髌骨关节的X线检查

膝关节正位摄影要点摄影是医学影像学中重要的检查手段之一，膝关节正位摄影是诊断膝关节疾病的常用方法。

下面将介绍膝关节正位摄影的要点，以帮助医生和技术人员正确进行这一检查。

一、摄影准备1. 患者取下腿部金属饰品，如手表、戒指等，避免对摄影结果产生干扰。

2. 患者取下鞋袜，露出膝关节，确保摄影区域清晰可见。

3. 患者保持站立姿势，双腿自然分开，膝盖直立。

二、摄影位置1. 将X线机调整到适当的高度，使X线穿过患者膝关节的正中间。

2. 患者面对X线机，双脚平行分开与肩同宽，膝盖伸直。

3. 摄影员调整X线机的角度，使其与患者膝关节成90度角。

三、摄影角度1. 摄影员调整X线机的角度，使X线以垂直于地面的方式穿过膝关节。

2. 摄影角度应使得股骨平台与X线垂直，以获得正位摄影的效果。

3. 确保膝关节的正中间，包括股骨髁和胫骨平台都在摄影范围之内。

四、摄影参数1. 摄影中使用适当的曝光参数，以确保影像清晰可见，不过度曝光或欠曝光。

2. 选择合适的孔径，以获得适当的景深，使膝关节各结构清晰可见。

3. 控制好曝光时间，避免运动模糊。

五、摄影注意事项1. 摄影时要确保患者的身体稳定，避免因移动而导致图像模糊。

2. 摄影区域应包括整个膝关节，从股骨上部到胫骨下部，以充分观察膝关节的各个结构。

3. 摄影时要注意避开与膝关节重叠的结构，如髌骨。

六、摄影结果分析1. 分析膝关节正位摄影结果时，要结合患者的临床症状和体征，进行综合判断。

2. 观察膝关节骨骼结构是否完整，有无骨折、骨质疏松等异常情况。

3. 观察关节间隙是否均匀，有无关节积液或关节软骨破坏等病变。

4. 观察髌骨的位置和形态是否正常，有无脱位或异常磨损。

膝关节正位摄影是一种简便、快速、有效的检查方法，对于膝关节疾病的诊断具有重要意义。

摄影人员应熟悉正位摄影的要点，正确操作，以获得准确的影像结果。

医生在分析摄影结果时，应结合临床情况进行综合判断，以确保准确诊断和有效治疗。

髌骨骨折影像学示踪骨折是指骨头在外力作用下发生的断裂，是一种常见的骨科疾病。

髌骨骨折是指髌骨这一特殊位置的骨折，常见于运动损伤和外伤事故中。

为了准确地诊断和治疗髌骨骨折，影像学示踪在骨科领域起着重要的作用。

本文将从髌骨骨折的影像学诊断、分类以及治疗方案的制定等方面，探讨髌骨骨折的影像学示踪。

一、髌骨骨折的影像学诊断影像学诊断是髌骨骨折的重要手段之一，常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。

1. X线检查X线检查是最常用的影像学检查方法，可以直观地显示髌骨的骨折情况。

常见的髌骨骨折类型包括横行骨折、纵行骨折和多段性骨折。

在X线片上，可以清晰地观察到骨折线的位置、形态以及与周围骨骼的关系，有助于髌骨骨折的分类和伤势评估。

2. CT扫描对于复杂的髌骨骨折，CT扫描可以提供更详细的三维图像，有效地显示骨折片段的位置、形态以及与周围软组织的关系。

通过CT扫描可以准确地评估骨折的稳定性，为后续的手术治疗提供依据。

3. MRIMRI主要用于评估髌骨骨折时是否伴有软组织损伤，如韧带断裂、滑膜积液等。

MRI技术可以提供较好的软组织对比，对于复杂的髌骨骨折有助于全面评估伤情。

二、髌骨骨折的分类根据骨折线的形态和骨折片段的位置，常见的髌骨骨折可以分为以下几类：1. 横行骨折横行骨折是最常见的髌骨骨折类型，骨折线沿着髌骨的横向方向分裂。

横行骨折通常由于直接暴力作用导致，如跌倒时直接撞击到髌骨。

横行骨折一般较稳定，常规治疗后愈合良好。

2. 纵行骨折纵行骨折是沿着髌骨的纵向方向分裂，通常由于屈曲力导致。

纵行骨折一般较不稳定，容易伴发其他骨折或软组织损伤，需及时采取手术治疗。

3. 多段性骨折多段性骨折是指髌骨的骨折片段分裂成两个或更多个部分。

多段性骨折常见于高能外伤，如交通事故、摔跤等。

由于骨折片段之间的不稳定，多段性骨折需要进行手术治疗，以恢复髌骨的正常形态和功能。

三、髌骨骨折的治疗方案根据髌骨骨折的类型、伤势严重程度和患者的年龄等因素，治疗方案可以灵活选择。

膝关节的专科检查模板主要包括以下几项：X线检查：利用X线的物理特性，对膝关节进行检查，可以检查膝关节是否存在骨折、骨质增生、关节畸形等情况。

CT检查：一种计算机断层扫描技术，可以用于检查膝关节是否存在骨折、关节脱位、关节腔积液等情况。

磁共振检查：一种影像学检查，可以对膝关节进行多角度、多方位的成像，发现半月板损伤、关节积液等病变。

浮髌试验：用于检查膝关节滑膜炎（积液）的情况。

患者仰卧，膝伸直放平，股四头肌放松。

检查者一手掌置于髌骨上方，从髌上4横指处起（髌上囊上缘）向下施压，将囊内液体挤入关节腔内，使髌骨浮起；再用另一手食指叩按髌骨，如感到髌骨与股骨有撞击感为阳性。

一般积液量为10mL以上浮髌试验即可为阳性。

膝过伸过屈实验：患者仰卧或坐位，伸膝，检查者一手扶按其大腿下1/3前方，适当用力下压。

另一手握小腿踝上适当用力上提，使膝被动过伸，检查有无疼痛，然后再使膝尽量屈曲。

过伸时股胫关节间隙前区痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫炎或膝横韧带损伤；若腘部疼痛则可能为腘斜韧带损伤。

膝屈曲痛可见于半月板后角损伤或滑膜炎等。

麦氏征实验：用于检查半月板损伤（内外侧）。

患者仰卧床上，髋膝屈曲呈锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。

令患者肌肉放松。

检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复半月板受伤动作。

将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展内旋；再使小腿内收外旋。

如果在某一固定角度触到或听到响声，并伴有疼痛，即为半月板损伤。

挤压或研磨实验：患者俯卧，患膝屈曲，检查者沿小腿用力向下按压，同时作旋转动作，并在不同的屈曲角度做这一动作。

痛在内侧关节间隙为半月板损伤；痛在外侧间隙则考虑是外侧半月板损伤。

屈曲位痛时病在后角，伸直位痛时病在前角。

请注意，在进行专科检查之前应保持平静的状态，遵循医生的指导，并告知医生自身的具体情况和症状。

如有任何疑问或不适，请及时向医生询问或停止检查。

髌骨软化症怎么诊断膝关节是人体的重要组织，膝关节一旦损伤，行动能力就会受限，髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。

滑膜炎跟髌骨虽然都在膝盖位置，但不是一个组织。

髌骨软化的诊断表1.髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。

2.单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

3.X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。

应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。

恢复方法1、西药：西医常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药。

2、中医：外敷掏宝的济愈堂髌骨顺古安玉-贴，是目前保守治疗的首选之法。

3、物理疗法，包括按摩、针灸、烤电、等，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主。

4、游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。

水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。

5、补充软骨营养。

多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

注意事项1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节,坚持每天早,晚各一次，每次10分钟。

2、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3、石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动。

4、不穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。

5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。

常用部位X线投照技术规范一、骨骼部分1、手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。

各手指稍分开。

中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。

2、手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。

然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。

各手指均匀分开稍弯曲。

中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。

第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。

3、手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。

将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。

然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。

各手指均匀分开。

中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。

第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。

4、拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。

手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。

（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。

手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。

其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。

中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。

显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。

（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。

5、拇指侧位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。

或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。

拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。

中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。

显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。

6、腕关节后前位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。

腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。

中心线：对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。

浮髌试验的检查方法浮髌是指在关节内脱位或不稳定的情况下，髌骨无法正常地固定在髌骨沟中。

浮髌试验是一种常见的临床检查方法，用于评估髌骨的稳定性和位置。

在进行浮髌试验时，医生需要准确地掌握检查方法，以确保得到准确的检查结果。

本文将介绍浮髌试验的检查方法，以及其在临床上的应用。

首先，进行浮髌试验时，患者需要躺在检查床上，双腿伸直。

医生站在患者的侧面，用一只手固定患者的大腿，另一只手放在患者的膝盖上。

然后，医生用另一只手的拇指和食指，轻轻地按压患者的髌骨，并向外侧推移。

在进行这一步骤时，医生需要注意观察患者的表情和反应，以及髌骨的移动情况。

接下来，医生需要进行相反的操作，即向内侧推移患者的髌骨。

同样，医生需要观察患者的表情和反应，以及髌骨的移动情况。

通过这两个方向的推移操作，医生可以初步评估患者髌骨的稳定性和位置。

除了手动推移外，医生还可以进行其他辅助检查，如X线检查和MRI检查。

X线检查可以帮助医生观察髌骨的位置和稳定性，而MRI检查则可以帮助医生观察软组织结构和可能的损伤情况。

这些辅助检查可以为医生提供更全面的信息，以便做出准确的诊断和治疗方案。

在临床上，浮髌试验通常用于评估膝关节的稳定性和功能。

对于一些特定的膝关节问题，如髌骨脱位或不稳定，浮髌试验可以帮助医生及时发现问题，并采取相应的治疗措施。

通过浮髌试验，医生可以了解患者的病情，为患者制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少并发症的发生。

总之，浮髌试验是一种重要的临床检查方法，对于评估髌骨的稳定性和位置具有重要意义。

医生在进行浮髌试验时，需要准确地掌握检查方法，并结合其他辅助检查，以确保得到准确的检查结果。

通过浮髌试验，医生可以及时发现膝关节问题，为患者提供个性化的治疗方案，以提高治疗效果和改善患者的生活质量。

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髌骨软化症的症状有哪些，有什么样的诊断标准？
髌骨软化症的常见症状
髌骨疼痛、膝关节疼痛、软骨内骨化、髌骨劳损、髌下疼痛、髌骨软化
髌骨软化症有什么症状
一、症状
膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。

损伤部位多在髌骨中心。

本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。

二、诊断
1.髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。

2.单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90deg;～135deg;时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

3.X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。

应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等
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x线摄影四肢篇【适应证】1．外伤。

2．感染。

3．肿瘤和肿瘤样病变。

4．先天性畸形。

5．关节病变。

6．骨骼生长障碍。

7．全身性骨疾患。

【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。

所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。

【摄影前准备】1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

3．X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等)要齐全，核准无误。

4．开机预热，拟定并调整摄影条件。

5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。

6.针对检查部位，准备适当的防护物品。

上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。

肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。

3．摄影距离为90～100cm。

4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。

【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。

2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。

3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。

【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。

【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。

(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。

2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。

3．摄影距离为90～lOOcm。

4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。

髌骨脱位x线诊断标准
髌骨位于膝盖前方，是连接股骨和胫骨的重要骨头。

髌骨脱位是指髌骨从原来的位置移动到不正常的位置，常见于运动员和跳高、跳远等冲击性运动中。

髌骨脱位会导致膝盖疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

髌骨脱位的x线诊断标准主要包括以下几个方面：
1.髌骨位置：正常情况下，髌骨应该位于股骨远端上方。

如果髌骨位置移动到股骨远端下方，则可能存在髌骨脱位。

2.髌骨与股骨的关系：正常情况下，髌骨应该与股骨形成一条直线。

如果髌骨位置发生改变，与股骨形成的直线也会发生变化。

3.髌骨旋转：正常情况下，髌骨与股骨是平行的。

如果髌骨发生旋转，与股骨的角度也会发生变化。

4.软组织损伤：髌骨脱位还可能伴随软组织损伤，如半月板撕裂、韧带损伤等。

通过x线可以观察到软组织的损伤情况。

在进行髌骨脱位的x线诊断时，还需要进行比较分析，即将患者的x线与正常人的x线进行比较，从而判断是否存在髌骨脱位。

此外，还需要注意拍摄角度和质
量，以及患者的体位和动作，以避免误诊和漏诊。

总之，髌骨脱位的x线诊断标准主要包括髌骨位置、髌骨与股骨的关系、髌骨旋转和软组织损伤等方面，比较分析也是诊断的重要步骤，需要注意细节和质量控制。