下载文档原格式
急性重症低钾血症的快速补钾方案临床应用分析目的应用快速补钾、常规补钾治疗方案治疗急性重症低钾血症患儿，评价快速补钾方案的临床疗效、安全性。
方法用微量注射泵均匀静脉输入治疗严重低钾血症患儿（K+3.0mmol/L时快速补钾改为常规补钾。
补钾前均常规检查心电图、血钾、血气分析，补钾全过程中持续进行心电监测以及经皮氧饱和度监测，每半小时测微量血钾。
结果18例应用快速补钾方案，持续心电监护未发现任何与一过性血钾升高有关的心律紊乱。
结论快速补钾治疗方案，对于急性重症低钾血症患儿安全有效。
标签：儿科学；低钾血症；快速补钾钾是细胞内主要的阳离子，对于维持细胞内液的渗透压、酸碱平衡、细胞代谢、神经肌肉的兴奋性和心脏的自律性、传导性都具有重要作用[1]。
急性重症低钾血症（K+3.0mmol/L时将快速补钾方案改为常规补钾方案。
1.3监测指标治疗前均常规检查心电图、电解质、血气分析，补钾过程中进行持续心电监测和经皮氧饱和度监测，严密观测治疗过程中对心功能和传导系统的影响[2]，补钾后每半小时或每组补钾液体完毕立即监测电解质、血气分析，观察输入钾的量和速度与血钾升高的情况，必要时进行调整。
监测心电图的ST段、T波、QT 间期等随着低钾血症纠正的变化。
2结果2.1血钾监测快速补钾18例，常规补钾22例。
快速补钾开始时血钾浓度（1.2～2.8）mmol/L，平均 1.9mmol/L。
其中7例次 2.5mmol/L<血钾<3.0mmol/L （44.4％），11例次血钾<2.5mmol/L（55.6％）。
补钾溶液的浓度为0.5％～1.5％，平均0.97％。
补钾速度（0.4～0.5）mmol/（kg·h），平均0.48mmol/（kg·h）。
钾绝对入量4.5～48mmol/L，平均15.5mmol/L。
监测血钾增高（0.2～1.8）mmol/L，平均0.6mmol/L，平均每小时增高0.09mmol/L。
24保 健医疗保健Health Protection and Promotion August 2021 Vol.21 No.15低钾血症属于临床常见的水、电解质紊乱症状，对于人体的影响不可谓不小。
人体摄入钾元素主要通过外界获取，如平日需要大概从食物中摄入50～100mmol钾元素，90%会由小肠吸收。
人体的肾脏主要负责排钾，为人体的钾平衡作出重要贡献，其主要的机制为肾小球会将滤液中的钾在近曲小管处完全吸收掉，然后远曲肾小管细胞和集合管细胞会将剩余的钾分泌出来。
一旦人体内摄入的钾含量不足，肾脏也无法实现明显排钾的情况时，就可能会引起缺钾症状。
1. 低钾血症如何引起人体内正常的血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，按如果血清钾浓度低于3.5mmol/L时就被称为低钾血症，但是需要注意的是血清钾降低并不是指体内缺钾，更为准确的是指细胞外液中的钾浓度较低。
目前认为低钾血症的常见病因为钾摄入不足，通常情况下人们只要正常饮食就可以摄入充足的钾，但是如果由于消化道疾病、昏迷等促使人们无法正常进食，同时静脉内补充钾也不足，就可能会引起低钾血症。
当然，不可忽视的关键因素是肾脏的保钾功能不足。
钾排出过多，常见于腹泻、呕吐的消化道疾病患者，人体的粪便中的钾离子浓度是比较高的，腹泻时会丢失大量钾元素，而且腹泻还会造成人体血容量减少，促使醛固酮分泌增加，促使尿钾排出增加，从而引起低钾血症。
引发低钾血症的重要原因和肾的保钾功能不足有着密切联系，这也是成人低钾血症的重要病因。
董丽君 成都东区医院低钾血症如何治疗Copyright©博看网 . All Rights Reserved.25医疗保健保 健现代养生 2021年8月第21卷第15期如果长期服用利尿药会促使肾小管分泌钾的能力增强，而且会造成远曲小管的钠离子水平升高，为了维持钠钾平衡，钾离子自然会流出增加，从而引起低钾血症，又或者因为体内出现碱中毒等情况，也会引发低钾血症。
高钠低钾血症处理原则
1高钠低钾血症处理原则
高钠低钾血症是一种严重的电解质紊乱，是因为血液电解质出现异常分布而导致的。
这种情况下，患者的钠、钾、氯就出现了失衡的现象，且只有当血液生化指标正确时，肾脏病及心血管病才能得到很好的治疗。
因此，高钠低钾血症治疗的原则是降低血液钠含量，提高钾含量，维持氯含量，达到恢复正常水、电解质平衡的目的。
首先，患者需要停止摄入过多钠，而原则上不能摄入汤、菜、面食、肉类等含钠高的食物。
其次，摄入钾的量也要充足，比如金针菇、山药、芹菜和南瓜等蔬菜中含有丰富的钾，尤其是一些营养素价值高的绿叶蔬菜，可以帮助患者补充更多的钾元素。
此外，患者还可以服用氯化盐类药物来补充电解质，帮助恢复水和电解质正常水平。
最后，患者恢复时需要更加严格地遵守饮食原则，坚持饮食调整，每天摄入均衡的营养食品，加强体育锻炼，激活体内新陈代谢，从而维持机体内钠、钾、氯的恒定性，进而达到保持血液各项化学指标正常水平的目的。
总之，高钠低钾血症的治疗关键就是妥善的把握饮食原则，补充丰富的钾，并积极补充各种氯化盐类电解质以弥补出血造成的电解质损失。
低血钾的急救流程
标题：低血钾的急救流程
引言概述：低血钾是一种常见的电解质紊乱，严重时可能危及生命。
因此，及时采取正确的急救措施对于患者的生命至关重要。
下面将介绍低血钾的急救流程，希望能帮助大家更好地了解和处理这一疾病。
一、确定症状和体征
1.1 观察患者是否出现疲乏、肌无力、心悸等症状
1.2 检查患者的心电图是否出现ST段压低、T波倒置等异常
1.3 注意患者是否有呼吸急促、恶心、呕吐等表现
二、立即采取急救措施
2.1 确认患者的低血钾症状后，立即通知医护人员
2.2 给患者静脉注射氯化钾或其他补钾药物
2.3 监测患者的心电图和血钾水平，及时调整治疗方案
三、加强监测和护理
3.1 持续监测患者的血钾水平，确保疗效达标
3.2 定期检查患者的心电图和其他生命体征
3.3 严密观察患者的病情变化，随时调整护理措施
四、避免低血钾再次发作
4.1 患者康复后，建议遵循医嘱定期复查血钾水平
4.2 饮食上应多摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等
4.3 避免长时间服用利尿药物或其他可能导致低血钾的药物
五、寻求专业医疗帮助
5.1 如果患者出现严重低血钾症状，应立即就医
5.2 专业医生会根据患者的具体情况制定更合适的治疗方案
5.3 在医生的指导下，患者要积极配合治疗，避免低血钾的再次发作
结语：低血钾是一种常见但危险的疾病，正确的急救流程和治疗方法对于患者的康复至关重要。
希望通过以上介绍，大家能够更好地了解和处理低血钾的急救问题，保障患者的健康和生命。
低钾血症的治疗方法
低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，可能会导致肌肉乏力、心律失常等症状。
治疗低钾血症的方法包括口服补钾、静脉补钾和调整饮食结构。
口服补钾适用于轻度低钾血症，可以通过饮食或口服补充含钾丰富的食物或补钾剂来提高血液中的钾离子浓度。
在重度低钾血症的情况下，可能需要通过静脉途径给予钾盐输液来快速补充体内的钾离子。
此外，调整饮食结构也很重要，可以增加摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。
在治疗低钾血症时，一定要遵医嘱进行治疗，不要盲目补钾，以免引起钾离子浓度过高的高钾血症。
临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。
一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。
对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。
钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。
一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。
其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。
补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。
血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。
轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。
但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。
钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。
低钾血症的防治原则
1. 理解病因：高钾血症是一种由血清钾浓度过高而导致的病症，这也是导致血清钾浓度偏高的主要原因。
了解其原因，有助于针对性管理，开展有效的治疗。
2. 饮食疗法：饮食是预防高钾血症的一重要方法。
主要是减少摄入钾的食物，限制含钾高的水果和蔬菜的摄入，多食用含钾低的食物如米饭、玉米面、面包等，避免摄入含钾高的肉类；如果钾含量超标，调节饮食也是有效的治疗方案。
3. 服药治疗：钾尿素：能够有效降低血清钾浓度，但服用前要密切监测血清钾和尿钠比值；抗利尿剂：能够减缓尿液里钾排泄，但也可能造成血清尿酸和血浆肌酐升高；抗酸药物：例如盐酸马来酸羟芪，能够有效降低血清钾的浓度；钠、钙、钾离子置换：尤其是利用钠、钙、钾离子置换模拟或拆分血清钾中离子的形态。
4. 预防：主要有以下几点：增加体力活动，促进液体和血液流动，减少钾在体内的淀粉；尽量避免副作用，及时给予药物治疗，控制某些疾病（如心力衰竭，肾病等）的发生和发展，以及定期血清钾浓度检查，以便及早发现并防治高钾血症。
低钾血症发病急救措施护理低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常水平的一种病症，在临床中常见症状包括肌无力、乏力、心律失常等。
由于低钾血症病情严重，所以及时发现和采取护理措施至关重要。
发病原因1.摄入不足：这是最常见的原因之一。
由于一些人的饮食严格控制，或者患有某些疾病，如厌食症，会导致钾摄入不足。
2.肾脏问题：肾脏是钾的主要排泄器官，如果肾脏功能不良，会导致体内过多的钾离子，因此在肾脏疾病发生的情况下，低钾血症是很常见的。
3.滥用利尿剂：利尿剂的作用是通过尿液排泄体内多余钠和水分，但是也会扫除体内钾离子。
如果长期服用含有利尿剂的药物，就容易引起低钾血症。
急救措施和护理低钾血症在患者身体状况变得危急时需要及时采取性急的急救措施，从而迅速有效地涵盖病症的各个方面。
1.给患者提供额外的钾：这是最常见的方法之一。
医生通常会给患者提供口服或静脉注射的钾离子，以提高体内钾离子的浓度。
但只有在医生的指导下和医生的控制下才能进行。
2.监测呼吸：低钾血症时，心肌收缩的能力会受到影响，对患者的呼吸系统造成影响。
如果测试出呼吸系统受到影响，及时调整氧浓度和呼吸节奏，确保患者的呼吸系统对心肌能力减弱的情况做出响应。
3.监测心率：低钾血症对心脏的影响尤其重要。
患者可能会出现心房纤颤和心室颤动等严重的心律失常。
应及时测量患者的心率和心电图，依据测试结果调整相应的护理措施和治疗手段。
4.监测尿液和血液：在急救期间始终要监测患者的尿液和血液，以及体温、心率和血压等生理指标。
这将帮助医生评估患者的状况，并采取必要的医疗措施和治疗方案。
5.提供营养：钾是体内必需的元素之一，很重要的一个功能就是维持骨骼健康。
护士可以通过提供含有钾离子的高营养食品来帮助患者进行康复。
结尾虽然低钾血症可能会很严重，但是在急诊医生和护士的帮助下，它是能够得到有效控制的。
我们希望这篇文章能够帮助你更好地理解低钾血症的发病原因以及如何采取相应的急救和护理措施。
低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等常见离子紊乱疾病分类、病因、临床症状、注意事项及处理流程低钾血症低钾血症分类低钾血症病因低钾血症的症状出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。
低钾血症的处理流程1. 治疗原发病，阻止钾进一步丢失。
重度患者及时处理严重心律失常、呼吸肌麻痹等并发症。
2. 补钾量：参照血清钾水平，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13-14 mmol 钾）。
一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。
3. 补钾种类：药物补钾常用氯化钾、枸橼酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）。
4. 补钾方法1）途径：血钾> 3 mmol/L，可增加食物钾摄入同时去除引起低钾血症的病因，通常口服氯化钾 40-100 mmol/d。
严重病例，如血钾 < 2.5 mmol/L 或症状明显及无法肠道补钾的患者也需静脉补钾。
静脉补钾一般以每小时补入 10-20 mmol 为宜。
浓度以钾浓度为20-40 mmol/L 或氯化钾1.5-3.0 g/L 为宜。
2）常用剂量：500 NS + 1 g 氯化钾或 100 NS + 0.3 g 氯化钾。
当病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高钾的浓度达 60 mmol/L，此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。
补钾注意事项：1. 见尿补钾：每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。
2. 静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2-4 小时复查血钾。
3. 对难治性低钾血症，需注意纠正低镁血症。
4. 伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。
伴代谢性酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。
5. 口服保钾利尿剂如螺内酯等，在肾功能不全时注意严密检测肾功能。
高钾血症高钾血症分类高钾血症的病因高钾血症临床表现高血症的处理流程1. 停止所有补钾医嘱。
临床补钾不当患者死亡案例分享、低钾血症分级、治疗措施及要点总结案例分享某患者因急性白血病入院治疗。
期间出现低钾血症，医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。
医嘱单显示：20XX 年 9 月 14 日—9 月 17 日长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
同时 9 月 14 日，临时医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。
期间 9 月 15 日复查血钾为 4.2 mmol/L。
9月17日 9:00，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼 4 mg 入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。
13:33 患者出现心律失常，心率最高 175 次/分，最低 35 次/分。
14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于 15:20死亡。
低钾是临床常见的电解质紊乱类型，其病因复杂，临床表现多样，可有乏力、肌肉酸痛、心律失常、心电图改变等[1]；严重低钾血症甚至是致死性的。
低钾血症分级生理状态下，成人体内钾的总含量约 4000 mmol；绝大多数存在与细胞内，仅 2% 在细胞外[5]。
正常血清钾离子浓度为 3.5 ~ 5.5 mmol/L；低钾血症是指血清钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L。
根据血清低钾程度分为三级：轻度低钾血症：血清钾离子浓度 3.0 ~ 3.5 mmol/L；中度低钾血症：血清钾离子浓度 2.5 ~ 3.0 mmol/L；重度低钾血症：血清钾离子浓度＜ 2.5 mmol/L；导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。
低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。
补钾治疗目标：预防或治疗危及生命的并发症 (心律失常、麻痹、横纹肌溶解和膈肌无力)，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。
1、补钾量的评估：根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100 mmol（相当于氯化钾 8 g）;中度低钾：300 mmol（相当于氯化钾 24 g）;重度低钾：500 mmol（相当于氯化钾 40 g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过 200 mmol为宜。
低钾血症的治疗方案低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的一种疾病。
钾元素在人体内对正常生理功能起着非常重要的作用，对于神经传导、肌肉收缩以及细胞功能维持等都起着至关重要的作用。
因此，针对低钾血症的治疗应该是及时、全面的，以恢复血液中钾元素的正常浓度及维持钾离子的正常平衡。
本文将从饮食、药物治疗和其他辅助治疗三个方面，给出一套低钾血症的治疗方案。
首先，饮食治疗是低钾血症治疗的首要方法。
钾的主要摄入途径是通过饮食，因此合理调整饮食结构和摄入食物中的含钾量，能够有效改善低钾血症的症状。
以下是一些饮食治疗的原则：1.增加摄入含钾食物：含钾量较高的食物有海产品（如鱼、虾、蟹）、瘦肉、坚果、豆类、蔬菜（如西蓝花、菠菜、皮蛋等）等。
在饮食中适量增加这些食物的摄入量，有助于提升血液中钾离子的浓度。
2.限制高钾食物的摄入：高钾食物有香蕉、橘子、土豆、山药、芋头等。
在治疗低钾血症的过程中，应该适量限制这些食物的摄入量，以降低血液中钾元素的流失速度。
3.饮食分配均衡：合理安排饮食三餐，保证蛋白质、脂肪和碳水化合物的均衡摄入，有助于提高机体的代谢功能，改善低钾血症的症状。
其次，药物治疗也是低钾血症的重要手段之一。
以下是一些常用的药物治疗措施：1.补充钾剂：如果病情较为严重，患者可在医生指导下使用钾盐补充剂，补充体内钾元素的流失，提高血液中钾离子的浓度。
常用的钾盐有氯化钾、乙酰混钾、柠檬酸钾等。
2.避免使用利尿剂：使用某些利尿剂也是导致低钾血症的原因之一。
因此，在低钾血症的治疗过程中，应该尽量减少使用利尿剂，或者选择无钾保留的利尿剂。
3.控制积极药物的剂量：某些药物，如洋地黄类药物、酮康唑等，会增加患者尿钾的排泄量，加重低钾血症的症状。
因此，在治疗过程中应该适量调整这些药物的用量，减少对患者身体的不良影响。
最后，其他辅助治疗方案可以帮助改善低钾血症的症状，以下是一些常用的方法：1.饮水充足：适量补充水分可以增加尿液的排泄量，减少余钾的流失，有助于提高血液中钾离子的浓度。
