中医护理学：绪论

5、生活起居护理
《 千 金 方 》
孙氏指出：“湿衣及汗衣皆不可久着”、 “饥忌浴，饱忌沐”“沐浴后不得触风冷” “小有不好，即按摩，令百节通利，泄其邪气” 对健康人要“每日必须调气补泻，按摩导行为佳，勿 以健康便为常然，常须安不忘危，预防诸病”
6、情志护理
《 千 金 方 》
应“少思、少念、少欲、少事、少语、 少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少 恶行” 要“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧”
三、宋金元时期（960-1368年）
这一时期国家重视医药事业，宋政府有翰林医官院，御 药院，尚药局等机构，金元政府有太医院等。宋政府还把医 学校作为一个独立机构纳入国家官学系统。
在法律上保护病人：“凡同居亲疾病，辄相弃绝者，杖 一百”
医学界百家争鸣，百花齐放，各抒医理，其中就有著名 的金元四大医家。
二、隋唐五代时期
肠吻合术后护理：“当作研米粥饮之
《 诸 病 》源 候 论
，二十余日，稍作强糜食之，百日后乃可进 饭耳。饱食者，令人肠痛决漏。”
“十月养胎法”认为：“饮食精熟”
《诸病源候论》
隋·巢元方等人编撰的病因病机证候 学专著，对1739种病候的病因、病机、症状、 诊断进行了详尽的论述。
《干金要方》和《千金翼方》
1、《黄帝内经》
• 总结了以前的医学经验和知识，确立了中医学的理论体系。 《内经》以伪托黄帝与其臣子歧伯等的问答方式，系统地论 述了人体生理、病理、预防、诊断、治疗和养生等问题。 • 《内经》现存《素问》、《灵枢》两部分，共18卷、162篇、 20万字，2000多年来一直有效地指导着中医的临床实践。
•重视调理脾胃的护理
著名医学家李杲创立了脾胃学说，认为“ 内伤脾胃，百病乃生”李氏非常重视饮食、劳 倦、情志三者的护理，在其《脾胃论》中有“ 用药宜禁论”、“养心神调治脾胃论”、“饮 食伤脾胃论”、“脾胃将理法”等
•滋阴降火护理法则的建立
著名医家朱丹溪创立了滋阴学说，在护理上 独俱一格，在《格致余论》中专辟 “饮食箴” 、“色欲箴”、“茹淡箴”、“养老论”、“ 房中补益论”等提出了很多宝贵的保健护理要 求。
第一节 中医护理学基础的任务与内容
一、中医护理学基础的任务
探求中医理论指导下的护理方法与护理技术 阐明具有中医特色的护理理论
理论与辩证施护的承上启下的桥梁作用
第一节 中医护理学基础的任务与内容
二、中医护理学基础的内容
• • • • • • • 绪论 中医护理的原则与特点 中医基本护理 辩证护理基础 中医养生保健概要 中药用药护理 中医护理技术
《 千 金 方 》
8、医德
“凡大医治病，必当安神定志， 无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓 愿普救含灵之苦” “若有疾来求救者，不得问其贵 贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华 夷愚智，普同一等……如此可为苍 生大医，反此则是含灵巨贼”
《 千 金 方 》
9、护理技术操作
孙氏首创了细葱管导尿法。
这一方法比1860年法国人发明的 橡胶管导尿术要早1200多年。 此外他还发明了蜡疗和热熨法。
在250万年前，人容易发生的疾病有口 腔疾病、外伤、孕产疾病及小儿疾病。
自从有了人类,就有了医疗护理活动。
关于中医学的起源，在 现今可见的文献中，最早见 于《礼记· 曲礼》中的“三世 医学”。
起源——原始社会萌芽时期
《史记·补三皇本记》： “神农氏始尝百草，始有医药” 《淮南子·修务训》： “神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民 知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。”
7、老年护理
《 千 金 方 》
指出：“人年五十以上，阳气日衰，损之日至，心 力渐退…食欲无味，寝处不安”所以在护理上应 “ 常须慎护其事”指出：“养老之要，耳无妄听，口无 妄言，身无妄动，心无妄念，此皆有益老人也” “善养老者，非其书勿读，非其声勿听，非其务 勿行，非其食勿食” “于四时之中，常宜温食”，饮食“宜轻清甜淡” 且“节俭”，不可“贪味伤多”
第二节 中医护理学发展简史
中医护理学的发展史与中医学的发展史 是不可分割的
自我防护本能基础上 长期的抗病害斗争和劳动实践
“三分治，七分养”
第二节 中医护理学发展简史
起源 初步形成 逐渐发展 正式形成
原始社会 夏-春秋时期
战国-东汉时期
魏晋南北朝 隋唐五代 宋金元 明代、清代 近代
建国以后现代
起源——原始社会萌芽时期
神农氏教民播种，尝百草， 始有药物。
这样便逐渐有了中草药的 内服、外敷及动物的内脏、 骨骼、甲壳等的运用。
起源——原始社会萌芽时期
中医护理技术方面在《史记·扁鹊仓公列传》 和《五十二病方》分别记载了热熨和针刺，这 些都是最早的中医护理技术之一。
伏羲氏画八卦，制九针，始有针术。
起源——原始社会萌芽时期
起源——夏-春秋时期
《周礼·天官》载：“以无味、五谷、五药养其病”，“凡疗疡，以五 毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以 辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，以滑养窍”；
1、在个人卫生方面，卫生习惯开始形成 2、在环境卫生方面，环境整洁的意识已有所提高 3、在饮食卫生方面，有了调养和治疗的意识 4、在情志方面，指出太过的情志活动会导致疾病 5、在流行病和传染病方面，人们有意识的远离和避开传 染病
• 钱襄的《侍疾要语》是中医护理学的专著
3、养生保健护理的发展
《寿世保元》更系统地论述了对养生及老年护理的重 要内容：
“惜气存精更养神，少思寡欲勿劳心，食惟半饱无兼 味，酒至三分莫过频。每把戏言多取笑，常含乐意莫 生气。任我逍遥过百春。”
《医林改错》
清代王清任著， 改正了古医籍中在人 体解剖方面的某些错 误，发展了瘀血理论， 创立了多首治疗瘀血 病证的有效方案。
《礼含文嘉》：“烧生为熟，令人无腹疾”
燧人氏钻木取火，教人熟食， 始有饮食卫生。
起源——夏-春秋时期
• 医学分科，专职医生的出现，最早的医政制度建立和最早的 医学制度建立，早期的病因学说以及早期的疾病诊疗等，为 医学理论的形成作了基础。
• 《周礼· 天官》所记载的医事制度中，医师之下设有士、府、 史、徒等专职人员，“徒”就兼有护理职能，负责看护患者 。
孙思邈编撰，可称为我 国第一部医学百科全书。两书 详述了唐以前的医学理论、方 剂、诊法、治法、食养方法等。
1、妇产科护理
《 千 金 方 》
• 妊娠妇女应“居处简静” • 在胎教方面应禁酒及冰浆。 • 在临产护理上，不能让不洁者
进入产房
• 产后护理：“妇人产后百日已
来，极须殷勤”
2、儿科护理
《 千 金 方 》
• 重视营养学发展食疗养生护理
《饮膳正要》是这一时期营养学的代表著作，提出了 养生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇食 品的食谱：补下元，理腰膝，温中顺气用苦豆汤、治腰背 疼痛，骨髓虚损，身重气乏用生地黄鸡；治脾胃虚弱，泄 痢久不瘥者用鲫鱼羹。
• 张子和所著的《儒门事亲》中对肛肠患者有护理方 面的记载。
对初生儿应：“先以绵裹指，拭儿口中及舌上 青泥恶血……若不急拭，啼声一发，即入腹成百病 也” “小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令 筋骨缓弱，宜见风日，若都不见日，则令肌肤脆软 ，便易中伤，皆当以故絮衣之，勿用新绵也。”
《 千 金 方 》
孙氏高度重视母乳喂养，指出：“母醉以乳儿令 身热腹满”“母怒以乳儿，令儿喜惊，发气疝，又令儿 上气癫狂” 小儿要经常洗澡，但“勿以杂水浴之。”应 “冷热调和” 对小儿喂养方面：“若不嗜食，勿强与之，强与之 不消，复生疾病。”“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐”
华佗
• 后汉杰出的医家，发明了中药全身麻醉剂——麻沸散 • “五禽戏”的锻炼，把医疗、护理、体育有机地结合起来
华佗是医疗体育的奠基人，创立了“五禽戏”
“动摇则谷得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢不朽也”
“体中不快，起作一禽之戏，怡而汗出，身体轻便，腹中欲食。”
逐渐发展
• • • • • 一、魏晋南北朝时期 二、隋唐五代时期 三、宋金元时期 四、明清时期 五、近代
起源——夏-春秋时期
《周礼》： • “四时皆有疠疫，春时有首疾、夏时有 痒疥疾、秋时有疟寒疾、冬时有嗽上气疾 ”、“春行秋令，则民大疫，春行夏令， 则民多疾疫。” • “喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲之情， 过则有伤。”
初步形成—春秋至东汉
（公元前475——公元220年） • 科学文化比较发达，这一时期社会经济、科学文化的 发展，对中医学理论体系的逐步形成奠定了基础。 • 大量的中医护理内容散见于各种医学著作中，为中医 护理学的形成奠定了基础。
一、魏晋南北朝时期
（220-581年） • 虽经历了长期的分裂和频繁的战争，但文化科学技术却有 长足的进步。
《脉经》
晋〃王叔和所撰是此期脉学研究的最 高成就。
一、魏晋南北朝时期
腹水病人的护理：“勿食盐，常食小豆饭，饮小豆汁，鲤鱼佳也 ”
肘 后 备 急 方
对天花的记载是世界上最早的 最早指出用海藻治疗瘿病 急救方面 创面处理 饮食调护 二便失调的护理 疾病的预防与治疗
《伤寒杂病论》中医护理技术有关的内容
• • • • • 1、首创药物灌肠法 2、开展复苏术 3、发展中药用药法，确立了辨证施护原则 5、发明药物舌下含服 4、强调饮食护理中的禁忌原则
3、《神农本草经》
•
是我国现存最早的药物学专著，该书收录药物365种，其中 植物药252种，动物药67种，矿物药46种。 书中概括了君、臣、佐、使，七情和合，四气五味等药物 学理论，并指出药物间存在着“相须”“相使”“相 恶”“相反”“相杀”的关系，这对遣药制方具有重大的 指导意义。
四、明清时期
1、李时珍《本草纲目》
药学巨著 2、温病护理的出现 “戾气”说认为“客邪贵乎早逐”在饮食护理方面从“论食 ”“论饮”“调理法”中论述了温疫病的护理要求。