低钾血症的分类

低钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）百科名片低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度小于 3.5 mmol/L。

造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏（potassium depletion）；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。

重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。

西医学名：低钾血症英文名称：hypokalemia 所属科室：内科-主要症状：乏力，心律失常主要病因：血钾降低传染性：无传染性目录低钾血症的分类常用含钾物质不同疾病患者的低钾血症防治原则低钾血症的分类大体可分为急性缺钾性低钾血症（简称急性低钾血症）、慢性缺钾性低钾血症（简称慢性低钾血症）、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类。

（一）急性缺钾性低钾血症（acute potassium-deficit hypokalemia）简称急性低钾血症。

由于钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。

1、原因1）摄入不足（1）禁食或厌食由于普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾（如上所述，多数细胞内的K+浓度是细胞外的30 倍以上），肾脏又有较强的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者。

慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。

心功能不全、肝硬化、血液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。

（2）偏食个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。

2）丢失增多主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。

（1）经消化道丢失因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容易合并其它电解质离子的紊乱。

《低钾血症与补钾药物介绍》教案教案：低钾血症与补钾药物介绍教学目标：1.了解低钾血症的定义、病因和临床表现2.掌握补钾药物的分类、作用机制和临床应用3.强化学生对低钾血症的防治意识和方法教学内容：一、低钾血症的定义和病因1.低钾血症的定义和分类2.低钾血症的病因二、低钾血症的临床表现1.轻度低钾血症的临床表现2.中度低钾血症的临床表现3.重度低钾血症的临床表现三、补钾药物的分类和作用机制1.补充钾的药物分类2.补钾药物的作用机制四、常用补钾药物的临床应用1.口服补钾药物的临床应用2.静脉滴注补钾药物的临床应用3.补钾药物的适应症和注意事项教学过程：一、引入（5分钟）1.引出主题，说明低钾血症的重要性和补钾药物的作用。

2.提出问题：你们知道什么是低钾血症吗？你们了解哪些补钾药物？3.引导学生进行讨论，激发学生的学习兴趣。

二、讲解低钾血症的定义和病因（15分钟）1. 介绍低钾血症的定义，即血钾浓度低于3.5mmol/L。

2.分析低钾血症的病因，包括饮食习惯、药物使用、内分泌紊乱等。

三、介绍低钾血症的临床表现（15分钟）1.分析轻度低钾血症的临床表现，如肌无力、疲劳等。

2.分析中度低钾血症的临床表现，如心律失常、血压降低等。

3.分析重度低钾血症的临床表现，如麻痹、呼吸困难等。

四、讲解补钾药物的分类和作用机制（20分钟）1.介绍补充钾的药物分类，包括口服、静脉滴注等。

2.详细讲解补钾药物的作用机制，如增加钾离子进入细胞、使细胞内钾离子减少等。

五、介绍常用补钾药物的临床应用（20分钟）1.介绍口服补钾药物的临床应用，如氯化钾、钾镁硬脂酸盐等。

2.介绍静脉滴注补钾药物的临床应用，如氯化钾注射液、醋酸钾注射液等。

3.强调补钾药物的适应症和注意事项，如对药物过敏的患者禁用。

六、总结与讨论（15分钟）1.复习低钾血症的定义、病因和临床表现。

2.复习补钾药物的分类、作用机制和临床应用。

3.进行互动讨论，学生提出问题并进行解答。

钠重吸收障碍 钠、水丢失血容量下降 RAAS激活 高肾素、高醛固酮血症 钾离子丢失 肾小球旁器增生
髓袢升支粗段：吸收30-35％滤过的Na 远曲小管：吸收5％滤过的Na
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Batter综合征
分型
表现型
突变基因 基因位置
突变蛋白 蛋白位置
I型 II型
出生前发病， 病情严重
SLC12A1 KCNJ1
低钾血症鉴别诊断
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细胞外液 2％
血清 0.3%
钾的分布
细胞内液 98％ 150mmol/L
总量 3500mmol
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细胞内外钾浓度梯度的维持
K+ 3.5-5.5mmol/L
Na+ 135-145mmol/L
Na+
ATP
K+ 150mmol/L
K+
Na+ 10mmol/L
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钾的吸收和排泄
血镁正常 Gitelman syndrome：低尿钙
低血镁 肾功能不全极少见
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比较
发病位置 发病年龄 生化改变
分子机理
功能
Bartter综合征 髓袢升支
出生前、婴幼儿期 血镁可能降低
尿钙可能增高或正常
NKCC2, ROMK, CICNKB
肾脏浓缩功能严重受损
GFR可以正常或降低
Gitelman综合征 远端小管
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缺钾性低钾血症－丢失过多
经肾失钾： ★肾脏疾病（急性肾衰多尿期、肾小管酸中毒等） ★内分泌疾病（醛固酮增多症、Cushing综合征等） ★排钾利尿药（速尿、布美他尼、氢氯噻嗪等） ★渗透性利尿剂（甘露醇、山梨醇、糖尿病等） ★补钠过多（肾小管钠钾交换增强） ★药物（青霉素、庆大霉素等）：机制未明，可能

• 1.低钾血症 血清钾浓度低于3.5mmol/L
• 2.高钾血症 血清钾浓度高于5.5mmol/L
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二、病因：
• 1.低钾血症 常见原因 ⑴摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补 充钾盐不足。 ⑵丧失增加，如呕吐、腹泻、急性肾衰多 尿期及应用排钾的利尿剂。 ⑶ K+向细胞内转移，如合成代谢增加和代 谢性碱中毒。
下原则：
• ①尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶 液或枸橼酸钾口服，对不能口服者可经 静脉滴注。
• ②禁止静脉推注钾：常用针剂为10%氯 化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁 直接经静脉推注，以免血钾突然升高， 导致心跳骤跳。
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• ③见尿补钾：一般以尿量超过40ml／h或 500ml/d方可补钾。
• 2.肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿 剂，如安体舒通的病人，应限制含钾食物 和药物的摄入，并定期复诊，监测血钾浓 度，以防止发生高钾血症。
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• ④限制补钾总量：依血清钾水平，补钾量 为60~80mmol/d。
• ⑤控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜 超过40mmol/L。
• ⑥滴速勿快:补钾速度不易超过 20~40mmol/h
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• (2)对高钾者，及时落实促进K+转移入细胞内
或促进K+排泄的医嘱：如输注5%碳酸氢钠或葡 萄糖液加胰岛素，或给予病人保留灌汤，或予以 腹膜透析或血液透析。
因钙离子有对抗kk的作用的作用能缓解能缓解kk对心肌的毒性作用故可用对心肌的毒性作用故可用1010葡萄葡萄糖酸钙加入在等量糖酸钙加入在等量2525葡萄糖溶液内静脉推注葡萄糖溶液内静脉推注但其作用持续时间段但其作用持续时间段11小时必要时可重小时必要时可重降低血清钾浓度

定期监测血钾浓度，了解病情变 化。
观察症状
注意观察患者有无肌无力、心律失 常等低钾血症症状，及时发现并处 理。
记录病情
详细记录患者的病情变化、治疗措 施及效果，为后续治疗提供依据。
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱用药
确保患者按时按量服用药 物，避免漏服或过量使用 。
观察药物反应
注意观察患者用药后的反 应，如出现不良反应应及 时处理。
健康讲座
定期举办健康讲座，邀请专家讲解低 钾血症的预防、治疗和护理知识，为 居民提供专业指导。
临床护理实践中的预防措施
密切监测
在临床护理过程中，密切监测患者的血钾水 平，及时发现低钾血症的迹象。
饮食指导
指导患者合理饮食，增加富含钾的食物摄入 ，如香蕉、土豆等，以预防低钾血症的发生 。
05
低钾血症护理研究进展
分类
根据缺钾程度和病程，低钾血症 可分为急性低钾血症和慢性低钾 血症。
病因与病理生理
病因
低钾血症常见病因包括摄入不足、丢失过多、分布异常等。摄入不足常见于长期 禁食、厌食等；丢失过多常见于呕吐、腹泻、使用利尿剂等；分布异常常见于碱 中毒、胰岛素使用等。
病理生理
低钾血症可导致肌肉无力、心律失常、肾功能不全等症状，严重时可危及生命。 低钾血症影响细胞膜电位，导致心肌兴奋性和传导性异常，引发心律失常；同时 ，低钾血症可导致肾小管上皮细胞变性坏死，引发肾功能不全。
02
低钾血症的护理措施
饮食护理
补钾
增加含钾丰富的食物摄 入，如香蕉、土豆、绿 叶蔬菜等，以补充钾离
子。
控制钠摄入
减少高钠食物的摄入， 以降低血钾的消耗。
避免饮酒
酒精会加速钾离子从细 胞内移至细胞外，导致

低钾血症的科 普知识课件
目录 概述 病因与分类 症状与检查 治疗与预防 注意事项
概述
概述
低钾血症是指体内钾离子的浓度低 于正常范围的一种疾病。 低钾血症可能会对身体健康造成一 定影响，因此了解相关知识是很重 要的。
病因与分类
病因与分类
病因： - 药物使用：某些利尿剂、泻药等可
能导致钾失衡。 - 肾脏问题：肾功能异常可能影响钾
不齐等问题。 - 腹胀与便秘：消化系统问题也可能
与低钾有关。
症状与检查
检查： - 血液检查：通过检测血液中的
钾离子浓度来确诊。 - 心电图检查：用于评估心脏功
能是否受到影响。
治疗与预防
治疗与预防
治疗： - 补充钾离子：通过口服或静脉注射
补充钾离子。 - 治疗原发病：针对引起低钾血症的
病因进行治疗。
离子的平衡。 - 胃肠道问题：呕吐、腹泻等情况可
能导致钾失去。
病因与分类
分类： - 轻度低钾血症：血钾浓度
略低于正常范围。 - 中度低钾血症：血钾浓度
明显低于正常范围。 - 重度低钾血症：血钾浓度
严重低于正常范围。
症状与检查
症状与检查
症状： - 肌肉无力：可表现为肌肉痉挛、软
弱无力等症状。 - 心律异常：低钾血症可能引起心律
治疗与预防
预防： - 合理饮食：均衡摄入含钾
丰富的食物。 - 谨慎用药：注意某些药物可能导致Leabharlann 失衡。注意事项注意事项
遵医嘱用药：严格按照医生的指导进行 用药。
定期检查：定期进行血液检查以及其他 相关检查。
注意事项
饮食调整：根据医生建议，适当调 整饮食内容。
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醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症
原发性肾素分泌增多
肾素瘤
继发性肾素分泌增多
原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质增生或肿瘤分泌醛固酮过多
高血压、高尿钾、低血钾，代谢性碱中毒
（肾素-血管紧张素-醛固酮轴）抑制肾素分泌
建议筛查本病联合应用
血浆醛固酮浓度（PAC） 血浆醛固酮/肾素比值（PCA/PRA,ARR） 卧位PAC>15ng/dl,立位ARR>50，诊断原醛症的可能很大，特异性 95.4%
稀释性低钾血症
见于水过多和水中毒 过多、过快补液而未及时补钾时
低钾血症原因的鉴别诊断
详细询问病史非常重要 通过病史询问可获得或排除上述多种低钾血症的原因 重点是鉴别肾脏疾病和内分泌疾病引起的肾脏失钾
低钾血症
尿钾测定
尿钾<20mmol/L 摄入减少 非肾脏失钾 （胃肠道、其他途径）
尿钾>20mmol/L
全身有效血容量减少 Batter综合征 肾脏局部灌注压降低 双侧肾动脉狭窄 恶性高血压 慢性肾脏疾病
伴有浮肿的疾病（肝 硬化腹水，肾病综合 征，充血性心力衰竭） 失盐性肾病 肾小管性酸中毒 Fanconi综合征
主要疾病临床特点
低钾血症
尿钾测定
尿钾<20mmol/L 摄入减少 非肾脏失钾 （胃肠道、其他途径）
安体舒通治疗有效，部分患者用地塞米松可奏效
Liddle综合征（原发性肾小管异常）
常染色体显性遗传性疾病
常有家族史，一般年轻时发病，也有50岁才发病
原发性缺陷：细胞膜钠转运异常 远端肾小管对钠的回吸收显著增强 获得性缺陷可由感染或其他病变引起，如肾病综合征等 临床表现：高血压、高尿钾、低血钾、可出现肢端麻木、 手足搐搦，与血镁降低和代谢性碱中毒有关。反常性酸性 尿。血浆肾素和醛固酮水平降低。

护理问题与措施
护理问题1
患者肌无力，生活自理能力受限 。
护理措施1
协助患者完成日常生活护理，指 导其使用辅助器具。
护理问题2
患者对低钾血症认知不足，存在 恐惧和焦虑情绪。
护理措施3
密切监测血钾水平，遵医嘱调整 补钾方案。
护理问题3
患者血钾水平不稳定，易出现心 律失常等并发症。
护理措施2
向患者及家属介绍低钾血症相关 知识，提供心理支持。
饮食指导
总结词
调整饮食习惯
详细描述
指导患者调整饮食结构，增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等，同时减少高糖、高盐食品的摄入。
病情监测与复诊指导
总结词
自我监测与及时就医
详细描述
教会患者自我监测病情的方法，如定 期测量血压、观察症状等。指导患者 及时复诊，以便及时调整治疗方案。
CHAPTER 06
总结本次查房的经验与不足
时间安排
查房时间安排略显紧凑， 部分内容未能深入展开。
病例多样性
本次查房的病例相对单一 ，未来可考虑增加病例的 多样性。
互动环节
互动环节略显不足，未来 可考虑增加更多的互动环 节，提高参与度。
对未来护理教学的建议与展望
强化理论与实践结合
在未来的教学中，应更注重理论与实践 的结合，提高护理人员的实际操作能力 。
诊断
通过血清钾浓度测定可确诊低钾血症，同时需排除其他可能 导致类似症状的疾病。
CHAPTER 02
低钾血症的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者低钾血症的病 因、病程、症状及治疗
情况。
体格检查
观察患者有无肌无力、 心律失常等低钾血症表
现，测量生命体征。

镁缺失
镁为肾小管上皮细胞膜上Na 酶的激活剂， （镁为肾小管上皮细胞膜上 + - K+ -ATP酶的激活剂，镁在细胞 酶的激活剂 内的含量仅次于钾。 内的含量仅次于钾。髓袢升支重吸收钾有赖于肾小管上皮细胞中的 Na+ - K+ -ATP酶） 酶 缺镁→ 酶活性↓→ K+ 吸收 吸收↓→肾排 + ↑ 肾排K 缺镁 Na+ - K+ -ATP酶活性 酶活性 肾排
病理生理学网络课程
（四）钾的生理功能
1、保持细胞的静息电位：钾是维持静息电位的物质基础 保持细胞的静息电位： 2、维持细胞新陈代谢：钾是酶的激活剂 维持细胞新陈代谢： 3、调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡
hypokalemia
病理生理学网络课程
二、钾代谢障碍的分类
（一）低钾血症(hypokalemia) 低钾血症 （二）高钾血症(hyperkalemia)（自学） 高钾血症 （自学）
hypokalemia
病理生理学网络课程
① 经肾失钾 长期过量使用利尿剂 如髓袢或噻嗪类利尿剂：速尿、利尿酸等。 如髓袢或噻嗪类利尿剂：速尿、利尿酸等。 利尿剂增大肾排钾的机制： 利尿剂增大肾排钾的机制：
使用利尿剂后→原尿吸收 远端肾小管流速 肾小管分泌K 使用利尿剂后 原尿吸收↓→远端肾小管流速 肾小管分泌 +↑ 原尿吸收 远端肾小管流速↑→肾小管分泌 原尿吸收↓→远端肾小管 +↑促使 +-K+交换 远端肾小管Na 促使 促使Na 交换↑→肾小管分泌 +↑ 肾小管分泌K 原尿吸收 远端肾小管 肾小管分泌 利尿后→血容量 醛固酮 血容量↓→醛固酮 肾排 +↑ 醛固酮↑→肾排 肾排K 利尿后 血容量 利尿引起氯缺失，使远端肾单位分泌K 利尿引起氯缺失，使远端肾单位分泌 +↑

护理内容
护理内容
观察病情：密切观察患者的生 命体征，如呼吸、心率、血压 等；
饮食护理：给予富含高钾的食 物，如蔬菜、水果、豆类、坚 果等，同时禁食含糖饮料等；
护理内容
药物治疗：根据医嘱给予补钾治疗，如 口服、静脉滴注等；
休息与运动：患者需要充足的休息，避 免过度运动。
预防与注意事 项
预防与注意事项
原因
原因
胃肠道失调：如腹泻、呕吐等 造成肠道钾排泄增加； 肾脏排泄增加：肾脏疾病、利 尿剂等使肾脏排泄钾增加；
原因
其他药物：如抗生素、氢化可的松等； 营养不良：如饮食缺乏、酗酒等。
症状
症状
肌无力、乏力、软弱无力； 呼吸困难、心律失常、心跳骤 停、心绞痛等；
症状
消化道症状：如便秘、腹胀、恶心、呕 吐等。
合理饮食：多摄入富含高钾的 食物，少吃过辛辣、过甜、油 腻等食物；
注意药物使用：患者在使用利 尿剂、镁剂、氢化可的松等药 物时需特别注意；
预防与注意事项
积极治疗疾病：对于肾脏疾病、消化系 统疾病等引起的低钾血症，应及时治疗 ；
定期检查：患者需定期到医院复查血钾 水平，及时发现问题并处理。
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低钾血症患者 的护理PPT
目录 概述 原因 症状 护理内容 预防与注意事项
概述
概述
低钾血症的定义：血钾浓度低 于正常范围(3.5-5.5mmol/L)；
低钾血症的分类：轻度(3.03.5mmol/L)、中度(2.53.0mmol/L)、重度 (&神经和 消化系统等多个器官受累，甚至危及生 命。

血清钾浓度低于3.5mmol/L （或mEq /L ），称为低钾血症（hypokalemia ）。

血清钾浓度降低，除了由体内钾分布异常引起者外，往往伴有体钾总量的减少。

（一）、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常（钾进入细胞内过多）三方面基本原因。

1 ．钾摄入不足肉类、水果和许多蔬菜中含有丰富的钾，因此正常饮食不会发生低钾血症。

在某些疾病情况下，如食道癌、胃幽门梗阻患者，由于不能进食或禁食，静脉输液时又未注意补钾，可引起血钾降低。

2 ．失钾过多钾可以通过消化道、随尿液或汗液丢失。

其中，通过消化道和肾脏丢失是临床上最常见和最重要的失钾原因。

(1) 经消化道失钾：在严重呕吐、腹泻、肠瘘或作胃肠减压等情况下，由于大量消化液丢失，可引起失钾。

同时失液又可引起血容量降低和醛固酮分泌增加，故也可能使肾排钾增多（注意：如果肾小管远端流速减低，肾排钾不一定增多）。

对于呕吐、腹泻患者，虽然有钾的丢失，但由于血容量减少，血液浓缩，血钾一时仍有可能在正常范围或低血钾的程度尚不严重。

当补液后由于血液被“稀释”，则可出现明显的低钾血症症状和体征，这也被称为“稀释性低钾血症”。

(2) 经肾失钾：①肾小管远端流速增大引起的肾失钾过多：1) 利尿药的大量使用：如渗透性利尿剂甘露醇，使肾小管远端流速增加；能抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿药乙酰唑胺，使肾小管上皮细胞生成和排泌H+减少，近曲小管对Na+的重吸收也减少，导致流至远曲小管的Na+量增多和Na+- K+交换增强；能抑制髓襻升支粗段和远曲小管起始部对Cl-和Na+重吸收的排钠性利尿剂速尿、利尿酸或氯噻嗪类利尿药，既增加了远端流速，也使远端肾单位Na+- K+交换增强。

2) 肾功能不全：如急性肾功能衰竭多尿期排出尿素增多，引起渗透性利尿和远端流速加快；间质性肾疾患如慢性肾炎或肾盂肾炎，因近曲小管和髓襻对钠、水重吸收障碍，使远端流速加快和Na+- K+交换增强。

病例三：重度低钾血症的治疗与预后
总结词
重度低钾血症可能导致心律失常、呼吸衰竭等严重症 状，需要及时救治，并密切关注病情变化。
详细描述
重度低钾血症患者血清钾浓度低于2.5mmol/L，可能 出现心律失常、呼吸衰竭等严重症状。此时，患者应立 即就医，接受紧急治疗。在救治过程中，医生会根据患 者病情采取相应的治疗方案，如静脉输液补充钾离子、 使用抗心律失常药物等。同时，患者应密切关注病情变 化，定期检测血清钾浓度，以便及时调整治疗方案。对 于重度低钾血症患者，预后情况因个体差异而异，需要 长期治疗和日常管理。
其他电解质紊乱
低钠血症、低钙血症等也 可能出现类似低钾血症的 临床表现，需要通过实验 室检查进行鉴别。
03
低钾血症的治疗
口服补钾
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03
04
适用情况
轻度低钾血症，患者可以正常 吞咽和消化。
补钾剂选择
优先选择氯化钾，也可选用枸 橼酸钾或醋酸钾。
剂量与频次
根据血钾水平调整剂量，通常 每日3次，餐后服用。
精神萎靡、嗜睡、昏迷 等。
02
低钾血症的诊断
实验室检查
01
02
03
血清钾测定
低钾血症患者的血清钾浓 度低于3.5mmol/L。
尿液检查
尿液中钾离子的排泄量增 多，低钾血症时尤为显著 。
其他电解质检查
低钾血症常伴随其他电解 质特殊，如低镁血症、低 钙血症等。
诊断标准
临床表现
低钾血症患者常出现肌无力、心律失常、腹胀等 症状。
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含钾的食物摄入，如 香蕉、土豆、蘑菇和绿叶蔬菜。
避免高钠食品
限制高钠食品的摄入，如加工食品和快餐， 以降低肾脏排钾的量。

05
CATALOGUE
健康教育与康复指导
疾病知识教育
总结词
了解低钾血症的病因、症状、治疗方法 及预防措施，提高患者自我管理和预防 意识。
VS
详细描述
向患者及家属介绍低钾血症的基本知识， 包括病因、症状、治疗方法及预防措施， 强调定期监测血钾水平的重要性，以及在 出现相关症状时及时就医的必要性。
康复训练指导
病因与发病机制
病因
低钾血症的常见病因包括摄入不足、 丢失过多、肾脏排钾过多等。
发病机制
低钾血症的发病机制涉及神经传导、 肌肉收缩、心脏电生理等方面的变化 。
临床表现与诊断
临床表现
低钾血症的典型表现为肌肉无力、心律失常、消化系统症状 等。
诊断
通过血清钾浓度的测定可确诊低钾血症，同时需排除其他可 能导致类似症状的疾病。
低钾血症护理常规
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与护理 • 健康教育与康复指导
01
CATALOGUE
疾病概述
定义与分类
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平，通常是3.5mmol/L，导 致肌肉无力、心律失常等症状的 疾病。
分类
低钾血症可分为急性低钾血症和 慢性低钾血症，根据病因可分为 原发性低钾血症和继发性低钾血 症。
饮食习惯
评估患者的饮食习惯，包 括摄入的食物种类、量以 及烹饪方式等。
生活习惯
了解患者的生活习惯，如 作息时间、运动情况等。
护理问题与诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检查结果等，确定是否为低钾血症。
护理问题
针对患者的具体情况，提出相应的护理问题，如饮食指导、补钾治疗等。

低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等常见离子紊乱疾病分类、病因、临床症状、注意事项及处理流程低钾血症低钾血症分类低钾血症病因低钾血症的症状出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。

低钾血症的处理流程1. 治疗原发病，阻止钾进一步丢失。

重度患者及时处理严重心律失常、呼吸肌麻痹等并发症。

2. 补钾量：参照血清钾水平，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13-14 mmol 钾）。

一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。

3. 补钾种类：药物补钾常用氯化钾、枸橼酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）。

4. 补钾方法1）途径：血钾> 3 mmol/L，可增加食物钾摄入同时去除引起低钾血症的病因，通常口服氯化钾 40-100 mmol/d。

严重病例，如血钾 < 2.5 mmol/L 或症状明显及无法肠道补钾的患者也需静脉补钾。

静脉补钾一般以每小时补入 10-20 mmol 为宜。

浓度以钾浓度为20-40 mmol/L 或氯化钾1.5-3.0 g/L 为宜。

2）常用剂量：500 NS + 1 g 氯化钾或 100 NS + 0.3 g 氯化钾。

当病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高钾的浓度达 60 mmol/L，此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。

补钾注意事项：1. 见尿补钾：每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。

2. 静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2-4 小时复查血钾。

3. 对难治性低钾血症，需注意纠正低镁血症。

4. 伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。

伴代谢性酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。

5. 口服保钾利尿剂如螺内酯等，在肾功能不全时注意严密检测肾功能。

高钾血症高钾血症分类高钾血症的病因高钾血症临床表现高血症的处理流程1. 停止所有补钾医嘱。

肌肉无力
低钾血症可引起肌肉细胞膜电 位异常，导致肌肉无力或瘫痪 ，严重时可影响呼吸肌，导致 呼吸困难。
肾功能不全
低钾血症可影响肾脏的浓缩功 能，导致多尿、低比重尿等症 状。
消化系统症状
低钾血症可引起恶心、呕吐、 食欲不振等消化系统症状。
预后与转归
及时治疗
低钾血症的预后与治疗是否及时有关 ，及时纠正低钾状态可显著改善症状 和预后。
病例二：中度低钾血症的治疗与护理
总结词
中度低钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状，需要及时治疗并密切观察病情 变化。
详细描述
中度低钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常等症状。治疗上需在饮食调整的基础上 ，给予口服或静脉补钾。根据病情需要，可适当调整补钾的剂量和速度。护理上应密切 观察病情变化，尤其是心电监护的监测，以确保患者安全。同时，注意患者的心理护理
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02
低钾血症的治疗
口服补钾
适用情况
轻度低钾血症，无严重肾功能不全或消化系统疾 病的患者。
补钾药物
氯化钾、枸橼酸钾等。
注意事项
遵循医嘱，避免过量摄入导致高钾血症；注意监 测血钾水平，调整剂量。
静脉补钾
适用情况
重度低钾血症，或无法口服补钾 的患者。
补钾方式
通过静脉输液的方式将含钾溶液输 入体内。
注意事项
况。
关注身体症状
留意自己是否有乏力、肌肉无力 、心律失常等低钾血症的症状，
如有疑虑及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切的沟通和联系， 遵循医生的建议，调整治疗方案
和日常护理计划。
04
低钾血症的并发症 与预后
常见并发症
心律失常

低钾血症50例诊疗体会中图分类号：r453 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0180-02当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mmol/l时称为低血钾。

常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。

当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。

临床表现为渐进性骨骼肌肌力减弱甚至瘫痪为特征，及时救治多数预后良好，但是重症患者也会因严重心律失常或呼吸机麻痹而危及生命。

因此医师接诊低血钾患者时，一定要高度重视，认真分析病因、诱因，给予及时的治疗。

现就我科近年来以低钾血症收治入院的50例患者的诊疗体会总结分析如下。

1 临床资料1.1一般资料：50例患者中男38例，女12例，年龄20~52岁，平均年龄30岁。

血钾1.65~3.44 mmol/l，平均2.87 mmol/l，其中轻度低钾（血清钾3.0~3.5 mmol/l）13例，中度低钾（血清钾2.5~3.0 mmol/l）30例，重度低钾（血清钾﹤2.5 mmol/l）7例。

1.2临床表现全部病例均有肌无力，伴肢体麻木18例，伴呼吸肌麻痹2例，伴恶心呕吐19例，伴头晕10例，伴胸闷心悸17例，伴腹胀便秘10例，伴神志淡漠、嗜睡5例。

心电图检测异常者42例，窦性心动过速17例，可见u波者38例，st段下移者28例，室早6例，室性心动过速1例。

1.3病因诊断本组病例有8例在院外诊所应用地塞米松或者输注大量葡萄糖液，有5例呼吸性碱中毒伴低血钾，经检查证实为甲亢患者14例，原发性醛固酮增多症3例，糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗过程中发生低血钾9例，有高血压口服利尿药后血钾下降3例，合并胃肠道疾病3例，原因不明的低血钾周期性麻痹5例。

1.4治疗方法积极寻找病因，去除病因。

轻症口服补钾，其余采取口服加静脉补钾，静脉补钾以生理盐水+10%氯化钾，浓度0.3%，速度80滴∕分，病情好转改为60滴∕分以下，不可静推，补钾量视病情而定，通常成人补充氯化钾4～6g∕d或更多。

低钾血症的分类大体可分为急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类。

（一）急性缺钾性低钾血症(acute potassium-deficit hypokalemia)简称急性低钾血症。

由于钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。

1、原因1）摄入不足（1）禁食或厌食由于普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾(如上所述，多数细胞内的K+浓度是细胞外的30倍以上)，肾脏又有较强的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者。

慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。

心功能不全、肝硬化、血液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。

（2）偏食个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。

2）丢失增多主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。

（1）经消化道丢失因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容易合并其它电解质离子的紊乱。

由于不同部位消化液的成分不同，因此合并其它电解质紊乱的类型也不相同。

如胃液中Cl－和H+含量高，因此呕吐和胃液引流容易合并低钾、低氯血症和代谢性碱中毒。

肠液中HCO-3的浓度高，因此胆管和胰液的引流以及腹泻等容易合并高氯性酸中毒。

使用泻药不当的患者也可发生低钾血症。

（2）经肾脏丢失各种原发或继发的肾小管功能障碍皆容易引起钾丢失过多，肾脏以外的疾病或因素也可使肾脏排钾增多，主要有以下问题。

①肾小管功能损害各种原因的近端或远端肾小管酸中毒可因钾的重吸收减少或分泌增多而发生严重低钾血症。