小柴胡汤古方新用论文

小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨一、本文概述《小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨》是一篇旨在深入研究小柴胡汤的药理作用、方证特点以及其在临床实践中应用规律的学术性文章。

小柴胡汤，源于古代中医经典《伤寒论》，是一款历史悠久的中药方剂，具有和解少阳、调和肝脾、和胃降逆等功效。

本文旨在通过系统的文献梳理、实验研究以及临床数据分析，全面揭示小柴胡汤的药理机制，明确其方证特点，并探讨其在现代医学实践中的应用规律。

本文首先对小柴胡汤的历史渊源、方剂组成及基本功效进行概述，为后续研究提供理论基础。

接着，通过实验研究，深入剖析小柴胡汤的主要药效成分、作用机制及其在体内的代谢过程，为临床应用提供科学依据。

在此基础上，结合临床数据，分析小柴胡汤在不同疾病中的疗效差异及其适用条件，总结其临床应用规律。

对小柴胡汤在现代医学中的发展前景进行展望，以期为中医药的现代化和国际化贡献力量。

通过本文的研究，我们期望能够为临床医师提供更为详实的小柴胡汤应用指南，为患者提供更为精准的治疗方案，同时也为中医药的传承与创新提供新的思路和方法。

二、小柴胡汤的方剂组成与药性分析小柴胡汤，出自古代中医经典《伤寒论》，其方剂组成独特，药性分析精准，因此具有卓越的疗效。

其方剂组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味药。

下面我们将逐一分析这些药物的药性及其在方剂中的作用。

柴胡为方剂中的君药，具有疏肝解郁、升阳举陷的功效。

其独特的香气能够疏散郁结，调和气血，使全身气机流畅。

黄芩为臣药，苦寒清热，擅长清解半表半里的热邪，与柴胡相配，既能解郁，又能清热，共同发挥解表清热的作用。

人参、甘草为佐药，人参大补元气，甘草和中缓急，二者共同起到扶正祛邪的作用，使人体的正气得以恢复，抵抗病邪的侵袭。

半夏、生姜为另一组佐药，半夏燥湿化痰，生姜温中止呕，二者配合，能够调和胃气，消除恶心呕吐的症状。

大枣为使药，既能补中益气，又能调和诸药，使整个方剂的药性更加平和，提高药效。

小柴胡汤的古方新用小柴胡汤是伤寒论里面最著名的方剂之一，用途非常广泛，疗效也非常的好。

小柴胡冲剂（或小柴胡颗粒）是根据小柴胡汤配制而成的中成药，是广受欢迎的居家常备药品。

小柴胡汤是伤寒论中少阳病的代表性方剂之一，应用范围极其广泛，只要辨证正确，剂量得当，此方可以治疗很多很多的重大疾病。

根据此方配制的中成药，是作为一种感冒药来销售的，服用方便，口感很好，用于治疗风热感冒或风寒感冒后期、余热未尽时，效果的确很好。

但是由于剂量大大降低，用它来治疗重大疾病，显得力不从心。

但是，如果应用得当，此方在家居保健方面，却有得天独厚的优势，是一个不可多得的中成药。

古方新用风热感冒：风热感冒是外感风热而引起的常见病，外感风寒如果失治误治，也可入里化热，邪走少阳，则可形成小柴胡汤证，这时，小柴胡冲剂就可以派上用场，而且疗效很好。

症状：口苦、口干、咽喉干燥疼痛、干咳无痰或黄痰、眼睛干涩红肿、偏头痛、鼻干唇干、浑身燥热难受等等。

用法：小柴胡冲剂，冲温开水，内服。

一次1-3袋，一天三次。

（如果同时有拉肚子的现象，可用大蒜一头煮水冲服小柴胡冲剂；如果同时有稍微怕冷或皮肤瘙痒、起皮疹等现象，可用同鸡蛋大小一致的生姜切片煮水冲服小柴胡冲剂。

）咽喉肿痛：喉咙肿痛、干涩等，是目前常见病。

一般是因外感或肝气郁结所致。

用法：温开水冲小柴胡冲剂；或用生甘草、桔梗10-20克煮水，冲服小柴胡冲剂。

一次1-3袋，一天三次。

结膜炎：结膜炎或其他眼睛感染疾病，症见眼睛红肿、发热、干涩、眼屎多等等，均可用小柴胡冲剂。

用法：菊花或银花、连翘，煮水冲服小柴胡冲剂，内服。

一次1-3袋，一天三次。

中耳炎:即中耳发炎，亦属常见病。

一般都是服用抗生素。

但是，抗生素副作用大，其实小柴胡冲剂即可解决。

用法：小柴胡冲剂大剂量服用一次3-5袋，一天三次。

方便的话，去草坪上挖蒲公英、紫花地丁、车前草等，煮水，冲服小柴胡冲剂，疗效更佳。

腹泻者，可加大蒜一头同煮。

腮腺炎、扁桃体炎：腮腺炎、扁桃体炎都是常见病，儿童尤其多发。

小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。

故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。

本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。

（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。

取汁600ml，温服200ml，日3次。

）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。

1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。

太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。

太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。

此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。

小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2兹举笔者应用该方治疗多年顽咳医案一则。

王某，女，33岁。

2009年11月27日就诊。

患者自诉从1岁开始咳嗽，每年无明显诱因于入冬后咳嗽，以干咳为主，或咳出少量白黏痰，受凉、油烟刺激、劳累或大声说话后加重，加重时必须连续咳嗽十几分钟后方能缓解，冬季天天如此，入春则止，一切如常人。

其余季节如逢剧烈的情绪刺激，咳嗽基本与冬季相同。

患者前往某医院诊治，诊断为“慢性支气管炎”，服肃肺止咳化痰中药（桔梗、杏仁、半夏等）及化痰止咳等西药多年，未见明显效果。

半月前开始咳嗽，刻下症见：干咳，咽痒或嗳气后引发，油烟刺激、大声说话后加重，一刻钟后方能自行缓解；脾气急躁，喋喋不休；不容易出汗，面部痤疮散在多发，色暗红，食欲、睡眠均好，小便略黄，大便正常，舌体瘦小，舌苔薄少，脉细弱数。

查：血压145/90mmHg，双肺呼吸音粗，心率105次/分钟，节律齐。

西医诊断：慢性支气管炎。

中医诊断：咳嗽。

证属肝气不畅，肺气不降。

治以疏肝清热，温肺散寒止咳，予六味小柴胡汤原方，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏12克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克。

5剂，水煎服，日1剂。

12月3日二诊：患者服用上方3剂后咳嗽明显好转，咽痒消失，偶于大声说话后出现干咳，持续时间极短即能自行缓解，再进2剂后诸症消失。

换方治疗面部痤疮，并嘱咐患者自备数剂六味小柴胡汤于家中，咽痒即服用。

随访至今未复发。

按：该患者咽痒或油烟刺激后干咳，呈现出“往来咳嗽”现象，如若诊查不出明显的痰饮、表证、阳虚等指征，就可以看做是少阳证“往来寒热”的一种延伸，这是柴胡药证；柴胡证典型的表现是神情默默，所以一般认为情绪低落，食欲不振，性格偏内向等肝气郁结症状是柴胡证、柴胡体质的识别关键，但是我们也发现临床不尽如此，柴胡证也可以表现为情绪亢奋，脾气急躁，喋喋不休，焦虑紧张，甚至恐惧惊悸等肝郁化火症状。

该患者脾气急躁，喋喋不休，容易兴奋激动，容易血压波动、心率加快，情绪波动后咳嗽等也是柴胡、黄芩药证；冬季咳嗽，春季自行缓解是典型的“寒咳”，是五味子、干姜药证；嗳气后引发咳嗽，这是胃气上逆，是半夏药证。

小柴胡汤临床应用举隅体会小柴胡汤为汉代仲景名方，其汤证是“伤寒”五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。

仲景曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。

近年来，吾随闫勉利主任医师求学，对闫师妙用小柴胡汤证治疗临床多种外感、内伤诸证，收效满意，达到了药到病除之疗效。

对“但见一证便是，不必悉具”认识体会如下：1 临床资料病例1：张××，女，36岁，2007年3月因风寒感冒五日，在当地诊所予以阿莫西林、病毒灵等药服用后，全身仍感时冷时热，心烦疲倦，饮食不佳，大便秘结。

2-3天一行，小便正常，脉弦细，舌苔滑腻稍黄。

入院血常规检查正常。

辩证属外感中风，邪留少阳，拟以小柴胡汤治之：柴胡20克，黄芩10克，太子参20克，生半夏20克（先煎），生姜6克，大枣10克，生大黄6克，生甘草6克，服上方2小时后，腹中肠鸣，大便随解，全身少许汗出，喜饮水，连服四剂而愈。

病例2：郭××，男，47岁，2008年5月15日就诊，自诉，有胆囊炎病史五年，近一月来，口苦口干，恶心欲吐，泛酸嗳气，胸胁脘腹胀满，腹部叩诊呈鼓音，舌苔黄腻稍滑，脉弦实有力。

腹部b超示：胆囊壁毛糙，提示慢性胆囊炎。

辩证属肝胃郁热，横逆犯胃。

治宜疏通少阳，调畅气机，佐以和胃降逆。

方用：柴胡20克，黄芩6克，生半夏30克（先煎），茯苓20克，大枣6克，生姜3克，郁金10克，丝瓜络6克，茵陈10克，谷芽15克，生麦芽15克，莱菔子15克，生甘草6克，五剂，水煎服。

服药后胸胁胃脘胀痛消失，但饮食纳差，继以原方加砂仁3克，叩仁6克，五剂水煎服后，诸证消失，饮食正常，随访于今无异常。

2 讨论分析小柴胡汤据原方可分三个层面：一则柴芩相配，可“枢机通利，胆腑清和”。

柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热，黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火；二则半夏配生姜。

小柴胡汤治疗感冒的临床运用【摘要】小柴胡汤是一种中医药方，具有治疗感冒的显著疗效。

本文从小柴胡汤在中医中的地位、感冒的病因病机以及小柴胡汤对感冒的疗效等方面进行了介绍。

小柴胡汤主要由哪些药材组成，如何制备，主要药效成分是什么，以及对感冒症状的治疗作用等方面进行了详细讲解。

文章还列举了小柴胡汤在临床上的应用案例。

结论部分指出小柴胡汤作为治疗感冒的有效方法，探讨了其在临床实践中的价值，以及未来在感冒治疗中的发展前景。

小柴胡汤在中医领域有着重要地位，对于治疗感冒有着积极作用，值得在今后的临床实践中进一步发扬光大。

【关键词】小柴胡汤、感冒、中医、药方、制备方法、药效成分、临床应用、治疗作用、应用案例、有效方法、临床实践、发展前景。

1. 引言1.1 小柴胡汤在中医中的地位小柴胡汤在中医中的地位非常重要，是一种具有悠久历史的经典方剂。

它最早见于《伤寒论》，被誉为“伤寒汤”的组成成员之一，是六经验风证的代表方剂之一。

小柴胡汤被广泛应用于中医临床实践中，被誉为“千古名方”。

在中医理论中，小柴胡汤被归类为卫气营血之剂，具有疏解肝气、升清阳、解毒和和解表里的作用。

小柴胡汤不仅在治疗感冒方面有显著疗效，还在治疗多种疾病和症状中有广泛的应用。

因其疗效确切、操作简便、副作用小而备受中医医师和患者的青睐。

在当今医疗领域，小柴胡汤作为重要的中药方剂之一，其地位不可替代。

通过对小柴胡汤的深入研究和临床实践，可以更好地认识和发挥其在中医治疗体系中的独特作用，为临床治疗提供更广阔的选择空间。

1.2 感冒的病因病机感冒是由多种病因导致的一种常见疾病，主要包括外感风寒、痰湿郁闭、气滞化火等。

外感风寒是最常见的感冒病因，主要表现为身体受凉后，风寒侵袭而引起的症状。

痰湿郁闭则是指体内湿气过重，湿邪阻滞而导致感冒发作，表现为喉咙痒、咳嗽、咳痰等症状。

气滞化火则是指体内气血运行不畅，气火不升反降，导致感冒症状的出现，主要表现为发热、口苦、咽干等症状。

小柴胡汤临床应用举隅【中图分类号】r282 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0363-02【关键词】：小柴胡汤；临床应用小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参（现多用党参代替）、半夏、大枣、生姜、甘草组成。

小柴胡汤及其加减应用被历代医家所重视，考《伤寒论》中有关小柴胡汤证条文共有19条，其中只有2条在少阳病篇，其它17条均散在于其它病篇之中，如太阳病篇有12条，阳明病篇有2条；厥阴病篇及阴阳瘥后劳复病篇各1条，其应用之广可见一斑。

陈瑞春老先生[1]谓之是一张外感可治，内伤能调，虚证可补，实证可泻的多功能常用方。

导师万丽玲以小柴胡汤加减治疗多种病症、异病同治疗效甚佳，现举隅如下：1. 口腔溃疡徐某某，女，57岁，2011年10月22日初诊，外感发热后口腔反复溃烂。

诊见：口腔溃烂，畏寒，腰以下冷，打喷嚏，无涕，气短、便后明显，纳食一般，舌尖红苔薄，脉浮弦。

方选小柴胡汤加减：柴胡12g，黄芩6g，法夏10g，党参15g，生姜3片，大枣5枚，生甘草6g，淡竹叶6g，辛夷花15g。

服上药7剂，口腔溃疡愈。

按：患者口腔溃疡由外感热病耗气伤阴，郁热化火，火热熏灼口舌而成，而气阴耗伤反复迁延，阴病及阳，易致脾肾阳虚，故可见畏寒，腰以下冷，气短等症。

病机寒热夹杂，虚实并存。

投小柴胡剂调和脏腑寒热虚实故能收效。

2. 午夜咳喘潘某某，男，72岁，2011年11月10日初诊，咳嗽气喘反复发作，受凉加重，长期不规则服用强的松片。

诊见：咳嗽阵作，咳较多稀白泡沫痰，气喘胸闷，喉中哮鸣，难以平卧，子时多发，汗出湿衣，颜面潮红，背部畏寒，舌暗苔白，脉浮弦。

投以小青龙汤加味三剂，不效。

后改用小柴胡汤合小青龙汤加减：柴胡10g，黄芩10g，党参10g，法夏10g，大枣6枚，生麻黄10g，桂枝10g，干姜10g，细辛3g，白芍10g，五味子5g，甘草6g，苏子15g。

服上药三剂，症状减大半，继用上方五剂，症状基本消失。

名方小柴胡汤的应用探讨上篇理论研究小柴胡汤，是仲景先生《伤寒论》中的少阳经症方剂。

此方剂的功能是专主和解少阳经，以解半表半里之邪，从而达到人体外邪的驱除，内部各个组织机能的正常。

但随着后人们不断医疗实践，人们对小柴胡汤的使用有所扩大，对此汤的理性认识有所加深，并由此在继续使用小柴胡汤的来治疗更加复杂的疾病。

但小柴胡汤究竟能够治疗哪些疾病，其具体治疗时如何使用与加减变化，都有必要对其进行一番深思与控究，以便能够发挥先辈给我们留下的这一宝贵方剂，以造福于后世的人们，更发挥我们祖国的医学遗产，为现代社会人们与疾病进行斗争提供应有的贡献。

第一章小柴胡汤方第一节小柴胡汤的组成小柴胡汤，其方组成是：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。

其方的适应症是：胸胁苦闷，寒热往来，默默不语、不欲饮食，频频作呕，口苦、咽干、目眩。

同时也还伴有一些其它症状。

此症的病机是：少阳经半表半里症。

本方由七味药组成，可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组；生姜、半夏辛温开散为一组；人参、甘草、大枣甘温滋补为一组。

柴胡、黄芩为苦降之味，是本主药，为一组；柴胡在本方的作用是：柴胡性平，味味苦，入肝胆二经。

其功能是解少阳经之热，其气质轻清上升，其苦味最薄，能疏利少阳经气机，使半表半里之邪从外而解，用以解外邪，是治往来寒热的第一要药，柴胡疏肝，解少阳气郁。

《神农本草》曰：“主心腑肠胃中气结，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。

”可见柴胡不仅有上述功能，还可用于消化食积，促进新陈代谢。

说明柴胡在本症中的作用至关重要。

黄芩苦寒，味苦较重，入肺、大肠、小肠、脾脏、胆腑，清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而彻。

故柴胡黄芩合用，苦寒清热，解半表半里之邪，疏畅少阳气机，使三焦通利，表里相和，上下相协。

生姜、半夏辛温开散之品为一组。

生姜，性温，味辛，入肺脏、脾脏、胃腑；其功能是温中止呕，治风寒咳嗽；增强消化，增强肌体免疫力。

半夏，性温，味辛，入脾脏、胃腑；其功能是化痰和胃，消痞止呕；并有抑制呕吐、治疗慢性咽炎的作用。

小柴胡汤临证应用发微【摘要】结合临床体会对小柴胡汤的特点和应用进行探讨。

认为：小柴胡汤具有以下作用特点：和解少阳，三阳并调；升清降浊，调理三焦；疏肝解郁，和血安神；补虚泻实，防微杜渐。

临床上不管男女老幼，外感内伤皆可运用。

用于外感病则重用柴胡，尤对反复发热效果好；用于内伤杂病，则可调气机，祛邪扶正，临证据病情合理调整药物剂量，则可效如桴鼓。

【关键词】小柴胡汤《伤寒论》临床应用中图分类号：r28文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-211-03小柴胡汤是《伤寒论》中的一首名方，其原义是和解少阳，主治少阳病枢机不利，如第96条所云“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”之证。

其方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成，全方寒温并用、升降协调、补泻同施、胆胃并治，有祛邪为主，兼顾正气，疏利少阳、兼和胃气的特点。

小柴胡汤一直被历代医家所推崇，临床运用甚广，笔者就小柴胡汤的临床应用体会总结如下，以飱同道。

1 和解少阳，三阳并调《素问·阴阳离合论》曰：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。

“少阳为枢”是以取类比象的方法，来说明少阳的功能特点有如枢机，主运转,而且能够促进调节太阳、阳明表里阳气的正常出入。

太阳病为表，阳明病为里，而少阳病证候已离太阳之表，未入阳明之里，故为半表半里证。

小柴胡汤将升发透达(柴胡、生姜)、清泄降浊 (黄芩、半夏)、健脾益气(人参、大枣、炙甘草)三组药配伍成方而达到和解之功。

其妙在以大剂柴胡升举少阳之气，通过转运少阳之枢机以引邪外出，故柯韵伯称其为“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。

若独升散透表则治在太阳，若独清泄降浊则治在阳明，均不得驱半表半里之邪气。

小柴胡汤虽为和解少阳之方，其中却蕴含了疏散太阳、清降阳明之法，而达到三阳并调之效。

如《伤寒论》第99条“伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。