主动脉瓣病 主动脉瓣狭窄PPT课件
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主动脉瓣膜部狭窄科普讲座PPT课件
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主动脉瓣膜部狭窄科普 讲座PPT课件
目录 狭窄病因 狭窄症状 治疗方法
狭窄病因
狭窄病因
高血压：{高血压是主动脉瓣膜 部狭窄的主要病因之一，长期 的高血压会导致主动脉瓣增厚 和狭窄。}
动脉粥样硬化：{动脉粥样硬化 指的是主动脉瓣膜部出现黏液 蛋白、脂肪、钙质等物质沉积 ，导致瓣叶肥厚和狭窄。}
狭窄病因
先天性畸形：{一些人出生时就存在主 动脉瓣膜部狭窄，这属于先天性畸形。 }
瓣膜退变：{随着年龄增长，一些人的 主动脉瓣膜可能会发生退行性变，导致 瓣叶变厚、瓣口狭窄。}
狭窄症状
狭窄症状
呼吸困难：{主动脉瓣膜部狭窄 会导致心脏泵血功能受限，使 患者出现呼吸困难。}
疲劳乏力：{患者由于心脏负荷 加重，循环血量减少，经常感 到疲劳乏力。}
狭窄症状
心绞痛：{狭窄的主动脉瓣导致心肌供 血不足，患者常出现心绞痛症状。}
治疗方法
治疗方法
药物治疗：{早期的主动脉瓣膜 部狭窄可以通过药物治疗来缓 解症状和延缓病情进展。}
手术治疗：{病情严重的患者需 要进行主动脉瓣狭窄手术，如 二尖瓣成形术或主动脉瓣置换 术。}
治疗方法
射频射波治疗：{一些患者可以选择射 频射波治疗，通过射频能量破坏收ห้องสมุดไป่ตู้组 织，达到扩张瓣叶的效果。}
主动脉瓣狭窄课件(+19页)
介入治疗是一种微创的治疗方式，近年来在主动脉瓣 狭窄的治疗中得到了广泛应用。最新的研究进展主要 集中在开发新的介入技术和器械，以及优化现有技术 的治疗效果。
此外，介入治疗中的药物洗脱球囊技术也在不断发展 ，该技术通过在球囊上涂布药物，以局部给药的方式 治疗主动脉瓣狭窄。最新的研究结果表明，该技术可 以降低再狭窄的发生率，提高介入治疗的长期效果。
药物治疗可以暂时缓解症状，但不能 改变疾病的进程，长期效果有限。
常用药物
包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑 制剂、ARBs和β受体拮抗剂等，用于 减轻心脏负担、改善心功能和缓解症 状。
介入治疗
介入治疗原则
介入治疗主要用于中度到重度主 动脉瓣狭窄患者，通过球囊扩张
或植入人工瓣膜来改善血流。
常用介入方法
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、戒烟限酒、 规律作息等，以降低心脏负担 。
定期复查
提醒患者定期进行心脏相关检 查，以便及时了解病情估
评估患者心功能状况， 如心悸、气促等症状是
否得到改善或稳定。
心电图监测
通过心电图监测心脏电 生理变化，评估心脏功
2023 WORK SUMMARY
主动脉瓣狭窄课件
REPORTING
目录
• 主动脉瓣狭窄概述 • 主动脉瓣狭窄的治疗 • 主动脉瓣狭窄的预防与护理 • 主动脉瓣狭窄的康复与预后 • 主动脉瓣狭窄的最新研究进展
PART 01
主动脉瓣狭窄概述
定义与分类
定义
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口面 积缩小，血流受阻等一系列症状 的疾病。
定期进行体检
及早发现和干预心血管异常，预防主动脉瓣狭窄的发生。
护理方法
心理护理
主动脉瓣膜部狭窄护理PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估患者状况
定期监测患者的生命体征和症状变化。
及时记录变化以便医生分析病情。
如何进行护理？ 药物管理
根据医生处方，合理管理患者的药物使用。
确保患者了解药物的作用和副作用。
如何进行护理？ 生活方式指导
为患者提供健康饮食和锻炼的建议。
良好的生活方式有助于改善心脏健康。
急性发作期
患者出现严重症状时，需要立即进行护理干预。
此时要迅速评估生命体征并与医生沟通。
何时需要护理？
术后恢复期
接受手术治疗的患者需要细致的护理，确保恢复 顺利。
监测并发症和提供心理支持是重要护理内容。
何时需要护理？
长期随访
患者需定期复查，评估病情发展和治疗效果。
定期随访有助于及时调整治疗方案。
主动脉瓣膜部狭窄护理
演讲人：
目录
1. 什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
定义
主动脉瓣膜部狭窄是指主动脉瓣膜开口变窄，导 致心脏左室排血受阻。
这种病症可能会引起心力衰竭和其他并发症，严 重影响患者的生活质量。
护理的预期效果是什么？
护理的预期效果是什么？ 改善症状
通过有效护理，患者的症状有望减轻或消失。
这将显著提高患者的生活质量。
护理的预期效果是什么？ 延缓疾病进展
及时干预和管理能够减缓病情的恶化。
定期检查和随访是关键。
护理的预期效果是什么？ 心理支持
为患者提供情感支持，帮助他们应对疾病带来的 压力。
这些人群需要定期检查和监测心脏健康。
主动脉瓣狭窄课件
主动脉瓣狭窄患者的生活方式调整
保持健康的饮食习惯，避免高 脂肪、高胆固醇的食物
定期进行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功能
保持良好的心态，避免过度紧 张和焦虑
定期进行体检，监测血压、血 脂等指标，及时发现并治疗相 关疾病
主动脉瓣狭窄患者的康复训练
定期进行心 肺功能评估
制定个性化 的康复训练
主动脉瓣狭窄治疗的并发症及处理方法
并发症：心律失常、心力衰竭、心肌梗死等 处理方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等 药物治疗：使用抗凝血药物、降压药物等 手术治疗：主动脉瓣置换术、主动脉瓣修复术等 介入治疗：经皮主动脉瓣置换术、经皮主动脉瓣修复术等
06
主动脉瓣狭窄的预防与康复
主动脉瓣狭窄的预防措施
征
诊断方法：超声心动 图、心导管检查等
治疗方案：药物治疗、 手术治疗等
预后情况：患者的恢 复情况及生活质量改
善
启示：对主动脉瓣狭 窄的认识和治疗策略
的启示
感谢观看
汇报人：
超声心动图：检查主动脉 瓣口面积和血流速度
心脏CT或MRI：检查主 动脉瓣口面积和血流速度， 以及主动脉瓣钙化情况
心导管检查：检查主动脉 瓣口面积和血流速度，以 及主动脉瓣钙化情况
核素心肌灌注显像：检查 心肌缺血情况
主动脉瓣狭窄的诊断标准
症状：胸痛、呼吸困难、晕厥等 体征：心脏杂音、心律失常等 辅助检查：心电图、超声心动图、心脏CT等 诊断标准：根据症状、体征和辅助检查结果综合判断
病例讨论与经验分享
病例介绍：患者基本信 息、病史、症状等
诊断过程：如何发现主 动脉瓣狭窄、诊断依据 等
治疗方案：手术治疗、 药物治疗等
治疗效果：手术效果、 药物效果等
心脏超声课件：主动脉瓣狭窄
之间闭合线不能显示
正常主动脉瓣舒张期关闭（A）和收缩期开放（B）的位置
超声表现
二维和彩色多普勒显示正常的三叶式 主动脉瓣 A 短轴切面显示舒张期三个瓣叶 B 舒张期彩色血流显像显示主动脉瓣 轻微返流 C 收缩期主动脉瓣口开放 D 彩色血流显像显示收缩期血流通过 主动脉瓣
超声表现
先天性主动脉瓣病变 A：短轴切面示主动脉瓣 二叶式畸形 B：经食管超声示主动脉 瓣四叶式畸形
估测主动脉瓣狭窄程度
1 瓣口峰值流速
轻度狭窄 2－3m/s
中度狭窄 3－4.5m/s
重度狭窄 ＞4.5m/s
2 主动脉瓣口有效面积 （连续方程法）
AVA = CSALVOT× (TVILVOT/TVIAV) or (VLVOT/VAV) 轻度狭窄＞1.0cm2 中度狭窄 0.75-1.0cm2 重度狭窄＜0.75cm2
超声表现
钙化性主动脉瓣病变 主动脉瓣狭窄（重度）并反流（中度）
超声表现
伴有心律失常的主动脉瓣狭窄患者的多普勒频谱 流速的变化决定于每搏量及之前的R-R间期
超声表现
主动脉瓣水平短轴切面显示血流量对瓣膜运动的影响
重度左心室功能不全患者，每搏量减少。 舒张期主动脉瓣处 于关闭状态（A），收缩中期通过瓣口的血流量减少而使瓣 叶开放程度减小（B）。
超声表现
主动脉瓣狭窄射流与二尖瓣反流鉴别 A 主动脉血流开始于等容收缩期 B 二尖瓣返流开始于等容收缩期
超声表现
多普勒频谱记录主动脉狭窄的进展速度
基础频谱
1年后
跨瓣峰值压差逐年增高
2年后
超声诊断要点
1. 是否存在狭窄 2. 明确狭窄程度，是否合并反流 3. 病因是什么 4. 其它瓣膜是否存在异常 5. 左心室壁厚度、心腔大小和功能及肺动脉压力
正常主动脉瓣舒张期关闭（A）和收缩期开放（B）的位置
超声表现
二维和彩色多普勒显示正常的三叶式 主动脉瓣 A 短轴切面显示舒张期三个瓣叶 B 舒张期彩色血流显像显示主动脉瓣 轻微返流 C 收缩期主动脉瓣口开放 D 彩色血流显像显示收缩期血流通过 主动脉瓣
超声表现
先天性主动脉瓣病变 A：短轴切面示主动脉瓣 二叶式畸形 B：经食管超声示主动脉 瓣四叶式畸形
估测主动脉瓣狭窄程度
1 瓣口峰值流速
轻度狭窄 2－3m/s
中度狭窄 3－4.5m/s
重度狭窄 ＞4.5m/s
2 主动脉瓣口有效面积 （连续方程法）
AVA = CSALVOT× (TVILVOT/TVIAV) or (VLVOT/VAV) 轻度狭窄＞1.0cm2 中度狭窄 0.75-1.0cm2 重度狭窄＜0.75cm2
超声表现
钙化性主动脉瓣病变 主动脉瓣狭窄（重度）并反流（中度）
超声表现
伴有心律失常的主动脉瓣狭窄患者的多普勒频谱 流速的变化决定于每搏量及之前的R-R间期
超声表现
主动脉瓣水平短轴切面显示血流量对瓣膜运动的影响
重度左心室功能不全患者，每搏量减少。 舒张期主动脉瓣处 于关闭状态（A），收缩中期通过瓣口的血流量减少而使瓣 叶开放程度减小（B）。
超声表现
主动脉瓣狭窄射流与二尖瓣反流鉴别 A 主动脉血流开始于等容收缩期 B 二尖瓣返流开始于等容收缩期
超声表现
多普勒频谱记录主动脉狭窄的进展速度
基础频谱
1年后
跨瓣峰值压差逐年增高
2年后
超声诊断要点
1. 是否存在狭窄 2. 明确狭窄程度，是否合并反流 3. 病因是什么 4. 其它瓣膜是否存在异常 5. 左心室壁厚度、心腔大小和功能及肺动脉压力
主动脉口狭窄演示课件
性别差异
男性发病率略高于女性， 但女性患者的症状往往更 为严重。
临床表现及分型
临床表现
主动脉口狭窄的典型症状包括心绞痛、晕厥和心力衰竭。此外，患者还可能出 现呼吸困难、乏力、头晕等非特异性症状。症状的严重程度与狭窄程度和患者 的心功能状况密切相关。
分型
根据病变部位和病理特点，主动脉口狭窄可分为瓣膜型、瓣上型和瓣下型。其 中，瓣膜型最为常见，约占70%；瓣上型次之，约占20%；瓣下型较为罕见， 约占10%。
心理干预策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
01
评估患者的心理状态，针对焦虑、抑郁等情绪问题，制定相应
的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。
增强信心与自我管理能力
02
通过心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理
能力，更好地应对疾病带来的挑战。
家属心理支持
03
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们
THANKS。
超声心动图
可显示主动脉瓣狭窄的程度、瓣叶钙 化情况、心室壁厚度等。
实验室检查
血液检查
一般无特异性改变，但严重狭窄 时可有贫血、血沉增快等表现。
心电图
可显示左心室肥厚、劳损等改变 。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型的心脏杂音、X线、超声心 动图等影像学表现，结合患者病史和 体征，可作出主动脉口狭窄的诊断。
鉴别诊断
需与先天性主动脉瓣狭窄、风湿性心 脏病主动脉瓣狭窄等疾病相鉴别。可 通过详细询问病史、全面体格检查和 相关辅助检查进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗
β受体阻滞剂
通过减慢心率和降低心肌收缩力，减少心脏耗氧量，从而缓解心 绞痛等症状。
主动脉瓣狭窄教材教学课件
CT和MRI在诊断中应用
CT表现
显示主动脉瓣钙化、增厚及瓣叶 融合情况，评估狭窄程度，同时 可观察心脏及大血管形态结构。
MRI表现
提供主动脉瓣狭窄的直接和间接征 象，如瓣膜活动度降低、左心室肥 厚等，并可进行心功能评估。
优点与局限性
CT和MRI具有无创、无辐射等优点， 但价格昂贵且操作复杂，一般不作 为首选检查方法。
杂交手术室
阐述杂交手术室在微创治疗主动脉瓣狭窄中的优势和作用。
个体化治疗策略制定思路
1 2
综合评估患者病情
结合影像学、实验室检查等手段，全面评估患者 病情。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况，制定针对性的治疗方案。
3
术后随访与调整
强调术后随访的重要性，根据恢复情况及时调整 治疗方案。
挑战与机遇：未来发展趋势预测
再生医学材料
探索利用干细胞、生物可降解材料等再生医学技 术，促进瓣膜组织再生。
3D打印技术
应用3D打印技术定制个体化瓣膜，提高手术精确 度和治疗效果。
微创技术发展趋势探讨
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
介绍TAVR手术原理、适应症及操作技巧。
机器人辅助手术
探讨机器人辅助手术在主动脉瓣狭窄治疗中的应用前景。
并发症预防与处理策略
常见并发症
心律失常、心力衰竭、感染、出血等。
预防措施
严格掌握手术适应证和禁忌证；加强围手术期管理，提高手术安全 性；注意无菌操作，避免感染。
处理略
针对不同并发症，采取相应治疗措施；及时处理异常情况，防止病情 恶化；加强患者心理护理和康复指导。
04 主动脉瓣狭窄患者日常管 理与教育
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
主动脉瓣狭窄合并关闭不全健康宣教PPT课件
我们可以做些什么？ 支持患者
为患者提供信息和心理支持，帮助他们更好地应 对疾病。
患者支持小组可以提供情感支持和实用建议。
我们可以做些什么？ 促进研究
支持相关的医学研究，推动更有效的治疗方法的 开发。
研究可为未来的预防和治疗提供新思路。
谢谢观看
这种情况通常会导致心脏负担加重，可能引发心 力衰竭等并发症。
什么是主动脉瓣狭窄合并关闭不全？ 病因
常见病因包括先天性心脏病、风湿热、老年性退 行性变等。
了解病因有助于早期识别和干预。
什么是主动脉瓣狭窄合并关闭不全？ 症状
患者可能会出现心悸、呼吸困难、疲惫、胸痛等 症状。
这些症状可能在体力活动时加重，需及时就医。
定期随访有助于及时发现病变进展。
何时就医？
体检时检查
在常规体检中，心音异常应引起重视，需进一步 检查。
医生可以通过听诊和影像学检查等方式评估心脏 情况。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
维持健康饮食、适度锻炼、定期体检等。
良好的生活方式有助于预防心血管疾病。
如何预防和管理？ 药物治疗
为什么要关注主动脉瓣狭窄合 并关闭不全？
为什么要关注主动脉瓣狭窄合并关闭不全？ 疾病影响
该病症可能导致心脏功能衰竭，影响生活质量。
长期未治疗可能会引发严重的心脏病变，甚至危 及生命。
为什么要关注主动脉瓣狭窄合并关闭不全？ 并发症风险
包括心房颤动、心力衰竭和感染性心内膜炎等脉瓣狭窄合并关闭不 全健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是主动脉瓣狭窄合并关闭不全？ 2. 为什么要关注主动脉瓣狭窄合并关闭不 全？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 我们可以做些什么？
《主动脉瓣狭窄》课件
6. 主动脉瓣狭窄的诊断
讲解如何进行主动脉瓣狭窄的临床诊断，包括心电图、听诊和超声心动图等检查方法。
7. 超声心动图和多普勒评估
详细介绍超声心动图和多普勒评估在主动脉瓣狭窄诊断过程中的作用和解读方法。
3. 主动脉瓣狭窄的成因和危险 因素
介绍导致主动脉瓣狭窄的原因，包括先天性疾病、血管炎症和瓣膜硬化等， 并讨论各种可能的危险因素。
4. 主动脉瓣狭窄的病理生理
深入探讨主动脉瓣狭窄的病理生理过程，包括瓣膜硬化和左心室的症状和体征
列举主动脉瓣狭窄的常见症状和体征，包括心绞痛、心悸、晕厥和运动耐力下降等。
《主动脉瓣狭窄》PPT课 件
探索主动脉瓣狭窄的课件，从概述到诊断和治疗，带您深入了解本病症的病 理生理和预后，并介绍了预防和生活方式改变。
1. 什么是主动脉狭窄？
解释主动脉瓣狭窄的定义、发病率和危险因素，以及与心脏主动脉瓣相关的 基本知识。
2. 主动脉瓣的概述
详细介绍主动脉瓣的结构和功能，并解释其在正常心脏运作中的作用。
主动脉瓣狭窄科普宣传PPT课件
症状和体征
症状和体征
短暂性昏厥 - 短暂性昏厥是主动脉瓣狭窄
的一种常见症状
症状和体征
呼吸急促 - 呼吸急促也是一种常见
症状，尤其是在运动或劳累时 更为明显
症状和体征
心悸 - 心悸是由于心脏在尽力体征
胸痛 - 由于心肌缺血，患者可
能会感到胸痛
症状和体征
主动脉瓣狭窄 科普宣传PPT
课件
目录 介绍 病因 症状和体征 治疗 预防和注意事项
介绍
介绍
主动脉瓣狭窄的概念 - 主动脉瓣不开放的病变
介绍
主动脉瓣狭窄的原因 - 年龄、退行性病变、风
湿热等引起的主动脉瓣钙化
介绍
主动脉瓣狭窄的症状 - 呼吸急促、乏力、晕厥
等
介绍
诊断与治疗 - 体格检查、心电图、超
晕厥 - 当心脏的输出量减少时，患
者会感到眩晕或晕厥
治疗
治疗
介入治疗 - 介入治疗是利用导管将
人工瓣膜置入患者体内，以扩 张主动脉瓣
治疗
手术治疗 - 手术治疗是主动脉瓣狭
窄的主要治疗方式，此操作由 心外科医生完成
治疗
药物治疗 - 药物治疗主要是为了帮
助减轻症状及降低血压，以避 免加重病情。
预防和注意事 项
预防和注意事项
饮食 - 注意饮食，尽量避免过于油
腻或高胆固醇的食物
预防和注意事项
运动 - 尽量参加有氧运动，如
散步、慢跑和减轻体重的运动 方式
预防和注意事项
定期检查 - 定期去医院做超声心动
图和其他相关检查，及早发现 问题并进行治疗
谢谢您的 观赏聆听
声心动图等诊断方法 - 介入治疗、手术治疗等
治疗方式
主动脉瓣膜部狭窄的科普知识PPT
主动脉瓣膜部狭窄科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 2. 为什么会发生主动脉瓣膜部狭窄？ 3. 如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 4. 如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？ 5. 如何预防主动脉瓣膜部狭窄？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
定义
主动脉瓣膜部狭窄是指主动脉瓣膜的开口变窄， 阻碍血液从心脏左心室流向主动脉。
为什么会发生主动脉瓣膜部狭窄？ 相关疾病
主动脉瓣膜狭窄可能与其他心脏疾病如心衰和冠 心病相关。
这些疾病可能增加患者的整体风险。
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的 症状？
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 常见症状
患者可能会出现呼吸困难、乏力、心悸和胸痛等 症状。
这些症状通常在体力活动时加重，休息后缓解。
这可能导致心脏工作负担加重，最终引发心脏功 能衰竭。
什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 类型
主动脉瓣膜狭窄可以是先天性的或后天性的，后 者常见于老年人。
后天性狭窄多因风湿性心脏病或钙化引起。
什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 率高于女性。
随着年龄的增长，狭窄的发生率明显增加。
积极管理高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病。
定期监测和遵循医生的治疗方案。
谢谢观看
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 体征
医生在体检时可能会听到典型的心脏杂音，指示 可能存在瓣膜狭窄。
心脏超声检查是确诊的重要工具。
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 进展
若不及时治疗，症状可能会逐渐加重，甚至导致 心衰或猝死。
因此，早期识别和干预至关重要。
如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？
如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？ 保守治疗
为什么会发生主动脉瓣膜部狭 窄？
演讲人：
目录
1. 什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 2. 为什么会发生主动脉瓣膜部狭窄？ 3. 如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 4. 如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？ 5. 如何预防主动脉瓣膜部狭窄？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
什么是主动脉瓣膜部狭窄？
定义
主动脉瓣膜部狭窄是指主动脉瓣膜的开口变窄， 阻碍血液从心脏左心室流向主动脉。
为什么会发生主动脉瓣膜部狭窄？ 相关疾病
主动脉瓣膜狭窄可能与其他心脏疾病如心衰和冠 心病相关。
这些疾病可能增加患者的整体风险。
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的 症状？
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 常见症状
患者可能会出现呼吸困难、乏力、心悸和胸痛等 症状。
这些症状通常在体力活动时加重，休息后缓解。
这可能导致心脏工作负担加重，最终引发心脏功 能衰竭。
什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 类型
主动脉瓣膜狭窄可以是先天性的或后天性的，后 者常见于老年人。
后天性狭窄多因风湿性心脏病或钙化引起。
什么是主动脉瓣膜部狭窄？ 率高于女性。
随着年龄的增长，狭窄的发生率明显增加。
积极管理高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病。
定期监测和遵循医生的治疗方案。
谢谢观看
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 体征
医生在体检时可能会听到典型的心脏杂音，指示 可能存在瓣膜狭窄。
心脏超声检查是确诊的重要工具。
如何识别主动脉瓣膜部狭窄的症状？ 进展
若不及时治疗，症状可能会逐渐加重，甚至导致 心衰或猝死。
因此，早期识别和干预至关重要。
如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？
如何治疗主动脉瓣膜部狭窄？ 保守治疗
为什么会发生主动脉瓣膜部狭 窄？
主动脉瓣狭窄ppt课件
轻度狭窄 ＜50mmHg 中度狭窄50～70mmHg 重度狭窄 ＞70mmHg
32
⑵平均跨瓣压差 指主动脉口两端所有瞬时跨瓣压差时间积分
后的平均，为准确反映瓣口两端压力变化的敏感 指标。目前超声诊断仪均设有软件可自动计算平 均压差：
轻度狭窄 ＜25mmHg 中度狭窄25～50mmHg 重度狭窄 ＞50mmHg
20
左右二叶瓣畸形
21
左右二叶瓣畸形
22
上下二叶瓣畸形
23
二叶瓣畸形伴主动脉瓣反流
24
超声心动图表现
（二）单瓣化畸形 极为少见，整个主动脉瓣未分叶，瓣口狭小，出生后
即可出现血流梗阻，是最常见的新生儿严重主动脉瓣狭窄 病变。
1.左室长轴切面，主动 脉瓣开放时呈拱形，瓣 叶一侧的边缘多贴近主 动脉壁。
42
1、经导管主动脉瓣置入术（TAVR）
该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏 瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣 膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而 创伤小、术后恢复快。由有经验的心血管内科 医师实施。
43
2、外科手术治疗
外科手术行主动脉瓣 置换
44
谢谢
45
18
超声心动图表现
二、先天性主动脉瓣狭窄 （一）二瓣化畸形 1.M型超声心动图：主动脉波群显示主动脉瓣关
闭线偏心。 2.二维超声心动图 ⑴左室长轴切面，主动脉瓣开放呈圆拱状，瓣 口开放幅度小，瓣尖不能贴近主动脉窦壁。
19
超声心动图表现
⑵大动脉短轴切面，主动脉二叶瓣呈上下或左右 排列，左右二叶瓣常见，开放时呈梭形或鱼口 状，关闭时呈哑铃状。 ⑶室间隔与左室后壁增厚，运动增强。 ⑷升主动脉狭窄后扩张。 3.彩色多普勒超声：收缩期狭窄瓣口血流呈五彩 高速射流，如伴有主动脉关闭不全，常可见反 流束沿室间隔左侧或二尖瓣前叶射向左室。
32
⑵平均跨瓣压差 指主动脉口两端所有瞬时跨瓣压差时间积分
后的平均，为准确反映瓣口两端压力变化的敏感 指标。目前超声诊断仪均设有软件可自动计算平 均压差：
轻度狭窄 ＜25mmHg 中度狭窄25～50mmHg 重度狭窄 ＞50mmHg
20
左右二叶瓣畸形
21
左右二叶瓣畸形
22
上下二叶瓣畸形
23
二叶瓣畸形伴主动脉瓣反流
24
超声心动图表现
（二）单瓣化畸形 极为少见，整个主动脉瓣未分叶，瓣口狭小，出生后
即可出现血流梗阻，是最常见的新生儿严重主动脉瓣狭窄 病变。
1.左室长轴切面，主动 脉瓣开放时呈拱形，瓣 叶一侧的边缘多贴近主 动脉壁。
42
1、经导管主动脉瓣置入术（TAVR）
该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏 瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣 膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而 创伤小、术后恢复快。由有经验的心血管内科 医师实施。
43
2、外科手术治疗
外科手术行主动脉瓣 置换
44
谢谢
45
18
超声心动图表现
二、先天性主动脉瓣狭窄 （一）二瓣化畸形 1.M型超声心动图：主动脉波群显示主动脉瓣关
闭线偏心。 2.二维超声心动图 ⑴左室长轴切面，主动脉瓣开放呈圆拱状，瓣 口开放幅度小，瓣尖不能贴近主动脉窦壁。
19
超声心动图表现
⑵大动脉短轴切面，主动脉二叶瓣呈上下或左右 排列，左右二叶瓣常见，开放时呈梭形或鱼口 状，关闭时呈哑铃状。 ⑶室间隔与左室后壁增厚，运动增强。 ⑷升主动脉狭窄后扩张。 3.彩色多普勒超声：收缩期狭窄瓣口血流呈五彩 高速射流，如伴有主动脉关闭不全，常可见反 流束沿室间隔左侧或二尖瓣前叶射向左室。
主动脉瓣狭窄介绍ppt培训课件
缺点
手术原理
通过开胸或微创手术方式，将病变的主动脉瓣替换为人工瓣膜。
04
CHAPTER
并发症预防与处理
03
手术治疗
对于严重主动脉瓣狭窄导致心力衰竭的患者，可考虑行主动脉瓣置换术或经皮球囊主动脉瓣成形术等手术治疗。
01
药物治疗
应用利尿剂、ACEI或ARB、β受体拮抗剂等药物治疗，以减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。
家属的支持和关心对患者的康复具有积极影响，可以减轻患者的心理负担，增强患者的治疗信心。
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方向
1
2
3
通过大规模的临床研究，对主动脉瓣狭窄的病因、病理生理、诊断标准和治疗方法有了更深入的了解。
临床研究进展
成功应用了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等新技术，为难治性主动脉瓣狭窄患者提供了新的治疗选择。
主动脉瓣狭窄
汇报人：XXX
2024-01-14
目录
主动脉瓣狭窄概述诊断方法与标准治疗策略及手术方法并发症预防与处理患者教育与心理支持总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
主动脉瓣狭窄概述
主动脉瓣狭窄是由于先天性瓣叶发育畸形、退行性病变、风湿性病变侵害导致主动脉瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄。
定义
不同地域和种族间发病率存在一定差异。
03
02
01
主要包括呼吸困难、心绞痛和晕厥等。这些症状的出现与狭窄程度、进展速度及合并症等有关。
临床表现
根据狭窄的程度和症状，主动脉瓣狭窄可分为轻度、中度和重度三种类型。其中，重度狭窄患者症状最为严重，需要及时治疗。
分型
02
CHAPTER
诊断方法与标准
手术原理
通过开胸或微创手术方式，将病变的主动脉瓣替换为人工瓣膜。
04
CHAPTER
并发症预防与处理
03
手术治疗
对于严重主动脉瓣狭窄导致心力衰竭的患者，可考虑行主动脉瓣置换术或经皮球囊主动脉瓣成形术等手术治疗。
01
药物治疗
应用利尿剂、ACEI或ARB、β受体拮抗剂等药物治疗，以减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。
家属的支持和关心对患者的康复具有积极影响，可以减轻患者的心理负担，增强患者的治疗信心。
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方向
1
2
3
通过大规模的临床研究，对主动脉瓣狭窄的病因、病理生理、诊断标准和治疗方法有了更深入的了解。
临床研究进展
成功应用了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等新技术，为难治性主动脉瓣狭窄患者提供了新的治疗选择。
主动脉瓣狭窄
汇报人：XXX
2024-01-14
目录
主动脉瓣狭窄概述诊断方法与标准治疗策略及手术方法并发症预防与处理患者教育与心理支持总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
主动脉瓣狭窄概述
主动脉瓣狭窄是由于先天性瓣叶发育畸形、退行性病变、风湿性病变侵害导致主动脉瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄。
定义
不同地域和种族间发病率存在一定差异。
03
02
01
主要包括呼吸困难、心绞痛和晕厥等。这些症状的出现与狭窄程度、进展速度及合并症等有关。
临床表现
根据狭窄的程度和症状，主动脉瓣狭窄可分为轻度、中度和重度三种类型。其中，重度狭窄患者症状最为严重，需要及时治疗。
分型
02
CHAPTER
诊断方法与标准
主动脉瓣狭窄(PPT精选课件)
人工瓣膜置换术后存活患者的生活质量和 远期存活率显著优于内科治疗的患者
思考题
• 主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？ • 主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？
课后练习题
• 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是 • A 二尖瓣狭窄 • B 二尖瓣关闭不全 • C 三尖瓣狭窄 • D 主动脉瓣狭窄 • E 主动脉瓣关闭不全
讲授目的和要求
• 1.掌握主动瓣狭窄的病理生理 • 2.掌握主动瓣狭窄的临床表现、诊断、治疗原则 • 3.熟悉心超对瓣膜病的诊断意义 • 4.熟悉主动瓣狭窄的鉴别诊断 • 5.熟悉主动瓣狭窄的用药特点、介入、手术指征
讲授主要内容
• 1.重点讲解主动瓣狭窄的病理生理 • 2.重点讲解主动瓣狭窄的体征、诊断、治疗原
引起心肌缺血的原因： 1.舒张期心腔内压力增高， 压迫心内膜下冠 状动脉 2.冠状动脉灌注压降低 3.左心室壁增厚 、心室收缩压增高、射血时 间延长
主狭临床症状
症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺
淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发
1.心肌缺血 2.冠脉栓塞
●晕厥(30%)：脑缺血引起
主狭辅助检查
• 心导管检查：当超声不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时， 应行此检查
主狭诊断
典型杂音+超声心动图
病因诊断
主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病 单纯主动脉瓣狭窄16-65岁：先天性二叶瓣 单纯主动脉瓣狭窄>65岁：退行性老年钙化性病变 单纯主动脉瓣狭窄＜15岁：单叶瓣畸形多见
• 正确答案：D
• 风湿性心脏病中最易发生猝死的是 • A 二尖瓣狭窄 • B 二尖瓣关闭不全 • C 主动脉瓣狭窄 • D 主动脉瓣关闭不全 • E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
思考题
• 主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？ • 主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？
课后练习题
• 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是 • A 二尖瓣狭窄 • B 二尖瓣关闭不全 • C 三尖瓣狭窄 • D 主动脉瓣狭窄 • E 主动脉瓣关闭不全
讲授目的和要求
• 1.掌握主动瓣狭窄的病理生理 • 2.掌握主动瓣狭窄的临床表现、诊断、治疗原则 • 3.熟悉心超对瓣膜病的诊断意义 • 4.熟悉主动瓣狭窄的鉴别诊断 • 5.熟悉主动瓣狭窄的用药特点、介入、手术指征
讲授主要内容
• 1.重点讲解主动瓣狭窄的病理生理 • 2.重点讲解主动瓣狭窄的体征、诊断、治疗原
引起心肌缺血的原因： 1.舒张期心腔内压力增高， 压迫心内膜下冠 状动脉 2.冠状动脉灌注压降低 3.左心室壁增厚 、心室收缩压增高、射血时 间延长
主狭临床症状
症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺
淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发
1.心肌缺血 2.冠脉栓塞
●晕厥(30%)：脑缺血引起
主狭辅助检查
• 心导管检查：当超声不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时， 应行此检查
主狭诊断
典型杂音+超声心动图
病因诊断
主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病 单纯主动脉瓣狭窄16-65岁：先天性二叶瓣 单纯主动脉瓣狭窄>65岁：退行性老年钙化性病变 单纯主动脉瓣狭窄＜15岁：单叶瓣畸形多见
• 正确答案：D
• 风湿性心脏病中最易发生猝死的是 • A 二尖瓣狭窄 • B 二尖瓣关闭不全 • C 主动脉瓣狭窄 • D 主动脉瓣关闭不全 • E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄PPT
量等于二尖瓣口的血流量，根据以下公式可计算 主动脉瓣口面积（AVA）
AVA=MVA×DVI/SVI MVA为二尖瓣口面积，DVI为二尖瓣口流速积分 ，SVI为主动脉瓣口流速积分。
连续方程法目前是估测AVA的主要方法
原用于心导管检查中计算AVA，用频谱多普勒 技术时公式为：
精品PPT
精品PPT
彩色多普勒超声
显示收缩期血液从左室进入狭窄的主动脉瓣口 时呈五彩高速射流
精品PPT
频谱多普勒
主动脉瓣狭窄的 收缩期高速射流 频谱特点：峰值 速度增快，加速 时间短，减速时 间长，峰值前移
精品PPT
超声心动图表现
二、先天性主动脉瓣狭窄 （一）二瓣化畸形 1.M型超声心动图：主动脉波群显示主动脉瓣关
主动脉波群显示收缩期主 动脉瓣口开放幅度减小（ ＜ 16mm），瓣口运动曲 线回声增强，瓣叶距离主 动脉前后壁较远。
精品PPT
超声心动图表现
2.二维超声心动图
⑴左室长轴切面，显示右冠瓣及无冠瓣增厚、钙 化，回声增强，开放受限。严重狭窄时，瓣叶几 乎不活动。 ⑵大动脉短轴切面，瓣叶交界处粘连，瓣口形态 不规则，面积减小。 ⑶室间隔与左室后壁增厚，运动增强。 ⑷升主动脉狭窄后扩张。
平均跨瓣压差 25 ～50 mmHg ③重度狭窄：瓣口面积小于0.75cm²
平均跨瓣压差＞ 50 mmHg
精品PPT
病理生理及血流动力学的改变
①正常情况下，主动脉瓣口血流量不超过200ml/s ，轻度狭窄时对血流动力学影响较小，狭窄较 重时左心室收缩压力明显升高，心肌代偿性肥 厚。 ②长期严重的左室心肌肥厚，可使左室舒张末压 逐渐升高，出现左心扩张，心排量降低，导致 左心功能衰竭，左房、肺静脉及肺动脉高压。
AVA=MVA×DVI/SVI MVA为二尖瓣口面积，DVI为二尖瓣口流速积分 ，SVI为主动脉瓣口流速积分。
连续方程法目前是估测AVA的主要方法
原用于心导管检查中计算AVA，用频谱多普勒 技术时公式为：
精品PPT
精品PPT
彩色多普勒超声
显示收缩期血液从左室进入狭窄的主动脉瓣口 时呈五彩高速射流
精品PPT
频谱多普勒
主动脉瓣狭窄的 收缩期高速射流 频谱特点：峰值 速度增快，加速 时间短，减速时 间长，峰值前移
精品PPT
超声心动图表现
二、先天性主动脉瓣狭窄 （一）二瓣化畸形 1.M型超声心动图：主动脉波群显示主动脉瓣关
主动脉波群显示收缩期主 动脉瓣口开放幅度减小（ ＜ 16mm），瓣口运动曲 线回声增强，瓣叶距离主 动脉前后壁较远。
精品PPT
超声心动图表现
2.二维超声心动图
⑴左室长轴切面，显示右冠瓣及无冠瓣增厚、钙 化，回声增强，开放受限。严重狭窄时，瓣叶几 乎不活动。 ⑵大动脉短轴切面，瓣叶交界处粘连，瓣口形态 不规则，面积减小。 ⑶室间隔与左室后壁增厚，运动增强。 ⑷升主动脉狭窄后扩张。
平均跨瓣压差 25 ～50 mmHg ③重度狭窄：瓣口面积小于0.75cm²
平均跨瓣压差＞ 50 mmHg
精品PPT
病理生理及血流动力学的改变
①正常情况下，主动脉瓣口血流量不超过200ml/s ，轻度狭窄时对血流动力学影响较小，狭窄较 重时左心室收缩压力明显升高，心肌代偿性肥 厚。 ②长期严重的左室心肌肥厚，可使左室舒张末压 逐渐升高，出现左心扩张，心排量降低，导致 左心功能衰竭，左房、肺静脉及肺动脉高压。
主动脉瓣狭窄自主教学课件教学讲义PPT课件
评估方法
通过测试、问卷调查、学生反馈等方 式对课件的教学效果进行评估，及时 调整和完善课件内容。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
保持室内空气流通，避免 剧烈运动和情绪激动，注 意保暖和休息。
饮食护理
遵循低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食原则，多食 用富含维生素和矿物质的 食物。
康复指导
心理康复
帮助患者调整心态，树立 战胜疾病的信心，积极配 合康复治疗。
运动康复
在医生建议下进行适当的 运动，如散步、太极拳等 ，以增强心肺功能和体质 。
病例二：治疗方案的制定与实施
总结词
个性化治疗方案
01
02
详细描述
根据病例二的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手 术治疗等。
总结词
治疗方案的风险与预后
03
总结词
治疗过程中的护理与监测
05
04
详细描述
评估病例二的治疗方案可能存在的风 险和预后，以及如何降低风险和提高 治疗效果。
总结词
术后随访与监测
详细描述
介绍病例三术后随访与监测的安排 ，以及这些措施对预防复发和提高 治疗效果的意义。
05 主动脉瓣狭窄的自主教学 课件设计
课件目标与内容规划
课件目标
帮助学生了解主动脉瓣狭窄的基本知识、诊断与治疗方法，提高学生对主动脉瓣 狭窄的认识和自我保健能力。
内容规划
包括主动脉瓣狭窄的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗手段以 及预防措施等。
分类
可分为先天性主动脉瓣狭窄和后 天性主动脉瓣狭窄，其中后天性 主动脉瓣狭窄主要由风湿性心脏 瓣膜病引起。
病因与病理机制
通过测试、问卷调查、学生反馈等方 式对课件的教学效果进行评估，及时 调整和完善课件内容。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
保持室内空气流通，避免 剧烈运动和情绪激动，注 意保暖和休息。
饮食护理
遵循低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食原则，多食 用富含维生素和矿物质的 食物。
康复指导
心理康复
帮助患者调整心态，树立 战胜疾病的信心，积极配 合康复治疗。
运动康复
在医生建议下进行适当的 运动，如散步、太极拳等 ，以增强心肺功能和体质 。
病例二：治疗方案的制定与实施
总结词
个性化治疗方案
01
02
详细描述
根据病例二的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手 术治疗等。
总结词
治疗方案的风险与预后
03
总结词
治疗过程中的护理与监测
05
04
详细描述
评估病例二的治疗方案可能存在的风 险和预后，以及如何降低风险和提高 治疗效果。
总结词
术后随访与监测
详细描述
介绍病例三术后随访与监测的安排 ，以及这些措施对预防复发和提高 治疗效果的意义。
05 主动脉瓣狭窄的自主教学 课件设计
课件目标与内容规划
课件目标
帮助学生了解主动脉瓣狭窄的基本知识、诊断与治疗方法，提高学生对主动脉瓣 狭窄的认识和自我保健能力。
内容规划
包括主动脉瓣狭窄的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗手段以 及预防措施等。
分类
可分为先天性主动脉瓣狭窄和后 天性主动脉瓣狭窄，其中后天性 主动脉瓣狭窄主要由风湿性心脏 瓣膜病引起。
病因与病理机制
主动脉瓣狭窄健康教育PPT
4. 如何改善生活质量
心理支持的重要性 营养与饮食建议
4. 如何改善生活质量
日常生活的活动建议
5. 主动脉瓣狭 窄的并发症
5. 主动脉瓣狭窄的并发症
注意控制血压和血糖 预防心脏病的并发症
5. 主动脉瓣狭窄的并发症
定期体检和随访的必要性
谢谢您的观 赏聆听
2. 如何预防主 动脉瓣狭窄
2. 如何预防主动脉瓣狭窄
健康饮食的重要性 锻炼身体的好处
2. 如何预防主动脉瓣狭窄
心脏健康的生活方式
3. 主动脉瓣狭 窄的治疗方法
3. 主动脉瓣狭窄的治疗方法
药物治疗的注意事项活和康复指导
4. 如何改善生 活质量
主动脉瓣狭窄健康教育 PPT
目录 1. 了解主动脉瓣狭窄 2. 如何预防主动脉瓣狭窄 3. 主动脉瓣狭窄的治疗方法 4. 如何改善生活质量 5. 主动脉瓣狭窄的并发症
1. 了解主动脉 瓣狭窄
1. 了解主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是什么？ 主动脉瓣狭窄的症状是什么？
1. 了解主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄的原因是什么？
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正 常主动脉瓣
主瓣病因和病理
风心病 几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄
先天性畸形 二叶瓣畸形是最常见的病因，为内膜炎
退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁
以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，常伴 有二尖瓣环钙化（无交界处融合）
主狭病理生理
6. 心力衰竭：限盐+洋地黄、慎用利尿剂、禁
用小动脉扩张剂和受体阻滞剂
（二）、外科治疗
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄 的主要方法。重度狭窄（瓣口面积<0.75cm2 或平均跨瓣压差>50mmHg）伴心绞痛、晕厥 或心力衰竭症状为手术指征
无症状的重度狭窄患者，伴有进行性心脏 增大和（或）明显左心室功能不全，也应考 虑手术
杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,主要向颈部，也可以 向胸骨左下缘传导，伴震颤 老年人钙化性主动脉瓣狭窄杂音在心底部，高调部分可以 传导到心尖部，呈乐音
其他:收缩压和脉压均下降 ,细迟脉 LV扩大，心界向左下移位
主狭辅助检查
Ｘ线检查 心影正常或左室增大，左房可轻度
增大． 升主动脉根部狭窄后扩张，侧位透
心脏性猝死 感染性心内膜炎 不常见 体循环栓塞 少见 心力衰竭 胃肠道出血15-25%胃肠道血管发育不良，多见
老年人。瓣膜置换术后出血停止。
主狭诊断
典型杂音+超声心动图
病因诊断
主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病 单纯主动脉瓣狭窄16-65岁：先天性二叶瓣 单纯主动脉瓣狭窄>65岁：退行性老年钙化性病变 单纯主动脉瓣狭窄＜15岁：单叶瓣畸形多见
口限制心排血量的相应增加 ② 运动致心肌缺血↑→左心室收缩功能↓→心
排血量↓ ③ 运动时左心室收缩压急剧↑→过度激活室内
压力感受器→外周血管阻力↓ ④ 运动后即刻发生者，为突然体循环静脉回
心血量↓→左心室心排出量↓↓ ⑤ 休息时晕厥由于心律失常（房颤、房室阻
滞、室颤）→心排血量↓↓
主狭临床体征
心音:S1正常,主动脉瓣钙化僵硬时第二心音的主动脉瓣成 分减弱或消失， S2逆分裂,可闻及明显的S4
正常人主动脉瓣口面积≧3.0cm2
瓣口面积≦ 1.0cm2时跨瓣压差显著
✓ ＞1.0cm2：
轻度狭窄
✓ 0.75cm2~1.0cm2：中度狭窄
✓ 瓣口≤ 0.75cm2：重度狭窄
▪ 主要代偿方式： 左室壁进行性、向心性肥厚
主瓣病理生理
AS → LVH（向心性）→左心室顺应性降低→ 舒张末期压↑→ 左心房增厚→室壁应力↑心肌缺血 纤维化→左心室功能衰竭
术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉 瓣关闭不全的换瓣患者
（三）、经皮球囊主动脉瓣成形术 应用范围局
限
主要治疗对象为高龄、有心力衰竭和手术高 危患者
适应证：
① 严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者
② 严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术， 因有心力衰竭具有极高手术危险性，可作为 过渡治疗措施
③ 严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女
④ 严重主动脉瓣狭窄拒绝手术治疗者
预后
可多年无症状，一旦出现症状， 预后不良，出现症状后的平均寿命仅3 年左右（晕厥3年，心绞痛5年，心衰 小于2年）
人工瓣膜置换术后存活患者的生 活质量和远期存活率显著优于内科治 疗的患者
视主动脉瓣钙化． 晚期有肺淤血征象．
主狭， 左室增 大，主 动脉狭 后扩张
主狭辅助检查
超 声 心 动 图
主狭辅助检查
心电图 左室肥厚伴ST-T改变和各种心律失常
心导管检查：当超声不能确定狭窄程 度并考虑人工瓣膜置换时，应行此检 查
主狭并发症
心律失常 10%房颤、传导阻滞、室性心律失常
引起心肌缺血的原因 1舒张期心腔内压力增高， 压迫心内膜下冠
状动脉 2冠状动脉灌注压降低 3左心室壁增厚 、心室收缩压增高、射血时间延长
主狭临床症状
症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 1.心肌缺血2.冠脉
栓塞
●晕厥(30%)：脑缺血引起
晕厥的机制： ① 运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣
主狭鉴别诊断
鉴别诊断 肥厚梗阻型心肌病 先天性主动脉瓣上狭窄 先天性主动脉瓣下狭窄
主狭治疗
目的：确定狭窄程度、观察进展、择期手术 措施 （一）内科治疗
1. 预防感染性心内膜炎、风湿热 2. 无症状定期复查 3. 频发房早应予抗心律失常药物预防房颤 4. 心房颤动尽可能复律 5. 心绞痛小量应用硝酸酯类
主瓣病因和病理
风心病 几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄
先天性畸形 二叶瓣畸形是最常见的病因，为内膜炎
退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁
以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，常伴 有二尖瓣环钙化（无交界处融合）
主狭病理生理
6. 心力衰竭：限盐+洋地黄、慎用利尿剂、禁
用小动脉扩张剂和受体阻滞剂
（二）、外科治疗
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄 的主要方法。重度狭窄（瓣口面积<0.75cm2 或平均跨瓣压差>50mmHg）伴心绞痛、晕厥 或心力衰竭症状为手术指征
无症状的重度狭窄患者，伴有进行性心脏 增大和（或）明显左心室功能不全，也应考 虑手术
杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,主要向颈部，也可以 向胸骨左下缘传导，伴震颤 老年人钙化性主动脉瓣狭窄杂音在心底部，高调部分可以 传导到心尖部，呈乐音
其他:收缩压和脉压均下降 ,细迟脉 LV扩大，心界向左下移位
主狭辅助检查
Ｘ线检查 心影正常或左室增大，左房可轻度
增大． 升主动脉根部狭窄后扩张，侧位透
心脏性猝死 感染性心内膜炎 不常见 体循环栓塞 少见 心力衰竭 胃肠道出血15-25%胃肠道血管发育不良，多见
老年人。瓣膜置换术后出血停止。
主狭诊断
典型杂音+超声心动图
病因诊断
主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病 单纯主动脉瓣狭窄16-65岁：先天性二叶瓣 单纯主动脉瓣狭窄>65岁：退行性老年钙化性病变 单纯主动脉瓣狭窄＜15岁：单叶瓣畸形多见
口限制心排血量的相应增加 ② 运动致心肌缺血↑→左心室收缩功能↓→心
排血量↓ ③ 运动时左心室收缩压急剧↑→过度激活室内
压力感受器→外周血管阻力↓ ④ 运动后即刻发生者，为突然体循环静脉回
心血量↓→左心室心排出量↓↓ ⑤ 休息时晕厥由于心律失常（房颤、房室阻
滞、室颤）→心排血量↓↓
主狭临床体征
心音:S1正常,主动脉瓣钙化僵硬时第二心音的主动脉瓣成 分减弱或消失， S2逆分裂,可闻及明显的S4
正常人主动脉瓣口面积≧3.0cm2
瓣口面积≦ 1.0cm2时跨瓣压差显著
✓ ＞1.0cm2：
轻度狭窄
✓ 0.75cm2~1.0cm2：中度狭窄
✓ 瓣口≤ 0.75cm2：重度狭窄
▪ 主要代偿方式： 左室壁进行性、向心性肥厚
主瓣病理生理
AS → LVH（向心性）→左心室顺应性降低→ 舒张末期压↑→ 左心房增厚→室壁应力↑心肌缺血 纤维化→左心室功能衰竭
术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉 瓣关闭不全的换瓣患者
（三）、经皮球囊主动脉瓣成形术 应用范围局
限
主要治疗对象为高龄、有心力衰竭和手术高 危患者
适应证：
① 严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者
② 严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术， 因有心力衰竭具有极高手术危险性，可作为 过渡治疗措施
③ 严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女
④ 严重主动脉瓣狭窄拒绝手术治疗者
预后
可多年无症状，一旦出现症状， 预后不良，出现症状后的平均寿命仅3 年左右（晕厥3年，心绞痛5年，心衰 小于2年）
人工瓣膜置换术后存活患者的生 活质量和远期存活率显著优于内科治 疗的患者
视主动脉瓣钙化． 晚期有肺淤血征象．
主狭， 左室增 大，主 动脉狭 后扩张
主狭辅助检查
超 声 心 动 图
主狭辅助检查
心电图 左室肥厚伴ST-T改变和各种心律失常
心导管检查：当超声不能确定狭窄程 度并考虑人工瓣膜置换时，应行此检 查
主狭并发症
心律失常 10%房颤、传导阻滞、室性心律失常
引起心肌缺血的原因 1舒张期心腔内压力增高， 压迫心内膜下冠
状动脉 2冠状动脉灌注压降低 3左心室壁增厚 、心室收缩压增高、射血时间延长
主狭临床症状
症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 1.心肌缺血2.冠脉
栓塞
●晕厥(30%)：脑缺血引起
晕厥的机制： ① 运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣
主狭鉴别诊断
鉴别诊断 肥厚梗阻型心肌病 先天性主动脉瓣上狭窄 先天性主动脉瓣下狭窄
主狭治疗
目的：确定狭窄程度、观察进展、择期手术 措施 （一）内科治疗
1. 预防感染性心内膜炎、风湿热 2. 无症状定期复查 3. 频发房早应予抗心律失常药物预防房颤 4. 心房颤动尽可能复律 5. 心绞痛小量应用硝酸酯类