矫治器和矫治技术(1)

第七章第五节直丝弓矫治器和矫治技术（一）正常牙合六项标准1、磨牙关系上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。

2、牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。

正常牙合的冠角大都为正值。

3、牙齿唇（颊）-舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩）上切牙冠转矩为正，下切牙接近直立，从尖牙起，上、下后牙冠转矩为负。

4、旋转后牙旋转后占据较多的近远中间隙，前牙占据较少。

5、间隙正常牙合无牙间隙存在。

6、牙合曲线Spee曲线较深时，上牙弓间隙不足以容纳上牙；颠倒的Spee曲线，则上牙的间隙过多。

（一）直丝弓矫治器的原理直丝弓矫治器的设计直丝弓矫治器各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、龈向的曲度一致，托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角，牙齿的定位由托槽完成，不用在弓丝上弯制三种序列弯曲就能完成弓内治疗。

1、消除第一序列弯曲直丝弓矫治器通过调节托槽底的厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿再牙弓中保持正确的唇（颊）舌位置关系。

2、消除第二序列弯曲直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度。

3、消除第三序列弯曲直丝弓矫治器用托槽槽沟转矩角。

（二）直丝弓矫治器的设计1、Andrews直丝弓矫治器使用Andrews直丝弓矫治器时，首先要根据拔牙或不拔牙选择“标准式”或“拔牙式”；其次要根据患者ANB 角的大小区分使用三种不同类型的切牙托槽；最后对拔牙病例还要根据支抗的大小确定三种不同形式的尖牙与后牙托槽。

2、Roth直丝弓矫治器Roth改良的直丝弓托槽是一种拔牙托槽，其主要设计思想为：（1）一种托槽系列适用于大部分患者。

（2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度过矫治。

（3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那样完全整体移动牙齿。

矫治器和矫治技术——教案教学要求教学内容表达方式时间分配掌握矫治器的定义，分类，优缺点。

1.板书2.多媒体3.病例照片20分钟掌握支抗的概念，种类及加强支抗的方法1.板书2.多媒体20分钟掌握常用的活动及固定矫治器1.板书2.多媒体3.病例照片40分钟教材题目口腔正畸学（统编教材）教学目的掌握正畸常用矫治器的种类及常用矫治技术。

教学方法理论讲课本课内容的难点与重点1、矫治器的定义，分类，优缺点。

2、支抗的概念，种类，加强支抗的方法。

3、常用活动及固定矫治器。

教学时间分配理论讲课80分钟学生自学内容及要点1、begg矫治技术；2、口外矫治器及技术。

参考书及教具教学模型；幻灯片。

矫治器和矫治技术——教学内容1. 概述1.1 矫治器的定义1.2 矫治器性能的基本要求1.3 矫治器的类型1.4 各类矫治器的优缺点1.5 支抗2. 正畸活动矫治器2.1 活动矫治器的结构及原理2.1.1 固位部分2.1.2 加力部分2.2 常用的活动矫治器及其适应症2.2.1牙合垫式矫治器一般用于矫治前牙反牙合。

由卡环、邻间钩、上前牙舌侧双曲舌簧、基托和两侧后牙牙合垫所组成。

牙合垫厚度以刚好解除前牙反牙合为宜；牙合垫的磨光面必须用裂钻雕刻沟槽，增加机械便利，便于咀嚼时食物流通。

将上前牙舌侧双曲舌簧加力使上前牙移向唇侧。

反牙合解除后，可逐渐分次磨低牙合垫，每次磨去0.3～0.5mm直至建立正常的前牙覆牙合、覆盖关系。

2.2.2 带翼扩弓活动矫治器带翼扩弓活动矫治器只制作一个上颌矫治器，但是能使上下颌牙弓同时同步扩大。

适用于上颌及下颌牙弓的宽度均有狭窄，后牙关系为中性牙合关系，临床牙冠有足够的高度，牙轴无舌侧倾斜。

由眉式唇弓或双曲唇弓、箭头卡环、前后扩弓簧、基托和翼板组成。

上颌矫治器的设计与单颌扩弓活动矫治器类似，在上颌两侧后牙腭侧的基托上，作翼板垂直向下延长伸至下颌后牙舌侧，并与牙舌面及牙龈粘膜相接触，。

由于具有翼板，所以可以同时扩大上下牙弓，效果良好。

第七章矫治器和矫治技术提要1.了解矫治器的类型和特点2.活动矫治器由固位部分、加力部分和连接部分组成，验垫矫治器、平面导板矫治器、分裂基托矫治器是目前常用的几种活动矫治器3.功能性矫治器的矫治力源是口颌系统的肌力，功能性矫治器通过改变口颌系统肌功能，为验及颌骨发育创造有利的生长环境4.方丝弓矫治器是目前世界上应用最广泛的固定矫治器。

由托槽的方丝弓槽沟和方形矫治弓丝间产生的转矩力能有效地控制牙齿移动的方向，这是方丝弓矫治技术的理论基础和特点5.直丝弓矫治器由方丝弓矫治器发展而成，主要原理是将方丝弓矫治器的三个序列弯曲预成在托槽的结构上。

正常验的六个标准是直丝弓矫治器的重要理论基础6.与唇侧矫治器相比，舌侧矫治技术对前牙转矩、旋转的控制较为困难，各种补偿曲的应用也受到限制。

舌侧托槽必须采用间接粘接法7.口外支抗矫治器的特点是可以获得较大支抗，同时可应用矫形力来矫治轻度的颌骨畸形一、概述牙颌畸形主要用力量进行矫治，不像身体其他疾病要药物治疗；这种矫治可用很多方法给予，矫治器就是其中之一。

（一）矫治器的定义矫治器（appliance）是一种治疗错畸形的装置，或称正畸矫治器。

它可产生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。

（二）矫治器性能的基本要求矫治器通常是一种不锈的富有弹性的金属丝或塑料制品，或两者结合的机械性装置，戴在口内或颌面部，实际上是一种异物。

为了使其能为患者所接受，并不妨碍或少妨碍正常的咀嚼、发音等功能，以及美观、舒适和耐用，必须具有下列性能：1.矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。

2.矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。

3.容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。

4.结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。