压疮风险评估及报告制度
一、压疮危险因素评估
患者入院或入科后由责任护士对其进行压疮危险因素的评估，依
据Barden压疮危险因素评估表，从感觉、潮湿、活动力、移动力、
营养、摩擦力和剪切力等方面进行评估，以确定患者是否属于压疮高
危人群，评估方法见《压疮危险因素评估表》。
二、对压疮高危患者采取有效预防措施
1、若压疮评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险，应积极采
取预防措施；
2、若压疮评分≤12分，提示患者为压疮高危人群，填写《压疮
高危人群报告表》，请造瘘治疗师会诊，依据造瘘治疗师提出的指
导性意见实施预防措施。
三、皮肤压疮报告制度
1、护士发现患者发生皮肤压疮时，无论是院内发生还是院外带
来，应立即报告护士长；
2、依据护理会诊制度，填写《皮肤压疮会诊单》提请皮肤会诊；
3、造瘘治疗师接到会诊单后4小时内评估患者、提出指导性意
见；
4、病区护士填写《皮肤压伤观察表》，落实会诊意见、积极采取
措施，密切观察皮肤变化,并及时准确记录；
5、在压疮发生24小时内，同时填写《皮肤压疮护理报告单》上
报护理部；
6、护理部质控老师于24至48小时到科室核查。
压疮危险因素评估
一、患者信息
病区________ 床号________ 病案号_____ ___ 年龄________ 姓名________ 性别________ 入院日期诊断________ 二、评估条件（必须符合以下2项或2项以上，请在相应条目前打钩）
□被迫体位
严格限制翻身□生命体征不稳定□昏迷
□高龄≥70岁□心力衰竭
□营养缺乏
□呼吸衰竭
□极度消瘦
□偏瘫
□高度水肿
□代谢紊乱
□大、小便失禁
□骨盆骨折
□感觉障碍
三、评估表
* 评分≤12分，提示患者为高危人群，填写《压疮高危人群报告表》，并请专科会诊
四、预防措施
□定时变换体位
□使用防压疮气垫
□使用软垫垫于骨隆突部位
□保持皮肤清洁无汗液
□保持衣服和床单位清洁干燥、无皱褶□贴膜保护受压部位皮肤
□严密观察皮肤并做好交接
□其他
责任护士签名：___ _
护士长签名：__ _____
