局麻术后护理常规

第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。

（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。

（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。

告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。

（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。

2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。

5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。

6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。

遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。

7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。

9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术，必须迅速做好术前准备。

11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。

（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。

12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。

呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。

评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。

如发现异常及时报告医师并处理。

3.密切观察伤口情况。

包皮过长护理常规
1、术前护理
（1）心理护理。

（2）术前一周停止服用抗凝药物。

（3）手术前一天，需沐浴，会阴部尤其是包皮要翻开清洗，更换内裤。

2、术后护理
（1）局麻术后即可进食普食，忌辛辣刺激性食物，3天内尽量卧床休息，宜穿宽松内裤，不宜做剧烈运动，防止活动性出血。

（2）保持切口敷料清洁、干燥，避免小便污染伤口。

（3）遵医嘱口服抗生素，抗感染。

（4）术后5天内禁止骑自行车，避免剧烈活动4~6周。

（5）术后6周内避免性交或手淫，防止勃起后伤口裂开。

（6）定期复查，如出现伤口持续出血、阴茎部位皮下血肿、严重水肿、切口不愈合等情况，应及时就诊。

参考文献：《泌尿外科护理工作指南》拟定人：徐** 审核人：童** 修订日期：2020年月拟定日期2020年月。

外科一般护理常规1.热情接待患者，根据病情安置床位通知医生并行入院宣教。

2.按规定测生命体征和体重。

3.急诊未开医嘱前不给饮食、止痛、镇静剂。

4.入院后次晨留大小便标本送检。

5.进行健康教育如：检查前后注意事项、饮食、用药、术前术后指导、心理护理等。

6.严格执行护理程序并按分级护理要求。

7.及时准确执行医嘱。

8.术后按麻醉方式护理。

9.注意伤口敷料有无渗血、脱落、过紧等现象。

10.引流管妥善固定，保持通畅，严密观察引流的量、性质，并记录。

11.大手术病人严格执行治疗饮食，并需进行口腔护理及皮肤护理。

全身麻醉术后护理常规1.全麻术后病人回病室未清醒前平卧位，头偏向一侧及时清除口腔分泌物，清醒后按病情更换体位，冬天注意保暖。

2.病人出现躁动时妥善固定肢体或加床档，防坠床。

3.经常巡视病房，清醒病人每小时测血压、脉搏、呼吸一次直至停止记录，未清醒每半小时测一次连续12次，以后改为每小时一次，直至医嘱停止。

4.保持呼吸道通畅，注意观察呼吸，口唇，皮肤，指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，立即给氧或人工辅助呼吸，心电监护，观察血氧饱和度，及时通知医生。

5.麻醉清醒后，鼓励病人呼吸及咳嗽并协助翻身，按医嘱给予饮食。

椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻）术后护理常规1.硬膜外麻的病人回病房后平卧6小时，腰麻病人回病房后去枕平卧8-12小时，以后按病情更换体位。

2.了解麻醉平面是否消失，并注意呼吸运动，注意观察头痛和恶心呕吐情况，并予相应处理。

3.接病人后即测体温一次，每小时测血压、脉搏、呼吸一次4次正常后改为每2小时一次，4次正常后改每4小时一次至医生停医嘱。

4.手术后4-6小时不给饮食。

5．了解排尿情况，如术后6小时病人膀胱充盈，排尿困难应协助排尿，必要时导尿。

局麻术后护理常规1.病人回病房后根据手术部位摆好体位。

2.观察有无麻药反应，如无晕厥、呕吐、烦躁、皮疹等即可进食。

如行锁骨下或肋间麻醉，应注意有无气胸发生。

3.术后每3小时测量血压、脉搏、呼吸连续3次正常停。

麻醉前的护理：⑴禁食：常规我们都是禁食12小时。

对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。

孕产妇排空时间更长。

所以禁食至少6小时。

⑵局麻药物过敏试验：如普鲁卡因。

⑶术前用药：术前30-60分钟进行【4】作好手术后护理的准备：根据手术的不同，为病人回病房提前准备：监护仪，吸氧装置，吸引器，吸痰管，输液架，呼吸球囊，急救药等物品。

麻醉后护理：一。

椎管内麻醉----硬膜外或者腰麻(1)先取平卧位，6-12h后若无禁忌，可根据病情改变卧位。

嘱患者禁食水6小时。

(2)应了解麻醉平面是否已消失，并测量血压、脉搏及呼吸，如有较显著的变化，应立即报告有关医师。

二。

全麻术后(1) 麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，至清醒时止。

如氧饱和度《90，收缩压<90mmHg，脉搏>110/min，应立即报告医师。

监护仪的用法。

(2) 全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。

各种呼吸道梗阻均需紧急处理。

患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据病情改变卧位。

呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息。

(3) 保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧及(或)作人工呼吸。

（简易呼吸球囊）(4) 警惕患者躁动，防止坠床。

病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。

一、麻醉学概念的发展麻醉(anesthesia,narcosis)的原意是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。

镇痛(analgesia) 则是可逆性的使整个机体或局部痛觉消失，多用于手术或某些疼痛的治疗。

眼科疾病护理常规第一章眼科护理常规第一节眼科病房一般护理常规1。

患者入院后，热情接待，送至床位休息。

向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名,及时通知医生诊治。

2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。

3.遵医嘱进行分级护理。

对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。

加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生.4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。

由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。

大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。

大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张,眼部充血加重。

喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。

5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸,连续3日。

体温在37.5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后,改为每日1次.每日记录二便1次,便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。

入院时测体重和血压，每周一次并记录.6。

严格执行医嘱，按时使用眼药。

7.严格执行病房消毒隔离管理制度。

内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。

传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。

8。

加强心理护理。

对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。

9.健康指导：1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒.应充分休息,少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。

必要时佩戴有色眼镜保护.2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食,促进伤口愈合，增强抵抗力。

3）注意休息,避免剧烈活动和重体力劳动.4）按时服药。

坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手,预防交叉感染。

5）定期复查，不适随诊。

第二节眼科门诊护理常规眼科门诊是医院面向社会的窗口，是眼科医疗工作的第一线，是直接给人民群众提供诊断﹑治疗和预防眼部疾病的场所。

必须由专科护士担任，其主要任务是做好开诊前准备、安排病人就诊、协助医师进行检查、搞好卫生宣教与护理指导等。

一、外周血管疾病一般介入护理常规外周血管疾病是指脑和心脏之外的循环系统的任何疾病或异常，常被用作外周动脉疾病的代名词，可包括任何血管的任何疾病。

（一）评估与观察1.评估患者的活动能力及心理状况。

2.密切观察患者的生命体征。

3.观察足背动脉搏动情况以及术后并发症。

4.观察用药后的反应。

5.观察术侧肢体的肌力及肢体运动情况。

（二）护理措施一、术前护理1.入院宣教热情接待患者，介绍病区环境、主管医生、责任护士，讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、术中配合注意事项，消除患者思想顾虑，取得配合。

2.心理护理心理护理是手术成功的前提，术前针对患者情况提供个体化的护理干预，护士应积极、主动与患者进行有效沟通，从认识、感觉、情绪方面调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的信心。

3.饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果及富含不饱和脂肪酸的鱼类，戒烟限酒。

对进食困难者应给予静脉营养，提高患者手术耐受力。

4.需绝对卧床的患者，应向其说明卧床的意义，训练患者在床上大小便，以免不习惯床上排便而造成尿潴留。

5.术前准备（1）协助患者完成术前各项检查，包括血常规，肝、肾功能，凝血功能，乙肝三系统，胸片，心电图等。

（2）药物过敏试验做好抗生素及碘过敏试验。

（3）皮肤准备按手术要求备皮，检查穿刺部位皮肤是否完整，协助其清洗干净。

（4）穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动的情况并标记，便于术后对照观察。

（5）根据病情需要给予导尿和灌肠。

（6）一般患者术前清淡流质饮食，预避免术中呕吐；全麻患者、术中应用化疗药物患者及特殊患者与医生沟通禁食水时间。

（7）协助患者准备手术用物。

二、术后护理1.外周血管疾病介入术后的护理（1）按照局麻或全麻术后护理常规护理。

（2）体位与活动①静脉穿刺患者平卧4-6h，术侧肢体伸直制动；动脉穿刺患者用一次性动脉压迫止血器压迫，平卧6-8h，穿刺侧肢体伸直，12-24h后解除股动脉压迫止血器，解除压迫4h后患者可下床活动。