子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效分析

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第９期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．９　２０１３　

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效观察　

梁　鹏　，刘　峰。，孙业全。，董　鹏　，曹贵文　

（１．山东省潍坊市市直机关医院放射科　山东潍坊　２６１０７１；２．潍坊医学院附属医院影像中心　山东　潍坊２６１０３１）　

【摘　要】　目的　探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果。方法　对我院１８例经ＭＲＩ诊断为子宫腺肌　病的患者行子宫动脉栓塞术，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉穿刺，将导管选择性插入双侧子宫动脉，应用ＰＶＡ（５００～　７００ｇｍ）与碘佛醇混匀后在透视下经导管缓慢推注将子宫动脉栓塞。阻断异位内膜病灶血供，术后定期复查磁共振观察　病灶体积及信号等变化。对所有患者随访至术后２月。结果　治疗后１１例患者痛经完全缓解消失，６例明显缓解，１例　变化不明显；子宫体积由治疗前的（２０８．５±７０．９）ｃｍ。，缩小至治疗后的（１　７６．７±５７．２）ＣＮ。（Ｐ　ｄ０．０１）。结论　子宫动　脉栓塞术能有效缓解子宫腺肌病患者痛经程度、缩小子宫体积，是一种安全、有效的治疗方法。　【关键词】子宫腺肌病；栓塞治疗；痛经；磁共振成像　中图分类号：Ｒ４４５．２；Ｒ８１５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—９０１１（２Ｏｌ３）。ｇ一１４４８　０４　

Ｕｔｅｒｉｎｅ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ：ｒｅｃｅｎｔ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ＬＩＡＮＧＰｅｎｇ　，ＬＪＵ　ｎｇ　，ＳＵＮ　Ｙｅ　ｑｕａｒｔ。，ＤＯＮＧＰｅｎｇ。，ＣＡＯＧｕｉ—ｗｅｎ。　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｄｉｒｅｃｔｌｙ　Ｕｎｄｅｒ　Ｗｅｉ知ｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２６１０７１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　２．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｅ￣＿厂“ｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２６１０３１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病效果观察

摘要 目的：探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：对确诊为子宫腺肌病的32例患者行超选择性子宫动脉栓塞术治疗，术后随访观察患者临床症状改善情况，子宫体积大小變化，有无并发症等。结果：本组均栓塞成功，术后患者生命体征平稳，临床症状明显缓解，子宫体积缩小，无严重并发症。结论：超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病是一种安全和有效的治疗方法。

关键词 子宫腺肌病 超选择性 动脉栓塞术

子宫腺肌病是妇科常见的良性病变，其传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗不能从根本上治疗子宫腺肌病，并且不良反应大、易复发，而子宫切除创伤大，且对女性特别是生育期女性造成生理和心理创伤。2006～2010年采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病32例，取得显著效果。现报告如下。

资料与方法

本组患者32例，年龄25～48岁，平均37岁，均已生育。所有患者均经彩超确诊为子宫腺肌病，药物治疗不佳而不愿手术。主要临床表现为月经量过多，经期延长，进行性加重的痛经，其中伴有不同程度的贫血13例，均有子宫体积增大。患者均行肝肾功能、凝血功能检查无异常，无手术禁忌证，手术时间选取患者月经干净后3～7天。

手术方法：均取仰卧位于DSA检查床上，心电和动态血压监测，静脉维持通路，双侧腹股沟区碘伏消毒后铺无菌洞巾，在2%利多卡因局麻下采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，成功后置入4F血管鞘，全身肝素化后送入4FCobra导管至左髂内动脉，选用非离子型碘对比剂碘佛醇经高压注射器进行造影，观察左侧子宫动脉及其分支血管走行及子宫染色情况，然后将导管超选择至子宫动脉，复查造影确认到位后经导管缓慢推注栓塞剂行栓塞治疗。栓塞剂使用明胶海绵颗粒与碘伏醇混悬液，先用明胶海绵颗粒行子宫动脉末梢分支血管栓塞，透视下见左侧子宫动脉血流缓慢，末梢分支血管内无对比剂流入，后用明胶海绵条块栓塞子宫动脉主干，再次造影子宫动脉不显影。同法行对侧子宫动脉栓塞治疗。手术结束后拔鞘管，加压包扎穿刺点，卧床休息24小时，右下肢制动8小时，注意观察穿刺点的出血情况，适当应用抗生素，对症处理不良反应。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病２６例临床分析

【摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床效果及不良反应。方法 选择26例子宫腺肌病患者进行介入性子宫动脉栓塞，术后随访疗效。结果 子宫动脉栓塞术后6个月，痛经完全消失20例，明显缓解5例，部分缓解1例。患者的疼痛级别明显降低（P＜0．01），所有患者月经量均明显减少，平均减少50%，贫血纠正，术后12个月，子宫体积缩小41．3%。结论 UAE治疗子宫腺肌病近期疗效显著，安全性好，保留了子宫，患者接受程度高。

【关键词】子宫腺肌病；子宫动脉栓塞术

子宫腺肌病是妇科临床上常见的良性病变，临床上以进行性加重的痛经、月经量增多、子宫增大为主要表现。有报道，在子宫切除的标本中，6%~40%有子宫腺肌病[1]。目前对子宫腺肌病尚没有很好的治疗方法。我院自2003年9月开始尝试用介入性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病，获得了比较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2003年9月至2007年1月，选择我院收治的子宫腺肌病患者26例进行UAE治疗。年龄34~47岁，平均37．5岁，均已婚，有人工流产史，平均2．4次，痛经史2~5年，平均2．3年，月经量明显增多1~3年，平均1．6年，经期5~9 d，平均7．3 d。其中26例患者均有明显痛经，20例伴月经量明显增多。合并重度贫血者2例，中度贫血者8例，轻度贫血者10例。

1．2 方法

1．2．1 术前准备 术前常规查肝肾功能，凝血功能及血红蛋白值，排除其他疾病引起的贫血。所有患者均经彩色超声记录子宫大小、形态、病灶血流动力学情况。手术时间选择在月经干净后3~7 d内进行。

1．2．2 手术步骤 在一侧腹股沟韧带中点下约0．5 cm股动脉搏动最强处，采用Seldinger技术[2]，穿刺成功后顺超滑导丝引入5 FCobra导管通过造影，分别选择性插入双侧髂内动脉，行盆腔动脉数字减影血管造影(DSA)检查，显示盆腔动脉走行，子宫动脉开口，然后在导丝辅助下行超选择性子宫动脉(上行支)插管，经DSA检查证实插管成功后，以新鲜明胶海绵颗粒（直径1~3 mm）混合抗生素（头孢曲松钠2．0 g）和造影剂进行栓塞，并经造影证实完全栓塞，拔除导管，穿刺点加压包扎。

生旦　堂　堡蕉　２００２年第１８卷第８期　

选择性子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的价值　

顾振鹏，李吉昌，李路丽，袁秀玲，崔寓黔，许建梅　

（山东省滨州市人民医院，山东滨州　２５６６１０）　・８ｌ３　・　

［摘　要］　目的　探讨选择性子宫动脉栓塞术（ＵＡＥ）治疗子宫腺肌病的价值。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ技术行选择性子宫　

动脉栓塞，治疗２６例子宫腺肌病患者。结果　ＵＡＥ治疗１２个月后子宫体积平均缩小３３．６　（Ｐ＜Ｏ．０１）；患者月经量减少　

４６．３　（Ｐ＜Ｏ．０１）；痛经缓解率达８８．５　，疼痛强度降低、活动能力明显好转（Ｐ＜Ｏ．Ｃ１）。结论　选择性子宫动脉栓塞术治　

疗子宫腺肌病是有效的。　

［关键词］子宫腺肌病；介入性；子宫动脉；栓塞　

［中图分类号］Ｒ７３７．３；Ｒ８１５［文献标识码］Ａ　［文章编号］　１００３—３２８９（２００２）０８—０８１３一Ｏ３　

Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　Ｕｔｅｒｉｎｅ　Ａｒｔｅｒｉａｌ　Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ　

ＧＵＺｈｅｎ—ｐｅｎｇ，ＬＩ　Ｊｉ—ｃｈａｎｇ，Ｌｊ　Ｌ“一ｌｉ，ｅｔ　ａｌ　

（Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５６６１０，Ｃｈｉｎａ）　

［　）　．　ｅ一　

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子宫腺肌病是妇科常见病之一，主要表现为子宫增大、月　

经增多、痛经、不孕等，近年来发病率有上升趋势，目前尚无理　

想的保守治疗方法，我们自　年开始尝试采用选择性子宫　

动脉栓塞术（　，　治疗子宫腺　

肌病，取得满意疗效，现报道如下。　

ｌ　资料与方法　

．　一般资料选择自愿接受　治疗的２６例子宫腺肌　

病患者，均已婚育，年龄２６～４７岁，平均　．岁，其中弥漫性　

２１例，局灶性例，均有不同程度的痛经及月经增多，经正规