肋骨骨折(查房)

肋骨骨折护理查房范文患者姓名，张三年龄，45岁性别，男住院号，123456。

主治医生，李医生护士长，王护士护理记录，2022年1月1日。

患者主诉，患者在工作中不慎从高处摔下，导致胸部剧烈疼痛，伴有呼吸困难。

查体发现，患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，血压130/80mmHg，心率100次/分，呼吸频率30次/分。

胸部X光片显示左侧第4、5、6肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。

诊断，左侧第4、5、6肋骨骨折，胸腔积液。

护理计划：1. 保持患者呼吸道通畅，协助患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。

2. 给予镇痛治疗，缓解患者胸部疼痛，减轻焦虑情绪。

3. 协助患者调整体位，避免压迫肋骨骨折部位，减轻疼痛。

4. 观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取措施。

5. 鼓励患者进行早期康复训练，促进肺功能康复，预防并发症发生。

6. 定期更换患者体位，预防压疮的发生。

7. 给予患者营养支持，促进骨折愈合，加强抵抗力。

护理措施：1. 患者卧床休息，保持卧床位位于30°左右，减轻胸部压力，减少呼吸困难。

2. 给予患者镇痛药物，如吗啡、阿片类药物等，缓解胸部疼痛，提高患者舒适度。

3. 定期观察患者呼吸情况，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽操练，预防肺部感染。

4. 定期更换患者体位，避免长时间压迫骨折部位，减轻疼痛。

5. 配合康复医生进行康复训练，如被动活动、呼吸锻炼等，促进肺功能康复。

6. 观察患者饮食情况，给予高蛋白、高热量的营养支持，促进骨折愈合。

7. 定期更换湿疹，预防压疮的发生。

8. 与患者进行心理疏导，缓解焦虑情绪，提高患者的抵抗力。

患者目前情况稳定，生命体征正常，疼痛感有所缓解。

下一步将继续执行护理计划，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，促进患者早日康复出院。

肋骨骨折的护理查房肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤，多由直接或间接暴力引起。

正确的护理对于促进患者康复、减轻疼痛、预防并发症至关重要。

本次护理查房旨在对肋骨骨折患者的护理进行全面的评估和讨论，以提高护理质量，保障患者的康复。

一、病例介绍患者_____，男性，＿____岁，因车祸导致胸部外伤入院。

入院时患者神志清楚，主诉胸痛、呼吸困难。

体格检查发现左侧胸部有明显压痛，可触及骨擦感，胸廓挤压征阳性。

胸部X 线检查显示左侧第5、6、7 肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。

二、护理评估1、健康史询问患者受伤的时间、原因和经过。

了解患者既往的健康状况，是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。

检查胸部的损伤情况，包括压痛、肿胀、皮下淤血、胸廓畸形等。

评估患者的疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法。

3、心理社会状况关注患者的心理状态，是否因疼痛和呼吸困难而感到焦虑、恐惧。

了解患者的家庭支持情况和对疾病的认知程度。

三、护理诊断1、疼痛与肋骨骨折、胸部软组织损伤有关。

2、气体交换受损与肋骨骨折导致的胸廓完整性破坏、疼痛限制呼吸有关。

3、潜在并发症：肺部感染、胸腔积液、肺不张等。

四、护理目标1、患者的疼痛在_____天内得到有效控制，疼痛评分降至_____分以下。

2、患者的呼吸功能在_____天内得到改善，呼吸频率、节律和深度恢复正常，血氧饱和度维持在_____%以上。

3、患者住院期间未发生肺部感染、胸腔积液、肺不张等并发症。

五、护理措施1、体位护理协助患者采取半坐卧位或健侧卧位，以减轻疼痛和促进呼吸。

定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，预防压疮的发生。

2、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。

注意观察胸部伤口的情况，有无渗血、渗液、皮下气肿等。

3、疼痛护理评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。

肋骨骨折护理教学查房记录模板范文查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号或会议室地点]主持人：[主持人姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：[列出参与查房的护士、实习护士等人员姓名]一、病例介绍。

责任护士：“今天咱们查房的这个患者是个挺典型的肋骨骨折病例呢。

患者是一位[年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。

他是因为[受伤原因，比如车祸或者摔倒之类的]导致胸部受伤的。

当时就感觉胸痛得厉害，喘气都费劲。

到咱们医院一检查，发现左侧第[具体肋骨序号]肋骨骨折了。

患者刚入院的时候，疼得那表情啊，看着就揪心。

”二、护理评估。

1. 生命体征。

责任护士：“首先说说生命体征吧。

刚入院的时候，体温有点偏高，达到了[具体体温数值]，可能是受伤后的应激反应加上有点炎症。

血压呢，还算比较稳定，在[具体血压数值]左右。

心率稍微快了点，每分钟[具体心率数值]次，这也和疼痛刺激有关系。

呼吸就比较明显了，有点急促，每分钟[呼吸频率数值]次，毕竟肋骨骨折了，呼吸的时候那得多疼啊，就像每呼吸一次都在伤口上撒盐一样。

”2. 疼痛评估。

责任护士：“疼痛可是这个患者最主要的问题。

我们用了[疼痛评估工具，比如数字评分法之类的]来评估，患者说疼痛程度大概在[具体评分数值]，这可是相当疼了。

他说只要稍微动一下，哪怕是轻轻咳嗽一声，那疼就像有小锤子在敲肋骨似的。

而且疼痛还影响他的睡眠呢，晚上都睡不好，整个人看起来特别疲惫。

”3. 肺部情况。

责任护士：“肺部听诊的时候，能听到受伤那一侧的呼吸音有点减弱。

这也好理解，肋骨骨折了，周围的组织肯定受到影响，就像一条小河被石头堵住了一部分，水流就不那么顺畅了，呼吸音也就弱了。

而且患者因为怕疼，都不太敢用力呼吸和咳嗽，这样痰液就不容易排出来，很容易引起肺部感染，这可是个大麻烦。

”三、护理诊断。

1. 疼痛：与肋骨骨折有关。

实习护士A：“这疼痛肯定是最明显的问题了，患者现在干啥都小心翼翼的，就怕疼。

”主持人：“对，这个疼痛不解决，患者不仅难受，还会影响他的恢复呢。

肋骨骨折的护理查房范文一、查房目的。

今天我们来进行肋骨骨折患者的护理查房，主要是为了检查护理措施的执行情况，发现潜在的护理问题，同时分享和学习关于肋骨骨折护理的知识和经验。

二、病例介绍。

我们的患者是李大爷，65岁，在家不小心摔倒后伤到了胸部。

来的时候就说胸痛得厉害，特别是在咳嗽或者深呼吸的时候，就像有把刀在刺一样。

经过检查呢，发现左侧第4 6肋骨骨折了。

李大爷本身还有点高血压，这就给我们的护理增加了一点小难度。

三、护理评估。

1. 一般状况。

李大爷刚入院的时候精神不太好，毕竟胸痛很折磨人。

生命体征方面，血压有点高，这和他本身有高血压病史有关，但是在我们用药控制下还算稳定。

体温稍微有点高，38.2℃，可能是骨折后的吸收热。

看他的呼吸，因为胸痛，呼吸比较浅快，每分钟大概25次，这可不利于肺部的通气呢。

2. 疼痛评估。

用疼痛评分量表给他评了分，好家伙，疼痛程度达到了中度疼痛。

李大爷形容那疼痛就是一阵一阵的，像有人在不断地敲他的肋骨。

这疼痛不仅影响他的休息，还让他不敢咳嗽，就怕一咳更疼。

3. 胸部情况。

查看了胸部局部，能看到受伤的部位有点肿胀，皮肤还有点青紫。

我们轻轻按压周围的时候，李大爷就疼得直皱眉，这也说明骨折的地方还很不稳定呢。

4. 肺部情况。

听了听肺部，因为不敢用力呼吸和咳嗽，发现肺部的呼吸音有点弱，特别是左侧肺部，这就很容易导致痰液积聚，引发肺部感染。

四、护理诊断及措施。

1. 疼痛与肋骨骨折有关。

措施：我们首先给李大爷调整了舒适的体位，让他半卧位靠着，还在背后垫了个软枕，这样能减轻胸部的压力，他自己也说感觉稍微舒服点了。

按照医嘱给他用了止痛药，在用药后还密切观察他的疼痛缓解情况。

就像守着一颗种子发芽一样，盼着疼痛快点减轻。

而且每次给药的时候都严格记录时间和剂量，可不能出差错。

还给他讲了一些分散注意力的方法，比如听听收音机里的戏曲。

李大爷可喜欢听京剧了，有时候听着听着就暂时忘了疼痛。

2. 气体交换受损与胸痛致呼吸浅快、肺部通气不足有关。