不同剂量氨氯地平联用替米沙坦治疗原发性高血压疗效评价
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不同剂量氨氯地平联用替米沙坦治疗原发性高血压疗效评价
杜锦权
（ 北京 市海 淀 医院综合 内科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ８ ０ ）
摘要 ： 目 的 探 讨 氨 氯 地 平联 合 替 米 沙坦 治 疗 原 发 性 高血 压 的 剂 量 选 择 。 方 法 选 择 医 院诊 治 的 ３ ６ ３例 原 发 性 高 血 压 患者 ， 将 其 中 经
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临床 医 药 ・
中ｌ 虱荔
Ｃ ｉ ｎａ ａ ｒ ｍ ａｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｎ
２ ０ １ ５ 年 ６月 ５日 第 ２ ４卷第 １ １期
Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎｏ ． １ １ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ５ ， ２ ０１ ５
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
治疗 效 果 。
综上所述 ， 在 常规 治 疗 的基 础 上 联 合 前 列 地 尔 治疗 急性 脑 梗
死， 临床疗效 优于单纯西医常规治疗 ， 能有效 降低 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平 ，
对 患 者肝 功 能 指 标 、 血 浆凝 血 酶 原 时 间影 响 较 小 ， 安全有效 ， 值 得 临床 推 广 。 作者 简 介 ： 张岩（ １ ９ ７ ９一） ， 男， 大 学本 科 ， 主治医师， 主 要 从 事
药方 案 。 作 为钙 通 道 拮 抗 剂 的 经 典药 物氨 氯 地 平 与 特 异 性 血 管 紧 张素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 替米 沙坦 联 合 用 药 ， 常 用 于 耐 受 氨 氯 地平 的 高 血压患者 ， 而 氨 氯 地 平 的剂 量 选 择 目前 出 现 过 ３种 方 案 ｌ ２ “ ］ 。 笔 者 通 过 ２年 的 临 床 观 察 ， 探 了 这 ３种 方 案 的疗 效 及 不 良反 应 等 ，
氨 氯地平 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ治疗 ２周降压 未达标 的 ２ ３ １ 例 患者按就诊顺序分成 Ａ， Ｂ， ｃ组 ， 每组７ ７例。 Ａ组予氨 氯地平 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ＋替米沙坦 ６ ０ｍ ｇ ／ ｄ ， Ｂ组 予 氨 氯地 平 ５ ｍ ｇ ／ ｄ＋ 替 米 沙坦 ６ ０ｍ ｇ ／ ｄ ， Ｃ组 予 氨 氯 地 平 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ＋替 米 沙 坦 ６ ０ｍ ｇ ／ ｄ ， 用 药持 续 ８周 。 分 别 于 治 疗 前 和
治疗 后 每 隔 ２周 测 量 血 压 、 心率 ， 于 治 疗前 后 检 测 血 浆 一 氧 化 氮（ Ｎ Ｏ） 和精 氨 酸 加 压 素 （ Ａ Ｖ Ｐ ） 水平， 统 计 不 良反 应 发 生 情 况 。 结 果 收 缩
Байду номын сангаас
压， ３组 每 次测 量 值 均 显 著低 于 用 药前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其 中第 １ ４天 Ａ 组 和 Ｂ组 均显 著 高 于 ｃ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 其 他 ３次检 测 中仅 Ａ 组 显 著 高 于 Ｃ组 ； 舒张压 ， Ａ 组 和 Ｂ组 第 ４ ２天 和 第 ５ ６天显 著 低 于 用 药前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 血 压 达标 率从 高 到低 分 别 为 ｃ组 、 Ｂ组 、 Ａ组 ， 第２ ８天 Ｃ组显 著 高于 Ａ组 和 Ｂ组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 第２ ８ ， ４ ２ ， ５ ６天 Ｃ组 均 显 著 高 于 Ａ 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 血浆 Ｎ Ｏ 水 平 Ｃ组 显 著 高 于 其 他 两 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， Ａ Ｖ Ｐ水 平 Ｃ组 显 著低 于 其他 两 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对 于 原 发 性 高 血 压 ， 氨氯地平 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ＋替 米 沙 坦 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ的 联 合 用
目前 ， 用 于原 发 性 高 血 压 的 治疗 药 物 主要 有 血 管 紧 张 素转 化
１ 资 料 与 方法
酶抑制剂 、 血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 、 钙通 道拮抗剂 、 利尿剂 ４大 类。 随着人 体对降压药耐受性 的增 高…， 单一 的降压药不能达到 临床血压控制的 目标 ， 故联合用药已成为原发性高血压的主要用
药方 案 在 血 压 达标 率 、 改善 血浆 Ｎ Ｏ及 Ａ Ｖ Ｐ方 面 更优 。
关键词 ： 氨 氯地 平 ； 替 米 沙坦 ； 原 发 性 高血 压 ； 血 压 达标 率 中 图 分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ ２ ． ４ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ １— ０ １ ２ ４一Ｏ ３
现报 道 如 下 。
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 医 院 就诊 的原 发 性 高 血 压
患者 ３ ６ ３例 。 纳入 标准 ： 诊 断符合《 中国高血压 防治指 南（ ２ ０ １ ０ ） ） ）
（ 简称《 指南》 ） 中有关 高血 压 的诊 断 标 准 ， 即在 未 使 用 降 压 药 物 的 情 况 下 收缩 压 不 低 于 １ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 和（ 或） 舒 张 压不 低 于 ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ［ ｓ ； 年龄 １ ８～ ７ ５岁 ； 无精 神病 史 。 排 除标 准 ： 严重心脑血管疾病 ， 不 稳
定 型心绞痛 ， 风湿 性心脏病等 ； 肝 肾功能异常 ； 对所用药物过 敏 ；
继 发 性高 血压 。 ３ ６ ３例 患 者 中 ， 男２ ０ １例 ， 女 １ ６ ２例 ； 平 均 年 龄
神经 细胞 会 伴 随 血 液 供 应 的恢 复 而逐 渐 改 善 ， 因此 临床 治 疗 的重 点 是 抢 救 缺 血 半 暗带 ， 缓 解 再 灌 注 时发 生 的 损 伤 ， 同 时 全 面 抑 制 血小板凝集 ， 恢 复 梗 死 区 域 的血 液 供 应 ， 早 期 治 疗 可 获 得 较 好 的
