肝破裂护理 三、术后护理
病人安置：病人手术结束回到病室后，给予平卧位，嘱其头偏 向一侧，注意呕吐情况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、 膈下双套管、保留导尿管、镇痛泵、中心静脉导管等各引流管 通畅，标识在位，以免混淆。6小时后、待血压脉搏平稳后改为 低半卧位，切口用腹带加压包扎加腹带，既能降低腹壁张力， 减轻切口疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻身多活动， 为其为其按压足三里、血海、涌泉等穴促进下肢血运，预防肠 粘连。鼓励患者咳嗽,防止肺部并发症。遵医嘱予以雾化吸入治 疗。 做好急救准备:备齐各种急救药品、心电监护仪、抢救车等，严 密观察患者的生命体征、神志的变化,并准确记录,准确记录液 体的出入量,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。 吸氧:术后间断低流量吸氧,保持呼吸道通畅,有利于增加肝细胞 血氧含量,促进肝功能恢复。
• 患者洪建平，男，34岁，已婚，育一女，适龄婚育， 配偶及女儿体健。既往有“甲型肝炎”病史，小时候 发现有“青霉素”、“柴胡”过敏史，使用后表现为全 身皮肤发红。患者8月25日晚饮酒后跌倒出现上腹 部疼痛，进行性加重，放射至双侧肩背，伴腹泻， 无发热恶寒，无恶心呕吐。认为是急性胃肠炎，自 行服用止泻药。26日腹痛不减，遂至本院急诊就诊， 就诊时腹腔抽出暗红色液体，急查腹部B超示：肝占 位伴腹腔积液，原发性肝癌破裂出血可能；两对半 提示乙型肝炎。腹腔内探查见中等量液暗区；胆囊 毛糙。遂由急诊收住入院。
肝破裂护理 三、术后护理
肠外营养的护理 术后各种引流管的护理： （1）胃肠减压要妥善固定,防止脱落和曲折。保持通畅可避免肠 胀气,减轻腹壁胀力,有利静脉血回流,使门静脉的血量增加,提 高肝脏营养物质和氧的供应量,有利于肝脏和创口愈合。 （2）腹腔引流管减少腹腔感染、胆汁性腹膜炎。充分有效的腹腔 外引流,并保持引流通畅,是促进伤口愈合、防止术后并发残余 脓肿的重要措施。腹腔引流管既起治疗作用,又是观察病情变化 的有效措施。 （3）深静脉置管，穿刺处每周更换1～2次敷料，输液完毕正压封 管。妥善固定，避免脱出。这是病人禁食期间进行肠外营养的 重要保证。 术后并发症的观察护理，如再出血、肺部感染、膈下脓肿、胆 瘘，还要观察术后常见不适的护理：比如疼痛、发热、恶心、 呕吐、腹胀
