S436.6上颌前牙因遗传或不良习惯等因素如乳尖牙或第一乳磨牙过早脱落以及乳尖牙磨耗不足早接触等因素。
造成前牙弓发育不足，尖牙唇向位。
第二前磨牙腭向位，如果反覆盖超过三毫米，则提示上颌骨严重发育不足，用传统弓丝扩展牙弓的方法显得很局限[1]。
因为弓丝弹力有限。
只能扩弓，不能使牙弓增长。
临床工作中笔者应用磨牙推反向推前牙技术，矫治前牙反颌7例。
获得满意疗效，现报告如下：1.1 一般资料本组7例，男3例，女4例。
年龄12～15岁。
骨性反颌4例（ANB角-5度）。
中性颌一例，高角病例一例。
反覆盖超过3毫米3例，上颌牙弓严重发育不足下颌发育过盛。
发覆盖超过7毫米1例。
1.2 治疗原则利用连续带环和横腭杆加强后牙支抗。
利用合适的矫治力，尽量少拔牙或不拔牙增加牙弓中段和前部的牙弓长度，并利用取得的间隙排齐牙齿，达到正常咬合关系。
1.3 治疗方法磨牙推两付，第一前磨牙安装带环，后部支抗准备就绪，安装磨牙推，压缩弹簧，力值控制\在150～200克以内。
三个月后双侧扩展6～8毫米间隙，并且牙弓中部明显增长，牙弓前部组织堆积，为下一步前牙向前扩展创造了有利条件。
㊃综述㊃牙齿阻抗中心位置变化对正畸治疗的影响赵健,于国洋,冯燕妮,朱芮蝶,冯丽芳,张彬华北理工大学,河北唐山063000摘要口腔正畸学与生物力学息息相关,而阻抗中心是正畸牙精确移动的基础㊂正畸牙移动的最佳方式是整体移动,为达此效果,牙齿施力点必须穿过牙齿的阻抗中心,因此,研究牙齿的阻抗中心尤为重要,也是临床中的难点㊂本文以阻抗中心为核心,对影响阻抗中心位置变化的因素㊁阻抗中心在正畸治疗中的应用等作一综述㊂关键词阻抗中心;正畸治疗;影响因素中图分类号R783.5I n f l u e n c e o f t h e c h a n g e o f t o o t h i m p e d a n c e c e n t e r p o s i t i o no no r t h o d o n t i c t r e a t m e n tZ H A O J i a n Y U G u o y a n g F E N G Y a n n i Z H U R u i d i e F E N GL i f a n g Z H A N GB i nN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y T a n g s h a n063000C HNA b s t r a c t O r t h o d o n t i c s i s c l o s e l y r e l a t e d t ob i o m e c h a n i c s t h e c e n t e r o f r e s i s t a n c e i s t h e b a s i s o f a c c u r a t em o v e m e n t o fo r t h o d o n t i c t e e t h T h e b e s tw a y t om o v e o r t h o d o n t i c t e e t h i s t om o v e a s aw h o l e i n o r d e r t o a c h i e v e t h i s e f f e c t t h e t o o t hf o r c e p o i n t m u s t p a s st h r o ug hth et o o t hi m p e d a n c ec e n t e r s ot h es t u d y o ft h ec e n t e ro fr e s i s t a n c ei s p a r t i c u l a r l yi m p o r t a n t b u t a l s o t h e c l i n i c a l d i f f i c u l t y I n t h i s p a p e r t h e f a c t o r s a f f e c t i n g t h e c h a n g eo f t h e p o s i t i o no f t h e c e n t e ro fr e s i s t a n c e a n d t h e a p p l i c a t i o no f t h e c e n t e r o f r e s i s t a n c e i no r t h o d o n t i c t r e a t m e n t a r e r e v i e w e dK e y w o r d s c e n t e r o f r e s i s t a n c e o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t i n f l u e n c e f a c t o r牙齿的阻抗中心类似于一个自由物体的质心㊂它是从刚体力学领域引出的一个术语[1]㊂物体在受到单一力的作用时是否会出现倾斜或整体运动,主要取决于物体的阻抗中心以及力矢量与阻抗中心之间的距离[2]㊂如果能准确地确定阻抗中心的位置,可以大大提高牙齿移动的效率,为矫治方案的设计和实施提供理论支持㊂1牙齿阻抗中心的位置计算单根牙阻抗中心位置的公式为Y=3h/5(h为根长)㊂单根牙和多根牙的阻抗中心位置不尽相同,之前的研究人员普遍认为,单根牙的阻抗中心位于从牙槽嵴顶到根尖距离23%~38%的位置,多根牙的阻抗中心位于根分叉处向根方1.0~2.0mm 处[3]㊂J a n g[4]利用有限元研究发现,当切牙唇倾角度正常时,4个上前牙的阻抗中心位于侧切牙远中6 mm处㊂整个下颌切牙段阻抗中心位于牙弓舌侧6 mm㊁根尖13.0mm处,下颌切牙与尖牙段则位于牙弓舌侧8.5mm㊁根尖下13.5mm处;后牙段阻抗中心则位于牙槽嵴顶根方0.48~0.53mm处,随牙位组合(4~7,5~7,6~7,6号牙)变化,矢状向位置主㊃97㊃河南大学学报(医学版),2024,43(2)收稿日期:2023-10-09基金项目:河北省自然科学基金(H2020209156)作者简介:赵健(1998-),男,硕士研究生㊂研究方向:口腔正畸学㊂通信作者,E-m a i l:Z h a n g b i n3065@163.c o m河南大学学报医学版要位于第一磨牙根部[5]㊂2阻抗中心位置改变的影响因素2.1牙槽骨高度降低对阻抗中心位置的影响P l u u[6]认为,阻抗中心的位置不仅取决于牙齿的解剖结构和特性,还取决于它的环境(如牙周韧带㊁周围的骨头㊁邻近的牙齿),阻力中心位置的变化与牙根形状㊁牙槽骨丢失量和根尖吸收量的变化有关㊂牙槽骨丢失量受多方面因素影响,包括自身解剖特点,牙周组织吸收导致牙槽骨高度降低等,缺牙对牙槽骨高度的降低是一个非常关键的因素[7]㊂牙周炎是导致牙槽骨病理性吸收的主要疾病,牙槽骨吸收程度各异,平均牙槽骨高度降低2~5mm不等[8]㊂G e r a m y[9]实验发现,当上颌中切牙牙槽骨高度降低1mm㊁2.5mm㊁5mm㊁6.5mm㊁8mm时,该牙的阻抗中心距牙槽嵴顶的距离由最初的5.44mm降至4.57mm㊁3.72mm㊁2.65mm㊁1.94mm㊁1.48mm㊂通过有限元分析,随着牙槽骨丢失,阻抗中心向根方移动,距牙槽嵴顶的距离减小,但不会超出牙槽嵴顶㊂随着牙槽骨吸收,阻抗中心沿根方移动的量近似线性趋势㊂骨质流失导致阻抗中心根方移位㊂骨质流失导致牙体整体运动所需的M/F比增加,8mm的骨质流失使牙体产生整体运动所需的M/F比由-8.44增加到-12.46㊂N o r i a k iY o s h i d a[10]通过磁感线研究成功计算出随着牙槽骨降低阻抗中心的位移趋势,佐证了上述观点㊂C h o y[11]认为,牙槽骨丢失与阻力中心变化之间的关系几乎是线性的㊂但阻抗中心相对于牙根总长度的相对位置在40.1%~41.8%之间保持稳定㊂当牙槽骨吸收超过根长的1/2时,阻抗中心会向根方移动,正常的正畸力就会产生更大的力矩,会增加牙根吸收的风险[12]㊂2.2不同牙根形态对阻抗中心位置的影响牙根的形态也决定了阻抗中心的位置关系,包括牙根的长度㊁宽度㊁弧度及粗细程度等㊂C h o y[11]通过有限元研究分析得出,阻抗中心在标准的卵圆形牙根中的位置为根长的41.8%(近根尖1/3)处,矩形根的位置为根长的50.0%处,较圆钝的根尖中占根尖比例的43.9%,锥形根中占牙根比例的39.0%,三角形根中比例为33.0%㊂研究[12]表明,随着根尖形态越细尖,正畸牙的阻抗中心是往根方移动的,虽然根的宽度和长度保持不变,但它还是受到根的解剖形状的影响㊂由于上颌磨牙有三根㊁下颌磨牙有两根,上颌牙根的颈1/3区域更发达,很可能导致上颌牙列的阻抗中心位于牙冠颈1/3和中1/3的交界区域,而下颌牙列的阻力中心位于更根尖的区域㊂阻力中心的前后位置上,由于上颌前牙的倾斜度比下颌前牙大,以及上颌前牙的尺寸比下颌前牙大,所以上颌前牙列阻抗中心的位置在第二前磨牙牙根附近,但下颌牙列的阻力中心似乎位于第二前磨牙和第一磨牙之间[5]㊂M a r t i n[13]利用有限元分析发现,舌根较大的话,该牙阻抗中心位置也会向冠方移动㊂牙槽骨附着水平变化将导致阻抗中心改变,随着牙槽骨高度的丧失,临床冠根比例增大,阻抗中心向根方移动,牙齿移动时牙根吸收风险增加[14]㊂何梦佳等[15]讨论得出,随着牙根数目增加㊁骨内牙根长度增加㊁根分叉角度加大,阻抗中心向根方移动㊂2.3牙根吸收程度对阻抗中心位置的影响C h o y[11]利用有限元分析得出,随着根尖吸收量的增加,阻力中心向冠方移动:根吸收2mm时,阻抗中心距托槽位置为11.7mm;根吸收6mm时,阻抗中心距托槽位置降低至10.2mm;根吸收12mm时,阻抗中心距托槽位置为7.4mm㊂上述实验阻抗中心距离托槽位置并不是线性关系,可能是因为牙根吸收后形状改变,牙根在牙槽骨中的体积也大大减少,造成了这一非线性关系㊂3阻抗中心在正畸治疗过程中的应用3.1阻抗中心在固定矫治技术中的应用在治疗过程中,准确识别阻力中心的位置对于预测牙列的运动和保证牙列的有效运动变得越来越重要[16]㊂王柏南等[17]认为,只有通过牙齿阻抗中心的正畸力或与等效的力矩作用于牙冠才能实现牙的整体移动㊂王建凯[18]认为,无论是何种矫治器,矫治力或等效力矩与牙齿阻抗中心的关系决定了牙移动的方式㊂在前牙回收的过程中,对阻抗中心施加的力是决定前牙移动方式的关键㊂K o y a m a[19]提出,种植钉打在第二前磨牙和第一磨牙之间的区域,临近牙槽嵴顶的区域,内收前牙时,施加的力接近上牙列阻抗中心的下方,使得磨牙回收的过程中同时被压低,可以解决露龈笑等问题㊂吴佩蓉[20]认为,利用摇椅或平直弓丝并配合高位牵引来内收前牙时,施加的力会更加接近全牙列的阻抗中心㊂张欣钰[21]发现,长臂牵引钩的应用可以使牵引力的力矩通过牙的阻抗中心,使牙更接近整体移动㊂牙齿的㊃08㊃J o u r n a l o fH e n a nU n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2024432压低是临床矫治的一个难点,临床上通常利用种植体来实现牙的压低㊂S t o r e y[22]认为,采用微种植支抗钉压低上前牙可实现绝对压低㊂种植钉施加的力矩通过阻抗中心的唇侧,这会造成垂直方向上的分力,会导致牙的压低[23]㊂当牵引力线经过上颌骨阻抗中心上方时,上颌骨会发生顺时针旋转㊂白璐[24]通过实验分析出牵引力线经过上颌阻抗中心下方时,上颌骨会发生逆时针旋转㊂M o o n-B e e[25]认为,临床上阻抗中心可作为规划下颌后牙或节段三维运动的有用参考㊂施加的力合成为单个通过阻抗中心的力,可以实现牙的整体移动[26]㊂S u n g等[27]应用有限元法模拟前牙的整体内收移动,发现通过改变牵引钩和种植钉的位置可以使力矩方向接近阻抗中心,前牙更接近整体内收移动㊂利用有限元分析发现特殊的三角形牵引钩配合微种植体支抗可以使力通过阻抗中心,实现前牙整体内收[28]㊂3.2阻抗中心在无托槽隐形矫治技术中的应用杨璐等[29]认为,上颌尖牙㊁前磨牙设计优化控根附件㊁垂直矩形附件,牙齿阻抗中心和受力方向接近一致,使得下前牙接近整体内收移动㊂杨婉琪[30]应用有限元分析,发现其独特设计的悬垂型附件能比常规附件更接近整体移动,这是因为该附件所带来分力的力矩更靠近牙齿的阻抗中心㊂郭人铭[31]在对隐形矫治器研究中发现,在尖牙上设置牵引臂进行牵引产生的力矩方向接近阻抗中心,使尖牙更接近整体移动㊂J i a n g T[32]报道了预测和实现的运动类型之间缺乏相关性,他们通过观察治疗前和治疗后的锥束计算机断层扫描发现:当设定牙根扭矩时,100%的牙齿都实现了这种类型的牙齿运动;当牙根运动被编程时,只有56%的门牙实现了这种类型的运动㊂J u l i a[33]认为,使用I n v i s a l i g n移动牙根是可行的,但不像C l i n C h e c k建议的那样可预测㊂此外,实现的根移动量平均大大低于预测㊂当计划进行大量的根移动时,建议使用垂直矩形附着体,它们的存在可以使力矩更接近阻抗中心㊂4总结与展望阻抗中心贯穿着正畸治疗的全过程,阻抗中心位置的变化受多方面因素影响㊂牙槽骨高度的降低会导致阻抗中心向根方移动,牙根的形态和牙根吸收量也会导致阻抗中心的位置变化㊂矫治过程中对牙槽骨吸收的正畸牙应注意使用轻力以达到理想的力矩控制,防止牙过度倾斜移动㊂在正畸临床矫治中,精确定位牙齿阻抗中心,恰当控制力与力矩的比值,可以精确地控制牙齿的移动方向,减少牙齿的往复运动和牙根吸收,以获得更好的治疗效果㊂阻抗中心在正畸生物力学中是一个研究的要点㊂随着三维有限元技术的发展,可以对阻抗中心进行精确定位,更精确地控制牙齿移动㊂目前对阻抗中心的研究限于体外研究,未来随着科技的发展,利用大数据㊁生物仿生技术结合三维有限元将更精确地定位阻抗中心的位置,为正畸牙移动提供技术支持㊂参考文献1田忠辉生理性支抗技术对磨牙支抗控制的有限元研究D青岛青岛大学20192G E R AMY A S O D A G A R A HA S S A N P O U R M T h r e e-d i m e n s i o n a l a n a l y s i su s i n g f i n i t ee l e m e n tm e t h o d o f a n t e r i o r t e e t h i n c l i n a t i o n a n d c e n t e r o f r e s i s t a n c e l o c a-t i o n J C h i n JD e n tR e s201417137-423吴剑敬蒸赵立星上颌前牙阻抗中心的研究进展J北京口腔医学201523153-564J A N G HJ R OH W J J O O B H e t a l L o c a t i n g t h e c e n t e r o f r e s i s t a n c eo fm a x i l l a r y a n t e r i o r t e e t hr e t r a c t e d b y D o u b l e JR e t r a c t o rw i t h p a l a t a lm i n i s c r e w s J A n-g l eO r t h o d20108061023-10285J O A R MOSS L E EKJ e t a l F i n i t e-e l e m e n t a n a l-y s i s o f t h ec e n t e ro f r e s i s t a n c eo f t h em a n d i b u l a rd e n t i-t i o n J K o r e a n JO r t h o d201747121-306L U U B C R O N A U E R E A G A N D H IV e t a l Af i-n i t e e l e m e n ta p p r o a c hf o r l o c a t i n g t h ec e n t e ro fr e s i s t-a n c e o fm a x i l l a r y t e e t h J JV i sE x p20201587B E N AMA R A H K I MJ J K I M H Y e t a l I s r i d g e p r e s e r v a t i o ne f f e c t i v e i nt h ee x t r a c t i o ns o c k e t so f p e r i o-d o n t a l l y c o m p r o m i s e dt e e t h ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e d t r i a l J JC l i nP e r i o d o n t o l2021483464-4778符国才张庆福聂恒金等上颌牙槽骨高度区域性差异的X线测量分析J口腔颌面修复学杂志2018194209-2129G E R AMYA A l v e o l a r b o n e r e s o r p t i o n a n d t h e c e n t e r o f r e s i s t a n c em o d i f i c a t i o n3-Da n a l y s i s b y m e a n s o f t h e f i-n i t e e l e m e n tm e t h o d J A mJO r t h o dD e n t o f a c i a l O r-t h o p20001174399-40510Y O S H I D A N J O S T-B R I N KMA N N P G K O G A Y e t a l E x p e r i m e n t a l e v a l u a t i o no f i n i t i a l t o o t hd i s p l a c e-m e n t c e n t e r o f r e s i s t a n c e a n dc e n t e r o f r o t a t i o nu n d e r t h e i n f l u e n c e o f a no r t h o d o n t i c f o r c e J A mJO r t h o d D e n t o f a c i a lO r t h o p20011202190-19711C HO Y K P A EE K P A R K Y e t a l E f f e c t o f r o o t a n db o n e m o r p h o l o g y o nt h es t r e s sd i s t r i b u t i o ni nt h e㊃18㊃河南大学学报(医学版),2024,43(2)河南大学学报医学版p e r i o d o n t a l l i g a m e n t J A mJO r t h o dD e n t o f a c i a lO r-t h o p2000117198-10512李静雯雷浪李厚轩上颌切牙扇形移位的牙周-正畸联合治疗效果研究J中国实用口腔科杂志2023160162-6913G E I G E R M E L A P A T K I BG L o c a t i n g t h e c e n t e r o fr e s i s t a n c e i ni n d i v i d u a l t e e t hv i at w o-a n dt h r e e-d i m e n-s i o n a l r a d i o g r a p h i c d a t a J JO r o f a cO r t h o p201475296-10614罗佳芹方志欣冠根比例在正畸矫治中的应用和影响因素的研究进展J中国临床新医学2023165525-53015S e c o n d a r y何梦佳周宇王思婕等无托槽隐形矫治器推上颌磨牙远移的效率及影响因素研究进展J口腔医学202242851-85516GÖZG R A HNB T h e i m p o r t a n c e o f t h e c e n t e r o f r e-s i s t a n c e f o r t h e b i o l o g y o f t o o t h m o v e m e n t JF o r t s c h rK i e f e r o r t h o p1992533137-14117王柏南周芷岚莫雪云等隐形矫治远移磨牙中保护前牙支抗的研究进展J海南医学202334300-30418王建凯胡铮陆珮珺等附件对隐形矫治器内收上前牙影响的三维有限元分析J中国实用口腔科杂志202215420-42419K O Y AMAI I I N OS A B E Y e t a l D i f f e r e n c e sb e-t w e e ns l i d i n g m e c h a n i c s w i t hi m p l a n ta n c h o r a g e a n ds t r a i g h t-p u l lh e a d g e a ra n di n t e r m a x i l l a r y e l a s t i c si na-d u l t sw i t hb i m a x i l l a r yp r o t r u s i o n J E u rJ O r t h o d2011332126-13120吴佩蓉上颌种植钉配合摇椅曲滑动法内收前牙的三维有限元分析D长春吉林大学201121张欣钰钟杰童黄跃长臂牵引钩应用于隐形矫治中提高尖牙整体远移效率的研究J暨南大学学报自然科学与医学版202243521-53122S T O R E YE T h e n a t u r e o f t o o t hm o v e m e n t J A mJO r t h o d1973633292-31423吴可王林于剑南等上前牙区微种植支抗矫治成人内倾型深覆牙合机制的临床研究J实用口腔医学杂志202036944-94824白璐三种快速扩弓联合前方牵引装置作用效果的三维有限元分析D长春吉林大学202025OH M B MOSS HWA N GCJ e t a l T h e3-d i m e n-s i o n a l z o n eo f t h e c e n t e r o f r e s i s t a n c eo f t h em a n d i b u l a rp o s t e r i o r t e e t hs e g m e n t J A m JO r t h o dD e n t o f a c i a lO r t h o p20191563365-37426王星海田野白丁横腭杆在正畸临床中的应用及其力学机制的研究进展J口腔疾病防治202331163-6727S U N GSJ J A N G G W C HU N YS e t a l E f f e c t i v ee n-m a s s er e t r a c t i o n d e s i g n w i t h o r t h o d o n t i c m i n i-i m-p l a n t a n c h o r a g e af i n i t ee l e m e n ta n a l y s i s J A m JO r t h o dD e n t o f a c i a lO r t h o p20101375648-65728MOS-S N OH M-K K I M S-H e t a l F i n i t e e l e m e n ts t u d y o fc o n t r o l l i n g f a c t o r s o fa n t e r i o ri n t r u s i o n a n dt o r q u e d u r i n g T e m p o r a r y S k e l e t a l A n c h o r a g e D e v i c eT S A D d e p e n d e n t e nm a s s e r e t r a c t i o nw i t h o u t p o s t e r i-o r a p p l i a n c e s B i o c r e a t i v eh y b r i dr e t r a c t o r C H-r e t r a c-t o r J T h e A n g l e O r t h o d o n t i s t2019902255-26229杨璐王斌数字化隐形矫治技术治疗成人轻中度骨性Ⅲ类错牙合畸形12例J安徽医药2023272311-31530杨婉琪李熙恒李慧等无托槽隐形矫治技术的生物力学研究进展J口腔医学202242951-95531郭人铭无托槽隐形矫治器上颌牙性扩弓设计及其临床疗效的探究D郑州郑州大学202232J I A N G T J I A N G Y N C HU F T e ta l A c o n e-b e a mc o m p u t ed t o m o g r a p h i c s t u d ye v a l u a t i n g t h e ef f i c a-c y o f i n c i s o rm o v e m e n tw i t hc l e a ra l i g n e r s a s s e s s m e n to f i n c i s o r p u r et i p p i n g c o n t r o l l e dt i p p i n g t r a n s l a t i o na n dt o r q u e J A m J O r t h o d D e n t o f a c i a l O r t h o p20211595635-64333S M I T HJM W E I RT K A A N GA e t a l P r e d i c t a b i l-i t y o f l o w e r i n c i s o r t i p u s i n g c l e a ra l i g n e r t h e r a p y JP r o g O r t h o d202223137责任编辑:刘红林㊃28㊃J o u r n a l o fH e n a nU n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2024432。
