下载文档原格式
外科手术后的常规护理一体位及活动1全麻术后患者,麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧,防止舌后坠,或分泌物堵塞气道;2腰麻术后患者去枕平卧位6小时,避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出,导致脑脊液压力降低引起头痛;3硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时,防止生命体征不稳;术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动,床上做足趾和踝关节伸屈活动,下床活动要循序渐进;二病情观察1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时,大手术持续心电监测,直至生命体征平稳后方可停止检测,必要时遵医嘱予以特护记录;2 伤口及引流管护理：（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等;（2）保持引流管通畅,防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落,如有异常及时处理;（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量,判断术后有无出血、感染和瘘;（4）妥善固定引流管,应固定在低于引流口部位,避免反流,防止逆流感染;（5）注意无菌操作,每周更换引流袋两次;（6）留置引流管较多者,做好标记;3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射,采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位,减低切口部位的张力;三并发症观察：1严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生,一旦发现及时通知医生配合处理;2协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰,并观察痰液的颜色、性质和量,必要时予以雾化吸入,以防肺不张、肺炎及压疮的发生;四健康教育1非腹部手术者返回病室后6小时,如无恶心、呕吐、腹胀,即可进正常饮食;2腹部手术后行胃肠减压者,给予禁食;禁食期间遵医嘱静脉补液,准确记录24小时出入量并监测电解质变化,待2-3天肛门排气后,拔除胃管,试行进食;从流食逐渐过渡到半流食,然后进软食、普食;3进食原则：少量多餐,循序渐进;4护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,如有异常及时通知医生处理;排泄：若术后8-10小时尚未排尿,应询问病人有无尿意,检查膀胱区是否胀满,有无尿潴留,必要时遵医嘱予以导尿,并观察尿液的颜色、性质和量; 五出院指导：1告知患者伤口拆线的时间,拆线后2～3天洗澡,以防感染;2活动时循序渐进,以不引起疲劳为适宜,避免劳累;3加强营养,进食高蛋白、高维生素、易消化饮食;4 如有不适及时就医,术后一个月复查;5遵医嘱服药;6保持心情舒畅,生活有规律;六心理护理：患者担心疾病的愈后,应向患者讲解成功的案例,增强战胜疾病的信心;出现不适时,及时处理并做好解释;。
外科一般护理常规术前护理1、做好心理护理，消除患者对手术的恐惧心理，练习在床上大小便。
2、术前1日手术野备皮，指导病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。
3、询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红色笔记录，并通知医生。
4、根据医嘱做输血前检查、验血型，以备手术时输血。
5、了解病情及心肺肝肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓病灶，了解女病人月经来潮日期等，如有异常应通报医生。
6、嘱病人充分休息及戒除烟酒，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱酌情给予镇静剂。
7、根据麻醉及手术种类决定饮食种类，除局麻外术前12小时禁食，4小时禁水。
8、术前晚测体温、脉搏、血压1次，并记录在体温单上，如有异常及时通知医生。
手术日护理1、术晨测体温、脉搏，必要时测血压。
2、术前协助病人取下假牙，以及手表、戒指、项链等金属饰品，交由家属或护士代为保管，备好病历、X光片、胸腹带等。
3、术前30min遵医嘱注射术前用药，嘱病人排空大小便。
4、病人去手术室后，准备麻醉床及术后用物。
术后护理1、迎接、安置病人，清点带回的物品及各种引流管。
2、向麻醉师、手术室护士了解手术及麻醉中情况及术后注意要点，按麻醉方式采取适当的护理。
3、测量血压、脉搏，以后按医嘱测量并记录。
血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。
4、交接输液情况；检查病人伤口敷料，注意有无渗血、渗液，敷料是否潮湿、有移位等情况。
5、交接各种引流管并妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量并做好记录。
6、根据病情遵医嘱给病人止痛剂。
7、如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6-24小时内床上翻身，24小时后视病情下床活动。
对不能下床活动者，注意预防压疮。
8、禁食期间，给予口腔护理2次/日。
9、腹部手术及年老、体弱者，鼓励勤咳嗽、咳痰、翻身、叩背，常做深呼吸，预防肺部并发症。
