生物化学检验的基本知识

（二）动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
２、步骤：
触摸 消毒
固定
针头成90°角穿刺
血液注入容器
生化检验常用抗凝剂：
1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测 定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液
2、氟化钠+草酸钾：常用于血糖测定，草酸钾可与血中钙离子生成草 酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离 子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇 化酶，防止糖酵解。
一、生化检验流程 检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节 实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法
按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
一、单项检验与组合检验
1、单项检验——血糖测定、血清淀粉酶测定
2、组合检验
随机组合——血糖测定+胆固醇测定+甘油 三酯测定
固定组合——肝功能系列、肾功能系列、血脂
系列、心肌酶谱系列等等
二、报告单发放形式 1、急诊检验——小于2小时
2、常规检验——3~4小时~2天
3、特殊检验——一周或更长时间 4、危急值报告
第一章 绪论
一、生物化学检验的概念
以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史
*19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液
成分进行分析。 *20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、
一、生化检验流程 检验前阶段（差错占60%）
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
针对性 敏感性和特异性 报告时间 经济负担
一、生化检验流程 检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
避免剧烈运动（G、Alb、K+、ALT增加） 采血体位（一般原则坐位、特殊可卧位） 采血时间（一般原则为上午、个别激素例外） 饮食的影响（一般原则空腹） 药物的影响（一般原则停药、说明用药情况）
危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值
报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验流程 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检—— 质量信息反馈
一、生化检验流程
检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
安静、坐位（卧位） 防止溶血 抗凝标本避免凝血 输液时血液采集 避免污染 防腐保存
血液标本的采集
血液标本
静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法
动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主
蒸发残渣（105±2℃），mg/L≤
可溶性硅[以（sio2）计]，mg/L<
一级 --0.01 10 ---
0.001
-----
0.01
二级 - -0.10 1 0.08 0.01
1.0
0.02
三级 5.0-7.5
0.50 0.2 0.40 ----
不合格标本拒收
不合格标本的标准
1、患者信息不全 2、标签不清或无标识 3、抗凝不当，标本凝固 4、标本溶血 5、容器破损 6、标本量过少 7、标本容器使用错误
一、生化检验流程 检验中阶段
收检——标本处理——标本检测
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 分离后来不及检测标本：4 ℃冰箱（LDH例外）
*发展趋势
快速、微量、准确 分子生物学技术的应用 床边检测
三、研究内容
1、光谱分析技术 2、电泳技术 3、层析技术 4、离心技术 5、酶学分析技术 6、仪器分析技术
第二章 临床生化检验基本知识
本章内容概要：
*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统
第一节 生化检验的申请方式与报告
尿液标本
防腐剂
随机新鲜尿 定时尿 24小时尿 晨尿 餐后2小时尿
1、浓盐酸——激素及代谢产物测定 2、甲苯——生化项目测定 3、冰醋酸——激素测定 4、麝香草酚——电解质等生化项目测定
一、生化检验流程
检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
唯一性 室温、 冷藏、 冷冻。
二、 水的纯度检查
1、 电阻率 2、 可溶性硅检验 3、 细菌菌落计数
三、 实验用纯水标准及用途
中国实验室用水国家标准GB6682-2000 CAP标准（美国临床病理学会） NCCLS标准（美国临床实验室标准化委员会）
中国实验室用水国家标准GB6682-2000
名称 PH值范围（25℃） 电导率（25℃）,mS/m ≤ 比电阻（MΩ .cm.25℃）≥ 可氧化物质[以（0）计]，mg/L < 吸光度（254nm,1cm 光程）≤
电泳、免疫分析技术等等。 *20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量
大大地提高
光电比色计百度文库
离心机 电泳仪
层析仪
全自动生化分析仪
*现代生物化学检验的特点
1、检测分析自动化
2、试剂标准化和商品化
3、质量管理体系标准化
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则）
5、参与临床诊断和治疗
要用于儿童。
真空采血法
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血 管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血 试管。
２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩 （3）输液时的血液采集 （4）采血的体位 （5）采血时避免注入空气 （6）其他影响因素