小柴胡汤新用

倪海厦讲解小柴胡汤的使用小柴胡汤配方柴胡半斤黄芩
三两半夏半升人参三两
小柴胡汤是一种古老的药方，有“心肝神回”的功效。

小柴胡汤由中
药柴胡、黄芩、半夏、人参等四味药物按一定的比例组成。

柴胡是一种常
用中药，具有清热解毒、调理心脏及生津止渴的作用。

黄芩具有清热解毒、杀虫止痒的功效，还可以清热解毒，杀虫止痒，温中润肺。

半夏具有开窍
活血、清热解毒的功效，能遏制痢疾等病的发生；人参有滋补养肝降压、
健脾互补、养心安神的特效，可以提高机体的免疫力。

小柴胡汤的用法也比较简单，先将柴胡、黄芩、半夏、人参按比例前
者比后者配置，放入开水中煎汤，煎至原料药物煮熟，再放入少量糖和盐，即可食用。

小柴胡汤适用于病后体弱者，过度劳累或因饮食不当而引起的营养不良、食欲不振、心脏病、消化不良、头晕乏力、虚弱乏力等症状，以及伴
有胃热炎、胃胀、白斑症等症状的患者，都可以食用小柴胡汤，改善健康。

总之，小柴胡汤是一种温和舒解、滋补归元的药方，有利于病后体伤
者提高免疫力及恢复健康，因此治疗虚弱乏力等病症，常服用小柴胡汤是
比较理想的选择。

小柴胡汤古方新用【摘要】目的通过对小柴胡汤的临床应用观察，了解了小柴胡汤在除主证以外其他方面的应用，并收到了较满意的疗效，同时可以启示更多的中医师能够在临床工作中开拓中医古方，以能够为更多的病患者解除病痛，促进祖国医学的发展，为中医事业的发展贡献自己的力量。

方法围绕小柴胡汤的君、臣、佐、使的原则、治疗原则、适应症，应用于适合的病患者，仔细观察患者病情变化以及治疗效果，并及时调整药物和剂量，同时详细记载。

结果小柴胡汤对丙型肝炎、产后发热、感冒、慢性胆囊炎、小儿痄腮等病的治疗有较好的效果。

总结对于小柴胡汤在除主证以外其他病症的多次临床应用中，收到了较好的疗效。

所以祖国医学中的古方，只要掌握了它的功用和药性，君、臣、佐、使的配伍原则，就会活学活用，更好地为广大病患者解除病痛，同时可以使祖国医学得到更好的继承和发扬，造福于人类。

【关键词】小柴胡汤/治疗应用小柴胡汤系和解剂中的和解少阳剂，适用于少阳病，症见：往来寒热，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩等。

由于少阳病邪不在肌表，又未入里，而是居于半表半里之间，所以治疗既不宜发汗，又不宜吐下，唯有和解之法最为适宜。

我在临床以本方为主用于内、外、妇、儿等科多种疾病的治疗，收到较为满意的效果，现举例如下：1慢性丙型肝炎王山军，男，56岁，于2011年8月2日初诊，主诉：乏力1月，加重伴身目俱黄1周。

患者自诉于就诊前一月无明显诱因出现全身疲乏无力，口苦咽干，食欲减退，身目俱黄，小便短黄，大便秘结，舌红苔白腻，脉眩，当时未引起重视，自己购买“建脾丸，建胃消食片”口服后无任何效果，并以上症状加重，遂来我院就诊。

查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜轻度黄染，双侧巩膜轻度黄染，肝脏于右肋缘下2cm可触及。

质中，余（-）。

肝功示：谷丙转氨酶206u/l，谷草转氨酶80u/l，总胆红素88ummol/l，直接胆红素23ummol/l，间接胆红素62ummol/l，hcv-rna阳性，抗-hcv阳性，诊断：慢性丙性肝炎，病机归纳为：湿热熏蒸肝、胆，胆汁经溢肌肤，下注膀胱，故目黄，皮肤黄，小便黄，热盛津伤，故发热，口干渴而苦，大便秘结，肝旺乘脾，脾胃虚弱，气血生化之源亏乏，全身失于濡养，故全身疲乏无力。

小柴胡汤新用刘群英刘左林小柴胡汤出自《伤寒论》，由人参、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、炙甘草组成。

具有和解少阳之效。

主治少阳病。

笔者常以此方或加减治疗产后发热、脓耳、天行赤眼、胁痛等症，疗效颇佳，介绍如下。

1 产后发热张某，28岁，1997年2月16日诊。

产后8天，时发热，自汗出，餐后热甚汗多，口苦，咽干，不欲饮食，恶露未净，小腹隐痛，大便难，乳汁少，舌淡红、苔薄白，脉浮弦数。

诊为产后发热。

治以益气扶正，和解清热。

方用小柴胡汤。

处方：柴胡 25 g，黄芩、半夏、党参、生姜、炙甘草各10 g，大枣20 g，水煎，每天服3次，2天1剂。

服2剂后，身热除，自汗止，诸症愈。

按：产妇分娩耗气伤血，呈多虚多瘀的病理特点。

气虚则身热，血虚亦发热，气虚血瘀，营卫不调，故自汗出。

气血不足，提摄失固，所以恶露不净，小腹隐痛。

又因汗出过多，伤津化热，热扰肝胆，胆热上蒸，影响于胃，所以口苦咽干，不欲饮食。

以小柴胡汤，调达升降，宣通内外，益气扶正，诸症悉除。

2 脓耳王某，男，15岁，1996年12月6日诊。

左耳道痒痛，时流脓水半年，多方求治未愈。

诊见左耳道流出浅黄色脓水，有臭味，目赤，伴耳鸣痒痛，左侧头角昏痛，时有微热，胸胁烦满，口苦咽干。

舌红、苔薄黄，脉弦细而数。

诊为脓耳，证属少阳中风，胆火上扰清窍。

治当和解少阳，清热利胆，方用小柴胡汤加味。

处方：柴胡 20 g、半夏、党参、黄芩、生姜、炙甘草各8 g，大枣15 g，栀子、牡丹皮、夏枯草各10 g。

每天1剂，水煎，分3次服，连服3剂而愈，随访1年未复发。

按：足少阳经脉起于目锐眦，走耳中，下胸贯膈。

少阳中风，风火上扰，清窍壅滞，郁久化脓，故耳道流脓，耳鸣痒痛。

邪结胸胁，枢机不利，故胸中烦满。

邪热上蒸，则为头角昏痛，微热，口苦咽干。

以小柴胡汤和解少阳，加栀子、牡丹皮、夏枯草清热利胆，脓耳消失，诸症告愈。

3 天行赤眼李某，女，48岁，1998年1月26日诊。

目赤肿痛，球结膜充血，血丝满布，生眵流泪，服抗生素，外用眼药水少效。

小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2兹举笔者应用该方治疗多年顽咳医案一则。

王某，女，33岁。

2009年11月27日就诊。

患者自诉从1岁开始咳嗽，每年无明显诱因于入冬后咳嗽，以干咳为主，或咳出少量白黏痰，受凉、油烟刺激、劳累或大声说话后加重，加重时必须连续咳嗽十几分钟后方能缓解，冬季天天如此，入春则止，一切如常人。

其余季节如逢剧烈的情绪刺激，咳嗽基本与冬季相同。

患者前往某医院诊治，诊断为“慢性支气管炎”，服肃肺止咳化痰中药（桔梗、杏仁、半夏等）及化痰止咳等西药多年，未见明显效果。

半月前开始咳嗽，刻下症见：干咳，咽痒或嗳气后引发，油烟刺激、大声说话后加重，一刻钟后方能自行缓解；脾气急躁，喋喋不休；不容易出汗，面部痤疮散在多发，色暗红，食欲、睡眠均好，小便略黄，大便正常，舌体瘦小，舌苔薄少，脉细弱数。

查：血压145/90mmHg，双肺呼吸音粗，心率105次/分钟，节律齐。

西医诊断：慢性支气管炎。

中医诊断：咳嗽。

证属肝气不畅，肺气不降。

治以疏肝清热，温肺散寒止咳，予六味小柴胡汤原方，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏12克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克。

5剂，水煎服，日1剂。

12月3日二诊：患者服用上方3剂后咳嗽明显好转，咽痒消失，偶于大声说话后出现干咳，持续时间极短即能自行缓解，再进2剂后诸症消失。

换方治疗面部痤疮，并嘱咐患者自备数剂六味小柴胡汤于家中，咽痒即服用。

随访至今未复发。

按：该患者咽痒或油烟刺激后干咳，呈现出“往来咳嗽”现象，如若诊查不出明显的痰饮、表证、阳虚等指征，就可以看做是少阳证“往来寒热”的一种延伸，这是柴胡药证；柴胡证典型的表现是神情默默，所以一般认为情绪低落，食欲不振，性格偏内向等肝气郁结症状是柴胡证、柴胡体质的识别关键，但是我们也发现临床不尽如此，柴胡证也可以表现为情绪亢奋，脾气急躁，喋喋不休，焦虑紧张，甚至恐惧惊悸等肝郁化火症状。

该患者脾气急躁，喋喋不休，容易兴奋激动，容易血压波动、心率加快，情绪波动后咳嗽等也是柴胡、黄芩药证；冬季咳嗽，春季自行缓解是典型的“寒咳”，是五味子、干姜药证；嗳气后引发咳嗽，这是胃气上逆，是半夏药证。

冯志荣运用小柴胡汤经验摘要小柴胡汤除治疗少阳正证、变证等适应证外，在外可调太阳，在里可调阳明，对五脏六腑的新陈代谢，具有促进和调控作用，因此可以广泛而著有成效的运用于虚人感冒，产后郁冒，咳嗽、淋证、发热、胸痹、梅核气等病。

关键词冯志荣小柴胡经验冯志荣主任医师系四川省第二批十大名医之一，从事中医临床工作近五十年，一生学验具丰。

至今已近八十高龄仍坚持每日门诊。

我有幸随老师一年，受其孜孜不倦，言传亲授，临证指迷，收获颇丰。

深感其高尚的医德、渊博的学术和临证的圆机活法。

老师崇尚仲景学说，精研其证治规律，尤以注重实践，讲求疗效，法活机园为其特色。

老师认为仲景学说之所以能永保其无限的生命力，就在于它能卓有成效的指导临床实践。

《伤寒论》中所用之方被后世誉为经方，是经过历代医家无数次医疗实践反復验证，在临床中确有疗效之方。

老师认为纵观全部经方，当以小柴胡汤适应范围最广，而运用之妙，在乎一心。

在他的临床生涯中，除了遵循传统用小柴胡汤治疗少阳正证、变证等适应证外，还匠心独运，别开生面，广泛而著有成效的运用于虚人感冒，产后郁冒，咳嗽、淋证、发热、胸痹、梅核气等病，屡获良效，积累了丰富的经验。

他认为少阳三焦是水火气机的通道，能量代谢的场所，水液代谢的通道。

少阳气机条达在外可调太阳，在里可调阳明，因此，少阳主枢。

少阳疏泄正常，对五脏六腑的新陈代谢，具有促进和调控作用，对情志也具有条畅作用。

因此，少阳所关乎的是全身脏腑精神情志的正常功能的发挥，因此，小柴胡汤加减运用可治疗全身多器官多系统疾病。

（1）用于虚人感冒体虚之人，卫外不固，外邪侵袭，可直达腠理，腠理为半表半里之处，为少阳所主。

《伤寒论》97条言“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博”老师认为该条不仅仅是少阳病之病因病机，乃总论虚人外感之病因病机。

若纯用发汗，恐耗散虚人之气血阴阳，虚其虚也。

方中柴胡、黄芩、半夏旋转少阳枢机以达太阳之气，人参、大枣、甘草、生姜帮助中焦脾土以领邪外出，于稳妥平和之中，大具扶正祛邪之力。

小柴胡汤治疗感冒的临床运用【摘要】小柴胡汤是一种中医药方，具有治疗感冒的显著疗效。

本文从小柴胡汤在中医中的地位、感冒的病因病机以及小柴胡汤对感冒的疗效等方面进行了介绍。

小柴胡汤主要由哪些药材组成，如何制备，主要药效成分是什么，以及对感冒症状的治疗作用等方面进行了详细讲解。

文章还列举了小柴胡汤在临床上的应用案例。

结论部分指出小柴胡汤作为治疗感冒的有效方法，探讨了其在临床实践中的价值，以及未来在感冒治疗中的发展前景。

小柴胡汤在中医领域有着重要地位，对于治疗感冒有着积极作用，值得在今后的临床实践中进一步发扬光大。

【关键词】小柴胡汤、感冒、中医、药方、制备方法、药效成分、临床应用、治疗作用、应用案例、有效方法、临床实践、发展前景。

1. 引言1.1 小柴胡汤在中医中的地位小柴胡汤在中医中的地位非常重要，是一种具有悠久历史的经典方剂。

它最早见于《伤寒论》，被誉为“伤寒汤”的组成成员之一，是六经验风证的代表方剂之一。

小柴胡汤被广泛应用于中医临床实践中，被誉为“千古名方”。

在中医理论中，小柴胡汤被归类为卫气营血之剂，具有疏解肝气、升清阳、解毒和和解表里的作用。

小柴胡汤不仅在治疗感冒方面有显著疗效，还在治疗多种疾病和症状中有广泛的应用。

因其疗效确切、操作简便、副作用小而备受中医医师和患者的青睐。

在当今医疗领域，小柴胡汤作为重要的中药方剂之一，其地位不可替代。

通过对小柴胡汤的深入研究和临床实践，可以更好地认识和发挥其在中医治疗体系中的独特作用，为临床治疗提供更广阔的选择空间。

1.2 感冒的病因病机感冒是由多种病因导致的一种常见疾病，主要包括外感风寒、痰湿郁闭、气滞化火等。

外感风寒是最常见的感冒病因，主要表现为身体受凉后，风寒侵袭而引起的症状。

痰湿郁闭则是指体内湿气过重，湿邪阻滞而导致感冒发作，表现为喉咙痒、咳嗽、咳痰等症状。

气滞化火则是指体内气血运行不畅，气火不升反降，导致感冒症状的出现，主要表现为发热、口苦、咽干等症状。

小柴胡汤治疗感冒的临床运用小柴胡汤是一种古老的中药方剂，广泛用于治疗感冒和发热症状。

它是由小柴胡、甘草、生姜、大枣等中药组成，具有温中解表、清热解毒的功效。

在临床上，小柴胡汤被广泛应用于治疗感冒及其症状，并取得了良好的疗效。

本文将从小柴胡汤的药物组成、药理作用、临床运用等方面对其治疗感冒的临床运用进行详细介绍。

一、小柴胡汤的药物组成小柴胡汤的组成包括小柴胡、甘草、生姜、大枣、黄芩和桔梗。

这些药物都是中药常用的解表、清热、化痰、理气的药物，具有温中解表、清热解毒的功效，适用于治疗初期感冒、发热、头痛、恶寒、口苦、口干、咽痒等症状。

1. 小柴胡小柴胡为豆科植物柴胡的干燥根茎，具有解表、疏肝解郁、和胃化痰的功效。

在小柴胡汤中，小柴胡的作用是协调各种药物的作用，清热解毒、解表除邪。

3. 生姜生姜为姜科植物姜的新鲜根茎，具有温中散寒、解表发汗的功效。

在小柴胡汤中，生姜的作用是辅助小柴胡的解表作用，促进汗出解表。

4. 大枣大枣为毛茛科植物枣的成熟果实，具有补中益气、养血安神的功效。

在小柴胡汤中，大枣的作用是补益脾胃、调和诸药之性。

5. 黄芩黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根茎，具有清热解毒、泻火除烦的功效。

在小柴胡汤中，黄芩的作用是清热解毒、泻火除烦。

6. 桔梗桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥茎叶，具有宣肺化痰、平喘止咳的功效。

在小柴胡汤中，桔梗的作用是宣肺化痰、平喘止咳。

二、小柴胡汤的药理作用小柴胡汤具有温中解表、清热解毒的功效，主要通过以下药理作用发挥其治疗感冒的效果：2. 清热解毒小柴胡汤中的黄芩、甘草等药物具有清热解毒的作用，能够清热凉血、解毒抗炎，有助于消除体内热毒。

3. 和中理气小柴胡汤中的甘草、大枣等药物具有和中理气的作用，能够调和脏腑、顺气止痛，有助于调整体内的阴阳平衡。

4. 化痰止咳小柴胡汤中的桔梗等药物具有化痰止咳的作用，能够清热利喉、化痰止咳，有助于改善感冒的症状。

三、小柴胡汤治疗感冒的临床运用小柴胡汤治疗感冒的临床运用，主要包括药物剂型、用药方法、疗程方案等方面的内容。

小柴胡汤方歌范文一：小柴胡汤方解小柴胡汤药方：柴胡8两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜3两，大枣12枚。

加减变方注解：呕逆加生姜陈皮、[生姜散逆、陈皮顺气]。

烦而不呕、去半夏人参、加栝蒌[以荡郁热]。

渴者去半夏加花粉[生津]、若不渴、外有微热、去人参加桂枝、覆取微汗[解肌]。

咳嗽去参枣生姜、加五味子干姜。

[咳为气逆肺寒五味饮肺、干姜散寒。

戴元礼曰：少阳有嗽无喘非少阳也。

阳明有喘无嗽、有嗽非正阳明也。

虚烦、加竹叶粳米[竹叶凉心、粳米和胃]。

齿澡无津加石膏、[齿燥属阳明火，石膏清胃止渴]。

痰多加栝蒌贝母、[能去热痰]。

腹痛去黄芩加芍药、[黄芩寒中芍药合甘草和里]。

肋下痞硬去大枣加牡蛎、[大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚]。

肋下痛加青皮芍药、[肋为肝胆之部，病属肝火，二药平肝]。

心下悸、小便不利、去黄芩加茯苓[经曰：太阳症、饮水多心下必悸水停心下故悸、承畜不行故小便不利、黄芩苦反竖肾、茯苓淡能利水]。

本经头痛加川芎[入肝活血、散郁除风]。

发黄加茵陈[利湿]。

解方：此足少阳药也、胆为清净之府无出无入、其经在半表半里、不可汗吐下法、宜和解。

仲景曰：少阳中风、耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下、吐下则悸而惊。

释曰：邪在半表半里、以吐除烦吐则伤气。

气虚者悸、以下除满下则亡血、血虚者惊。

又曰：伤寒脉弦细、头痛脾热者；属少阳、不可汗、汗之则谵语、释曰：汗之亡津液、少阳之邪因之入胃、故谵语。

邪入本经、乃由表而将到里、当彻热发表迎而夺之、勿令传太阴。

柴胡味苦微寒、少阳主药、以升阳达表为君。

黄芩苦寒、以养阴退热为臣。

阳不足则阴凑之故、发寒用黄芩降阴气、使不陷入阳中、则不寒。

阴不足则阳凑之故、发热用柴胡升阳气、使不陷入阴中则不热。

又曰：柴胡黄芩之苦寒以退热、半夏生姜之辛温以退寒、人参大枣甘草之甘温以助正气。

半夏辛温能健脾和胃、以散逆气而止呕。

人参甘草以补正气而和中。

使邪不得復传入里为佐。

二药固太阴、使木邪不致克土、然必须人参方可用。

刘渡舟临证妙用小柴胡汤(一)柴胡加桂枝汤本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证，为小柴胡汤减去人参之碍表，加桂枝微发其汗而成。

又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证。

张某，女，59岁。

患风湿性心脏病。

初冬感冒，发热恶寒，头痛无汗，胸胁发满，心悸。

时觉有气上冲于喉，此时则更觉烦悸不安，脉结。

辨证：少阳不和，复感风寒，且挟冲气上逆。

治法：两解少阳、太阳，兼平冲气。

处方：用小柴胡汤与桂枝汤合方。

服三剂则诸证得安。

(二)柴胡加芍药汤本方治少阳病兼见腹中痛，且有拘挛之感，按其腹肌而如条索状，此乃因肝脾不和，血脉拘挛所致。

为小柴胡汤减去苦寒之黄芩，加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成，又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证。

郝某，女，学生，22岁。

肝气素郁，经常胸胁发满，胃脘作痛，月经来潮时，则小腹拘挛作痛，脉弦细且直，舌苔薄白。

辨证：肝气郁结，血脉不和。

肝气郁则疏泄不利而胸胁发满，胃脘作痛；血脉不和则痛经而小腹拘挛。

治法：疏肝和血止痛。

处方：柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半夏10克当归尾10克泽兰6克。

连服六剂，诸证即愈。

(三)柴胡桂枝汤本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方。

治外有表证而见“肢节烦疼”，内有少阳气郁而见“心下支结”。

故在小柴胡汤中加桂枝、芍药，使其外和营卫，内调气血，而病可愈。

根据《伤寒论》的治疗精神，余用本方治疗下述三种病症每可取效。

1.治早期肝硬化肝病患者，日久不愈，由气及血，由经及络，而出现腹胀，胁痛如刺，面色黧黑，脉来沉弦，舌质紫暗，边有瘀斑等证。

化验检查，见白蛋白、球蛋白的比例倒置，麝香草酚浊度指数升高。

临床诊断为早期肝硬化。

用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药，有较好的效果。

2.治关节炎兼肝气郁风湿性关节炎患者，有肢节烦疼，同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满，或者胁背作痛等证，用柴胡桂枝汤疗效满意。

3.治肝气窜肝气窜为民间土语而未见医籍记载。