美宝湿润烧伤膏的临床治疗体会
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美宝湿润烧伤膏的临床治疗体会
发表时间：2012-12-26T14:38:58.293Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿 作者： 尹 宁
[导读] 烧烫伤、电烧伤、皮肤碾挫伤、体表爆炸伤及下肢缺血性慢性溃疡是临床常见病、多发病。
尹 宁（湖北省恩施自治州中心医院 湖北恩施 445000）
【中图分类号】R969【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085（2012）36-0226-02
烧烫伤、电烧伤、皮肤碾挫伤、体表爆炸伤及下肢缺血性慢性溃疡是临床常见病、多发病。近5年来，我院应用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗上述疾病收到良好的临床效果。现将治疗过程总结报告如下：
1临床资料
1.1烧烫伤患者共58例，其中男40例、女18例，年龄最大的78岁、年龄最小的2岁。烧伤面积：最大的25%TBSA、最小的2% TBSA。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的34例；伴有深Ⅱ度浅型的22例；Ⅱ度、Ⅲ度混合的2例。
1.2电烧伤患者共52例，其中男42例、女10例，年龄最大的53岁、年龄最小的2.5岁。烧伤面积：0.1%TBSA—29% TBSA，平均2.5%
TBSA。烧伤部位：共计82处，其中上肢52处，下肢17处，头颈部9处，胸腹部4处。
1.3皮肤碾挫伤患者共168例，582处创面，其中男92例、女76例，年龄最大的63岁、年龄最小的1岁。患者均为意外受伤，并以交通意外伤害和运动性损伤为主，损伤部位主要为颜面部、躯干和四肢。
1.4体表爆炸伤患者共24例，其中男18例、女6例，年龄最大的43岁、年龄最小的7岁。烧伤面积：8%TBSA—30% TBSA10例，
30%TBSA—50% TBSA6例，大于50% TBSA8例。烧伤深度：浅Ⅱ度及深Ⅱ度的7例；深Ⅱ度与浅Ⅲ度混合的7例。
1.5下肢缺血性慢性溃疡患者共50例，其中男35例、女15例，年龄最大的93岁、年龄最小的38岁。患者有溃疡创面78个，其中最小的
0.9cm×0.5cm、最大的12cm×8cm。溃疡原因：烫伤18例、坏疽清创后残留创面11例、搔抓感染7例、挤压伤6例、足癣感染4例、冻疮4例。
2治疗方法
2.1烧烫伤患者均采用烧伤皮肤再生医疗技术和美宝湿润烧伤膏治疗。对入院患者先清创，再用碘伏消毒，用生理盐水冲洗创面后涂抹美宝湿润烧伤膏，每日换药5次，保持创面湿润。同时注意补液、抗感染、维持电解质平衡、保护脏器及营养支持治疗。
2.2电烧伤浅度创面直接涂抹MEBO，并严格按烧伤湿性医疗技术用药。创面较深患者用MEBO油纱填塞覆盖创面，经15—18天创面坏死组织液化排净。对深度大面积创面待肉芽组织新鲜、血液循环良好时用皮瓣移植方法修复创面，继续涂抹MEBO，以减轻增生性疤痕。
2.3皮肤碾挫伤的处理原则是用生理盐水无损伤地清洗创面，去除污物，剪去脱落失活组织，在创面上涂抹美宝湿润烧伤膏，使其均匀覆盖，每3—4小时涂一次。每次涂药前将创面残留药物和渗出物清除，防止创面结痂，使创面始终保持湿润状态，直至愈合。
2.4体表爆炸伤患者入院后，在相对无菌条件下进行清创，以免加重患者的休克。为患者早期应用美宝湿润烧伤膏，并采用烧伤湿性技术治疗。应保持室内温度在28—32度及适当的湿度，定时翻身，避免发生褥疮。
2.5对于下肢缺血性慢性溃疡患者先行彻底清除溃疡创面的坏死组织，然后将MEBO均匀地涂于创面后实行暴露疗法。后期用生理盐水清洗创面后，用刀片刮涂创面与创缘的老化组织，使创面轻度渗血，再用无菌纱布吸干，外涂MEBO换药，每日换药1—2次。对于较大创
面在新鲜肉芽组织生长良好时采用点状植皮术，加速创面愈合。
3治疗效果
3.1烧烫伤患者58例全部治愈。其中，浅Ⅱ度创面最短愈合时间为5天，最长愈合时间为10天；深Ⅱ度浅型愈合时间为15—18天；1例
Ⅱ度—Ⅲ度混合创面愈合时间为28天。所有患者出院后经随访均无功能障碍，不影响生活及劳动能力。
3.2电烧伤患者52例全部治愈。其中，以创面残存上皮组织创缘上皮自行愈合者20例，采用游离皮片修复者15例，采用皮瓣修复者15例，采用肌皮瓣修复者2例，均达到一期愈合效果。
3.3皮肤碾挫伤患者有325处创面在一周内愈合，121处创面在10天内愈合，136处创面在15天内愈合。创面均未发生感染，且愈合后无瘢痕形成和功能障碍。
3.4体表爆炸伤24例患者均治愈。浅Ⅱ度创面于8—10天治愈，创面感染者于2—3周治愈，深Ⅱ度浅型创面于10—12天液化结痂，15天左右治愈，深Ⅱ度深型创面于25—30天治愈。此外，浅Ⅲ度和深Ⅲ度混合创面不需植皮，行“开窗疗法”及烧伤皮肤再生疗法，即可使创
面达到生理性愈合。
3.5下肢缺血性慢性溃疡患者50例，创面愈合42例，创面缩小5例，截肢3例。治愈率为84%。
4临床体会
MEBO是由基质和中药组成的，其基质是由蜂蜡和麻油组成。麻油的分子质量小，亲脂性强，并具有抗酸败、抗皂化、解毒生肌、润肤止痛的功效。蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用。该药中含有的黄芩、黄柏、黄连、地龙等中药成分具有清热解毒、活血化
瘀、祛腐生肌的作用。
在采用MEBO治疗烧烫伤、电烧伤、皮肤碾挫伤、体表爆炸伤及下肢缺血性慢性溃疡等疾病过程中应注意以下几点：
清创要早；正确选择覆盖物；预防继发性出血。
综上所述，MEBO治疗烧烫伤、电烧伤、皮肤碾挫伤、体表爆炸伤及下肢缺血性慢性溃疡有疗效显著、使用方便、疗效短等特点，值得临床推广应用。
