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主动脉瓣下狭窄的外科治疗陈家军;董念国;孙宗全;苏伟;刘金平【期刊名称】《中华胸心血管外科杂志》【年(卷),期】2004(18)2【摘要】目的:总结42例主动脉瓣下狭窄的手术治疗体会,探讨各种不同病变分型的较好手术方式。
方法:本组42例中男27例,女15例;年龄2-38岁,平均13.6岁。
均经超声心动图及术中证实为主动脉瓣下狭窄,其中纤维隔膜型28例,纤维肌隔型11例,管状型3例。
分别行狭窄隔膜切除、纤维肌隔及部分左室肌肉切除和左室流出道跨瓣扩大成形+主动脉瓣置换治疗。
合并畸形29例,同期行矫治手术。
结果:本组无手术死亡,经观察疗效满意。
结论:主动脉瓣下狭窄临床诊断一旦确立,应尽早手术;术前超声心动图检查及术中常规主动脉根部探查,对防止有合并畸形时本病的漏诊尤为重要;经室间隔缺损手术径路具有操作简便、避免损伤冠状动脉及主动脉瓣的优点;手术要求彻底疏通左室流出道;术中应尽量避免对二尖瓣、主动脉瓣及传导束的损伤。
【总页数】3页(P5-7)【作者】陈家军;董念国;孙宗全;苏伟;刘金平【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.局限性主动脉瓣下狭窄的外科治疗 [J], 邱芸香;李建华;张泽伟;朱雄凯;舒强;俞建根2.先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗 [J], 林敏;葛建军;葛圣林;周汝元3.先天性二叶式主动脉瓣畸形所致主动脉瓣狭窄的外科治疗体会 [J], 彭勃;林峰;黄雪珊4.局限型主动脉瓣下狭窄26例外科治疗 [J], 张军;孙国成;郝占平5.局限型主动脉瓣下狭窄26例外科治疗 [J], 张军;孙国成;郝占平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性主动脉瓣下狭窄有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍先天性主动脉瓣下狭窄症状，尤其是先天性主动脉瓣下狭窄的早期症状，先天性主动脉瓣下狭窄有什么表现？得了先天性主动脉瓣下狭窄会怎样？以及先天性主动脉瓣下狭窄有哪些并发病症，先天性主动脉瓣下狭窄还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性主动脉瓣下狭窄常见症状：收缩早期喀喇音、胸闷、钙化、先天性心脏传导*一、症状：主动脉瓣下狭窄在婴幼儿期不产生重度左心室排血梗阻，临床症状也不严重，因此极少需在婴幼儿期施行手术治疗。
但进入童年期，梗阻性病变发展较为迅速，由于受狭窄后血液湍流的冲击，主动脉瓣叶往往增厚，产生主动脉瓣关闭不全，且易并发心内膜炎。
主动脉瓣下狭窄在先天性主动脉口狭窄中约占25%，常见的有两种类型：(1)纤维隔膜型：主动脉瓣环下方约1cm处有薄膜环状纤维组织，部分或全部环绕左心室流出道血流必需通过隔膜中央或偏向一侧的小孔而进入主动脉，引致血流梗阻。
少数病例纤维隔膜与主动脉瓣叶之间或与二尖瓣前瓣叶之间有纤维粘连。
(2)主动脉瓣下纤维隧道型狭窄：此型较少见，在主动脉瓣下狭窄中约占20%。
纤维组织呈管道状，从主动脉瓣环下方1～2.5cm起向下延伸入左心室流出道的远段。
纤维管道一般内径约为1cm，长度自1cm到3cm。
管道长者往往主动脉瓣环狭小，血流梗阻程度重。
主动脉瓣下纤维狭窄的临床表现：X线、心电图、心导管检查结果均与主动脉瓣膜狭窄相似，但极少听到收缩早期喀喇音。
二尖瓣前瓣叶活动度受纤维狭窄限制的病例在心尖区可听到因二尖瓣关闭不全产生的舒张中期杂音。
胸部X线摄影升主动脉一般不呈现狭窄后扩大，主动脉瓣叶无钙化征象。
少数病例左心导管检查时连续记录左心室流出道和主动脉压力曲线，可能在左心室流出道记录到收缩压与主动脉相同，舒张压与左心室相同，介于左心室和主动脉之间的第三种压力曲线。
选择性左心室造影可显示左心室流出道局限性很短的环状隔膜型狭窄，或较长的隧道型狭窄。
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主动脉瓣下狭窄切除术流程主动脉瓣下狭窄切除术，这可是个挺复杂但又超级重要的手术呢。
一、手术前的准备。
1. 病人的准备。
病人要先被送进医院，然后医生护士们就像照顾小宝贝一样，对病人进行各种检查。
什么血常规啦，心电图啦，心脏超声之类的，就想把病人的身体情况摸得透透的。
这时候病人心里可能有点小害怕，医护人员就得像家人一样安慰他们，告诉他们别担心，这都是为了手术能顺顺利利的。
而且呀，在手术前一段时间，病人还得按照要求禁食禁水呢，就像要参加一场超级严格的比赛前的准备期一样。
2. 医护团队的准备。
那手术医生就像是即将出征的将军，他们要把手术的方案在脑海里过好多好多遍。
护士们也没闲着，把手术要用的各种器械、药品都准备得妥妥当当的。
就好比是要办一场超级盛大的派对，每个细节都不能放过。
那些手术器械啊，必须得是干干净净、整整齐齐的，缺了一样可不行。
而且大家还要互相交流，就像小伙伴们讨论游戏策略一样，确保手术过程中不会出现差错。
二、手术中的过程。
1. 麻醉。
麻醉师就登场啦，他们就像魔法师一样，给病人施魔法，让病人在手术过程中不会感觉到疼痛。
这麻醉可讲究了，剂量得刚刚好，多了少了都不行。
就像做菜放盐一样，得精准把握。
然后看着病人慢慢进入麻醉状态，就像睡着了一样，手术这才可以正式开始呢。
2. 开胸。
医生要小心翼翼地在病人的胸部切开一个口子，这可不像切水果那么简单。
每一刀都要精确，就像雕刻大师在雕琢一件艺术品。
他们要避开那些重要的血管和神经，毕竟这是在人的心脏附近操作呀，那可是人体最最关键的地方，容不得半点马虎。
3. 找到主动脉瓣下狭窄的部位。
这就像是在一个迷宫里找宝藏一样。
医生要凭借着自己丰富的经验和精湛的技术，在心脏的各种结构里准确地找到那个狭窄的地方。
这个部位可能藏得很深，不太好找，但是医生们可不会轻易放弃，就像探险家一定要找到宝藏一样坚定。
4. 切除狭窄组织。
找到之后，就是关键的切除环节啦。
医生拿着那些精致的手术器械，一点一点地把狭窄的组织切除掉。
