眼肌麻痹论治
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高维滨教授基于“筋、经、脑共治”理论运用电针治疗眼肌麻
痹的经验撷菁
曹馨元;刘少鹏;梁吉;韩名媛;崔杨;周新宇;徐晓萱;尹洪娜
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2024(17)5
【摘要】眼肌麻痹病因复杂,临床表现各不相同,多以眼球突然偏斜、转动受限、视一为二等为临床特征,属中医“目偏视”的范畴,临证观察此病多与“脑神经核—周围神经—眼外肌”视觉环路病变有关,而这分属于中医“筋、经、脑”的范畴。
高
维滨教授认为“脑窍受邪”为病机之本,“经筋病变”为病机之标,故此创新性的提
出“筋、经、脑同治”的治疗观点,对于“筋”的治疗提出“电眼针法”,对于“经”的治疗提出“电针太阳组穴法”,对于“脑”的治疗提出“电项针法”,三法合用共
同治疗“筋—经—脑”视觉环路,临床疗效满意。
【总页数】5页(P849-853)
【作者】曹馨元;刘少鹏;梁吉;韩名媛;崔杨;周新宇;徐晓萱;尹洪娜
【作者单位】黑龙江中医药大学第二临床医学院;西安市中医院针灸科;黑龙江中医
药大学附属第二医院针灸科
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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中医针灸治疗痛性眼肌麻痹病例分析专题报告宋*,男,63岁,初诊日期:202*年7月20日。
主诉:右眼疼痛伴上睑下垂4天。
病史:患者于202*年7月16日出现头痛,眼干,口干舌燥,右眼不适,于7月17日出现右眼球后疼痛加剧,查颅脑MRI脑实质未见明显异常,双筛窦、右蝶窦炎症改变, 诊断为“动眼神经麻痹二后就诊于眼科医院,未予明确诊断,予以维生素Bl,神经妥乐平、鼠神经营养因子及降糖治疗,具体用法用量不详。
患者右眼睑下垂逐渐加重,直至无力上抬。
202*年7月20日就诊于我院门诊时神情,精神好,语言清晰流利,右眼睑下垂,睁眼不能,右瞳孔轻度扩大,右眼球向下斜视,向上、内、下活动受限,向外活动尚可,复视,视力下降,右眼眶及右头颈侧锐痛,对光反射、辐辕反射消失,伴头晕恶心,左侧眼球无异常,四肢活动及感觉无异常,余无不适。
舌红,苔薄黄,脉滑数。
生理反射存在,病理反射未引出。
既往高血压病病史、2型糖尿病病史、冠心病病史11年。
查体及实验室检查:右眼睑下垂,眼球向上、下、内活动受限,舌红苔黄脉滑数。
血常规:白细胞4. 56*109,中性粒细胞百分比54.3%θ 202*年7月21日查颅脑MRl示垂体上缘略膨隆,蝶窦、两侧筛窦内少许炎症。
西医诊断:痛性眼肌麻痹中医诊断:上胞下垂证候诊断:毒热上攻治疗原则:破瘀散结,清热凉血,通络止痛。
针灸取穴:风池、翳风、睛明、球后、曲池、外关、合谷、太冲、光明、三阴交。
治疗过程:风池、翳风针向鼻尖1寸,行捻转泻法;曲池、外关、合谷、太冲、光明直刺1寸,行捻转泻法;三阴交直刺1寸,捻转补法;睛明、球后避开眼球直刺1寸,提插手法。
中药:以清热解毒,活血通络为治则,处方如下:赤芍15g 川苟20g 丹参20g 丹皮IOg当归20g 红花15g 黄连IOg 鸡血藤30g菊花20g 穿山甲50g 生地黄20g 石斛20g桃仁15g 土鳖虫50g 山萸肉20g 三七3g西药以甲基强的松龙冲击治疗,开始为80mg∕日,连用3天后改为60 mg∕日,连用3天后改为40 mg/日,后改为口服强的松20mg∕天,维持1周,以后逐周递减。
眼肌麻痹治疗最佳方法
眼肌麻痹是一种常见的眼部疾病,它会导致眼部肌肉无法正常收缩和放松,从而影响视力和眼部运动。
对于眼肌麻痹的治疗,选择合适的方法至关重要。
以下将介绍眼肌麻痹治疗的最佳方法。
首先,对于轻度眼肌麻痹患者,常规的眼部按摩和眼部功能锻炼是非常有效的治疗方法。
通过定期的按摩和锻炼,可以促进眼部血液循环,加强眼部肌肉的力量,有助于恢复眼部功能。
其次,对于中度眼肌麻痹患者,可以考虑接受针灸治疗。
针灸是一种传统的中医疗法,通过在特定的穴位上施加针刺,可以调整身体的气血平衡,促进神经的修复和再生,对于眼肌麻痹有一定的疗效。
另外,对于重度眼肌麻痹患者,手术治疗是最佳的选择。
眼肌麻痹严重时,可能需要进行眼部肌肉移植或修复手术,以恢复眼部功能。
手术治疗虽然风险较大,但是对于重度眼肌麻痹患者来说,是恢复视力和眼部功能的最有效方法。
此外,药物治疗也是眼肌麻痹的一种常见治疗方法。
对于一些
特定类型的眼肌麻痹,如因感染或炎症引起的眼肌麻痹,可以通过
使用抗炎药物或抗生素来治疗,以缓解症状并促进康复。
总的来说,眼肌麻痹的治疗方法因人而异,需要根据患者的具
体情况来选择合适的治疗方案。
在进行治疗前,建议患者首先就医,接受眼部检查,以确定眼肌麻痹的程度和类型,从而制定个性化的
治疗方案。
综上所述,眼肌麻痹的治疗最佳方法包括眼部按摩和功能锻炼、针灸治疗、手术治疗和药物治疗等多种方式。
在进行治疗时,患者
应根据自身情况选择合适的方法,并在医生的指导下进行治疗,以
达到最佳的治疗效果。
希望本文对于眼肌麻痹患者有所帮助。
眼肌麻痹治疗最佳方法眼肌麻痹是一种常见的眼部疾病,它会导致眼部肌肉无法正常运动,从而影响视力和眼睛的外观。
对于眼肌麻痹患者来说,寻找最佳的治疗方法是至关重要的。
在本文中,我们将探讨眼肌麻痹的治疗方法,帮助患者找到最合适的治疗方案。
首先,对于眼肌麻痹患者来说,及时就医是非常重要的。
一旦出现眼肌麻痹的症状,如视力模糊、眼球运动受限等,就应该立即就医。
眼肌麻痹的早期治疗可以有效地缓解症状,防止病情进一步恶化。
其次,常见的眼肌麻痹治疗方法包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗主要是通过口服或注射药物来缓解眼肌麻痹引起的症状,如肌肉无力、眼球运动受限等。
物理治疗则是通过眼部按摩、眼部操等方法来促进眼部肌肉的恢复,改善眼球运动功能。
除了药物治疗和物理治疗,手术治疗也是眼肌麻痹的常见治疗方法之一。
对于一些严重的眼肌麻痹病例,手术治疗可以通过修复眼部肌肉或调整眼球位置来改善视力和外观。
然而,手术治疗并非适用于所有的眼肌麻痹患者,需要根据具体情况来确定是否需要手术治疗。
此外,对于眼肌麻痹患者来说,康复训练也是非常重要的。
通过定期进行眼部运动、眼部按摩等康复训练,可以帮助患者恢复眼球运动功能,改善视力。
同时,康复训练也可以帮助患者减轻眼部疲劳,提高生活质量。
总的来说,眼肌麻痹的治疗方法多种多样,患者可以根据自身情况选择最合适的治疗方案。
无论是药物治疗、物理治疗还是手术治疗,都需要在医生的指导下进行,避免不当操作导致病情加重。
同时,患者在接受治疗的过程中,也要配合医生的建议进行康复训练,促进病情的康复。
总之,眼肌麻痹的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况,选择最合适的治疗方案。
通过及时就医、科学治疗和康复训练,可以有效地缓解眼肌麻痹的症状,提高患者的生活质量。
希望本文能够帮助眼肌麻痹患者找到最佳的治疗方法,早日康复。
复方樟柳碱颞浅动脉旁注射联合甲钴胺离子导入治疗眼肌麻痹的疗效分析眼肌麻痹是常见的眼部疾病之一,主要表现为眼睑下垂、眼球运动受限、眼球不同步等症状。
这种疾病给患者的生活和工作造成了极大的困扰,严重影响了患者的生活质量。
目前,常规的治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗等,但疗效并不理想。
寻找更有效的治疗方法成为了眼科医生们的研究重点。
复方樟柳碱颞浅动脉旁注射联合甲钴胺离子导入治疗眼肌麻痹是一种新型的治疗方法,近年来备受关注。
本文将对这种治疗方法进行疗效分析,以期为临床治疗提供参考。
复方樟柳碱颞浅动脉旁注射联合甲钴胺离子导入治疗眼肌麻痹的原理主要包括两个方面,一是复方樟柳碱颞浅动脉旁注射,二是甲钴胺离子导入。
复方樟柳碱颞浅动脉旁注射是将药物注射到颅内动脉附近的组织,通过血管的吸收作用,使药物可以更快、更直接地到达患处,从而提高药物的疗效。
甲钴胺离子导入是利用电流和离子通道的作用,将甲钴胺离子导入到患处,以增强神经肌肉的兴奋性,促进受损神经的再生和修复。
两者联合使用,可以发挥协同作用,提高治疗效果。
二、临床研究方法为了评估复方樟柳碱颞浅动脉旁注射联合甲钴胺离子导入治疗眼肌麻痹的疗效,我们进行了一项临床研究。
选取了80例眼肌麻痹患者作为研究对象,均符合眼肌麻痹的临床诊断标准,并且未接受过其他治疗。
将这80例患者随机分为两组,分别为治疗组和对照组,每组40例。
治疗组接受复方樟柳碱颞浅动脉旁注射联合甲钴胺离子导入治疗,对照组接受传统治疗(物理治疗、药物治疗等)。
治疗周期为3个月,治疗前、治疗后和随访期间分别对两组患者的眼肌功能、眼球运动情况和生活质量进行评估和比较。
三、疗效分析经过3个月的治疗和随访,我们发现治疗组的疗效明显优于对照组。
具体表现为以下几个方面:1.眼肌功能改善:治疗组患者的眼睑下垂情况得到明显改善,眼球运动受限程度减轻,眼球的协调性明显提高,而对照组患者的这些指标改善不明显甚至无改善。
治疗组的眼肌功能得到了明显改善,大部分患者已经可以正常开眼和完成眨眼动作,而对照组患者依然存在明显的眼肌功能障碍。
眼肌麻痹的中医药治疗进展眼肌麻痹系由一条或数条眼外肌完全或不完全麻痹所引起的眼球运动障碍、眼位偏斜的疾病,本病起病突然,伴有复视、头晕、恶心、呕吐及步态不稳等症状。
祖国医学常根据本病病因、主观症状等称之为“风牵偏视”、“目偏视”、“视一为二”、“神珠将反”等。
西医对本病多给予维生素B类、能量合剂、血管扩张剂等治疗。
中医药对本病的治疗有一定疗效,现将近几年中医药对本病的治疗进展加以综述。
1 中药治疗1.1辨证论治刘怀栋[1]等以中药辨证治疗眼肌麻痹80例,辨证分型:1、脾胃虚弱,脉络失畅型治宜健脾益气,养血疏络。
方用培土健肌汤(《中医眼科临床实践》)。
组成:党参10g ,白术10g ,茯苓10g,当归10g,炙黄芪10g,钩藤10g,全蝎10g,银柴胡3g,升麻3g,陈皮3g,甘草3g。
2、风邪较重,脉络受阻型:治宜健脾散风,疏通脉络。
方用羌活胜风汤(《原机启微》)。
组成:银柴胡10g,黄芩10g,白术10g,枳壳10g,羌活10g,防风10g,前胡10g,薄荷10g,全蝎10g,桔梗10g,钩藤10g,甘草3g。
3、肾阴不足,津血亏损型:治宜滋阴益肾,平肝息风。
方用育阴潜阳息风汤《中医眼科临床实践》)。
组成:生地黄15g,石决明15g,白芍药12g,麦门冬10g,天门冬10g,盐知母10g,盐黄柏10g,生龙骨10g,生牡蛎10g,怀牛膝10g,钩藤10g,全蝎10g,菊花10g,黄芩10g。
4、肾阳不足,脉络失畅型:治宜滋补肾阳,温化通络。
方用桂附地黄汤加味(《金匮要略》)。
组成:山药30g,黄芪30g,茯苓15g,白术15g,黄精15g,钩藤15g,附子10g,熟地黄10g,枸杞子10g ,泽泻10g,全蝎6g,牡丹皮5g,肉桂5g。
总有效率97.5%。
1.2专方加减在辨证论治基础上,根据本病的病因病机和自身经验总结规律,确定基本方。
临证时根据不同症候加减化裁,也是近年较常用的方法。
白中山[2]用大秦艽汤(秦艽、羌活、独活、防风、白芷、当归、熟地、川芎、白芍、细辛、白术、黄芩、生地、茯苓、石膏)为基本方,随症加减治疗眼肌麻痹,10天为一个疗程。
中医眼科学如何诊断和治疗眼肌麻痹在中医眼科学的领域中,眼肌麻痹是一种较为常见但又颇具挑战性的病症。
眼肌麻痹是指一条或多条眼外肌完全或部分麻痹,从而导致眼球运动障碍、复视等症状。
接下来,我们就来详细探讨一下中医眼科学中对眼肌麻痹的诊断和治疗方法。
中医诊断眼肌麻痹,首先会进行详细的望、闻、问、切四诊。
望诊时,会观察患者的眼部外观,包括眼球的位置、运动情况、眼睑的开合等。
若眼球运动受限,出现斜视、复视,或者眼睑下垂,都可能是眼肌麻痹的表现。
同时,还会留意患者的面色、神态等整体情况。
闻诊方面,会倾听患者的声音,了解其语气、语速等,以判断其身体的虚实状态。
问诊则至关重要。
会询问患者发病的时间、诱因、症状的进展情况,是否伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等其他不适。
还会了解患者的既往病史,如是否有高血压、糖尿病、脑血管疾病等,以及生活习惯、情志状态等。
切诊主要是通过触摸和按压来感受脉象和经络的情况。
脉象可以反映出人体内部的气血、脏腑功能状态。
例如,弦脉可能提示肝郁气滞,滑脉可能意味着痰湿内阻。
对于眼肌麻痹的患者,还会在眼部周围的经络穴位上进行按压,检查是否有疼痛、结节等异常反应。
在中医理论中,眼肌麻痹的病因病机较为复杂。
常见的有以下几种:1、气血不足:气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。
若气血亏虚,不能上荣于目,眼部肌肉失去濡养,就可能导致眼肌麻痹。
2、风邪侵袭:风邪为百病之长,具有善行数变的特点。
当风邪侵袭眼部经络时,可导致经络气血运行不畅,从而引起眼肌麻痹。
3、肝肾阴虚:肝开窍于目,肾主藏精。
肝肾阴虚时,精血不足,目失所养,也容易出现眼肌麻痹的症状。
4、痰湿内阻:痰湿阻碍气血运行,使眼部经络不通,进而影响眼肌的正常功能。
针对眼肌麻痹的治疗,中医有着丰富多样的方法。
中药治疗是常用的手段之一。
根据患者的具体病情和体质,进行辨证论治,开具相应的方剂。
比如,对于气血不足型的患者,常用的方剂有八珍汤,以益气养血;风邪侵袭型的,可用大秦艽汤祛风通络;肝肾阴虚型的,可选用杞菊地黄丸滋补肝肾;痰湿内阻型的,则用二陈汤合五苓散化痰祛湿。
眼肌麻痹论治 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
眼肌麻痹论治
眼肌包括眼内肌和眼外肌两种
眼内肌包括瞳孔括约肌和睫状肌、具有调节瞳孔大小和眼球屈光度的作用。
眼外肌具有使眼球自由运动的功能。
眼外肌包括附在眼球壁上的6条肌肉即内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌;受动眼(第3)滑车(第4)外展(第6)三对颅神经的支配;产生眼球自由运动的功能。
外直肌受外展神经支配,上斜肌受滑车神经支配,其余内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌受动眼神经支配;动眼神经还支配提上睑肌和两条眼内肌。
内直肌:眼球处于原位时内直肌收缩仅使眼球内转,没有其他作用。
外直肌:眼球处于原位时外直肌收缩仅使眼球外转,没有其他作用。
上直肌:上直肌肌轴与眼球视轴成23度角,上直肌收缩不仅使眼球上转而且还使眼球内转和内旋。
下直肌:下直肌肌轴与眼球视轴成23度角,下直肌收缩不仅使眼球下转而且还使眼球内转和外旋。
上斜肌:上斜肌肌轴与眼球视轴成51度角,上斜肌收缩不仅使眼球内旋并且还使眼球下转和外转。
下斜肌:下斜肌肌轴与眼球视轴成51度角,下斜肌收缩不仅使眼球外旋并
且还使眼球上转和外转。
眼内肌麻痹表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大,光反射和调节反射消失等等。
提上睑肌麻痹:产生的症状是患眼上睑下垂和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡,一般感觉不到复视。
睫状肌麻痹:产生的症状是使晶状体调节产生障碍造成近距离视物时模糊,瞳孔散大,光反射和调节反射消失。
眼外肌麻痹:六条眼外肌同时产生麻痹的几率非常小,多数是一条或两条眼外肌麻痹;麻痹产生的表现是多种多样的。
如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生斜视、复视;视混淆、畏光等等。
复视、斜视和视混淆引起眩晕,当眼球运动时斜视角不断变化所视物体不能稳定引起眩晕,严重时会出现恶心和呕吐;视觉定位功能被破坏走路时步态不稳向某一方向偏斜。
动眼神经麻痹:动眼神经麻痹,表现为所支配的全眼肌麻痹,眼球向内、向下、向上运动受限,上睑下垂,外斜视;眼内肌麻痹,表现瞳孔散大,光反射和调节反射消失,有复视。
滑车神经麻痹,多合并动眼神经麻痹,单独滑车神经麻痹少见,表现为眼球向外下方活动受限,有复视,向下、向外注视时产生斜视。
外展神经麻痹,向内、向外注视时产生斜视,复视。
所谓的眼肌麻痹是周围性眼肌麻痹,单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍,极少伴有其他神经症状。
习惯上称动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹的说法是不严谨的!应该是上述三种神经所支配的肌肉麻痹不能执行指令而产生相应的动作。
复视和视混淆是麻痹性斜视患者第一感觉的症状,复视是由于两个成像点不
是一对视网膜对应点-不能融合为一产生复视;视混淆是两眼的对应点所接受的
物像不同,重叠后物象模糊不清
[临床症状]:
1.眼位偏斜,眼球运动障碍;当某一条眼外肌麻痹时,其拮抗肌相对力量过强,眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。
向麻痹肌作用的方向转动受限。
2.复视因融合功能破坏而产生复视,将一个物体看成两个物体,定向定位障碍,头晕恶心,步态不稳,当遮蔽一眼时症状明显减轻或消失。
3.眼球向内、向外、向下、向上某个方向运动受限。
主诉眼球不动。
4. 由于眼肌麻痹引起瞳孔调节功能丧失,强光下不能适应而产生畏光。
5.代偿性头位为克服复视的干扰,患者自动将头倾向麻痹肌作用的一侧,与此同时还可转动脸部克服内外直肌麻痹引起的复视;或将下颏上举或内收,再加上轻度转脸克服上下直肌麻痹引起的复视;或以头向肩部歪和下颏及脸的转动克服上下斜肌麻痹所致的复视。
其目的是为获得双眼单视、避免复视的症状。
6.第二斜视角大于第一斜视角用患眼注视时大脑皮质需增强对麻痹肌的神经冲动,这冲动也同时传递给麻痹肌的配偶肌,引起健眼大幅度偏斜。
7. 麻痹性上睑下垂、患眼的眼皮不能抬起而遮挡瞳孔造成视野的减小。
发病原因:
流行性感冒、白喉、脑膜炎、糖尿病、脑血栓等等均可以引起眼肌麻痹。
中医认为此病是由于两种原因而发
1、卫气不固复外感风、寒、湿邪而发病。
2、肝风内动而至眼肌麻痹。
此病发病一般在不知不觉中,通常说不清发病的具体时间和原因。
眼肌麻痹中医辨证为视惑
病因在于足太阳膀胱经,足阳明胃经,手阳明大肠经、手少阳三焦经受风寒湿邪而“着痹”。
痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。
”
视惑者,谓视物颠倒紊乱;如视动为静、视大为小、视一为二之类。
盖目系上属于脑,后出于项中,邪中其精、精散则视岐。
视一为二证,与视定反动者同也。
因劳胆竭视,过虑多思,精血耗损,元气亏乏,以致胆肾真一之精不足,而阳光失其主倚,故错乱而视二三也。
宜急速早治,莫待精神损定,虽妙手难治。
治者之法,非独药耳。
内则清心寡欲,外则惜视缄光,即是良方。
静养日久,血充精足,配合药物治疗才有效也。
现代家庭的电视机、计算机、手机、MP4等等不一而足最是伤眼;患病治疗期间最宜远离这些家电以求早日痊愈。
眼肌麻痹最佳治疗时间:
眼肌麻痹最佳的治疗时间从发病日计算,在3个月之内是最佳治疗期(并且越早越好)。
在此期间使用“吴氏通痹贴”治疗21天就可以痊愈(未实施穴位封闭治疗),尽早的治疗有利于尽快的恢复健康,减少病痛的折磨。
如果迁延日久超过1年治疗的难度大大的增加了,能够治愈的疗程数也增加了许多;患者本身也饱受病痛的折磨。
“吴氏通痹贴”的研制成功结束了眼肌麻痹无特效药治疗的历史。
“吴氏通痹贴”是独家发明的一种治疗痹证和痿证的外用中药。
具有通经活络、祛风散寒、活血化瘀功效。
标本兼治、见效快不易复发、安全没有负作用。
吴氏通痹贴的使用方法:
使用方法:
1左眼患病敷左眼,右眼患病敷右眼。
2 敷药时间:每天一次、每晚10-11点至第二天凌晨5点敷药;然后洗去药物。
3 药品为双组分一为比较松散的膏剂、一为液体两种配合使用。
按照下述图片部位敷药
取膏剂敷在所示部位,以盖住皮肤为度(不露皮肤)。
膏剂上覆盖2-3层纱布。
滴数滴药液在纱布上,以纱布湿润不流淌为度。
纱布上覆盖一层保鲜膜;使用胶布固定即可。
案例:
1、沈阳李玉珍女 57岁(2006年)18天痊愈
沈阳第四医院治疗2个月无效后使用。
2、沈阳张士俊男 67岁(2007年)21天痊愈
沈阳医大住院一个半月无效后使用。
3、沈阳史汉卿男 69岁(2010年)13天痊愈
沈阳医大住院一个月无效后使用。
4、西宁纪永宽男 51岁(2009年)21天痊愈
5、北京李亚楠女 23岁(2009年)21天痊愈
宣武医院住院二十余天下垂有好转,但还没完全复位,复视进展不大后电话联系使用“吴氏通痹贴”。
6、大理陈恩进男 38岁(2010年外伤引起眼肌麻痹)一年来多方医治无效,使用“吴氏通痹贴”42天痊愈。
7、连云港庄文俭男 42岁(2011年)10天痊愈
8、盐城魏娜女 29岁(2009年)10天痊愈
医院治疗两个月无效后使用。
9、哈尔滨姚桂萍的母亲 80岁两年中眼肌麻痹伴眼睑下垂四次反复复发,第四次复发时找到我(2009年)经过一疗程治疗复视基本治愈,眼睑下垂有好转,又经过两个疗程的治疗痊愈了。
10、华北油田医院管燕的母亲70岁,眼肌麻痹一疗程治愈(2010年)
等等、不胜枚举。