预防方法包括基本预防、物理预防和药物预 防
基本预防措施
(1)手术操作尽量轻柔、精细,避免静脉 内膜损伤;(2)规范使用止血带;(3)术后 抬高患肢,防止深静脉回流障碍;(4)常 规进行静脉血栓知识宣教,鼓励患者勤 翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深 呼吸及咳嗽动作;(5)术中和术后适度补 液,多饮水,避免脱水;(6)建议患者改 善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖 及控制血脂等。
最为确切的方法。其方式包括: 彻底清创、 去除假体 及异物, 安放∗ 关节间隔物+; 持续静脉敏感抗菌素应 用至少 6周, 最后在感染有效控制后, 再次手术植入假 体。其优点: ( 1)有充足的时间确定细菌的种类和敏感 抗菌素, 并在翻修术前得到有效应用; ( 2)合并全身其 他各处感染灶能得到及时治疗; ( 3)有两次清创机会, 可较彻底地清除坏死组织和异物, 使术后感染复发率 明显降低。其缺点: ( 1)再次麻醉、 手术, 增加了风险; ( 2)治疗周期延长,提高了医疗费用; ( 3)术后功能恢复 较差且缓慢。
截肢术: 是治疗术后深部感染的最后措施。适用于:( 1) 不可修复的严重骨缺失、 软组织缺损; ( 2)细菌毒力强 、混合感染、 抗菌素治疗无效、 造成全身中毒症状, 危及生命者; ( 3)已有多次翻修术失败史的慢性感染病 人。
总结
通过询问病史、查体及辅助检查做出及时准确的诊断 是成功治疗关节感染的前提。根除感染,恢复无痛、 功能良好的人工关节是治疗关节感染的基本原则。抗 生素治疗关节感染虽然简单、廉价,但根除关节感染 大都需要联合外科手段。选择外科治疗方式关键是考 虑假体的去留问题,这是处理关节感染的核心环节。 目前,联合应用抗生素、清创术及关节翻修术已成为 大部分复杂关节感染的综合治疗方法.但还需要不断 改进及完善。