压疮风险评估与报告制度工作流程新

页眉.压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮评估１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报护理部备案→及时报告转归。

2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评估。

二、评分办法按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

三、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。

护理部接到报告后及时到病区督导。

出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。

压疮风险管理流程表页眉.Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，积极治疗根据病情填写压疮危险评估表Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高危因素，积极治疗院外带书护入院内面护理措施发生口理跟进得力的压疮头患者告之专业组统计分析汇总填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报专业组（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。

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压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间接触硬表面或者摩擦力造成的皮肤和组织损伤。

压疮评估与报告制度的目的是确保对患者进行及时、准确的压疮评估，并及时报告相关信息，以便采取相应的预防和治疗措施，降低患者压疮的发生率和严重程度。

二、评估与报告流程1. 压疮评估（1）压疮风险评估：对每位患者进行压疮风险评估，根据评估结果确定相应的预防措施。

评估内容包括患者的年龄、体重、活动能力、感知能力、患病情况等。

（2）压疮评估工具：使用标准化的压疮评估工具对患者进行评估，如Braden评分系统、Norton评分系统等。

评估内容包括患者的感觉知觉、活动能力、潮湿程度、摩擦力、营养状况等。

（3）压疮评估频率：根据患者的病情和风险水平，确定评估的频率。

对于高风险患者，应每日进行评估；对于中风险患者，应每周进行评估；对于低风险患者，应每月进行评估。

2. 压疮报告（1）报告内容：压疮报告应包括患者的基本信息、压疮的部位、分期、大小、疼痛程度、渗出液性质、感染情况等详细信息。

同时，还应记录患者的治疗措施和效果。

（2）报告形式：压疮报告可以采用书面形式或电子记录形式，确保信息的准确性和完整性。

报告应及时提交给相关医护人员，以便他们能够根据报告内容采取相应的治疗措施。

（3）报告责任：压疮报告的责任应明确，相关医护人员应按照规定的流程和时间提交报告，确保信息的及时传递和处理。

三、数据分析与改进措施1. 数据分析（1）压疮发生率：对压疮发生率进行统计分析，了解压疮的发生趋势和高发部位，为采取相应的预防措施提供依据。

（2）压疮分期分布：对压疮的分期进行统计分析，了解不同分期的发生情况，为制定相应的治疗方案提供依据。

（3）治疗效果评估：对治疗措施的效果进行评估，了解不同治疗方案的有效性，为优化治疗方案提供依据。

2. 改进措施（1）教育培训：加强对医护人员的培训，提高其对压疮评估与报告制度的认识和操作技能。

（2）预防措施：根据数据分析结果，制定相应的预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥、合理膳食等。

压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。

2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。

3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。

4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。

二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。

2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。

3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。

三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。

2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。

四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。

2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。

3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。

五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。

2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。

六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。

2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。

通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。

压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。

（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1、压疮报告流程1、压疮风险评估流程三、压疮的诊疗及护理规范（一）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。

引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

2007压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。

手术压疮的定义：术后2小时到术后六天之内的压疮。

压疮管理小组职责一、职责：1、在护理部(de)领导下进行管理工作.2、督促所负责病区护理人员认真执行各项压疮护理措施,防止护理因素导致(de)压疮发生,负责本病区压疮(de)监控与记录.3、负责院内各病区(de)压疮访问及指导疑难伤口(de)处理.4、科室申报难免压疮,压疮管理小组在24小时内查看病人,本着实事求是(de)原则,确认是否为难免压疮,提出进一步(de)防治措施.5、Ⅲ期以上压疮应于24小时内查看,必要时拍下创面情况留取资料,积极主动进行压疮相关(de)教学.6、对护理人员进行压疮相关知识培训,积极推广已得到证实(de)压疮护理方法.7、收集所负责病区有关压疮护理方面(de)问题及信息.压疮风险评估与报告制度1、对所有新病人必须进行皮肤评估.2、对于病情危重、生活不能自理(de)患者,应仔细交接,认真评估患者皮肤情况,高危者填写压疮凤险评估表,将评估分值写在入院评估单上,护理措施写在护理记录单上.3、对高危压疮、难免压疮、压疮患者,应在入院、转入或发生压疮24小时内填写上报表,并由护士长或责任护士评估签名后及时上报压疮管理小组.当班护士在护理记录单上详细记录.4、院内发生(de)压疮及护理难度大(de)压疮24小时内上报护理部.5、难免压疮(de)认定：存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中(de)1项或几项,并取强迫体位,严格限制翻身(de)情况下.需经压疮管理小组成员会诊认定.6、未及时上报者按护理部规定对个人、护士长及科室进行相应处罚.7、积极采取护理措施,密切观察皮肤变化并及时准确记录.压疮风险评估与报告流程新入院病人↓全面评估皮肤↓高危患者填写压疮风险评估表↓报告护士长审阅并签字↓上报压疮管理小组↓Ⅲ期以上或较复杂(de)伤口于24小时内赶到科室查看,其余伤口不定期抽查↓提出指导意见,并在压疮上报表上签字↓每周进行伤口评估↓患者出院后,将压疮报告单上交压疮管理小组,科内留存根预防压疮(de)护理规范及措施评估患者发生压疮(de)危险因素,使用压疮危险因素评估表评估患者,对压疮易患部位重点评估,评分低于20分应采取如下预防措施.1、保护皮肤,避免局部皮肤长期受压.鼓励和协助患者至少2小时翻身1次,侧卧位时背部垫软枕支撑身体；保护骨隆突处,可用减压贴或水胶体敷料保护局部皮肤；避免拖、拉、拽等粗暴动作,防止损伤皮肤；对长期卧床者,垫气垫床,床头抬高<30度,以减少剪切力(de)发生,对使用石膏、夹板、牵引(de)患者,衬垫应平整、松软.2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激.及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物(de)刺激,对于大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理,腹泻患者及时清洗肛周皮肤,局部可涂鞣酸软膏或纳米银抗菌凝胶,避免粪液刺激引起皮肤破溃,避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤,保持床单位整洁、干燥、平整.3、促进皮肤血液循环.可采用温水浴和适当按摩,应避免对骨骼隆起处和已发红(de)皮肤按摩,以免加重皮肤损伤.4、改善机体营养状况..对病情允许(de)患者,鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食,必要时进行胃肠外营养.5、对患者及家属开展压疮预防宣教,提高患者依从行为.6、严格执行交接班制度,班班床头交接.7、按要求实施压疮上报、登记、追访等工作.压疮护理常规（一）压疮定义：压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或者符合剪切力或摩擦力(de)导致(de)损伤,常发生在骨隆突处(de)局限性组织.（二）压疮分期及处理。

压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。

对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。

2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。

3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。

压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。

②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。

③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。

压疮风险评估及报告制度流程压疮（也称为褥疮）是长期卧床或长时间处于固定姿势的人群中常见的并发症之一、定期进行压疮风险评估及报告制度对于预防和管理压疮尤为重要。

以下是一个关于压疮风险评估及报告制度的流程，详细介绍了评估与报告的步骤。

一、压疮风险评估的步骤：1.识别受评估者：首先，确定需要进行压疮风险评估的受评估者。

这些人可能是长期卧床或固定姿势，特别是在医疗机构或护理机构中的患者或居民。

2. 评估工具选择：选择适合的压疮风险评估工具。

常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表等。

这些评估工具帮助评估者识别患者的压疮风险并确定预防措施。

3.收集信息：收集患者相关的个人信息，包括性别、年龄、既往病史等。

同时，也需要了解患者是否存在其他的危险因素，比如糖尿病、营养不良、年龄等。

4.进行评估：根据所选择的评估工具，对患者进行评估，包括评估皮肤状况、感觉、活动能力、患者对压迫的容忍程度等。

根据不同工具的评分标准，对患者进行评分。

5.分析评估结果：根据评分的结果，将患者分为不同的风险等级。

通常，评分越低，表示患者的压疮风险越高。

6.制定预防计划：根据评估结果，制定相应的预防计划。

这可能包括定期翻身、保持良好的营养状况、保持皮肤的清洁和干燥、使用床垫和坐垫等辅助装置。

二、压疮报告制度的步骤：1.识别和记录：识别和记录出现压疮的患者信息，包括姓名、年龄、压疮的具体位置和严重程度等。

2.压疮评估与分类：根据评估工具对患者进行压疮评估，并将压疮按照其严重程度进行分类，常用的分类系统包括四级压疮分级等。

3.报告方式：确定报告的方式，可以是书面报告、电子报告或口头报告。

确保报告能够及时、准确地传达压疮的信息。

4.报告接收者：确定报告的接收方，通常将报告发送给医疗机构的管理层、护理部门和医疗团队等。

报告的接收方应及时采取预防和治疗措施，并对压疮发生进行分析和评估。

5.数据收集和分析：对所有的压疮报告进行数据收集和分析。

压疮风险评估与报告制度工作流程一、背景介绍压疮是一种常见的医疗事故，严重影响患者的生活质量和康复进程。

为了及时识别和预防压疮的发生，提高患者的安全性和护理质量，建立压疮风险评估与报告制度是非常重要的。

二、工作流程1.压疮风险识别首先，医疗机构应设立压疮风险评估与报告制度，并明确相关责任人。

护士是压疮风险评估与报告制度的核心工作人员，他们应接受相关培训，具备识别和评估压疮风险的能力。

医疗机构还可以制定一套压疮风险评估工具，通过对患者的相关因素进行评估，确定患者是否存在压疮风险。

2.压疮风险评估在入院时或定期评估中，护士应使用压疮风险评估工具对患者进行评估。

评估的内容涵盖了患者的年龄、体重、皮肤状态、营养状况、活动能力、尿失禁等因素。

根据评估结果，护士可以对患者的压疮风险进行分层，确定相应的预防措施。

3.压疮风险预防措施根据压疮风险评估结果，护士应制定相应的预防措施，并记入患者的护理计划。

通常包括翻身、保持干燥、合理膳食、营养支持、皮肤护理等。

护士还可以根据需要使用特殊设备，如压疮垫、气垫床等，以减轻压力。

4.压疮风险监测与报告在患者护理过程中，护士应定期监测患者的压疮风险，包括皮肤状态、压力分布等，及时发现风险变化。

如果出现压疮，护士应及时报告并记录相关信息，包括患者的基本情况、压疮的部位、分级、照片等。

同时，还需通知医生和其他相关人员，并制定相应的处理方案。

5.压疮管理与康复对于已经发生压疮的患者，护士应制定个体化的压疮管理方案，包括创面护理、伤口清洗、排脓、防止感染等。

护士还应教育患者及其家属进行合理的护理，提高患者自我管理能力，加速康复过程。

同时，护士还需要加强与医生的沟通，密切关注患者康复情况，及时做出调整和改进。

6.反馈与改进执行压疮风险评估与报告制度的过程中，医疗机构应及时收集相关数据，并进行分析和评估。

针对发现的问题和改进的方向，及时向护理群体进行反馈和培训，以提高工作效率和质量。

医疗机构还可以定期组织内外部专家组织进行审核和评价，推动压疮管理工作的持续改进。

压疮风险评估与报告制度、工作流程一、目的掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。

二、定义长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

三、职责1、护理部主任负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。

2、临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》。

3、护理部主任负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。

四、程序1、压疮预报指征为：重危、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若压疮风险评估分值≤14分的患者（Norton评分）均需填写“压疮预报表”。

2、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。

3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。

4、院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

5、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。

6、每月护士长在护士长手册上对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。

五、考核考核方法1、压疮高危患者防范措施的落实及效果。

2、“难免压疮”患者的诊疗及护理规范。

考核周期1、病区护士长每周对本病区考核一次，填报一级质控月报表并反馈，上报护理部。

2、院护理质控组每月对全院考核一次，填报二级质控月报表，并进行反馈，上报主管院长。

3、主管院长每月对护理部主任考核一次，填报三级质控月报表，并进行反馈。

考核样本全院压疮高危患者和“难免压疮”患者。

六、奖罚1、由于护理不当发生压疮，依据护理规定，定性为护理事件，扣病区护理质量分1分，对带入压疮通过精心护理治愈，给病区护理质量加2分。

压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。

2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。

5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。

压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。

护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。

患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。

护理部48小时内到科室审核。

院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。

压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。

患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。

初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。

总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。

____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

____小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。

5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

压疮风险评估及报告制度与工作流程第一条压疮风险的评估一、评估流程（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12W16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。

（二）当评分W12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护土长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。

科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护土长定期追踪措施落实情况。

（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。

（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。

二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成,此后评分＜12分者及重症护着每日评估一次,（＞12W16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。

（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。

第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。

二、对于院外带入I、11期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。

三、对于院外带入11I度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。

四、临床质控组定期跟踪核实。

五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录，患者出院或死亡时将评估单入病历。

压疮风险评估与报告制度及工作流程一、评估对象：所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化的患者。

二、评估方法：Braden评估表及《压疮诊疗与护理规范》（手术室、儿科按专科压疮风险评估表进行评估）。

三、评估频次：（一）所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化时，需及时评估。

（二）轻、中度危险，至少每周评估记录一次。

（15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险）（三）重度和极度危险，每班评估，无变化每周至少记录2次，有变化随时记录。

（10-12分提示高度危险，≤9分提示极度危险）。

四、评估结果处理：（一）>18分提示无风险。

（二）≦18分提示有风险：1、床头挂警示标识，责任护士报告护士长或责任组长，动态评估。

与家属沟通、记录。

必要时科内申请会诊。

2、≤12分：按难免压疮高危患者申报条件进行再评估，如必备条件和其他条件符合相关要求：（1）必备条件均符合：Braden评分≤12分，强迫体位/被动体位；（2）其他条件至少有2项符合（年龄≥70岁；血清蛋白≤30g/L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；其它：），当班责任护士填写《难免压疮高危患者申报及监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于难免压疮高危患者，且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入难免压疮高危患者监控管理。

必要时科内申请会诊。

（附件1：《难免压疮高危患者申报及监控记录表》）。

3、在患者腕带上贴压疮或难免压疮高危标识。

（三）患者有压疮：当班责任护士填写《压疮申报表》和《压疮监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于压疮且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入压疮监控管理。

（附件2：《压疮上报表》；附件3:《压疮监控记录表》）。

压疮风险评估与报告规定、工作流程新.doc压疮风险评估与报告规定、工作流程新1. 背景压疮是医疗领域中常见的并发症之一，特别是长期卧床的患者。

为了减少压疮的发生和提供更好的护理，需要建立有效的压疮风险评估与报告规定，并确立相应的工作流程。

2. 目标- 降低压疮发生率；- 提供准确的压疮风险评估结果；- 及时报告压疮发生情况；- 实施有效的护理措施。

3. 压疮风险评估与报告规定3.1 压疮风险评估工具- 选择合适的压疮风险评估工具，例如Braden评分表或Norton 评分表；- 根据患者情况和护理环境，进行定期的压疮风险评估；- 评估结果应记录在患者病历中。

3.2 压疮报告要求- 压疮事件发生后，立即向上级汇报，并通知相关医务人员和护理人员；- 压疮报告应包括患者基本信息、压疮发生时间、发生部位、压疮分级以及已采取的护理措施；- 压疮报告应尽快提交给护理部门负责人或病区主管。

4. 工作流程4.1 压疮风险评估流程1. 护士在入院时，使用压疮风险评估工具对患者进行评估；2. 根据评估结果，制定相应的护理计划；3. 定期对患者进行压疮风险评估，根据结果调整护理措施；4. 患者出院前再次进行压疮风险评估。

4.2 压疮报告流程1. 一旦发现压疮，立即进行报告；2. 护士向上级主管汇报压疮事件；3. 护士将压疮报告提交给护理部门负责人；4. 护理部门负责人分析压疮报告，并制定进一步的护理计划；5. 在患者病历中记录压疮报告内容。

5. 总结通过建立压疮风险评估与报告规定，并制定相应的工作流程，可以减少压疮的发生率，提高患者的护理质量。

同时，及时的压疮报告可以促使相关医护人员采取有效的护理措施，防止压疮进一步恶化。

相关人员应熟悉并遵守这一规定和工作流程，以保证护理工作的顺利进行。

压疮风险评估与报告制度工作流程最新版本一、压疮风险评估与报告制度的工作流程：1.评估前的准备：制定评估与报告制度的相关文件和指南，明确流程和责任。

同时，确保评估人员的专业知识和技能符合要求。

2.评估对象的选择：根据评估对象的特点和需求，选择适合的评估工具和方法。

评估可针对医院全体患者、特定科室或个别患者进行。

3.评估工具的应用：评估人员按照标准化的评估工具进行评估，包括患者的相关信息、危险因素、肢体功能状态、营养状态、皮肤状况等方面的评估指标。

4.风险评估结果的分析：根据评估结果，对患者的压疮风险进行分类和评估。

根据风险的等级，制定相应的预防措施和方案。

5.报告结果和措施：评估人员将评估结果和措施详细记录，并及时报告给相关负责人和科室。

对于高风险患者，需要及时通知医生和护士，采取相应的措施，如进行特殊护理、定期翻身、使用辅助设备等。

6.定期评估和报告：评估人员需定期对评估对象进行跟踪评估，记录相关数据并进行分析。

定期向相关负责人、科室和医院汇报评估结果以及改进措施的效果。

7.管理和改进：医院管理层需根据评估结果和报告，及时调整并改进现有的预防措施和制度。

同时，通过持续的教育培训和信息宣传，提高医务人员和患者对于压疮预防和管理的意识和能力。

二、压疮风险评估与报告制度的具体内容：1.评估对象的信息：患者的基本信息，包括年龄、性别、病情描述等。

评估人员需了解患者的病史、疾病特点、手术情况等，以便更好地进行风险评估和制定个性化的预防措施。

2.风险因素的评估：评估人员需了解患者的危险因素，包括长时间卧床、行动不便、营养不良、患糖尿病等。

对每个风险因素进行评估和分级，以便制定相应的干预和预防措施。

3.皮肤状况的评估：评估人员需详细评估患者的皮肤状况，包括完整性、湿度、颜色、温度等。

根据评估结果，对皮肤进行分类，确定皮肤风险等级。

4.肢体功能状态的评估：评估人员需了解患者的肢体功能状态，包括活动能力、肢体功能障碍、肢体肌力等。

压疮（皮肤压力伤）的风险评估与报告制度
1、凡新入院或转科的病人，接诊护士必须为病人做全身的皮肤检查，进行压疮风险评估，发现皮肤情况、压疮及时、准确做好记
录（包括压疮的部位、大小、分期以及采取的护理措施），按要求
交接班，填写皮肤情况/压疮报告表，并及时向站护士长汇报。

2、对压疮高危患者及时采用病人压疮危险评估表进行评估，并每周评估一次，直至渡过高危期。

并报告站护士长，依据评分结果，采取相应措施。

3、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等；医嘱限制翻身；大小便失禁为基本条件，并存在高度水肿、极度消瘦2项中1项或2项可申报难免压疮。

4、难免压疮申报程序：根据病人评估情况，符合难免压疮申报者，填写病人压疮危险评估表及难免压疮报告表，先由站护士长核
查签名上报科护士长，再由科护士长上报护理部，压疮管理小组现
场查看、认定、讨论，提出预防措施，并做好记录和登记。

5、病人皮肤情况报告表、压疮报告表及压疮危险评估表跟病历走，出院时填写好转归，皮肤情况报告表、压疮报告表上交科护士长，再由科护士长统一上交护理部。