循证护理在神经内科护理中的应用

９３０　ｊ　生医２０１２年６月第３４卷第６期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ。Ｊｕｎｅ　２０１２，Ｖｏ１　３４．Ｎ０．６　

循证护理在卒中后偏瘫患者的应用　

王艳丽　高素芹　

（承德钢铁集团有限公司职工医院神经内科，河北承德０６７００１）　

【关键词】卒中；偏瘫；４ａ￣－医学；护理　

【中图分类号】Ｒ４７３．７４；Ｒ７４３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１２）０６—０９３０—０２　

卒中是中老年人常见病和多发病，该病起病急，恢复　

慢，病程长，在恢复过程中极易产生多种并发症，偏瘫是最　

常见的并发症之一，据统计高达６０％～８０％ｌ１］。循证护　

理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明　智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，　

作为临床护理决策依据的过程。如何将最新、最科学的护　

理方案和措施应用到护理工作中，减少并发症的发生和促　

进疾病的恢复是医务人员首要研究的内容。２００９—１２—　

２０１１—０８，我们将循证护理应用在１００例卒中偏瘫患者的　

护理中，结果如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料全部１００例均为承德钢铁集团有限公司　

职工医院神经内科住院卒中偏瘫患者，均符合１９９５年中　

１河北省隆化县医院内三科，河北隆化０６８１５０　作者简介：王艳丽（１９７１一），女，主管护师。从事神经内科临床护　理工作。　华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的“各类脑　

血管疾病诊断要点”　，且经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。　

男５２例，女４８例；年龄４８—７０岁，平均（５８．２±２．５６）岁。　

卒中类型：脑出血４７例，脑梗死５３例；左侧偏瘫４０例，右　

侧偏瘫６０例。参考Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ偏瘫运动功能评价　对患　

者偏瘫情况分级：Ｉ级１８例，Ⅱ级３５例，Ⅲ级３５例，Ⅳ级　

１２例，无Ｖ、Ⅵ级患者。患者均意识清楚，言语流利，不伴　

有其他严重疾病，均知情同意接受配合此项护理活动。　

１．２护理方法成立循证护理小组，由病区护士长担任　

第四节 循证护理在护理研究中的运用

一、循证护理的基本概念和步骤

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验。病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。循证护理的基础是构建在护理人员的临床实践上，强调以前临床实践中的问题为出发点，将科研结论与临床专门知识和经验、病人需求进行慎重结合，促进直接经验和间接经验在临床实践中的综合应用。

循证护理的实施包括多个反面。首先为解决临床护理问题寻找和确定证据阶段。通过临床实践的问题，根据提出的问题寻求证据，通过系统的文献检索，进行系统综述，可通过查询数据库、图书馆、资料检索等手段，获取相关的研究结果，寻求来源于科研的证据。对各项研究的取样方法、分组方法以及干预原则等研究设计、统计方法、结果的准确性进行评价，也就是对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审的过程。其次是遵循证据实施护理。即通过对科研研究的真实性和相关性进行评价后，将所获得的证据与临床知识、经验、病人的需求相结合，以此为临床证据进行推广，做出护理计划并实施护理计划，运用到病人身上。在运用过程中，实施动态监测，观察实施后的效果。

二、循证护理的基本要素

循证护理的基本要素包括三个方面，一是获得最佳护理研究证据；二是护理人员要有丰富的经验和实践技能；三是要考虑病人的需求。

首先在循证护理中获得最佳的护理研究证据非常重要，证据需要严格界定和筛选获取，对通过多种途径获取的护理研究结果，要针对研究设计的科学性、合理性、真实性等认真分析和评价，只有真实可靠的临床应用价值的研究证据才能确定为循证护理可采纳的证据，护理研究的证据有几个方面：第一，查阅相关数据库的原始研究论文，即原始研究证据；其次是通过Cochrane图书馆、循证医学评价（EBMR）、临床证据（CE）等数据库查询；还可通过美国国立指南库、英国指南库、加拿大指南库等临床实践指南获取证据；而由英国医学和美国内科协会联合主办出版的《循证医学杂志》、由英国和加拿大联合创办的《循证护理杂志》也是提供和护理相关的最好研究和最新证据的国际期刊。第二，临床护理人员是是是循证护理的骨干力量，要做好循证护理需要护理人员有较强的专业能力、实践经验、分析能力和敏锐的临床思维能力，要求护理人员能够对临床事物核问题有一定的敏感性，能够发现需要解决的临床问题，掌握临床情况狂，正确分析研究证据，把查询到的研究证据与临床问题实事求是的结合在一起，不能单纯地生搬硬套，牵强附会。第三，在进行循证护理研究中证据能否应用在病人身上解决问题，要充分考虑病人的需求，护士做出正确的决策，护理过程中体现病人的人文关怀，护理得到良好的效果，都是影响病人 态度的关键，也是能否顺利成功循证护理的重要条件。

在心血管内科中循证护理的应用

目的 研究在对心血管内科患者进行诊治的过程中实施循证护理的临床效果。方法 我院选择2012年9月～2013年9月诊治的1000例心血管疾病患者，将其随机分为两组，对照组的500例患者实施常规护理措施，观察组的500例患者实施循症护理措施，比较两组患者的临床护理效果及对护理人员的满意度。结果 通过对两组患者进行比较，观察组患者下肢静脉血栓、便秘、输液反应以及睡眠不足等不良情况发生率明显低于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理人员的满意度达到100.00%，对照组患者为83.00%，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心血管内科疾病患者实施循证护理措施能够有效的降低患者下肢深静脉血栓、便秘、输液反应以及睡眠不足的现象，有利于提升对护理人员的满意度，值得在临床上大力推广使用。

标签：心血管内科；循证护理；临床应用

心血管疾病在临床上是一种多发病和常见病，主要见于老年患者。循症护理是20世纪90年代受到循症医学影响而出现的一门分支学科，是一种新理念和新思想，其主要目的是在明确疾病情况、客观分析判断的基础上实施护理工作。其定义非常慎重、明智以及准确的运用所掌握的科学研究结果，同时依据每个护理人员的具体经验和技能，综合考核患者的愿望、价值以及实际情况，将这三者完美的结合在一起，制定正确的护理方案[1]。我院选择2012年9月～2013年9月诊治的1000例心血管疾病患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院选择2012年9月～2013年9月诊治的1000例心血管疾病患者，将其随机分为两组。观察组的500例患者中，310例为男性，190例为女性；年龄47～87岁，平均为（64.32±45.21）岁；病程在3个月～26年，平均为（6.30±2.34）年；发病情况：240例为冠心病，150例为高血压，70例为心律失常，40例为心肌病。对照组的500例患者中，300例为男性，200例为女性；年龄51～84岁，平均为（64.28±5.28）岁；病程在3个月～24年，平均（6.63±2.41）年；发病情况：260例为冠心病，140例为高血压，80例为心率失常，20例为心肌病；比较两组患者的性别、年龄、疾病种类以及病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

・９２・　牡丹江医学院学报　２０１３年　第３４卷　第６期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　Ｖｄ．３４　ＮＯ．６　２０１３　

营养状态的影响［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（５）：９４０－９４５　收稿日期：２０１３—１１—０５　

循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察　

黄玉虹　

（崇左市扶绥县人民医院广西　崇左　５３２１９９）　

【摘要】　目的：观察循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用。方法：采用历史对照研究的方法对我院神经内科老　

年患者资料进行对比分析。将２０１１—０６循证护理实施后的２０３例老年患者作为观察组，２００９—０６～２０１１—０５间１９８例老年　

患者作为对照组，对压疮发生率进行比较。结果：观察组Ｉ级、Ⅱ级、Ⅲ级压疮发生率分别为１．９７％、０．４９％、Ｏ％，总发生率为　

２．４６％，对照组Ｉ级、Ⅱ级、ＩＩＩ级压疮发生率分别为７．５８％、４．５５％，０％，明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（Ｐ＜　

０．０５）。结论：循证护理是一种先进的现代护理模式，实现经验护理向科学护理的转变，对降低压疮的发生率具有明显的作　

用。　【关键词】　循证护理；神经内科；老年人；压疮；预防　

压力性溃疡简称压疮。是局部组织长期受压，引发局部　

血液循环障碍、缺氧、营养不良所致…。住院患者并发压疮，　

不仅可导致病情加重，增加患者的痛苦，甚至还可能引起继　发性感染，严重压疮还会危及生命…。压疮的高发人群是长　

期卧床患者，是临床常见的并发症　Ｊ，也是神经内科护理工　

作的重点和难点。为了提高护理质量，降低压疮的发生率，　

我院神经科从２０１１—０６起将循征护理应用于预防压疮的护　

理中，使压疮的发生率明显降低，现报道如下。　１临床资料　

１．１一般资料２０１１—０６循证护理实施后的２０３例老年患　

者作为观察组，其中男ｌ１６例，女８７例，年龄６１～８３岁，平均　

年龄（６９．５±１４．５）岁，；２００９一。０６～２０１１—０５间１９８例老年