第十二章 缺血-再灌注损伤
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第12章缺血-再灌注损伤一、A型题1.缺血-再灌注损伤是指.A.缺血后引起的损伤B.在灌注后引起的损伤C.缺血后恢复血流引起的后果D.缺血后恢复血流损伤加重E.以上都不是[答案] D[题解] 缺血后再灌注以恢复血流,不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤,这称为缺血—再灌注损伤。
2.下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤?A.输血输液后B.溶栓疗法后C.器官移植后D.冠脉搭桥后E.体外循环后[答案] A[题解] 缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况,输血输液前可有缺血或不缺血情况,而其余4种均有先缺血后再灌注的情况,因此可发生缺血-再灌注损伤。
3.下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生?A.缺血时间的长短B.组织侧枝循环有无C.对氧需求的高低D.组织的营养状态E.电解质浓度[答案] D[题解] 缺血时间长短、侧枝循环有无、对氧需求高低和电解质浓度均能影响缺血-再灌注损伤的发生。
组织的营养状态与缺血-再灌注损伤发生无明显相关。
4.下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制?A.钙超载B.自由基作用C.白细胞作用D.高能磷酸化合物缺乏E.无复流现象[答案] B[题解] 上述5种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制,但其中最重要的机制为自由基作用,因自由基可促进钙超载,胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生,血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再灌注时自由基的重要来源。
5.自由基是指A.极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子、原子团和分子[答案] E [题解] 自由基是指外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。
6.自由基不包括A.O2-.B.OH•C.1O2 D.Cl•E.LOO•[答案] E[题解] O2-.属氧自由基,Cl•为氯自由基,LOO•为烷过氧自由基;1O2为单线态氧,是一种激发态氧,易氧化不饱和脂肪酸,与H2O2均属活性氧。
|第九版病理生理学第十二章缺血-再灌注损伤考点剖析内容提要:笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本,结合40余年的病理生理学教学经验,编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析,共二十章。
本章为第十二章缺血-再灌注损伤。
本章考点剖析有重点难点、名词解释(13)、简述题(5)、填空题(7)。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用,也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十二章缺血-再灌注损伤第一节原因及条件第二节发生机制第三节功能代谢变化^第四节防治的病理生理基础重点难点掌握:缺血-再灌注损伤的概念;缺血-再灌注导致自由基生成增多、钙超载及炎症反应过度激活的机制;自由基生成增多、钙超载引起缺血再灌注损伤的机制。
熟悉:炎症反应过度激活引起缺血-再灌注损伤的机制;缺血-再灌注损伤时心脑功能代谢的变化。
了解:缺血-再灌注损伤时其他器官缺血-再灌注损伤的变化;缺血-再灌注损伤的原因及条件;缺血-再灌注损伤防治的病理生理基础。
一、名词解释(13)1、缺血-再灌注损伤:|是指组织缺血一段时间,当血流重新恢复后,组织的损伤程度较缺血时进一步加重,器官功能进一步恶化的综合症。
2、缺血预适应:是指组织器官经反复短暂缺血后,会明显增强对随后较长时间缺血及再灌注损伤的抵抗力的现象。
3、氧反常:是指预先用低氧溶液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞一定时间后,再恢复正常氧供应,组织及细胞的损伤不仅未能恢复,反而更趋严重,称为氧反常。
4、钙反常:是指以无钙溶液灌流离体大鼠心脏2分钟后再以正常含钙溶液灌注时,心肌电信号异常、心脏功能、代谢及形态结构发生异常变化,这种现象称为钙反常。
5、pH反常:.是指再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒,反而加重细胞损伤,称为pH反常。
6、活性氧:是指由氧组成的化学性质较基态氧活泼的含氧代谢物质,包括氧自由基和非自由基的物质。
第十二章缺血-再灌注损伤一、名词解释1. 缺血性损伤:因组织血液灌流量减少造成的细胞损伤。
2. 缺血再灌注损伤:指在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重,甚至发生不可逆性损伤的现象,简称再灌注损伤。
3. 氧反常:组织器官或培养细胞经过定时间的低氧后,再恢复正常氧供应,反而使组织细的损伤更趋严重的现象。
4. 钙反常:用无钙溶液灌流组织器官后,再用含钙溶液壠流,组织细胞损伤反而加重的现象。
5. 自由基: 是在外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。
6. 氧自由基:指由氧诱发的自由基,例如超氧阴离子( )和羟自由基(0H· )。
7. 活性氧:指一类由氧形成的、化学性质较基态氧活发的含氧物质,包括氧自由基和非自由基含氧物质。
8. 呼吸爆发: 再灌注组织重新获得氧供应的短时间内,微活的中性粒细胞耗氧量显著增加,产生大量氧自由基,又称为氧爆发,这是再灌注时自由基生成的重要途径之一。
9. 膜脂质过氧化: 自由基与膜内多价不饱和脂肪酸作用使之发生过度氧化,造成不饱和脂肪酸/蛋白质比例失调从而使磷脂膜的功能与结构发生改变。
10. 钙超载: 各种原因引起的细胞内钙含量异常增多,并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。
11. 无复流现象: 缺血组织恢复血流后,部分缺血区并不能得到充分血液施流的现象。
12. 再灌注性心律失常: 在心肌再灌注过程中出现的心律失常,以室性心律失常如心动过速和心室颤动最为多见,是造成猝死的重要原因。
13. 心肌顿抑: 遭受短时间可逆性缺血损伤的心肌,在流恢复或基本恢复后一段时间内出现的暂时性收缩功能降低。
二、简答题1、简述缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制?①黄嘌呤氧化酶的形成增多,催化次黄嘌岭、黄嘌呤产生氧自由基;②中性粒细胞聚集及激活,摄入的氧经细胞内NADPH氧化酶和NADH氧化酶催化形成氧自由基;③线粒体功能受损,氧经单电子还原形成氧自由基;④儿茶酚胺增加和氧化产生氧自由基。
第十二章缺血-再灌注损伤一、单选题1.pH反常是指()A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低B.缺血组织酸性产物清除减少,pH降低C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E.酸中毒和碱中毒交替出现2.最易发生缺血-再灌注损伤的器官是()A.心B.肝C.肺D.肾E.胃肠道3.下述哪种物质不属于活性氧()A.O2-。
B.H2O2C.OH·D.1O2E.L˙4.下述哪种物质不属于自由基()A.O2-。
B.H2O2C.OH·D.LOO˙E.Cl˙5.膜脂质过氧化使()A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加E.脂质与蛋白质的交联减少6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于()A.血管平滑肌细胞B.血管内皮细胞C.心肌细胞D.肝细胞E.白细胞7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要()A.Na+B.Ca2+C.Mg2+D.Fe2+E.K+8.O2-》与H2O2经Fenton反应生成()A.1O2B.LOOC.OHD.H2OE.ONOO-。
9.呼吸爆发是指()A.缺血-再灌注性肺损伤B.肺通气量代偿性增强C.中性粒细胞氧自由基生成大量增加D.线粒体呼吸链功能增加E.呼吸中枢兴奋性增高10.破坏核酸及染色体的主要自由基是()A.O2-B.H2O2C.OH·D.1O2E.L00˙11. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是()A.抑制磷酸化B.氧化巯基C.抑制蛋白质合成D.增加蛋白质分解E.促进蛋白质糖基化12.自由基损伤细胞的早期表现是()A.膜脂质过氧化B.蛋白质交联C.糖键氧化D.促进生物活性物质生成E.减少ATP生成13.再灌注时细胞内钙升高最主要是因为()A.细胞膜通透性增高B.线粒体内钙释放C.肌浆网钙释放D.Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强E.Na+/H+交换增强14.再灌注时激活细胞Na+/Ca2+交换的主要因素是() A.细胞内高Na+B.细胞内高H+C.细胞脂质过氧化D.PKC活化E.细胞内高K+15.激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是()A.细胞内高Ca2+B.细胞内高Na+C.细胞内高H+D.细胞内高Mg2+E.细胞内高K+16.a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2+升高的途径是()A.抑制肌浆网Ca2+摄取B.促进Na+/ Ca2+交换C.促进Na+/H+交换D.增加肌浆网Ca2+释放E.促进Na+/K+交换17.产生无复流现象的主要病理生理学基础是()A.中性粒细胞激活B.钙超载C.血管内皮细胞肿胀D.ATP减少E.微循环血流缓慢18.最常见的再灌注性心律失常是()A.室性心动过速B.窦性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性期前收缩19.引起再灌注性心律失常发生的主要机制是()A.高血钾B.自由基损伤传导系统C.ATP减少D.心肌动作电位时程不均一E.钾通道开放减少20.心肌顿抑的发生与下列哪项无关()A.钙超载B.自由基增多C.ATP减少D.Ca2+敏感性增高E.脂质过氧化21.心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确()A.心肌舒缩功能障碍B.ATP减少C. 心律失常D.磷酸肌酸增多E.心肌超微结构损伤22.下列哪项再灌注措施不适当()A.低压B.低温C.低pHD.低钙E.低镁23.下列哪项物质不具有清除自由基的功能()A.VitAB.VitB2C.VitCD.VitEE.GSH24.二甲基亚砜可清除下列哪种自由基()A.O2B.1O2C.OH·D.H2O2E.LO·二、问答题1.心肌缺血-再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么?2.自由基对细胞有何损伤作用?3.造成细胞内钙超载的机制是什么?4.细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤?5.中性粒细胞在缺血-再灌注损伤中的作用是什么?6.什么是心肌无复流现象?其可能的发生机制是什么?7.心脏缺血-再灌注后最易发生的心律失常类型是什么?请解释其可能的机制。
第九版病理生理学第十二章缺血-再灌注损伤考点剖析内容提要:笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本,结合40余年的病理生理学教学经验,编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析,共二十章。
本章为第十二章缺血-再灌注损伤。
本章考点剖析有重点难点、名词解释(13)、简述题(5)、填空题(7)。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用,也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十二章缺血-再灌注损伤第一节原因及条件第二节发生机制第三节功能代谢变化第四节防治的病理生理基础重点难点掌握:缺血-再灌注损伤的概念;缺血-再灌注导致自由基生成增多、钙超载及炎症反应过度激活的机制;自由基生成增多、钙超载引起缺血再灌注损伤的机制。
熟悉:炎症反应过度激活引起缺血-再灌注损伤的机制;缺血-再灌注损伤时心脑功能代谢的变化。
了解:缺血-再灌注损伤时其他器官缺血-再灌注损伤的变化;缺血-再灌注损伤的原因及条件;缺血-再灌注损伤防治的病理生理基础。
一、名词解释(13)1、缺血-再灌注损伤:是指组织缺血一段时间,当血流重新恢复后,组织的损伤程度较缺血时进一步加重,器官功能进一步恶化的综合症。
2、缺血预适应:是指组织器官经反复短暂缺血后,会明显增强对随后较长时间缺血及再灌注损伤的抵抗力的现象。
3、氧反常:是指预先用低氧溶液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞一定时间后,再恢复正常氧供应,组织及细胞的损伤不仅未能恢复,反而更趋严重,称为氧反常。
4、钙反常:是指以无钙溶液灌流离体大鼠心脏2分钟后再以正常含钙溶液灌注时,心肌电信号异常、心脏功能、代谢及形态结构发生异常变化,这种现象称为钙反常。
5、pH反常:是指再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒,反而加重细胞损伤,称为pH反常。
6、活性氧:是指由氧组成的化学性质较基态氧活泼的含氧代谢物质,包括氧自由基和非自由基的物质。
7、自由基:指外层电子轨道上含有单个未配对电子的原子、原子团或分子的总称。