肋骨骨折护理查房PPT课件

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（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施
①病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，
时病人呼吸舒畅；
②协助病人能有效的咳痰、排痰，每班协助病人翻身、
拍背，促使浓痰及痰痂松脱，易于排出；
③因病人疼痛影响咳痰、排痰，遵医嘱使用药物镇痛；
④给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。
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肋骨骨折的护理查房
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2018/9/5
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1、 概述 2、 病理生理 3、 处理原则 4、 护理措施
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1、 概述
肋骨骨折： 是常见的胸部损伤，指暴力直接或 间接作用于肋骨，使肋骨的完整性 和连续性中断。
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第1-3肋骨粗短，且有锁 骨、肩胛骨保护，不易发 生骨折，一旦骨折说明暴 力巨大，常合并锁骨、肩 胛骨骨折和颈部，腋部血 管神经损伤。
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护理问题
（1）疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
①遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈 合； ②嘱病人咳嗽咳痰时用手部按压胸部，减少胸部张力， 减轻疼痛； ③观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时 间、发作规律、伴随症状和诱发因素； ④遵医嘱给予药物镇痛治疗； ⑤在进行各项护理操作时，义务人员动作轻柔，在移动 病人时线做好解释工作，在移动过程中重点保护损伤部 位，减轻疼痛。
⑤吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从
鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液；
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（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施

的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸 气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健 侧，呼吸时胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，， 即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳 潴留，病人表现呼吸困难，紫绀，咳痰无力，痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重 症状。
性。2、严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理。3、 监测生命体征。4、注意多食水果、蔬菜，鼓励饮水，勿用力排 便避免骨折断端刺破胸膜或肺脏。5、听双肺呼吸音，了解有无 胸腔积血。6、一旦发生大出血情况，迅速建立静脉通道，及时 补液补血，作紧急开胸探查手术准备。 • 评价：患者生命体征平稳，未出现出血情况。
以润喉和稀释痰液，自上而下，自外向内，半空拳轻叩背，助痰咳出，可做吹气球锻炼，每天做十几次， 以增加肺活量，利于肺膨胀。 • 评价：患者已学会有效深呼吸咳嗽排痰
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心理护理
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反常呼吸运动
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三、潜在的并发症——出血
• 目标：病人胸部闭合性损伤出血情况及时发现。 • 护理措施：1、告知患者绝对卧床休息的重要性及活动性的危害
• 腰椎正侧位片：腰椎曲度存在，各椎体边缘骨质增生，T10、 11、12椎体轻度楔形变，附件及椎间隙未见异常。
• 诊断：右侧多发性肋骨骨折、胸椎压缩性骨折
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一、肋骨骨折的病因 • 造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式：外来暴力、直接暴力、混合暴力。 • 肋骨骨折多发生在第4—7肋，第1—3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保
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二、临床表现

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4、 护理措施
（1）减轻疼痛 应用镇痛、镇静药物（一般不用吗啡）； 护士应主动与病人交谈分散注意力、保持舒适体位等方 法提高痛阈，同时病人咳痰时，协助或指导其双手按压 患侧胸膛。有吸烟者，劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。 （2）局部固定制动；采用多头胸带、弹性胸带或半环 式宽胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身。 （3）维护呼吸动能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰 或定期叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功 能不全和（或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用 呼吸机辅助呼吸。 （4）预防感染 ①应用抗生素；②预防破伤风，开放 性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。
①固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛； ②止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬； ③处理并发症：处理反常呼吸； ④建立人工气道； ⑤应用抗菌药物，预防感染。
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（2）开放性肋骨骨折。（此类病人经上述处理后，还 需及时处理伤口）
①清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合 后包扎固定； ②胸膜腔闭式引流术:用于胸膜穿破者； ③预防感染应用敏感的抗菌药物。
第4-7肋骨长而薄，最易 折断。
第8-10肋骨前端软骨形成 肋弓与胸骨相连，而第 11-12肋前端游离，弹性 较大，均不易发生骨折。 若发生骨折，应警惕内脏 器姐膈肌损伤。.Biblioteka 4病因直接暴力
造成肋骨 骨折的原因
外来暴力 间接暴力
混合暴力 病理因素：肌肉收缩
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2、病理生理
骨折端是否与 外界相通
开放性骨折 闭合性骨折
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（2）焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗 和检查有关。
护理措施
①保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜， 正价病人舒适感； ②同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相 关因素； ③对病人的合作与进步，医务人员及时给予肯定和鼓 励。

急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的并发症，表现为呼吸急促、口 唇发绀等。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征多发生于严重肋骨骨折后，与肺挫伤有关。 护理时应密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，遵医嘱给予机 械通气等支持治疗。
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是肋骨骨折后最严重的并发症，可导致死亡。
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疼痛程度
采用疼痛评分量表（如VAS评分 ）对患者的疼痛程度进行评估， 以便制定相应的护理措施。
呼吸困难评估
呼吸困难表现
观察患者是否有呼吸急促、胸 闷、气短等症状，以及症状的 严重程度。
血氧饱和度监测
通过监测患者的血氧饱和度， 了解是否存在低氧血症，以便 及时处理。
肺部听诊
听诊肺部呼吸音，判断是否存 在肺部感染或胸腔积液等并发 症。
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护理措施
一般护理
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保持病室环境安静、舒适，减少不必要的搬动和检查 。
协助患者取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻 疼痛。
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑的情绪。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物 。
指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以减轻疼痛。
协助患者变换体位时，动作轻柔，避免剧烈运动。
身体状况
观察患者生命体征是否平稳，如体温、脉搏、呼吸 、血压等，以及是否有其他部位损伤。
心理状况
评估患者的心理状态，了解其是否有焦虑、恐惧等 情绪，以便给予适当的心理支持。
疼痛评估
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疼痛部位
确定患者疼痛的具体位置，以便 判断骨折的部位和程度。
100%
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛 、牵拉痛等，有助于判断骨折的 类型。