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硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效观察摘要目的：观察硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效。
方法：回顾性分析近年来收治的325例高血压患者的临床资料，比较治疗组与对照组的疗效及不良反应。
结果：两组降压效果有显著差异（X2>/sup>40.19，P＜0.01）；两组患者的不良反应有显著性差异（X2>/sup>62.12，P＜0.01）。
结论：硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压较单纯使用硝苯地平缓释片疗效更好，不良反应更少。
关键词硝苯地平缓释片替米沙坦高血压高血压病是目前中老年人发病率较高的疾病之一，由于高血压需长期甚至终生服药治疗，所以有必要选择一种降压效果理想，不良反应小且价格相对便宜的药物。
我院采用硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效确切，不良反应小，价格便宜，值得临床推广。
资料与方法2006年8月～2009年10月收治高血压患者325例，男210例，女115例，年龄40～77岁，平均年龄58.5岁；所有患者符合高血压诊断标准［1］，2级高血压226例，3级高血压99例。
经询问病史、体格检查、X线、心电图、超声、血液生化等检查，排除了继发性高血压；无应用转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的禁忌证。
随机将高血压患者分为两组，治疗组163例，男102例，女61例，年龄42～77岁，平均年龄59.5岁；对照组162例，男101例，女61例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。
两组患者的性别、年龄、血压经统计学分析无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：①治疗组：硝苯地平缓释片20mg，2次/日，替米沙坦片40mg，1次/日，8周为1个疗程；②对照组：硝苯地平缓释片20mg，2次/日，8周为1个疗程；两组患者服药期间避免情绪刺激，戒烟、限酒，住院患者每天测量1次血压，门诊患者每周测量2次血压，每次测量血压的同时观察不良反应的发生情况，在患者用药前后分别检查肝功、肾功、心电图、眼底、心脏、血糖、血脂、电解质，尿常规。
硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床效果目的：探讨采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床治疗效果。
方法：对我院接收治疗的80例高血压合并糖尿病患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有40例患者。
对照组采用替米沙坦药物治疗，实验组采用硝苯地平缓释片治疗，比较两组治疗效果。
结果：实验中，两组患者在入院前检查过程中，舒张压以及收缩压等指标没有差别（P＜0.05）；两组患者治疗后，指标均下降，但是，实验组患者下降幅度比对照组患者大（P＜0.05）；两组患者尿微量白蛋白在治疗后均得到改善，且实验组患者下降比对照组患者下降幅度大（P＜0.05）。
结论：临床上，使用采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床治疗效果较好，能够增强患者的依从性，值得推广使用。
标签：高血压；糖尿病；治疗效果；治疗方法在临床上，心血管疾病十分常见，且高血压所占的比重也比较高，高血压病合并糖尿病这种疾病发病机制十分复杂，且在世界范围内广泛流行，这种疾病在我国也成为了冠心病和脑卒中的引发因素。
随着人们生活方式的改变，这种疾病最近发病率呈现上升趋势，这种疾病对人体危害较大，还能够导致人体肾、心等器官功能紊乱或丧失。
对于这种疾病，临床上还没有理想的治疗方法，传统的方法虽然能够改善患者症状，但是效果并不好[1]。
为了探讨采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床治疗效果。
对在我院自2013年12月-2014年2月接受治疗的80例高血压病合并糖尿病患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的80例高血压合并糖尿病患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有40例患者。
实验中，男性47名，女性33例，患者年龄在39-84岁，他们的平均年龄为48.4 1.5岁。
这些患者均符合我国1999年糖尿病临床诊断标准，患者均为使用降脂药物，这些患者排除肝肾功能不全、心脏病等疾病干扰。
两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
硝苯地平缓释片Ⅱ联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床观察李泽荣【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)010【摘要】目的评价原发性高血压病患者接受硝苯地平缓释片Ⅱ、替米沙坦联用治疗的高血压达标率。
方法采用自身对照开放单一治疗试验设计方案。
入选132例高血压病患者，均采用口服硝苯地平缓释片Ⅱ20mg，bid；替米沙坦片80mg，qd，疗程8w，观察其降压疗效及达标率。
结果治疗2、4、8w后平均血压分别为144.20±11.10mmHg/91.40±5.50mmHg、140.51±10.50mmHg/88.43±6.15mmHg、128.80±9.60mmHg/83.53±5.20mmHg，分别与前一次治疗结果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；至8w末时血压＜140/90 mmHg者占93.18%，达标率较高；仅有5例出现轻度头晕、头痛，3例出现轻微踝部水肿等不良反应，未影响治疗，治疗前后所有患者血糖、血脂、肝功能、肾功能及电解质、尿常规检测结果比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论联用硝苯地平缓释片Ⅱ、替米沙坦降压效果满意，达标率高，且依从性好，对代谢无明显影响，不良反应少，值得基层医院临床进一步推广使用。
【总页数】2页(P2227-2228)【作者】李泽荣【作者单位】陆川县人民医院内科，广西陆川537700【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.替米沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床观察 [J], 陈小明2.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗原发性高血压临床疗效观察 [J], 殷敏3.替米沙坦片联合硝苯地平缓释片（Ⅰ）治疗原发性高血压临床观察 [J], 葛新4.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J], 彭玉源5.替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效及安全性分析 [J], 徐利明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压
近年来心脑血管病成为中国人首位死因，而高血压是心脑血管病的首要危险因素[1]。
因此对原发性高血压的控制非常重要。
2009年5月-2011年3月笔者所在医院对收治的患者进行了替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗，疗效显著，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2009年5月-2011年3月笔者所在医院收治的原发性高血压患者200例，其中男128例，女72例，年龄45～76岁，平均(68.4±9.5)岁，病史8个月～17年，平均(4.3±5.4)年。
诊断符合2007年的ESH/ESC指南和2005年的《中国高血压防治指南》中的标准，排除继发性高血压、严重肝肾功能不全及心肺功能障碍患者，排除有钙离子拮抗剂及转换酶抑制剂禁忌证患者。
随机均分为试验组和对照组，两组患者年龄、性别、病程、内科疾病伴发情况、疾病的严重程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
所有对象给予低盐、低脂饮食及适量锻炼等干预治疗，并对治疗过程中出现的并发症、不良反应等进行积极的治疗。
对照组：单纯采用硝苯地平缓释片(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052)进行治疗，口服，30 mg/次，1次/d，治疗2周后如果血压控制不理想，口服剂量增加为60 mg/次，1次/d；试验组在对照组的基础上加用替米沙坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20040100)，口服，80 mg/次，1次/d。
两组患者均连续用药一疗程，8周为一疗程。
1.3疗效判定标准
显效：舒张压下降值≥10 mm Hg并降至正常或>20 mm Hg。
有效：舒张压较治疗前下降≤10 mm Hg并降至正常或者舒张压下降10～19 mm Hg或收缩压下降值≥30 mm Hg。
无效：8周后未达到上述标准[2]。
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
所得资料采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗8周后血压控制情况及心率变化情况
两组患者在治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR明显优于治疗前(P＜0.05)；试验组治疗后SBP、DBP及HR明显优于对照组(P＜0.05)。
见表1。
2.2疗效评价
结果显示试验组总有效率95%，对照组81%，试验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
2.3不良反应
试验组发生头晕、头痛3例，心悸1例，不良反应发生率4%，对照组头晕、头痛10例，心悸5例，不良反应发生率15%，经过对症治疗后得到缓解，所有患者均能耐受并坚持治疗。
两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。
3讨论
高血压目前的治疗方式主要是进行药物控制，以减少其对心、脑、肾脏等重要靶器官的损害。
治疗原则为选择有效的降压药物，并针对患者个体情况调整药物剂量、药物频度、时间及进行饮食控制和运动疗法，以有效预防和减少高血压并发症的发生。
硝苯地平缓释片是一种L型长效钙离子拮抗剂，可通过抑制心肌细胞钙离子的内流，明显的扩张冠状动脉和周围动脉，降低心脏的后负荷，起到明显的降压作用[3]。
同时可阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，降低心肌能量及氧的消耗，可保护心肌细胞[4]。
替米沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅠ型)，可通过选择性与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体中的ATⅠ受体高亲和性结合，从而抑制醛固酮分泌、血管收缩、水钠潴留等由AngⅡ参与的生理反应，因此可以有效的降低血压。
本研究采用硝苯地平缓释片及替米沙坦联合应用，结果显示试验组在治疗8周后，SBP、DBP、HR等指标及总有效率均明显优于对照组(P＜0.05)。
说明替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效确切，明显优于单一用药。
同时结果表明试验组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，说明联合用药可以降低患者单一药物大剂量使用产生不良反应的发生率。
两药联用，疗效确切，值得在临床工作中推广应用。
参考文献
[1] 卞震炯，徐铁锋.清肝活血汤合硝苯地平治疗原发性高血压90例[J].陕西中医，2008，29(3):310-311.
[2] 李坤.国产硝苯地平控释片、替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗2、3级高血压病临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(11):1646-1647.
[3] 郜巧云，刘应勤.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗高血压疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13(7):27.
[4] 左建军.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压病的临床研究[J].中国医学创新，2010，7(27)：63-64.
(收稿日期：2011-12-16)(编辑：何玉勤)。
