白内障手术并发症的原因分析及处理

龙源期刊网 白内障术后注意事项及并发症的处理方法作者：詹敏来源：《学习与科普》2019年第29期一、什么是白内障我们能够清楚的看到东西，与我们人的眼睛里面有一种特别的组织息息相关。

它表现为透明色，当光线经过它以及其他的屈光物质到达我们的视网膜，最后由视神经到达我们的大脑，我们才能看到眼前的美丽的世界。

可是如果由于各种原因导致我们的晶状体出现混浊，这个时候光线透过视网膜的在视网膜成像将会受到巨大影响。

当患上这种病，人就会看不清楚东西的，我们将这种引起视网膜浑浊的疾病称之为白内障。

老年人白内障患者的晶状体由于病变，导致可溶性蛋白变性且含量减少，不可溶性的蛋白增加，导致晶状体出现浑浊而表现视物模糊，在我们的生活中，。

白内障只有长到一定程度，成熟了，才可以，通过手术的方式进行治疗，但是手术有时又会引起一些并发症。

二、白内障的临床表现老年人白内障最主要表现为就是视力减退，与其他退行性变如远视眼不同，初病时表现为视物模糊，可见眼前的固定性黑影，或者出现复视等。

当视力下降的明显时候，患者可能只有光感而完全看不见东西。

白内障的发生发展到成熟需要时间各不相同，有的少的几个月即可，有的需要数年甚至几十年，也有些患者的症状在某一阶段暂停而保持不变。

三、白内障手术后常见的并发症及处理在做白内障手术时，有可能会出现并发症，这种病发症会出现在手术的任何阶段，具体表现在以下几个方面：1、在手術后的一周内，往往会出现出血的症状。

2、白内障手术不可避免地会出现一些出血以及炎症反应，这些反应可能导致患者地眼压明显升高。

如果不及时干预任其发展可能最终会形成青光眼3、术后出现眼痛、视力下降、充血、玻璃体混浊等炎症，这是最严重的并发症。

4、几个月后，又长出了白内障，也叫后发性白内障。

5、由于手术时候对眼角膜进行切开缝合势必造成眼球地表面完整性受到损害，光线不能够良好地聚焦就会形成散光。

6、出现明显的视力下降，出现眼前黑点等。

长期的术后低眼压等。

第二章白内障手术并发症第一节术中并发症一、与切口有关的并发症目前白内障手术的切口大多邻近角巩膜缘之前或之后。

按位置不同，可分为透明角膜切口、角巩膜缘切口和巩膜切口；按切口截面的形态不同，可分为双平面切口（先垂直后斜行）、三平面阶梯切口(浅1/2层垂直，深1/2层与角膜面呈120°)和四平面的巩膜瓣切口；按大小不同，可分为大切口（用于囊外摘除或囊内摘除）和小切口（用于超声乳化摘除、晶状体吸除或手法切核囊外摘除）。

（一）切口位置不当切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。

内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。

1．内切口太靠后原因有做板层垂直切口时太深，再穿刺入前房就会过早进入前房；做穿刺动作时角度过于垂直；做超声乳化切口时，隧道过短。

内切口太靠后，可导致术中虹膜脱出，器械和人工晶状体等进入前房困难；器械进入前房时，容易损伤虹膜，造成术中出血、瞳孔缩小、虹膜色素脱落甚至虹膜根部离断以及术后炎症反应加剧；在超声乳化术中，还可导致切口的阀门自闭功能消失引起术后切口漏水；另外，切口过于靠后，还会造成小粱网组织损伤和术后发生房角粘连。

2．内切口太靠前原因有板层垂直切口太浅；选择位置过于靠近角膜中心；超声乳化切口的隧道过长等。

内切口太靠前，器械或人工晶状体进入前房时，易碰伤角膜内皮或撕脱角膜后弹力层。

（二）切口大小不当1．切口过大术中容易引起漏水，造成浅前房。

2．切口过小不利于娩出晶状体核和植入人工晶状体；在超声乳化手术中，过小的切口还会使器械操作受到限制，引起角膜牵拉性皱褶，影响手术能见性}切口过紧还会压迫超声乳化手柄的硅胶套管，妨碍灌注液的流出，引起切口的灼伤。

（三）切口深浅不当1．切口太浅过薄的外板层在器械进出前房时容易撕裂或失去张力而漏水。

2．切口过深容易损伤睫状体和深层血管。

切口过深，内板层过薄，也会因器械进出而失去张力导致漏水。

（四）超声乳化隧道切口长短不当1．隧道过短会使自闭切口的阀门功能减弱而影响术后切口的自闭。

白内障手术后遗症
白内障术后可能的并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。

白内障手术后遗症有哪些？
1、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压
2、对视网膜并发症，黄斑囊样水肿
3、持续性角膜水肿
4、白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗
5、白内障术后的葡萄膜炎
6、脉络膜脱离伴有切口渗漏
7、瞳孔阻滞
8、白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房
9、视网膜脱离
10、上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差
11、白内障后囊膜混浊
12、人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。

需要做手术的患者，在手术前需要进行相关的眼部检查，以此确定没有其他的疾病，这样医生才能估计患者手术后的恢复如何。

白内障手术效果不仅仅局限于单纯的复明，更注重了恢复自然视觉。

在手术治疗白内障过程中，视力的恢复，与手术方式、手术医师和患者选择晶体有关。

有可能后发障，后发障不是白内障的复发，而
是原来透明的后囊膜混浊。

白内障手术保留晶体后囊膜支撑人工晶体，如晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶体后囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。

不管什么手术都会有后遗症的发生，患者要慎重选择，瞳仁眼贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。

如果不想手术的人，可以用这个帮助治疗白内障！。

白内障术后常见并发症的观察及护理干预【摘要】［１］赵琳，李筱荣．眼前段毒性综合征［J］．中华眼科杂志,2008，44（2）：180～184．【关键词】白内障；术后；并发症；护理白内障为眼科常见病多发病之一。

其治疗手段主要以手术为主。

近年来，随着医学技术的发展，白内障超声乳化联合人工晶体植入术日趋成熟。

因其具有切口小、视功能恢复快、手术时间及住院时间短，甚至无须住院等。

而广泛开展，其已成为白内障手术的主要方式。

由于白内障手术的普遍开展，术后并发症逐渐显现，应引起人们的重视。

作为专科护士了解并熟悉常见并发症的观察及护理，对确保手术安全及疗效十分必要。

现将我院对白内障术后的护理体会报告如下。

1 临床资料本组病例897例，男性412例，女性485例，年龄3～92岁，其中老年性白内障578例，糖尿病性白内障289例，外伤性白内障25例，先天性白内障5例。

全部病例均采用超声乳化、人工晶体植入，效果满意。

2 常见并发症观察及护理2.1 眼前段毒性综合征其为眼前段的一种无菌性术后炎性反应。

由进入眼前段的非感染性物质对眼内组织产生毒性所致。

常见于白内障术后12～48h内发生，且常集体发病。

革兰染色和细菌培养均为阴性，病变主要局限于眼前段。

临床表现为视物模糊、眼痛、眼红、角膜水肿、角膜后弹力层皱折、瞳孔固定、对光反应减弱或消失、前房闪辉，严重者前房积脓或有纤维素样渗出及不同程序的眼压升高等［1］。

眼前段毒性综合征主要病因可能有手术过程中进入眼内的灌注液pH值或渗透压与眼内组织不相容，使用的药物含有防腐剂，器械清洗和消毒过程中残留的洗涤剂、手套表面的滑石粉、眼内器械相关的感染源和细菌的内毒素等均会造成角膜内皮的损伤。

由于超声乳化白内障摘除技术的日趋成熟，我国大部分医院已形成连台批量进行，日手术量可达数十台不等。

因此，严格执行无菌操作规程，确保手术各环节的无误，对防范其感染尤为重要。

如手术器械消毒前清洗后用去离子水彻底冲洗器械表面洗涤剂，以减少毒性残留物。

白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。

虽然白内障手术在大多数情况下是安全有效的，但仍然可能会出现一些并发症。

了解这些并发症对于患者和医生都非常重要，可以帮助患者做好心理准备，也有助于医生及时发现和处理问题。

一、感染感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。

手术过程中，如果细菌或其他病原体进入眼内，就可能引发感染。

感染的症状包括眼睛疼痛、红肿、视力下降、分泌物增多等。

一旦发生感染，需要立即使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术来清除感染灶。

为了降低感染的风险，医生在手术前会对患者的眼部进行严格的清洁和消毒，手术中也会遵循严格的无菌操作规范。

患者在手术后也要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水，并注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。

二、角膜水肿角膜是眼睛前端透明的部分，在白内障手术中可能会受到损伤，导致角膜水肿。

角膜水肿会使角膜变得混浊，影响视力。

这种并发症通常在手术后的短期内出现，多数情况下会逐渐自行消退。

但如果水肿严重或持续不消退，可能需要采取药物治疗或其他措施来促进恢复。

三、后发性白内障后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发，而是指手术后残留的晶状体上皮细胞增生，在晶状体后囊膜上形成混浊。

这种情况一般发生在手术后数月或数年。

后发性白内障的症状主要是视力逐渐下降。

治疗方法通常是通过激光在后囊膜上打孔，以恢复视力。

四、眼内出血手术过程中可能会损伤眼内的血管，导致眼内出血。

少量的出血一般可以自行吸收，不会对视力造成太大影响。

但如果出血量较大，可能会引起眼压升高、视网膜损伤等问题，需要及时处理。

五、视网膜脱离白内障手术可能会改变眼球的结构和眼压，增加视网膜脱离的风险。

视网膜脱离会导致视力急剧下降，如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。

患者在手术后如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视力突然下降等症状，应及时就医检查。

六、眼压升高眼压升高是白内障手术后常见的并发症之一。

摘要：白内障手术是眼科常见的手术之一，随着医疗技术的不断发展，手术的成功率和安全性越来越高。

然而，任何手术都存在一定的风险，了解白内障手术的风险及其预案处置对于保障患者的安全和手术效果具有重要意义。

本文将详细阐述白内障手术的风险及其预案处置措施。

一、白内障手术风险1. 术前风险（1）全身性疾病风险：患有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病的患者，手术过程中可能引发心脑血管意外。

（2）眼部疾病风险：患有青光眼、视网膜病变等眼部疾病的患者，手术过程中可能引发眼压升高、视网膜脱落等并发症。

2. 术中风险（1）手术器械操作不当：手术过程中，手术器械操作不当可能导致眼球损伤、视网膜脱落等。

（2）麻醉风险：全身麻醉可能引起呼吸抑制、血压下降等并发症。

（3）人工晶体植入风险：人工晶体植入过程中可能出现晶体植入位置不准确、晶体移位等。

3. 术后风险（1）感染风险：术后眼部感染可能导致视力下降、严重者甚至失明。

（2）炎症反应：术后可能出现眼内炎、葡萄膜炎等炎症反应。

（3）黄斑水肿：术后可能出现黄斑水肿，影响视力。

（4）角膜水肿：术后可能出现角膜水肿，导致视力模糊。

二、预案处置1. 术前预案（1）详细询问病史，全面评估患者全身状况，排除手术禁忌症。

（2）对患有全身性疾病的患者，术前进行必要的治疗和调整，控制病情稳定。

（3）对眼部疾病患者，进行针对性的治疗，改善眼部状况。

2. 术中预案（1）手术过程中，严格遵守无菌操作规程，防止手术感染。

（2）手术器械操作规范，避免眼球损伤。

（3）严密监测患者生命体征，确保手术安全。

3. 术后预案（1）术后密切观察患者眼部状况，及时发现并处理并发症。

（2）合理使用抗生素，预防感染。

（3）术后定期复查，观察手术效果，调整治疗方案。

（4）指导患者进行眼部护理，预防感染和并发症。

三、总结白内障手术虽然技术成熟，但仍存在一定的风险。

了解白内障手术的风险及其预案处置，有助于提高手术安全性，保障患者利益。

白内障超声乳化术术中并发症处理应急预案【手术并发症及处理】一．出血：1.少量出血：可因手术切口出血或损伤虹膜引起，出血如流入前房凝固后妨碍手术进行，故发生眼部少量出血时可将灌注液瓶高度升高，增加眼内压达到止血效果，也可用电透热或烧灼法止血。

2.驱逐性出血：不明原因的脉络膜下大量出血，是白内障手术最严重的并发症。

术中一旦发生，立即停止手术。

手术处理原则是立即行巩膜切开，放出脉络膜上腔血液，同时牢固缝合关闭切口，加压注入平衡盐溶液，有助于使视网膜复位，出血停止后可重新开放手术切口，彻底清除前房内血液。

二．角膜后弹力层脱离：由于超声乳化手术隧道切口的特殊性，以及超声乳化针头等在前房内的特殊运动方式，当超声乳化针头斜面向下进入隧道切口时，切口过小、前房过浅，均可引起角膜后弹力层脱离。

如果脱离范围较小，手术可继续进行；如果脱离范围较大，则应以粘弹剂将其复位或加以保护，待手术完毕时，前房内注入消毒气泡。

三．晶状体后囊膜破裂：易发生在冲洗及抽吸残留晶状体皮质时，当后囊膜破裂范围较小，前玻璃膜完整，无玻璃体溢出，且残留晶状体碎块较少时，可在粘弹剂的保护下，继续完成超声乳化操作。

当后囊膜破裂范围较大，前玻璃膜仍完整时，应以较多粘弹剂将玻璃体压回，借助辅助器械将残余晶状体核复位至适当位置后超声乳化，此时应提高负压水平，降低灌注流量（将灌注瓶降低）及超声能量，力求始终在全堵状态下完成操作。

如果残留晶状体核碎块较大，估计难以完成超声乳化操作，则应立即扩大切口，以圈匙将核块挽出。

四．晶状体脱位：当术中发生晶状体部分脱位时，可放置张力环；全部坠入玻璃体腔时行规范的玻璃体切除手术后行睫状沟直接复位或缝线固定术。

五．玻璃体脱出：玻璃体少量脱出时，可仅行前部玻璃体切除手术；玻璃体大量脱出且较多皮质与玻璃体混杂，或皮质碎片脱入玻璃体腔时，则需行全玻璃体切除术。

白内障手术后的并发症文章目录*一、白内障手术后的并发症*二、白内障手术的风险大吗*三、白内障对眼睛有哪些危害白内障手术后的并发症1、白内障手术后的并发症:前房积血白内障手术后会出现少量前房积血,一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。

玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。

上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。

术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。

2、白内障手术后的并发症:眼内炎白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。

用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。

术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。

3、白内障手术并发症的预防方法常规检查血常规、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心电图、胸透,血压应控制在150/90mmHg以下,需空腹血糖正常,全身无感染病灶,无上呼吸道急性炎症,因常有咳嗽容易引起术中及术后并发症,对外伤性白内障先行角膜穿通伤显微缝合术,应控制炎症,必要时全身抗感染,局部雾化治疗,待情况好转后才能施行手术。

光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况,除外虹膜炎症,充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况,特别注意晶状体核的颜色。

白内障手术的风险大吗白内障手术很安全,患者可以放心做白内障手术。

白内障手术的成功率达到了百分之九十以上,没有视网膜疾病的白内障患者,做白内障手术甚至可以说是百分之百的成功率。

采用现在的白内障冰超声乳化技术,患者疼痛手术伤口更好,术后恢复非常更快,可以说,白内障手术非常安全。

白内障手术风险大吗?白内障手术禁忌症务必要注意,因为白内障手术危险与否与其相关,如果避免白内障手术的禁忌症才是保证白内障手术安全进行。

白内障手术的注意事项与并发症白内障是一种常见的眼部疾病，特征为眼睛水晶体混浊。

当白内障严重影响视力，并对生活造成困扰时，医生通常建议进行白内障手术以恢复视力。

然而，就像任何其他手术一样，白内障手术也有其注意事项和潜在的并发症需要我们了解和关注。

注意事项：1. 寻求专业医生建议进行白内障手术前，应当咨询专业医生的意见和建议。

不同患者可能有不同程度的白内障，因此医生会根据个体情况来制定合适的手术方案。

2. 做全面检查在确定进行手术之前，必须做全面检查以了解患者是否存在其他眼部问题或健康问题。

这包括检查角膜形态、眼压、视网膜状况等等。

只有确保患者眼睛没有其他严重问题时，才能考虑进行手术。

3. 选择适合自己的手术方式目前，有几种不同类型的白内障手术可供选择，如常规手术（超声乳化术）、激光手术（激光溶解白内障）和细丝切割白内障手术。

患者应与医生讨论不同手术方式的优缺点，并根据自己的情况做出选择。

4. 准备手术前后护理在白内障手术前后，患者需要遵循一些特定的护理要求。

这包括使用消毒眼药水、避免揉眼睛、保持眼部清洁等。

医生会提供详细的注意事项，以确保手术的成功和恢复过程顺利进行。

并发症：1. 感染尽管现代白内障手术已经非常安全，但仍有可能发生感染并发症。

因此，在手术过程中必须严格遵守无菌操作规范，并按医生建议使用抗生素眼药水或药物。

2. 后期视力问题尽管白内障手术能够明显改善视力，但少数患者可能会在手术后出现一些视力问题。

这可能是由于其他眼部疾病、手术并发症或晶体偏差等原因引起的。

如出现一个月以上视力下降没有明显改善，应立即向医生寻求帮助。

3. 晶状体脱位白内障手术后，患者可能会面临晶状体脱位的风险。

这种情况可能影响到视网膜和视力，并可能需要进一步的治疗。

定期进行眼部检查可以及早发现并处理这种并发症。

4. 继发性青光眼在白内障手术后，少数患者可能会出现继发性青光眼。

这是因为手术过程中引起眼压升高，导致房水排除不畅所致。

白内障手术的常见并发症及风险评估白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在恢复白内障患者的视力。

虽然该手术在大多数情况下都能顺利进行，但仍存在一些常见的并发症。

因此，在进行手术前，医生通常会对患者进行风险评估以确保手术的安全性。

本文将探讨白内障手术的常见并发症以及如何进行风险评估。

一、白内障手术的常见并发症1. 后发性白内障：这是白内障手术最常见的并发症之一。

后发性白内障指手术后数年内晶状体囊内透明人工晶状体后膜的增生，导致视力模糊。

患者通常会感到视力下降和光晕现象。

对于高风险患者，医生在手术时会选择适合的人工晶状体来降低发生后发性白内障的风险。

2. 术后眼压升高：白内障手术后，部分患者可能会出现眼压升高的并发症。

高眼压可能导致视力损害，并增加青光眼的风险。

因此，在手术前医生会评估患者的眼压情况，并在手术中适时使用眼压调节药物，以降低眼压升高的风险。

3. 眼球感染：眼球感染是白内障手术罕见但严重的并发症。

由于手术操作与眼球直接接触，手术过程中如果不严格遵守无菌操作，可能导致术后感染。

医生通常会要求患者进行眼部清洁，并在手术中使用抗菌药物以预防感染的发生。

4. 视网膜脱落：视网膜脱落是白内障手术的罕见并发症之一，但其会导致严重的视力问题。

医生会在手术前评估患者视网膜的状态，并采取预防措施以减少视网膜脱落的风险。

二、白内障手术的风险评估在进行白内障手术之前，医生会对患者进行全面综合评估，以确保手术的安全性和有效性。

1. 术前检查：医生通常会对患者进行详细的眼部检查，包括测量眼压、视力检查、眼底检查等。

这些检查有助于评估患者眼部状况，发现任何潜在风险因素。

2. 风险评估：医生会根据患者的年龄、既往病史、眼部疾病等因素对手术的风险进行评估。

例如，糖尿病、青光眼等患者可能存在更高的手术风险。

3. 选择适当的手术方式：根据患者的眼部情况和风险评估结果，医生会确定最适合患者的手术方式。

常见的白内障手术方式包括超声乳化白内障摘出术以及激光手术。