这八种问题,都可以用小柴胡汤解决!

⼩柴胡汤传承千年经典名⽅，屡试屡效，轻松学名⽅系列从今天开始，第⼀个汤⽅，张仲景⾥头可以说是最精彩的汤⽅，什么⽅？⼩柴胡汤。

⼩柴胡汤它只有简单的七味药，柴胡、黄芩、半夏、⽣姜、⼈参、⼤枣、⽢草。

但是这七味药，已经把五脏六腑都调到了，你看⼀下，柴胡疏肝，黄芩利胆，半夏降胃，⼈参补五脏元⽓，⽣姜发散解表，降逆⽌呕，⽢草、⼤枣健脾培补中焦，⽢甜益⼒⽣肌⾁，可以让⼈⾝体满壮，⼀个⼩⼩汤⽅，五脏六腑都调到。

所以前⼈说百病⼩柴胡，赞誉⾮常⾼，⼩柴胡汤有诊断之失⽽⽆治疗之误。

这句话不知道你们听过没有？⼩柴胡汤你可能看病看错了，但是你⽤⼩柴胡汤也会⽤对，呵呵呵，打击⾯相当⼴。

所以我刚开始学医的时候，临阵试⽅我就试⼩柴胡，其它的我都不试，我⼤⼀的时候学医，碰到⼀个感冒发烧，头痛得厉害的，我只开了⼀剂药，我不敢开两剂，为什么呢？怕⼀剂没治好，另⼀剂就被他丢掉了，当时刚学医，⾃信不够。

柴胡⽤到30克，其它的普通剂量。

他中午饭都吃不下的，头昏脑胀、⿐塞，⼀剂药吃下去下午正常去⼲活完全没事，他说吃完药过后整个⼈出了⼀⾝汗，出⼀⾝汗过后头昏没了，⿐塞好了，不想吃饭了突然想喝⼀碗粥。

哎，这不就是《伤寒论》上讲的服⼩柴胡汤上焦得通，津液得下，胃⽓阴和，⽣机然汗出⽽解嘛。

所以你们看啊，碰到感冒的，柴胡⽤到20、30克，受风寒、风冷、外寒伤寒的，浑⾝酸软疼痛柴胡⽴马解表，那是⽴马解表的，还不是普通解表。

所以我当时尝到甜头了，那后病⼈⾯问我：为什么开⼀剂药？我就说：⼀剂药能搞定，⼲嘛⽤⼆剂药呢，呵呵呵，信⼼来了这话就响亮了。

还有⼀个很严重的，肋软⾻炎，肋⾻⾥头发炎，痛得彻夜哀哀叫，药酒什么都⽤上，他还痛。

哎，我⽼师不是讲过吗，柴胡布胸肋，肝胆经循胸肋，柴胡它的⽓可以穿透到胸肋周围去。

所以，⽴马开柴胡，当时⽤到15克，⼩柴胡汤加⼀个全⽠蒌跟红花，这两味药专门⾏胸肋之⽓。

假如你得了带状疱疹胸肋，叫腰缠⽕丹，⿇辣⿇辣的痛的。

全⽠蒌红花加到⼩柴胡汤⾥头去，吃⼀剂轻⼀点吃⼀剂轻⼀点，如果药量到位剂⾜的话，两三剂就好。

刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治一柴胡加桂枝汤本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证,为小柴胡汤减去人参之碍表,加桂枝微发其汗而成.又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证.张某,女,59岁.患风湿性心脏病.初冬感冒,发热恶寒,头痛无汗,胸胁发满,心悸.时觉有气上冲于喉,此时则更觉烦悸不安,脉结.辨证：少阳不和,复感风寒,且挟冲气上逆.治法：两解少阳、太阳,兼平冲气.处方：用小柴胡汤与桂枝汤合方.服三剂则诸证得安.二柴胡加芍药汤本方治少阳病兼见腹中痛,且有拘挛之感,按其腹肌而如条索状,此乃因肝脾不和,血脉拘挛所致.为小柴胡汤减去苦寒之黄芩,加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成,又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证.郝某,女,学生,22岁.肝气素郁,经常胸胁发满,胃脘作痛,月经来潮时,则小腹拘挛作痛,脉弦细且直,舌苔薄白.辨证：肝气郁结,血脉不和.肝气郁则疏泄不利而胸胁发满,胃脘作痛；血脉不和则痛经而小腹拘挛.治法：疏肝和血止痛.处方：柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半夏10克当归尾10克泽兰6克.连服六剂,诸证即愈.三柴胡桂枝汤本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方.治外有表证而见“肢节烦疼”,内有少阳气郁而见“心下支结”.故在小柴胡汤中加桂枝、芍药,使其外和营卫,内调气血,而病可愈.根据伤寒论的治疗精神,余用本方治疗下述三种病症每可取效.1.治早期肝硬化肝病患者,日久不愈,由气及血,由经及络,而出现腹胀,胁痛如刺,面色黧黑,脉来沉弦,舌质紫暗,边有瘀斑等证.化验检查,见白蛋白、球蛋白的比例倒置,麝香草酚浊度指数升高.临床诊断为早期肝硬化.用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补,另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药,有较好的效果.2.治关节炎兼肝气郁风湿性关节炎患者,有肢节烦疼,同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满,或者胁背作痛等证,用柴胡桂枝汤疗效满意.3.治肝气窜肝气窜为民间土语而未见医籍记载.其证是自觉有一股气流在周身窜动,或上或下、或左或右,凡气窜之处,则有疼痛和发胀之感,此时患者用手拍打疼处,则伴有嗳气、打嗝,随之则其证得以缓解.此病多属现代医学所谓的神经官能症一类,以老年妇女为多见.初遇此证,使用逍遥散、柴胡疏肝散一类,效果都不理想.后想出柴胡桂枝汤法,可两调营卫气血,而能独切病情,试之果然有效,至今已治愈数人.四柴胡去半夏加栝蒌根汤本方为小柴胡汤去半夏,并增益人参剂量,并加天花粉而成.治少阳病兼胃中津液耗伤而见口渴欲饮、舌红苔薄黄等症.临床使用,每于小柴胡汤中去半夏、生姜之燥,加天花粉以及麦冬、沙参等以滋津养液；若其人津气两伤、口渴为甚,则宜加重方中人参的剂量.本方亦治“糖尿病”辨证属少阳不和,胃热津伤者.五柴胡加茯苓汤本方为小柴胡汤去黄芩加茯苓而成.治少阳三焦不利,水邪内停为患,症见：小便不利,心下悸动不安,脉弦,舌苔水滑并具有少阳病主证者.故于小柴胡汤内去苦寒之黄芩以免伤阳,可加茯苓、泽泻以利小便,使水邪去则愈.此方若再加白术,亦治小便不利,大便作泻,口渴,心烦等证.由此可见,口渴一证,有津少和津聚之分,应从小便利与不利,舌苔薄黄与舌苔水滑上加以区分鉴别.六柴陷合方本方由小柴胡汤与小陷胸汤合方去人参而成.治少阳不和兼见胸热心烦、大便不畅、脉数而滑等症.又能治痰气火热交郁的胸痛、心下痛等证.服药后大便每多夹有黄涎,为病去之征.杨某,男,25岁.因奋勇救火,吸入亚硝酸盐类的气体而中毒.症见：胸满憋气,心下疼痛,口苦,时时泛恶,大便已五日未行.脉弦滑,舌苔黄白而略厚.住院注射美兰并输氧气抢救.辨证：此为肝之气机不利,痰气交郁于上、中二焦,故胸满及心下疼痛；少阳火郁,是以口苦而又时时作呕；大便五日未行,则六腑之气不得通顺,是以舌苔黄腻而不退.治法：疏解肝胆气郁,兼利痰火之结.处方；柴胡12克黄芩10克半夏10克黄连10克糖瓜蒌50克炙甘草6克党参6克枳实6克.服药后,大便得下,排出黏液物较多,随之心胸顿觉爽快,口苦乃减,呕吐得除.在中西医配合治疗下,终于转危为安.七柴胡姜味汤本方为小柴胡汤减人参、大枣、生姜,加干姜、五味子而成.治少阳不和兼寒饮束肺,肺气不温,津液不布而致咳嗽,舌苔白润,脉弦而缓之证.此方与柴陷合方相较,一治痰热,一治寒饮,两相对照则前后呼应.八大柴胡汤本方由小柴胡汤减人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成.治胆胃热实,气机受阻,疏泄不利而见大便秘结,胃脘疼痛,急不可待,且呕吐不止,口苦为甚,郁郁微烦,两胁胀痛,脉弦有力,舌苔黄腻等症.故不用参、草之补,而加大黄、枳实、芍药之泻,以两解少阳、阳明之邪.临床用以治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎及其他急腹症而辨证属少阳不和、阳明热实者,每可取效,已被中西医所公认.赵某,女,13岁.患鼻衄不止,大便秘结,胸胁发满,口苦多呕,脉弦滑,舌苔黄.曾服龙胆泻肝汤不效.辨证：肝胃火盛,迫血上行.治法：泻肝胃之火,凉血而止衄.处方：柴胡10克黄芩6克大黄6克白芍12克丹皮12克枳实6克生牡蛎12克玄参12克.服一剂后,大便通畅,鼻衄未发,照方又服一剂而瘳.李某,女,20岁.产后20天,因与邻人争吵,气恼之余而发病.症见：精神失常,或骂人摔物,或瞋目握拳,但不付诸行动.口中念念有词,时或叫唱.烦躁不寐,七昼夜目不交睫,而精神不疲.西医治用“冬眠灵”等药,未能取效.患者两目发直,躁动不安,其家属称已数日不解大便,恶露亦停.脉弦滑有力,舌绛而苔黄腻.辨证：气火交郁,兼有瘀滞,肝胃皆实之证.治法：舒肝泻胃,活血化瘀.处方：柴胡12克大黄10克枳壳10克丹皮12克桃仁12克赤芍10克山栀10克菖蒲10克郁金10克香附10克半夏10克竹茹10克生姜12克陈皮10克.仅服一剂,则泻下黏腻黑色的粪便甚多.当夜即能入睡,且呼之不醒,竟有一日之久.寤而神志恢复,恶露亦下,从此病愈.九柴胡加芒硝汤本方由小柴胡汤剂量的一半,另加芒硝而成.治少阳不和兼有胃中燥热而见傍晚发潮热,两胁不适,口苦心烦等证.故用本方和解少阳兼以调和胃中燥热,然泻下之力为缓,不及大柴胡汤之峻.所用芒硝,在药煎好去滓后,于药汤内化开,再煮一二沸,下火后服用.十柴胡桂枝干姜汤本方由小柴胡汤减人参、大枣、半夏、生姜,加干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成.治胆热脾寒,气化不利,津液不滋所致腹胀,大便溏泻,小便不利,口渴心烦,或胁痛控背,手指发麻,脉弦而缓,舌淡苔白等症.故用本方和解少阳兼治脾寒,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明,可见少阳为病影响脾胃时,需分寒热虚实不同而治之.余在临床上用本方治疗慢性肝炎,肝胆余热未尽而又伴有太阴脾家虚寒,症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者,往往有效.若糖尿病而见少阳病证的,本方亦极合拍.刘某,男,35岁.缘患肝炎住某传染病医院.突出的症状是腹胀殊甚,尤以午后为重,坐卧不安,无法可解,遂延余会诊.切其脉弦缓而软,视其舌质淡嫩而苔白滑.问其大便情况,则每日两三行,溏薄而不成形,小便反少,且有口渴之证.辨证：肝病及脾,中气虚寒,故大便虽溏,而腹反胀.此病单纯治肝、治脾则无效.治法：疏利肝胆,兼温脾寒.处方：柴胡10克黄芩6克炙甘草6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蛎12克.连服五剂而腹胀痊愈,大便亦转正常.后用调肝和胃之药而善后.十一柴胡加龙骨牡蛎汤本方由小柴胡汤减甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成.治少阳不和,气火交郁,心神被扰,神不潜藏而见胸满而惊、谵语、心烦、小便不利等症,故用本方开郁泄热,镇惊安神.临床对小儿舞蹈病、精神分裂症、癫痫等,凡见上述证候者,使用本方往往有效.惟方中铅丹有毒,用时剂量宜小,不宜久服,且当以纱布包裹扎紧入煎,以保证安全.一男孩,患小儿舞蹈症,久治不愈.肢体躁动不安,夜间少寐而烦,脉来弦滑,舌苔黄腻.辨证：肝胆气火交迸而阳气不潜.处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方.服药三剂后,烦躁得安,病减而能寐.遂去铅丹加生铁落,再进三剂而康复.以上概括介绍了柴胡汤类的加减证治.除主方小柴胡汤外,虽又列举十多方,仍为举一反三而设,不能尽全.其中也参以个人临床经验,如以下四个附方的内容则多为个人的体会,故与伤寒论所载也不尽全合.十二柴胡解毒汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车而成.治肝胆湿热日久成毒,蕴郁不解而见肝区疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便黄短、舌苔厚腻等症.肝功化验则以单项转氨酶增高为多见.证为湿热内蕴,所以辨证的关键在于舌苔腻与小便黄短.本方是我临床多年所总结出的经验之方,可疏肝利胆,清热解毒,利尿渗湿,用于上述证候,疗效颇为显着.十三三石解毒汤本方由柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石、双花、竹叶而成.治肝炎患者湿热之邪较柴胡解毒汤证为重,大有痹郁不开之势.除见上述肝炎证候外,其人还见面色黧黑,或者面带油垢,虽患肝病,然体重非但不减,且有所增,背臂时发酸麻胀痛,舌苔厚腻,且服药难于褪落,脉弦缓等症.故用本方清热解毒,降转氨酶,兼退舌苔.这个方子,还有一段医话可述.1977年,我在某地开门办学时,曾诊一名慢性肝炎患者,见其舌苔厚腻,小便黄短,遂予柴胡解毒汤,似成竹在胸,料其必效.岂知服药六剂,诸证未减,腻苔依旧.转予方中增入芳香化浊之品,仍无济于事,竟几易其方,几经失败.阅温病条辨治暑温的三石汤,乃是微苦辛寒兼芳香之法,用辛凉以清热透邪,芳香以败毒化浊,对湿热胶结,热重于湿者颇为适宜,且与此证也甚合拍.遂将柴胡解毒汤与三石汤合方化裁,患者仅服药三剂,腻苔即退,而诸证也减,此即三石解毒汤之由来.可见书不可不读,而病也不可不看,读书与诊病相结合,才会有所提高与发展.十四柴胡茵陈蒿汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、大黄、栀子而成.治湿热之邪蕴郁肝胆,胆液疏泄失常,发为黄疸,症见：一身面目悉黄,色亮有光,身热心烦,口苦欲呕,恶闻荤腥,体疲不支,胁疼胸满,不欲饮食,小便黄涩,大便秘结,口渴腹胀,舌苔黄腻,脉来弦滑等,实即现代医学所谓之急性黄疸性肝炎.本方有清利肝胆湿热之功,对于此证,往往数剂即可收效.但黄疸虽退,而小便黄赤未已,或大便灰白未能变黄,仍不可过早停药,应以彻底治愈为限,以免病情反复而不愈.十五柴胡鳖甲汤本方由小柴胡汤减大枣,加鳖甲、牡蛎、丹皮、赤芍而成.治少阳不和兼见气血瘀滞所致胁下痞硬、肝脾肿大等症,故去大枣之壅塞,而加活血化瘀、软坚消痞之药.对兼有低热不退者,于方中减去人参、生姜、半夏也每能收效.王某,男,32岁.患慢性肝炎,症见肝脾肿大,心烦口渴,夜不成寐,腹胀而大便干燥.脉弦细而数,舌质红绛而无苔.辨证：阴虚阳亢,血脉瘀滞,故口渴,心烦而寐差.脉弦细数,舌红绛,亦为阴虚之确征.处方：柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克丹皮10克赤芍10克花粉10克麦冬10克生地10克红花6克茜草6克以此方加减进退,约服60余剂,病情逐渐好转,终于治愈.十六柴白汤本方由小柴胡汤减半夏、生姜,加生石膏、知母、粳米而成.治疗少阳不和兼阳明热盛而见大热、大烦、大渴,汗出而大便不秘,舌苔黄,口中干燥等症.对“三阳合病”而以烦热、口渴为甚的,当属首选之方.秦某,男,30岁.因患高烧就诊,患者体温持续在39.6～40℃,西医检查：心肺正常,肝脾未触及,肥达反应阴性,未找到疟原虫,用过多种抗生素及解热药物无效,转中医治疗.余切其脉则弦细而数,问所苦则称头痛,周身酸楚,骨节烦痛,伴有寒战,且口中干渴,发热有汗.视其舌,则苔白黄厚腻,咽峡红肿.余问同道胡君：此何病耶曰：此湿温也.应以何法治之曰：藿、佩化浊,滑石清热,杏、苡利湿何如曰：诚如君言,然湿不但在卫,且已进入气分,大有化热之势,故已弥漫三焦,而有“三阳合病”之象,治当以柴白汤佐以化湿为宜,若用香燥之药,恐反助热.处方：柴胡12克黄芩10克知母10克生石膏30克板蓝根12克苍术6克草果6克.水煎一剂,分两次服,药后即热退汗止,从此获愈.。

小柴胡汤小柴胡汤，是一种方剂，属中药类，源自《伤寒杂病论》。

其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。

一、来源汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。

二、组成柴胡（24g）；黄芩（9g）；人参（6g)；半夏清，（9g）；甘草炙，（5g）；生姜切，（9g）；大枣擘，（4枚）。

三、用法上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

四、主治1、少阳病证。

邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人伤寒，热入血室。

经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

五、加减1、呕逆加生姜、陈皮。

2、烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。

3、渴者去半夏，加花粉。

4、若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。

5、咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。

6、虚烦加竹叶、粳米。

7、齿燥无津加石膏。

8、痰多加栝蒌、贝母。

9、腹痛去黄芩，加芍药。

10、心下痞，去大枣、加牡蛎。

11、心下痛，加青皮、芍药。

12、)心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。

13、本经头痛加川芎。

14、发黄疸加茵陈。

六、方义1、胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。

邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。

2、柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。

黄芩苦寒。

以养阴退热为臣。

半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。

人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。

邪在半里半表，则营卫争。

故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。

七、变化方1、本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。

2、本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。

3、本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。

4、本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。

外证未去者。

5、本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。

小柴胡汤的使用攻略详细辨证点1。

心烦喜呕：孩子吐了，马上想到少阳的小柴胡汤证。

特别是容易来一下“恶”的，恶心到要吐的表情，也同样是马上想到少阳的小柴胡汤证。

伤寒条文“呕而发热，小柴胡汤主之”。

又发烧又有呕吐，或者又发烧又有恶心的情况，用小柴胡没错了。

2。

往来寒热：见太多妈妈说，孩子白天发烧温度不高，晚上又烧到很高。

这就是往来寒热了。

不是说一定要一阵子冷一阵子热才是往来寒热。

我自己的孩子经常是，早上发烧比较低，下午睡完午睡又升到很高，一直烧到凌晨4-5点。

见到以上1，2点同时两点出现，可以十分肯定是要用小柴胡汤了。

即使只有一点出现，也已经是小柴胡证。

下面的症状可以帮助更加肯定地判断自己没错。

3。

胸协苦满：孩子说肚子不舒服，可以摸着他身上的各个部位问他，“是这里痛”吗？小腹，肚脐周围，胃和协下部分等。

胃协处，马上想到小柴胡汤。

（如果能够确定孩子是在协下痛，也可以肯定是小柴胡了。

只是因为很多孩子说不清楚，还有不会说话的孩子，所以这点我放兼证了。

**有只出现这个症，别的几点都没有，也记得用小柴胡。

）4。

默默不欲食：我孩子得到小柴胡证的时候，总是精神很不好，烧比较低的时候还能玩一下，烧比较高的时候就老要睡，睡睡还难受到要哭。

心情很不好。

胃口也很不好。

这时我全天只给喝白粥。

5。

口渴情况：有时候他说要喝水，可是给水他喝，他常常只喝一小口，就说，够了。

6。

嘴唇颜色会很红，舌尖外围有点红。

舌苔通常是薄白的。

使用功略：1。

买冲剂的小柴胡，不能按说明书来用。

象我家孩子30多斤，我一次起码冲一包，一天起码喝3包到4包。

而且冲剂止呕的效果不好，如果呕吐很激烈的话，最好还是用煎剂。

止呕用生半夏效果是最好的。

2。

柴胡的量要够大。

伤寒论里面，桂枝，白芍等等都只是用到3两。

柴胡用到8两那么多。

所以柴胡就是要量够大，这才是用在少阳证的柴胡用量。

我曾白痴地用3g柴胡来熬小柴胡汤，结果喝了完全无效。

所以按原书的配比的大量是非常重要的。

《小柴胡汤证医案七则》是书写于明代的一部临床实践案例集，由明代著名医家任弼时编写，共收录了七例小柴胡汤证医案。

第一例：郭杰，男，50多岁，腹中满闷，胸膈有痛，头重不易抬，痰稠，脉沉紧。

经任弼时诊断，为脾胃气滞证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第二例：男子，60多岁，腹中满闷，胸膈有痛，口苦咽干，脉细涩，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第三例：男子，50多岁，腹中满闷，头重，口苦胃热，脉沉紧，经任弼时诊断，为脾胃气滞证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第四例：女子，50多岁，腹中满闷，胸膈有痛，面色苍白，口苦咽干，脉沉紧，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第五例：男子，50多岁，腹中满闷，口苦咽干，胸膈有痛，脉细涩，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第六例：男子，60多岁，腹中满闷，头重，口苦胃热，脉滑，经任弼时诊断，为脾胃气滞证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第七例：男子，40多岁，胸膈有痛，口苦咽干，腹中满闷，脉细涩，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

从上述七例中可以看出，小柴胡汤在治疗脾胃阴虚证方面具有很好的疗效。

小柴胡汤的主要原料有枳实、桂枝、芍药、川芎、茯苓等，具有温中安脾、宣肺止咳、消胀止痛的功效。

小柴胡汤可以温中益气、祛寒消痛、行气止痛、消寒透热，对各种脾胃阴虚证有特殊疗效。

小柴胡汤广泛用于治疗脾胃阴虚证，但也不能滥用。

用药时应根据病情制定正确的用药方案，避免用药过量，以免影响疗效。

因此，治疗脾胃阴虚证时，应选择正确的药物，加以合理的用药，才能达到最佳疗效。

这个时候，柴胡剂可以帮助身体增加生发之力，帮助身体提升动力，驱邪外出。
正如开头所说，小柴胡汤实在是太有名气了，还有很多传说中的疗效，就不展开来说了。
学过中医的朋友们大概听过小柴胡汤：但见一证便是，不必悉具。也就是符合它描述症状中的一条就有效，不用都具备。
但单一症状是不能概括整体病情的，而且中成药是固定成分，缺少加减变化，我们还是辨证后谨慎用药为好。
党参、甘草、生姜、大枣
扶助正气。杀敌一千，自损八百。及时补充兵员，才能保得疆土。
明白了组方原理和主要功效，算是学会了这个中成药的一半了。
几种用法：
如果能恰好对应说明书上的所有症状，那当然最好不过，恭喜你小柴胡颗粒很对症！
可是，病总不是按说明书的模式来得的，简单总结了其他几种情况：
第一，偏头疼
头部两侧是胆经所过，所以说如果你头两侧疼或者偏侧疼是肝胆经问题，这类人一般平时容易生闷气，也比较急躁。
如果感冒遇到嗓子干，方法是用生姜葱白煮水，用这个水冲服四袋小柴胡颗粒。
第八，胃疼胃胀反酸
《内经》上讲，肝经夹胃，而五行上讲肝木克脾土，肝胆跟脾胃是很难分开的。
小柴胡颗粒中，半夏可以帮助降胃气，减轻反酸的不适感，人参、生姜、大枣，都有健胃的作用。胃炎病人也不要忘了小柴胡颗粒的作用。如果反酸明显，用知柏地黄丸加上小柴胡颗粒。
尤其是女性经前或者经期头疼，是肝血不足了，也是肝胆经问题。这个时候小柴胡颗粒就可以用起来了。
第二，胸胀，月经不准时
胸部也主要是肝经所过，而女子来例假，需要肝经的疏泄力，如果这个力量不足或者过分亢进（反正就是原本的功能不正常了），就会出现胸胀或者月经不规律情况，这个时候调节疏泄力，大方向是不错的，也可以用到小柴胡颗粒。
当身体发热产生，敌我交争，场面火热，如何来结束这场战争，让世界归于宁静呢？看看小柴胡颗粒是怎么解决问题的。

【大小柴胡汤的主证】
小柴胡汤八大主证：口苦、咽干、目眩、脉弦、往来寒热、胸胁胀满、默默不欲饮食、心烦喜呕，但见一症就可以使用小柴胡汤。

小柴胡汤七个兼证：或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸小便不利、或不渴身有微热、或咳者。

大柴胡汤四大主证：心下急、满痛、痞硬；往来寒热、发热汗出不解；郁郁微烦；呕不止、呕吐而下利。

上腹部按之满痛为主证。

1、按之心下满痛。

心下急迫硬满疼痛，按之疼痛加重。

心下及其两侧拘急、硬满、疼痛或按之疼痛者。

心下为剑突下三角区，从剑突至两肋弓下的整个上腹部。

大柴胡汤证是上腹部满痛，大承气汤证是脐周极其胀满有力，桃核承气汤证是下腹部压痛。

2、呕吐而下利者，或呕不止，心下急者。

呕吐是胆胃气上逆，是呕吐综合症，嗳气、反酸、腹胀、进食后症状加重、流口水、夜半口干苦、晨起咽喉有黄粘痰、口臭等。

小柴胡汤证呕吐程度轻，心烦喜呕干呕，生姜三两；大柴胡汤证呕吐剧烈，呕不止，生姜五两。

3、郁郁微烦。

精神心理症状，抑郁、焦虑、失眠等。

头痛、眩晕、麻木、震颤、昏迷、半身不遂等神经系统症状。

4、往来寒热、发热汗出不解。

往来寒热，是发冷发热持续反复较长的时间。

发热汗出不解，指内有积热。

最全小柴胡汤应用!老中医经验总结,20种配伍用药,收藏备用!小柴胡汤为历代医家所重视，并积累了丰富的临床经验，对后世有启发和指导作用。

其应用指证为：口苦、咽干、目眩，寒热往来，嘿嘿不欲飲食，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦。

月经失调，病发无序，具体症状为：容易感冒（妇女经期感冒尤宜），时发低热，或胸胁痞满，两胁胀痛，或食欲减退，干呕恶心，或月经周期失序，或经量时多时少，或所患之病，时有发作，难以捉摸，或病虽不重，但常年缠绵不愈，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑等。

这些病症常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食道炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋（耳鸣）、神经官能症（头痛、头晕）、植物神经功能紊乱、更年期综合征，以及亚健康状态等。

小柴胡汤的作用机理是：和解表里以平衡营卫，疏散胆热以顺和胃气，攻补兼施以扶正祛邪，寒热并用以除瘀积。

药虽7味，总以柴胡为主药，以黄芩、半夏为臣药，在具体应用时，热势重者，以黄芩为臣药，寒气重者，以半夏为臣药；人参、大枣为佐药，以扶助正气，甘草、生姜为使药，以调和诸药。

今就其毛德西教授应用小柴胡汤二十法总结如下，以飨读者。

01小柴胡汤加藿香三味藿香三味即藿香10g、佩兰10g、砂仁8g（后下），此三味有醒脾开胃、化湿和中之功效，合用之，主治胆胃不和，湿浊不化，症见脘腹痞满，饮食不馨，口淡乏味，舌苔黏腻，如慢性胃炎、慢性胆囊炎等，多见此证。

藿香三味以后下为宜。

02小柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇》，主治“喘不得卧”之肺痈，具有泻肺利水之效，方取炒葶苈子10—15g，大枣10枚（擘）。

两方合用，对控制呼吸道之炎症，如结核性胸腔积液，肺部感染等，起效迅速，若加人半枝莲15g、鱼腥草30g更好。

03小柴胡汤加玉屏风散玉屏风散见于危亦林《世医得效方》，由黄芪30g、防风10g、白术15g三味组成，主治风邪久留不散，以及卫虚自汗不止，是常用的固表止汗、预防感冒的良药。

经方：小柴胡汤（少阳症）小柴胡汤【原文】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

1、若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。

2、若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。

3、若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

4、若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

5、若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

6、若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。

7、若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】<伤寒论>：1、伤寒五六日，中风，往来寒热胸胁苦满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微热，或咳者，小柴胡汤主之。

2、血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

3、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

4、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。

5、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

6、凡柴胡汤病证而下之，若柴胡汤不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。

7、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

8、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

9、呕而发热者，小柴胡汤主之。

10、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

11、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

小柴胡汤临床加减应用1、荆防小柴胡：小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。

2、二活小柴胡：小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。

3、杏苏小柴胡：小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。

1.4、止嗽小柴胡：小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。

注：止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。

5、藿苏小柴胡：小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg，用于暑天感寒而见半表半里证者。

6、楂曲小柴胡：小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。

7、银翘小柴胡：小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。

8、四金小柴胡：小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。

9、四君小柴胡：小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。

适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。

10、二陈小柴胡：小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。

适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。

11、归芍小柴胡：小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。

12、四物小柴胡：小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。

13、枣仁小柴胡：小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。

14、龙牡小柴胡：小柴胡汤加生龙骨30g.生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。

运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。

仲景原方的剂量是：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。

【原文】1. 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与 小柴胡汤。

（37)2. 伤寒五六日 中风 ，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小 柴胡 汤主之。

（96)3.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。

正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。

（97)4.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

(98)5.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

（99)6.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与 小建中汤。

不差者，小柴胡汤主之。

（100)7.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

凡柴胡汤病症而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

（101)8.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。

呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与 大柴胡汤 下之则愈。

（103)9. 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。

此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。

潮热者，实也。

先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加 芒硝 汤主之。

（104)10. 妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

（144)11. 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。

脉沉亦在里也。

汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。

脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。

【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。

常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。

【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。

【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。

(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。

【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。

那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。

这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。

事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。

比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。

这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。

对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。

所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。

所谓“往来〃也有特殊意义。

一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。

二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。

小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。

“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。

如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。

小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣小柴胡汤的8种妙用小柴胡汤是《伤寒论》里的经方，也是家喻户晓的一首汤方。

小柴胡能够治疗的疾病有很多，那么小柴胡汤究竟能有多少用法呢？我们一起来看一下吧。

1、感冒《伤寒论》：“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。

”简单来讲，就是此时邪在半表半里，人的感觉就是一会儿感觉冷，一会儿感觉热，没有胃口，心情烦躁想要呕吐，胸部、胁肋部不畅，此时和解剂的小柴胡汤就派上用场了。

2、热入血室血室指的是女子的子宫，热入指的是热邪进入，小柴胡汤是治疗热入血室的基本方。

主要的症状有下腹部或胸胁下硬满，发热恶寒，时发时止，重则白天神志清醒，夜晚则胡言乱语，神志异常。

3、偏头痛经脉所过，主治所及，偏头痛为手足少阳经所过，而小柴胡有疏解肝胆经的作用，又能治疗少阳经病。

因此有些患者情绪一激动容易偏头痛，可试试小柴胡汤+川芎、白芷。

4、胃胀胃痛，呕吐小柴胡汤里头有人参、大枣、生姜、炙甘草，有保胃气、存津液、扶正祛邪的作用。

生姜降逆止呕，因此小柴胡对于一些胃部不适、呕吐的患者也有效果。

5、口苦咽干胆之味为苦，肝胆之气失调，苦味上泛。

肝胆又互为表里，饮食稍不注意，容易影响到脾胃的运化，导致肝胆之气的失调，进而出现口苦咽干，小柴胡专治。

6、结膜炎小柴胡之所以可以治疗结膜炎，是因为肝开窍于目，小柴胡汤和解少阳，常用于治疗肝胆经的疾病，目疾也如此。

因此对于一些急性结膜炎、红眼病，小柴胡汤+双黄连口服液往往有奇效。

7、耳鸣耳鸣是耳朵里嗡嗡作响，如蝉鸣声。

一般有虚实证之分，虚证则以补益肝肾为主；实证则以疏肝解郁为主。

小柴胡汤中黄芩清热，柴胡疏肝，因此肝胆引起的病证均有效。

8、失眠多梦在如今快节奏的生活里，失眠大多数是因为自身的心理问题，再加上各种压力，造成内心的焦虑。

肝主疏泄，大多患者的失眠与情志异常相关，因此小柴胡汤通过调和肝胆对治疗失眠有着一定的效果。

9，过敏性鼻炎小柴胡汤有抗过敏的作用。

⼩柴胡汤治疗⼆⼗种多种病！收藏备⽤！中医⼤家庭. . .⼩柴胡汤是伤寒论⾥⾯最著名的⽅剂之⼀，⽤途⾮常⼴泛，疗效也⾮常的好。

⼩柴胡冲剂（或⼩柴胡颗粒）是根据⼩柴胡汤配制⽽成的中成药，是⼴受欢迎的居家常备药品。

⼩柴胡汤是伤寒论中少阳病的代表性⽅剂之⼀，应⽤范围极其⼴泛，只要辩证正确，剂量得当，此⽅可以治疗很多很多的重⼤疾病。

根据此⽅配制的中成药，是作为⼀种感冒药来销售的。

服⽤虽然⽅便，⼝感虽然很好，治疗风热感冒或风寒感冒后期、余热未尽时，效果的确很好。

但是由于剂量⼤⼤降低，⽤它来治疗重⼤疾病，显得⼒不从⼼但是，如果应⽤得当，此⽅在家居保健⽅⾯，却有得天独厚的优势，是⼀个不可多得的中成药。

可以说，⼩柴胡冲剂这个中成药⽤好了，胜过你去⼤医院看⼤夫，胜过你做很多的仪器检查，胜过挂吊瓶⼦。

⼩柴胡冲剂有多家药⼚⽣产，均可选⽤。

这个药剂量很少，⼀盒药的全部剂量，都达不到伤寒论中⼩柴胡汤的⼀副药的剂量，所以只要辩证正确，放⼼服⽤即可，不必担⼼剂量过⼤。

必要时，我们还要加⼤剂量服⽤，以期达到理想效果。

⼀、风热感冒风热感冒是外感风热⽽引起的常见病，外感风寒如果失治误治，也可⼊⾥化热，邪⾛少阳，则可形成⼩柴胡汤证，这时，⼩柴胡冲剂就可以派上⽤场，⽽且疗效很好。

症状：⼝苦⼝⼲，咽喉⼲燥疼痛，⼲咳⽆痰，或咳吐黄痰，眼睛⼲涩红肿，偏头痛，⿐⼲唇⼲，浑⾝燥热难受等等。

⽤法：⼩柴胡冲剂，冲温开⽔，内服。

⼀次⼀到三袋，⼀天三次。

⼆、咽喉肿痛咽喉肿痛、⼲涩等等，是⽬前常见病。

⼀般是因外感或肝⽓郁结所致。

⽤法：温开⽔冲⼩柴胡冲剂，送服⽢草⽚。

或⽤⽣⽢草、桔梗10-20克煮⽔，冲服⼩柴胡冲剂。

⼀次⼀到三袋，⼀天三次。

三、结膜炎结膜炎，或其他眼睛感染疾病，症见眼睛红肿、发热、⼲涩、眼屎多等等，均可⽤⼩柴胡冲剂。

⽤法：菊花，或银花连翘，煮⽔冲服⼩柴胡冲剂，内服。

⼀次⼀到三袋，⼀天三次。

四、中⽿炎中⽿炎是中⽿发炎，是常见病。

⼀般都是⽤西药消炎。

胡希恕老讲小柴胡汤近代经方家，胡希恕老、刘渡舟老都是非常著名，具有很大的影响力的医家，笔者入门之始就很喜欢读二老之书，胡老是方证对应的代表，刘老是气化派的代表，二者各有千秋，各有精彩之处。

现将胡老《胡希恕讲伤寒》一书中关于小柴胡汤的内容摘出来，一则重温经典，二则小柴胡汤在最近运气条件下大有用武之地，可以参考。

下面是原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

这个头前讲了，也有病的转变，都是一个误治。

那么太阳伤寒也好，中风也好，在五六天的时候，这个病一般地说要由表传入半表半里，他说“伤寒五六日，中风”，不是太阳伤寒五六日了又中风的，不是的，五六日呢有个逗点，他说伤寒五六日，或者中风五六日，他这个口气呀就是无论伤寒和中风，在五六日的时候，一般这个病要由表传入半表半里，这一般是这样的。

“往来寒热”，这个太阳病啊是发热恶寒，尤其恶寒为“必恶寒”嘛，发热与恶寒同时发作。

这个阳明病在里头，是不恶寒但发热。

这个半表半里呢，是寒热交替出现，“往来寒热者”就是寒往热来，热往寒来，交替出现。

那么这个道理呢，后面要讲的，现在先不说这个所以然。

那么就这个寒热来分析呀，表与半表半里有这么些不同，发热恶寒太阳病，不恶寒但发热这是阳明病，往来寒热，这个热型啊也不一样，根据热型啊也能辨太阳、阳明、少阳。

【小柴胡汤：退邪热、和肝脾、调阴阳、抗炎抗病毒】小柴胡汤一方出自《伤寒论》，为东汉名医张仲景所创立，主治少阳病。

药仅七味，组方严谨，投合病机，效果甚著，广为历代医家沿用，堪称千古名方！小柴胡汤证主证：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，耳聋目赤，脉弦。

但见一证便是，不必悉具。

1、寒热往来；2、口苦、咽干、目眩；3、伴有恶寒症状；4、体温很高而无大热、大渴、面红、烦躁等阳明病症状。

上述四点但见其一，即可投以小柴胡汤，不必悉具。

后世医家推而广之，小柴胡汤的治疗范围不断扩大。

其在退邪热、和肝脾、调阴阳、抗炎抗病毒方面的效能尤著。

小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣七味药组成。

《金镜内台方议》论其方议云：柴胡味苦性寒，能入胆经，退表里之热，祛三阳不退之邪热，用之为君；黄芩味苦性寒，能泄火气，退三阳之热，清心降火，用之为臣；人参、甘草、大枣三者和平，能和缓其中，辅正除邪，甘以缓之也；半夏、生姜之辛，能利能汗，通行表里之中，辛以散之也，故用之为佐为使，各有所能。

此七味之功能，互为感应，能解表里之邪，能退阳经之热……由此可知，小柴胡汤的退热作用是第一位的。

《苏沈良方》指出：柴胡汤的解热作用为诸证之先。

笔者应用小柴胡汤治疗多种发热性疾病，多能应手取效。

几点体会一、张仲景立小柴胡汤一方，主治伤寒少阳证。

笔者在“但见一证便是，不必悉具”的理论指导下，广泛应用于多种发热性疾病，收到了立竿见影的效果。

临床体会到，小柴胡汤用于发热病人的指征有以下几点：1、寒热往来；2、口苦、咽干、目眩；3、伴有恶寒症状；4、体温很高而无大热、大渴、面红、烦躁等阳明病症状。

上述四点但见其一，即可投以小柴胡汤，不必悉具。

二、小柴胡汤的应用不受时间限制，有是证，发病一日可用，发热月余仍可用。

笔者曾治一外感患者，病已月余，体温时高时低，似寒不寒，全身不适，诊之，无邪入里之症，仍投小柴胡汤原方二剂而痊愈。

柴胡用于退热的剂量一般为25～30克，党参的用量随体质而异，其余加减法悉遵《伤寒论》。

小柴胡汤延伸的18个中药方剂经典方剂小柴胡汤，从《伤寒论》（汉·张仲景）中可以了解到到，主要公用是和解少阳，兼和胃降逆。

主治（1）伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

小柴胡汤方解小柴胡汤为和解少阳之主方。

少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。

少阳经脉起于目锐眥，下耳后，入耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以日苦，咽干，目眩而胸胁苦满。

胆热犯胃胃失和降，故见心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。

舌苦薄白，是邪尚未入里化热之征，脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。

本方之柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。

黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。

半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。

人参、甘草为佐，生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。

如此配合，以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解”《伤寒论》。

或治不如法，小柴胡汤证仍在者，服小柴胡汤后，“必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。

少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一，所以《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。

然而，总以寒热往来，苔白脉弦为主。

小柴胡汤文献方论程应施曰：“方以小柴胡名者，配乎少阳取义，至于制方之旨及加减法，则云‘上焦得通，津液得下，胃气因和’尽之矣。

何则？少阳脉循胁肋，在腹背阴阳两歧间，在表之邪欲入里为里气所拒；故寒往而热来，表里相拒，而留于歧分；故胸胁苦满，神识以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪则妨土故不欲食；胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从泄，逼炎心分，故心烦；清气郁而为浊，则成痰滞，故喜呕；呕则木火两舒，故喜之也。