压疮上报制度

压疮上报制度
一、目标：使全院危重病人得到得到安全有效的治疗护理,将压疮的发生降到最低;
二、报告范围
1、带入压疮及院内发生压疮的患者;
2、难免压疮：
（1）病情至少符合下列情况之一：病危和病重、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、生命体征不稳定、意识不清患者包括痴呆、机械通气床头抬高30°超过30分钟、卧床、截瘫、偏瘫肌力2级及以下、大小便失禁、坐轮椅、大手术后或手术时间超过4小时、手术后需要制动24小时、营养不良白蛋白＜30g/L,水肿、强迫体位等;
（2）护理措施：使用气垫床或减压床垫、正确翻身1-2小时翻身一次、侧卧位安置、使用翻身枕、足跟垫等、保持床单元和皮肤清洁、局部减压、使用新型辅料保护,使用皮肤保护剂如滋润产品、防尿粪渗液浸滞产品、有翻身记录单、三班评估检查皮肤情况并交接等;
（3）Braden评分＝＜12分
（4）翻身记录到位：动态护理记录、填写压疮高危因素评估单、告知病人家属并签字
（5）经医院皮肤护理组鉴定
一、在病区发生压疮
压疮报告表、难免压疮定性单、带入压疮监控单
二、本院带入
带入压疮监控单
三、外院带入压疮
压疮报告表、带入压疮监控单。

压疮处理报告制度一、压疮风险的评估。

对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫____者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用braden压疮危险因素评估表)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

二、报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。

低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。

2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部并填写好《纳雍县人民医院压疮报表》上报；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报表》报告护理部。

三、会诊制度：1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小组会诊并提供指导。

2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮/伤口管理小组____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定位难免压疮或者可避免压疮。

四、对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮报表》填写上报。

五、压疮的处理。

Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理。

六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《住院患者压疮、难免压疮评估表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

七、病人转科时，《压疮、难免压疮评估表》交由转入科室继续填写。

八、病人出院或死亡后，将《压疮、难免压疮评估表》和相关护理记录单及时归入病历保存，《压疮报表》交上护理部。

九、护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

十、难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件。

以强迫____如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。

压疮风险评估上报制度
1．所有患者入院时均需完成入院护理评估单中“压疮危险因素评估—Braden 评分”，评分≤18分需做好警示标识，加强交接班，并将评分结果及采取措施记录于护理记录单上，同时使用“压疮风险评估记录表”，患者转科时评估记录表由原科室保存，转入科室根据患者情况重新评估记录。

2.13分≤评分≤18分（压疮低度及中度危险），需每周或病情变化时重新评估，并记录在护理记录单及压疮风险评估记录表。

3.评分≤12分（压疮高度及极度危险），需每周评估两次或病情变化时重新评估，评估时需责任护士、护士长共同参与，由责任护士记录在护理记录单及压疮风险评估记录表。

4.初次评分≤9分（压疮极度危险），需将“压疮风险评估记录表”上报至护理部，护理部持续跟踪，如再次评分≤9分无需重复上报；评分≤9分并符合难免压疮申报条件时填写“难免压疮申报表”进行上报。

5.院外带入或院内发生的压疮，在护理记录单上详细记录压疮大小、深度、潜行、周围皮肤、渗液、有无异味及压疮处理情况等，24小时内按“住院病人压疮上报流程”进行上报，转科时需要转入科室重新上报。

6.对于院内发生的压疮，科内做好讨论并将讨论记录上交护理部。

7.每月29日前护士长汇总科室压疮转归情况（出院/死亡/转科患者）至护理部。

压疮报告制度及流程一、压疮报告制度二、压疮报告流程1.发现压疮：护理人员在执行护理工作时，如发现患者出现压疮或疑似压疮的情况，应立即将其上报给责任护士或护士长。

2.填写报告单：责任护士或护士长负责指导护理人员填写压疮报告单，包括患者姓名、性别、年龄、病区、床号、压疮分期、压疮发生时间、发生部位、压疮原因、预防措施等内容。

4.上报统计：质控科护理管理人员将已审核的压疮报告进行统计，按月、季度或年度的统计周期进行分析。

统计内容包括压疮的总发生率、各病区的发生情况、不同分期的发生比例、发生原因的分析等。

5.制定预防措施：根据统计结果，质控科护理管理人员可以据此制定相应的预防措施，如加强护理人员培训、完善工作流程、改进床垫和床上用品的选择等，以减少压疮的发生。

6.报告通报：质控科护理管理人员将压疮报告的统计结果及预防措施通报给相关科室和护理团队，提醒他们注意，并暗示需要改进的地方。

7.督导检查：质控科护理管理人员定期对各科室的压疮情况进行督导检查，确保预防措施的执行情况，并及时纠正不足之处。

8.持续改进：根据督导检查的结果，质控科护理管理人员可以对制定的预防措施进行持续改进，提高护理质量和患者满意度。

三、压疮报告制度的重要性1.了解压疮发生情况：通过压疮报告制度，医疗机构可以及时获知压疮的发生率、部位、原因等，有助于及时掌握压疮的发病状况。

2.制定预防措施：通过对压疮报告的分析，可以找出压疮的高发部位和原因，从而制定针对性的预防措施，减少压疮的发生。

3.改进护理质量：通过压疮报告制度，可以发现护理工作中的不足之处，为护理质量的改进提供依据。

4.加强管理监督：通过统计和分析压疮报告，可以加强对医疗机构中护理工作的监督和管理，提高护理人员的责任心和专业水平。

5.提高患者安全和满意度：通过完善的压疮报告制度，可以提高患者的安全性和满意度，避免或减少压疮给患者带来的疼痛和伤害。

总结：压疮报告制度及流程对于提高压疮预防和救治工作的效率和质量具有重要意义。

压疮风险评估与报告制度、工作流程压疮是一种常见但严重的医疗问题，需要建立完善的评估和上报制度来预防和治疗。

以下是压疮风险评估及汇报制度与工作流程的具体规定。

一、压疮风险评估流程1.对于压疮危险人群，使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估。

当评分在12到16分之间时，无需上报，但需要积极采取预防措施。

根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。

2.当评分≤12分时，责任护士应及时汇报护士长。

24小时内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。

科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。

3.符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理方案。

4.易发生压疮的高危人群包括老年人、肥胖者、营养不良病人、瘫痪及感觉障碍病人、水肿、疼痛病人、大小便失禁病人、高热病人、意识不清和使用冷静剂病人、糖尿病病人和晚期肿瘤病人、限制活动者（如石膏固定、手术、牵引）、病情危重患者和因疾病造成强迫体位者。

二、评估频次全部高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次，评分在12到16分之间的患者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围。

长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。

病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写。

三、压疮的上报流程1.发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表，并汇报科护士长。

2.对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。

3.对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生全部级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、商量、指导换药、制定切实可行的护理措施。

4.临床质控组定期跟踪核实。

压疮上报制度及上报流程压疮是指因长时间压迫或摩擦而导致皮肤和组织丧失血液供应，产生坏死、溃疡等损害的一种皮肤损害。

压疮常发生在长期卧床、缺乏活动、老年人、慢性疾病患者或残疾人士身上。

为了及时掌握和预防压疮的发生，建立压疮上报制度及上报流程是非常重要的。

一、压疮上报制度内容1.制定上报标准：明确何种状态的压疮需要上报，如压疮分级标准、面积及深度等指标。

2.确定上报人员和责任：明确上报人员的要求，一般由护士、医生等医疗人员负责，也可以设置专门的压疮管理人员。

3.规定上报频率：确定每周、每月或每季度进行一次上报，以确定压疮的发生趋势和变化。

4.提供上报教育培训：为上报人员提供相关知识与技能，使其具备正确上报压疮的能力，并了解预防压疮的措施。

5.建立上报记录和表格：建立相应的上报记录，对于每一起压疮事件进行详细记录，并制定相应的上报表格。

6.确定上报渠道和时效：明确上报的渠道，可以是纸质报告、电子报告或通过专门的管理系统上报。

同时确定上报的时效性，一般要求在发现后24小时内完成上报。

7.建立上报数据统计和分析机制：对上报数据进行统计和分析，及时掌握压疮的发生情况和变化趋势，为压疮防控措施的制定提供依据。

二、压疮上报流程1.发现压疮：护理人员或医疗人员在日常工作中发现患者有压疮的迹象，如红肿、疼痛、溃疡等表现。

2.记录压疮信息：及时记录压疮的发生情况，包括患者基本信息、压疮部位、大小和深度等详细信息。

3.通知上级领导：护理人员或医疗人员需立即向上级领导报告压疮的情况，并寻求上级的指导和支持。

4.上报压疮信息：按照制度要求选择相应的上报渠道，如纸质报告或电子报告，将压疮的记录信息上报给负责压疮管理的相关人员。

5.上报审核和统计：相关人员收到上报信息后，对上报内容进行审核和统计，确保上报的准确性和完整性。

6.数据分析和制定对策：通过对上报数据的分析，了解压疮的发生情况和变化趋势，并制定相应的预防和控制措施。

7.压疮防治工作布置：上级领导根据数据分析结果，布置相关医护人员进行压疮防治工作，并监督执行效果。

院内压疮上报制度篇一：压疮上报制度压疮上报制度1、建立压疮登记本，发生压疮后要将压疮发生地点、发现人，发现时间，压疮面积，部位，深度，责任人逐项登记。

2、发生压疮或潜在发生压疮即刻报告护士长，并于48h 内写出书面材料，上报护理部。

3、发生压疮的科室，如不按规定上报或有意隐满，按情节轻重予以处理。

上报流程：发现后→上报护士长→上报护理部压疮的分期Ⅰ期淤血红润期身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常，去除病原因，翻身，床单元，加强营养。

Ⅱ期炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍得不一改善，回流受阻，局部的淤血，皮肤的表屋真皮层或两者发生拐伤或坏死的。

受压部位呈紫色，皮下产生硬结，带有水泡形成，为破溃。

保护皮肤，防感染，对未自行吸收破的小，减少。

Ⅲ浅度溃病期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。

表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层，表面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅表组织坏死，形成溃疡。

保护创面清洁，应用保温敷料。

Ⅳ坏互溃病期坏死组织侵入真皮下层和肌层，可深细周边扩散，浓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒改血症，造成全身感染危及生命。

清洁同，去除坏死组织，保持引流通畅。

易患部位：仰卧位：枕骨精隆，肩胛部、肘部、脊椎体隆突处，骨底尾部、足跟部。

侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外磆处。

坐位：坐骨结节预防六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

3%过氧化氢1：5000呋喃西林生理盐水甲硝唑湿敷/生盐清洗后涂磺胺嘧唏银呋喃西林凡七林1-2天更换一次氧2-6L/min 每日2次每次15分加75%酒精PNC200-500V/ML AMP：0.5mg/ml 2ml篇二：压疮管理制度压疮管理制度一、压疮管理组织架构1、一级管理—护理部负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管理。

2、二级管理—病区护士长，负责对本病区压疮患者的监控和管理。

《压疮上报制度》1、为降低院内难免压疮的发生率和促进院前压疮的愈合，实施压疮上报制度。

3、对压疮的管理实施三级监控体系，由护理部、护士长及病区护士组成。

上报条件：1）院前压疮；2）高危因素：重要脏器功能衰竭如心力衰竭、肝功能衰竭、昏迷、脑血管意外急性期；强迫体位如：偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折；病情需要严格限制翻身等为基本条件，并存在高龄、体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中的1项或几项即可申报难免褥疮。

4、申报程序：由病区护士根据申报条件：1）对新入院病例，应在24小时内填写压疮上报表，护士长审核、签字后上报护理部；2）对长期住院，目前出现难免压疮发生可能的病例应及时上报。

护理部在接到上报后及时登记，应在48小时内到病区检查、核实，并提出指导意见。

5、病区护士在护士长指导下制定护理计划，认真落实护理措施，对患者情况进行动态观察，并及时记录；护理部定期对全院压疮进行跟踪回访，必要时组织院内护理会诊。

6、申报的难免压疮由于护理周到、细致而最终未发生的病例，在当月质量检查中适当加分。

7、对于难免压疮的病人，因未及时上报而造成院内压疮的发生或发生院内压疮隐瞒不报者，扣除当月科室护理质量分及护士长当月绩效奖。

第二篇：压疮管理制度压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于2小时内上报护理部，一份科室留存备案。

2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。

3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。

压疮管理制度1.压疮评估、报告制度1.1接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

1.2高危患者及时填写压疮护理记录单，____小时内由护士长评估签名后上报科护士长。

1.3科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。

1.4详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。

1.5压疮伤口评估内容：(长____宽)可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。

将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽____、表皮增生、伤口____周围硬度。

正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。

1.6采取适当护理措施并做好相应记录。

1.7对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫____、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

2.压疮防范监控制度2.1每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。

2.2凡高危患者(危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≥7)科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。

2.3加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。

2.4护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。

2.5对压疮随访中发现的疑难病例____护理会诊，以指导压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。

①告知病人或家属，请家属在护理安全系列告知书上签名。

②全程观察：从评估到终止监控。

③全程防护。

填写压疮护理记录单，适宜的措施，作好护理记录。

④出院转归。

皮肤压伤登记报告制度1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。

2.填写皮肤压疮传报表，____小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员____小时内到科室核查，并登记入汇总表。

2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。

2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。

2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。

3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。

4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。

5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。

6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。

7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。

8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可电话通知压疮组进行会诊。

皮肤压伤登记报告制度（2）一、背景和目的皮肤压伤是一种常见的事故伤害，包括压疮和压迫伤。

这种伤害对患者的健康和生活质量造成了严重的影响，同时也对医院和医护人员的工作产生了一定的负担。

为了更好地管理和预防皮肤压伤，制定和实施一套有效的登记报告制度是非常必要的。

本制度的目的在于建立一个全面、及时、可追溯的登记报告体系，促使医院和医护人员能够更好地管理、预防和治疗皮肤压伤。

二、适用范围本制度适用于医院内发生的所有皮肤压伤，并包括患者以及与患者相关的各个环节。

三、制度内容3.1 登记报告的时间要求（1）对于已发生的皮肤压伤，应立即进行登记，包括患者的基本信息、伤情描述和危险因素等。

（2）对于正在进行的压伤治疗，应每日进行登记，包括伤口状况、治疗方案和效果等。

（3）对于已治愈的皮肤压伤，应进行最终登记，总结治疗方案和效果。

3.2 登记报告的内容要求（1）患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

（2）伤情描述，包括伤口位置、大小、深度等信息。

不良事件及压疮报告制度范文一、概述不良事件及压疮报告制度是医疗机构用来收集、记录和报告不良事件及压疮情况的规章制度。

该制度的实施旨在及时发现和纠正医疗过程中的问题，提高医疗安全和质量水平。

本制度适用于医疗机构内所有不良事件及压疮的发生发展过程和后果。

二、制度流程1. 不良事件报告流程（1）发现不良事件不良事件包括手术事故、护理事故、药品过敏反应等。

一旦发现不良事件，应立即停止手术或护理工作，并进行初步处理。

同时，通知相关责任人、上级医院和病患家属，并启动不良事件报告程序。

（2）报告不良事件不良事件报告应尽快上报给医疗机构的质量管理部门或安全委员会。

报告中应包括事件的时间、地点、人员、原因、结果以及采取的措施等详细信息。

（3）处理不良事件医疗机构的质量管理部门或安全委员会应及时收到不良事件报告后，根据报告的情况进行分析和评估。

对于发生的不良事件，应及时进行整改和处理，并对相关人员进行教育和培训，以防止类似事件再次发生。

2. 压疮报告流程（1）发现压疮压疮是指因为长时间压迫而引起的患者皮肤和组织损伤。

医护人员在对病患进行护理过程中，应注意观察病患体表皮肤情况，一旦发现压疮应立即停止压迫，并进行记录和初步处理。

（2）报告压疮压疮报告应尽快上报给医疗机构的质量管理部门或护理委员会。

报告中应包括压疮的部位、程度、原因以及采取的治疗措施等详细信息。

（3）处理压疮医疗机构的质量管理部门或护理委员会应及时收到压疮报告后，根据报告的情况进行分析和评估。

对于发生的压疮，应及时进行治疗和护理，并对相关人员进行培训和指导，以减少压疮的发生率。

三、责任与义务1.医疗机构的责任医疗机构应建立健全不良事件及压疮报告制度，并进行定期宣传和培训。

监测和收集医疗不良事件及压疮等信息，并进行分析和评估。

及时采取措施进行整改和改进，提高医疗质量和安全水平。

2.医务人员的责任医务人员是发现、记录和报告不良事件及压疮的主要责任人。

他们应严格遵守医疗操作规范，提高自身的医疗素质和技能，积极发现和报告不良事件及压疮。

压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。

2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。

5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。

压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。

护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。

患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。

护理部48小时内到科室审核。

院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。

压疮风险评估与报告制度范本1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。

一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。

（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。

针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。

对高危病人实行重点预防。

3、压疮预防措施的落实。

对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。

（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。

建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。

2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。

对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。

②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。

对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

3、掌握压疮处理原则。

应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。

压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。

患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。

初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。

总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。

____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

____小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。

5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

压疮预防报告处理制度模版一、制度目的该制度的目的是为了规范和统一压疮预防报告的处理流程，提高压疮预防报告的准确性和及时性，促进压疮预防工作的开展。

二、适用范围该制度适用于所有医疗机构的压疮预防工作，包括医疗管理部门、护理部门和临床部门等相关人员。

三、制度内容1. 压疮预防报告的定义和内容压疮预防报告是指针对压疮预防工作中出现的问题或情况进行登记和记录的工作文档。

报告内容包括但不限于压疮患者的基本信息、压疮分级和位置、治疗措施和效果、相关责任人等信息。

2. 压疮预防报告的登记和上报（1）责任人：医疗机构护理部门负责压疮预防报告的登记和上报工作。

（2）登记流程：护理部门负责建立压疮预防报告登记表，将压疮患者的基本信息和相关数据记录在表格中，并及时更新。

（3）上报流程：护理部门负责定期将压疮预防报告交给医疗管理部门，并逐级上报到上级医疗管理部门。

3. 压疮预防报告的处理（1）医疗管理部门对收到的压疮预防报告进行审查和分析，根据情况制定相应的处理措施并下达。

（2）医疗管理部门负责将压疮预防报告的处理结果及时通知护理部门，并督促其按照处理意见进行落实。

（3）护理部门负责将压疮预防报告的处理结果详细记录，并在下一次压疮预防报告中进行更新和反馈。

4. 压疮预防报告的分析和总结（1）医疗管理部门定期对压疮预防报告进行梳理和分析，总结出存在的问题和改进措施，并向相关部门提出建议。

（2）护理部门负责对压疮预防报告的分析和总结进行认真学习和培训，提高自身的工作水平和责任意识。

5. 压疮预防报告的保密医疗机构的相关人员必须严守压疮预防报告的保密规定，不得随意泄露患者的隐私信息，并确保报告的存储和传输过程中的安全性。

6. 压疮预防报告的效果评估医疗管理部门负责对压疮预防报告的处理效果进行评估，根据评估结果及时调整和完善相应的工作措施。

7. 惩处和奖励对于故意隐瞒或篡改压疮预防报告的行为，医疗机构将依照相关规定进行惩处。

对于在压疮预防工作中表现突出的个人或团体，将给予适当的奖励和表彰。

压疮上报制度与上报流程压疮是指由于持续的良性或恶性持续压力导致皮肤和/或组织缺血，常发生在长期卧床或坐位不动的患者身上。

为了及时发现并采取措施预防和治疗压疮，许多医疗机构都建立了压疮上报制度，并制定了相应的上报流程。

压疮上报制度是指医疗机构内部建立的用于管理和监测压疮发生情况的制度。

其目的是及时掌握压疮的发生情况，分析原因，采取有效的预防和治疗措施，提高患者的生活质量和治疗效果。

压疮上报制度通常由医疗机构的压疮管理委员会或类似机构负责制定和执行，同时在医院内部进行宣传和培训，使全院医务人员都能积极参与。

上报要求：压疮上报制度明确规定了哪些情况需要上报，通常包括新发压疮、压疮恶化、压疮感染以及压疮相关并发症等。

此外，制度还可以要求医务人员在特定时间间隔内进行压疮评估，并上报评估结果。

上报表格：压疮上报制度通常会制定相应的上报表格，用于记录上报的详细信息。

该表格通常包括患者基本信息（如姓名、年龄、性别）、压疮发生时间、压疮发生部位、压疮程度、治疗措施等。

有些医疗机构还会在表格中加入对预防和治疗压疮的建议。

上报流程：压疮上报制度规定了上报流程，即上报表格的填写、提交和处理程序。

医务人员应按照规定的流程将上报表格提交给相应的管理部门，如压疮管理委员会。

管理部门收到上报表格后，会进行审核和分析，并及时采取必要的预防和治疗措施。

上报责任：压疮上报制度规定了医务人员的上报责任。

医务人员应及时上报压疮情况，并如实填写上报表格。

同时，他们还可以对患者的压疮进行定期评估，并上报评估结果。

如果医务人员未按照规定上报，可能会受到相应的纪律处分。

压疮上报制度的实施需要医务人员的积极参与和相应的培训。

医疗机构可以通过会议、培训班、内部通知等形式来宣传和推广压疮上报制度。

在培训中，医务人员可以学习有关压疮的知识和技能，了解上报制度的重要性和操作流程，提高对压疮的认识和管理水平。

总之，压疮上报制度是医疗机构管理和监测压疮的重要手段。

一、总则为提高医院压疮管理水平，降低压疮发生率，保障患者安全，特制定本制度。

二、预报范围1. 对新入院、转入患者进行压疮风险评估，对高危患者进行预报；2. 对病情变化、长期卧床、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等患者进行预报；3. 对使用导尿管、胃管、气管切开等侵入性操作的患者进行预报；4. 对营养不良、精神状态不佳、生活不能自理的患者进行预报。

三、预报方法1. 使用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，根据评分结果确定预报等级：（1）高危患者：Braden评分≤12分；（2）中危患者：Braden评分13-14分；（3）低危患者：Braden评分15-18分。

2. 根据预报等级，制定相应的预防和护理措施。

四、预报流程1. 护士对患者进行压疮风险评估，填写Braden评估表；2. 护士长审核评估结果，确定预报等级；3. 护士长将预报结果告知患者及家属，并进行健康教育；4. 护士根据预报等级，制定护理计划，落实预防和护理措施；5. 护士长定期检查预报措施落实情况，对存在的问题进行整改。

五、预报措施1. 对高危患者：（1）加强翻身，每2小时翻身一次；（2）保持床单位清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等因素；（3）加强营养支持，改善患者全身状况；（4）正确使用压疮预防用品，如气垫床、翻身垫等；（5）加强皮肤护理，预防压疮发生。

2. 对中危患者：（1）加强翻身，每3小时翻身一次；（2）保持床单位清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等因素；（3）加强营养支持，改善患者全身状况；（4）正确使用压疮预防用品，如气垫床、翻身垫等；（5）加强皮肤护理，预防压疮发生。

3. 对低危患者：（1）加强翻身，每4小时翻身一次；（2）保持床单位清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等因素；（3）加强营养支持，改善患者全身状况；（4）正确使用压疮预防用品，如气垫床、翻身垫等；（5）加强皮肤护理，预防压疮发生。

六、预报评估1. 护士长每月对预报措施落实情况进行评估，对存在的问题进行整改；2. 护理部定期对全院压疮预报管理工作进行检查，对优秀科室进行表彰，对存在问题科室进行整改。