复方甘草片致严重低钾血症1例

激作用， 遂暂停口服补钾 ， 行静脉补钾治疗（ 表１ ） 。经过 ６ 食尚可 ， 无腹泻。 １ １ 月２ ９ ３行肾上腺 Ｃ １ Ｔ未见明确异常。
天 的补 钾治 疗 ， 患者 血钾 水平恢 复 正常 （ 图１ ） 。
ｌ ２ 月 ３日 行２ ４ ｈ 尿离子检查 ： 尿钾 ： １ ７ ． ４ ｍ ｍ ｏ ］ ・ Ｌ ～ 。 １ ２ 月
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中国药物警戒第 １ ２卷第 １期
２ ０ １ ５年 １月 Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ２ ， Ｎｏ １
复 至 原 剂量 ， 导 致 了不 良反应 的再 激发 。 不 良反 应 的处 理 不 当是 出现 严重 骨髓 抑制 另 一重 要原 因 。 由此可 见 ， 患者 初 次用 药骨 髓 抑 制 的不 良反 应 发 生
未 予 重视 ， 入 院前 １ 天 出现 一 过 性 晕 厥 ， 伴 大汗 、 恶心 ，
、 ￣ 々 、 、 々
矿
持续约 ２ ～ ３ ａ ｒ ｉ ｎ ， 小便失禁。 临床诊断为冠状动脉粥样 硬化 、 电解质紊乱 一低钾血症 、 高血压病 ３ 级（ 极高危险 组） 、 高脂血症 。 入院后查电解质示 ： 钾１ ． ８ ０ ｍ ｍｏ ｌ ・ Ｌ － ， 氯８ ２ ． ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ － ・ ，
较晚 ， 且不 良反应较轻 ； 再次使用后不 良反应较初次发 生快且严重 ， 主要原因如下 ： ①不良反应再激发反应通 常 比第 １ 次严重 ， ②患者肾功能进行性恶化 ， 相当于第
２次硫 唑嘌 呤 的使 用剂 量进 一步 增 大 。为了避 免服 用 硫
表１ 患 者 住 院 期 间血 钾 水 平 与 补 钾 情 况
注： Ｋ Ｃ Ｉ 为氯化钾注射液 １ ０ ｍ Ｌ ： １ ０ ｇ 。
作者简介 ： 李艳娇 ， 女， 硕士 ， 药师 ， 心血管专业临床药学。 通讯作者 ： 宋燕青 ， 女， 在读博士 ， 主管药师 ， 医院药学。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ａ ｎ ｑ ｉ ｎ ｇ ｙ ｊ ｋ ＠１ ６ ３ ｃ ｏ ｍ
缓 释片 ” ， 血压 控 制不 佳 ， 平１ ３ 监测血压 １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。
患者因咳嗽长期 （ ３ ０ 余年 ） 服用复方甘草片（ 长春大政药
业科 技有 限公 司 ， 批号 ： １ ３ ０ ４ １ ０ ） ， 每次 剂量 ３ ７片不 等 ，
发作时即服 用 ， 平均每 日 １ ０ 片左右 ， 自诉病程 中乏力 ，
图１ 患者 血 钾 水 平 变化 情 况
二 氧化碳 结 合 力 ４ １ ． １ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。 停 用复 方甘 草 片 ， 治疗 ＜ ２ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ 。当血 清钾 降到 ２ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ・ Ｌ － － 以下 时就 容 主 要针 对 低血 钾 状 况行 补 钾 治疗 ， 患者 ｌ １ 月２ ９ ３晚 出 易产 生 室性 早 搏 、 １ 室性 心 动过 速 、 室颤 、 软 瘫 和 呼吸 困难 现腹泻症 状 ， 导致 血钾再次 下降。腹泻原 因可能是 ２ ８日 、 等严重症状 ， 如不及时提高血清钾水平就 会危及生命Ｉ ｌ ｌ 。 ２ ９日曾 口服 １ ０ ％的 氯化 钾 注 射 液 ，对 消 化 道 黏膜有刺 患 者入 院 时 血钾 １ ． ８ ０ ｍｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ ， 重 度低 钾 。近段 时间 饮
【 ２ ｌ Ｗａ ｎ ｇ Ｔ Ｓ ， Ｃ ｈ ｉ ｕ Ｈ Ｙ， Ｗｕ Ｌ Ｓ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｏ ｐ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ
ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｉ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ ｐ ｙ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｅ ｐ ｏ ｌ ｙ — ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｓ ｍｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｚ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｐ ｒ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
讨论： 低钾血症分为轻度低钾： 血清钾 ３ ． ０ ～ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ・ ； ５日行立位 、 卧位肾素和醛 固酮检查 示醛固 酮（ 卧位 ）
中度低 钾 ： 血清 钾 ２ ． ５ ～３ ． ０ ｍ ｍｏ ］ ・ Ｌ 一 － ； 重 度低 钾 ： 血 清钾 Ｏ ． ０ ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ・ Ｌ ～ ， 肾 素活性 （ 普食 立位 ） １ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ・ Ｌ， 醛 固酮
中 国药 物 警 戒 第 １ ２卷 第 １期
２ ０ １ ５年 １月 Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ２ ， Ｎｏ １
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ ； Ｒ ９ ７ ４ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ５ ８ — ０ ０

复方甘草 片致严重 低钾血 症 １ 例
李艳娇 王东娜 苗秋丽 宋燕青 （ 吉林大学第一医院 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ； ｚ 赤峰市医院， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
病例 ： 患者 ， 女， ７ ６岁。 因“ 间断胸痛 ４ 年， 加重伴晕
厥１ ｄ ” 于２ ０ １ ３ 年】 １ 月２ ８日入院治疗 。既往有高血压病 病史 ４年 ， 最高达 ２ ０ ０ ／ １ ２ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 间断服 用“ 硝苯地平