法洛四联症术后患者如何护理

法乐氏四联症术后的监测和护理法乐氏四联症是一组复杂的先天性心脏血管畸形，其中主要的是室间隔缺损和右心室流出道狭窄，本病是最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率约占所有先天性心脏病的10%—15%。

1 对象我院在2007-2008年为10例患儿在深低温体外循环下行法乐氏四联症根治术，年龄3-12个月，平均月龄6.8个月，体重为3-7kg ,平均体重5kg。

术后多用（3-10）ug/kg.min多巴胺。

肾上腺素（0.02-0.05）ug/kg.min,米力农（0.5-0.75）ug/kg.min，经微量泵持续有效的泵入。

留置动脉测压管、深静脉置管、胸腔及纵膈引流管。

2 结果在10例患儿中其中有2例低心排，心功能衰竭在术后45小时死亡，其他8例患儿在术后3-10天出ICU，10-25天出院。

经过一年的随访，8例患儿健康存活。

3 术后护理3.1体温和神经系统的监测和护理由于患儿体温调节中枢发育不成熟，易受外界坏境影响，若患儿体温过低，会引起末梢血管收缩，增加心脏后负荷及耗氧量，甚至诱发室颤：体温过高会引起心动过速，代谢增加，心脏负荷加重，因此，患儿回到监护室后应注意保暖，特别是四肢末梢在进行操作的时候尽量减少暴露。

术后连续监测直肠温度观察体温上升，如肛温超过了37.5℃时候，可先将毛毯或棉被撤掉，只盖被套，如体温继续上升，则可将四肢暴露，注意腹部保暖，对四肢末梢较冷者，可用低于50度的热水袋用布包好，给予保暖，如肛温超过38℃，则给予物理降温。

注意术后瞳孔大小，意识恢复，四肢活动情况，判断有无脑水肿、气栓，以利于早期诊断对症处理3.2呼吸系统的监测和护理3.2.1这10患者用的是300A和PB840呼吸机，未清醒的时，一般采取容量控制，清醒后就给予同步间歇指令，此方式可以降低肺泡死腔，增大通气量，使患儿的自主呼吸得到锻炼，定期做血气分析，根据血气结果调节呼吸参数，以防通气不足或通气过度，防止气压伤和氧中毒，在使用呼吸机期间，让患儿充分镇静，减少刺激的同时，要保证充分供氧。

法洛四联症的护理治疗要点法洛四联症的护理治疗要点上海远大心胸医院专家介绍，法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。

约占先天性心脏病的10%～l4%。

本病四种病理改变为肺动脉狭窄;最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄;膜部室间隔缺损;主动脉骑跨室间隔之上和右心室肥厚。

其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，产生发绀。

一般，在6个月-1岁之间是比较好的法洛四联症治疗时机，大部分小孩可以做一期根治手术，但是如果孩子缺氧发作频繁(拒食、精神差、嘴唇和手指更加发紫)，那可能需要在3-6个月先做姑息手术缓解缺氧，等孩子长大一点(1-2岁)再做第二次手术根治。

法洛四联症的护理治疗要点————法洛四联症的临床表现Ⅰ、上海远大心胸医院专家提出，青紫是法四患者的主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

多于生后3～6个月逐渐出现青紫。

见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)、甲床、球结膜等处。

因先天性心脏病患儿长期处于缺氧状态中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，出现杵状指。

因血液中血氧含量降低，活动耐力差，稍一活动，即可出现气急、青紫加重。

Ⅱ、上海远大心胸医院专家指出，蹲踞现象患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

Ⅲ、缺氧发作婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

发作可持续数分钟或数小时。

哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指(趾)。

心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉瓣区第2音减弱。

法洛四联症的护理治疗要点————法洛四联症护理治疗1.法洛四联症出现缺氧发作的护理①立即予以膝胸体位;②吸氧、镇静;③吗啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌内注射;④受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次;⑤纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠(NaHCO3)1mmol/kg，缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用;⑥严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。

法洛四联症术后患者如何护理法洛四联症术后孩子要采取少食多餐的原则，不要进食太过油腻的食物，进水量不宜过多，防止引起患儿水肿等。

不过因为手术技术的改进，手术后的并发症等逐渐减少，不会发生严重的腹水、水肿等情况，但是还是要适量控制进水量。

其次术后还要遵嘱医嘱定时服药，维护心功能的强心利尿药。

法洛四联症术后有三次复诊，第一次在1个月后，复诊要全面检查和调整药物。

第二次复诊在3个月到半年，如果经过两次的复查，没有问题的患儿就可以正常的学习和生活，也不需要再吃药了。

如果出现呼吸困难、急促等家长要带孩子及时就诊。

术后每年复查一次心脏彩超，心电图。

小儿先天性心脏病术后饮食需要注意什么1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。

尽量避免摄取过多的盐分以及味精。

2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。

3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。

如无医生指导，不需要单独服用钾剂。

4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。

5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。

小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。

6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。

大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。

先天性心脏病病人出院后注意什么先心病病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味机体完全康复，因此，出院后应注意以下问题，做好家庭护理。

法洛四联症患儿术后的护理观察摘要：目的：探讨法洛四联症患儿的术后护理干预措施。

方法：回顾性分析我院2013年9月-2014年9月间收治的30例法洛四联症手术患儿的临床资料，对其实施法洛四联症根治术后的护理方法进行分析。

结果：本组30例患儿中，有4例患儿术后出现比较严重的并发症，并发症发生率为13.33%，其中2例出现灌注肺，2例出现低心排出量综合征。

有1例患儿死亡，病死率为3.33%。

结论：对法洛四联症患儿术后采用针对性的护理干预能够有效减少术后并发症，提高手术成功率，促进患儿的康复。

关键词：法洛四联症；根治术；并发症；护理法洛四联症是临床上一种非常常见的先天性心脏病，其病情比较复杂，在儿童发绀型心脏畸形中约占50~90%[1]。

目前，临床上通常采用手术治疗方式对法洛四联症患者进行治疗，其效果已获临床认可，但是为了确保患者能够度过术后危险期，术后应给予患者良好的护理干预，以有效减少术后并发症，提高手术的成功率，从而有效促进患者的康复[2]。

因此，本次研究通过回顾性分析我院2013年9月-2014年9月间收治的30例法洛四联症手术患儿的临床资料，对其术后护理方法进行详细的分析，现总结如下：1 一般资料及方法1.1一般资料本次研究选取我院2013年9月-2014年9月间收治的30例法洛四联症患儿作为研究对象，所有患儿均具有法洛四联症的相关临床症状，且均经CT、心电图及彩色多普勒超声检查明确诊断[3]。

其中男性患儿16例，女性患儿14例。

年龄3~12岁，平均年龄6.7±2.1岁。

1.2 手术方法所有患儿均于全身麻醉中度低温体外循环下进行手术，对婴幼儿在深低温下进行手术，使用冷血停跳液经主动脉根部进行灌注，经过房间隔将左心房引流管置入。

选取右心室流出道的切口，采用涤纶补片以连续缝合法对室间隔的缺损进行修补。

使用自体心包跨环补片将右心室的流出道扩大，并行肺动脉右心室流出道重建。

主动脉阻断时间51~175min，体外循环时间110~240min。