子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

两种不同术式治疗子宫肌瘤临床效果分析

目的探讨开腹和阴式手术子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法选择笔者所在医院2008年9月~2010年9月收治的子宫肌瘤患者62例，将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组采用开腹手术子宫肌瘤剔除术，观察组采用阴式子宫肌瘤剔除术。记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间等。结果观察组手术时间和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阴式子宫肌瘤剔除术具有术中出血量少、术后恢复早、住院时间短等优点，值得临床借鉴。

标签：子宫肌瘤剔除术；开腹；阴式

子宫肌瘤属于妇科常见疾病，子宫肌瘤剔除术能够较好的保留育龄妇女生殖器官的完整性，有利于维持子宫的诸多生理功能。子宫肌瘤剔除术可行开腹或者阴式手术，本文观察两种术式的临床治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院2008年9月~2010年9月收治的子宫肌瘤患者62例，同时排除手术禁忌患者、严重心脏疾病患者、精神疾病患者，以上患者均对本试验知情同意。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组31例，年龄30～52岁，平均（36.8±4.7）岁，其中单发子宫肌瘤患者22例，多发子宫肌瘤患者9例，肌壁间子宫肌瘤患者24例，浆膜下子宫肌瘤患者7例；肌瘤直径为2.3～6.7 cm，平均（4.3±1.4） cm。对照组患者31例，年龄为31～51岁，平均(37.1±3.9)岁，其中单发子宫肌瘤患者23例，多发子宫肌瘤患者8例，肌壁间子宫肌瘤患者22例，浆膜下子宫肌瘤患者9例；肌瘤直径2.4～7.0 cm，平均(4.5±1.3) cm。两组患者年龄、子宫肌瘤数目、分布、大小等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组采用开腹手术子宫肌瘤剔除术：硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉成功后，取下腹横切口或者纵切口，切口长度6～8 cm，提出子宫，在子宫肌瘤瘤体处作纵形或梭形切口，对病灶进行剔除，尽可能穿透内膜。应用0／1可吸收线间断缝合浆肌层以封闭腔隙，对子宫进行整形，缝合子宫，缝合切口。

子宫肌瘤治疗临床探讨(一)

【摘要】子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的女性生殖系统良性肿瘤,多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，发病率为20%～30%，有报道称其发病率高达50%1]。目前病因尚未十分明确，治疗方法有手术治疗和药物治疗，仍以手术为主，且逐渐向微创及保留子宫的方向发展。药物治疗是子宫肌瘤治疗中重要组成部分，可作为围绝经期或术前辅助治疗使用，具有良好的近期疗效，根据子宫肌瘤的临床表现及患者自身特征,选择适宜的治疗方法，是非常重要的。

【关键词】子宫肌瘤；药物治疗；手术治疗子宫肌瘤发生、发展过程与卵巢甾体激素密切相关,尤其是雌、孕激素，是激素依赖性的肌瘤,生长因子也促进肌瘤生长，可导致部分育龄期妇女不孕。约50%的患者有月经过多症状而导致缺铁性贫血，有报道说另一部分患者患有中至重度的疼痛3]，目前仍以手术治疗为主。本文综述探讨目前子宫肌瘤的临床治疗。

1非手术治疗

包括期待疗法及药物治疗。近年来研究发现孕激素与孕酮受体(PR)可通过调节肌瘤细胞的有丝分裂活动促进肌瘤增殖3]。

1.1期待疗法：期待的指征：①肌瘤小，无症状的年轻未育妇女，②无症状或无明显症状的患者；③全身情况不能胜任手术；④绝经前后妇女、肌瘤大小不足3个月妊娠子宫、诊断明确者。但在观察期间出现不规则阴道流血或月经增多等症状，或产生压迫症状者，或原症状加重，肌瘤增长迅速怀疑恶变，仍需要手术治疗。

1.2药物治疗：药物治疗可保留子宫，①米非司酮(RU486），目前在临床应用较普遍，对希望能保留生育能力的年轻患者，可先试行长期口服低剂量米非司酮减小肌瘤体积，治疗临床症状，直到其打算妊娠为止。Murphy(1993)报道每日口服米非司酮500mg,连续三个月可使肌瘤体积缩小49%,但有不良反应2]。每日口服10mg可缩小41、1%,每天口服25mg可使肌瘤缩小56%,并可纠正贫血。长期使用有拮抗糖皮质激素的副作用，疗程提倡连续应用3个月为标准,现多作为术前用药或提前绝经使用3]。②促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)，能明显使肌瘤缩小,减少出血。常用的有戈舍瑞林每次3.6mg或亮丙瑞林,每次3.75mg,每月皮下注射一次。该药物的主要不良反应是会增加骨质疏松症、出现围绝经期综合症的危险。③孕激素治疗，适用于症状轻,肌瘤不大的患者。一般使用后月经量减少比较明显,而肌瘤的缩小并不很显著。在月经后半期使用。可连续使用3～6个月,治疗过程中需观察肌瘤大小,月经量有无改变。常用药物有黄体酮,甲孕酮、炔诺酮、甲地孕酮等。④三苯氧胺(TAM)，为三苯乙烯衍生物,有双重雌激素效应。治疗剂量为10mg每日两次,连续服3～6个月,使用后月经量减少,肌瘤也能缩小,但停药后肌瘤又可增大。⑤雄激素治疗，适用于月经量稍增多，肌瘤小于2个妊娠子宫大小的患者,近绝经期或全身情况不宜手术者。而肌瘤超过3个月妊娠子宫者,治疗效果较差。常用药物:丙酸睾丸酮:25mg/次,于经期肌内注射,1次/d,连用3d（非经期连用5～7d）,每月剂量不宜超过300mg。甲基睾丸素:5～10mg/次,2次/d口服,每月服20d。以免引起男性化反应。⑥中药治疗，子宫肌瘤属中医症瘕的范畴。其发病机制为气滞血瘀,正虚邪实。治疗方法是活血化瘀、软坚散结，攻邪扶正。一般认为肌瘤小、单发性、病程短者疗效好，治疗肌壁间肌瘤效果好,粘膜下和浆膜下肌瘤效果差。常用的中成药有大黄蛰虫丸、消症合剂、桂枝茯苓胶囊等,另外,雷公藤多甙40mg/d治疗5～6个月,70%患者肌瘤缩小50%左右,无明显不良反应。⑦雷洛昔芬，为治疗绝经后骨质疏松症的新药，不刺激绝经后子宫肌瘤增长。在绝经后反向添加利维爱不会使子宫肌瘤增大。1.3介入治疗：通过栓塞子宫动脉使肌瘤发生缺血坏死而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。具有保留子宫器官的完整性、微创、住院时间短、术后复发率低等优点，但有低热、恶心、腹痛等一过性副作用，严重者可发生子宫不可逆坏死、肿瘤梗死、化脓性子宫膜炎等并发症。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤常见的手术方法，它们各自有着不同的特点和优势。本文将对这两种手术方法进行详细的比较，分析它们的治疗效果和对患者的影响，以便患者在做出治疗选择时有更清晰的认识。

一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是将腹腔镜插入体腔，通过腹壁上的小孔将手术器械和摄像机置入腹腔，再通过对子宫肌瘤进行切割、碎裂或切除的手术方法。这种手术方法对于直径较大的子宫肌瘤和不适合保留子宫的患者来说是比较有效的治疗方式，术后恢复较快，对女性身体整体的影响较小。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果在一定程度上受到术者操作技术和经验的影响，患者术后疼痛较轻，术后恢复期相对比较短，通常术后患者可以在数天内出院。腹腔镜手术需要进行麻醉，并且术后还需要一定的恢复时间，患者需要注意休息和饮食，避免感染和复发。

二、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术是通过导管插入血管系统，经尿道或股动脉将导管引导到子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，从而使肌瘤缩小或消失的一种介入治疗方法。相比腹腔镜手术，子宫动脉栓塞术不需要进行手术切口，手术创伤小，患者术后的疼痛感较轻。

子宫动脉栓塞术的治疗效果较为明显，可以减轻肌瘤的体积，缓解患者的症状。而且术后恢复期短，患者可以在较短的时间内恢复正常的生活和工作。子宫动脉栓塞术可能会引起一些并发症，如术后出血、感染、疼痛等，需要患者进行长期的随访和监测。

三、两种手术治疗效果对比

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的常见手术方法，它们各有其优势和适应症。腹腔镜手术适用于直径较大的子宫肌瘤，同时不适合保留子宫的患者；而子宫动脉栓塞术适用于想要保留子宫的患者，手术创伤小，术后恢复快速。

从治疗效果来看，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够直接切除或剔除子宫肌瘤，有效缓解症状，对于一些较大的子宫肌瘤效果更为显著；而子宫动脉栓塞术能够通过阻断血液供应，减小或消除子宫肌瘤，同样能够有效缓解症状。 在手术过程中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术需要进行局麻或全麻，术后需要较长时间的恢复；而子宫动脉栓塞术虽然术后恢复快，但是可能会引起一些并发症，需要严密的随访和监测。

妇科肿瘤子宫动脉栓塞治疗的应用分析

目的 分析研究妇科肿瘤采取子宫动脉栓塞治疗的临床效果。方法 抽取2005年1月～2014年3月在我院收治的患有子宫肿瘤的患者23例，采取子宫动脉栓塞进行治疗，对其临床治疗效果给予分析研究。结果 临床治疗以后患者卵巢内分泌功能改善情况明显优于治疗之前，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床治疗以后，患者子宫以及子宫肿瘤体积比较治疗之前明显缩小，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应包括有下腹疼痛、腰部疼痛、会阴部位疼痛，部分采取对症处理措施，病症全部缓解。结论 妇科肿瘤采取子宫动脉栓塞术治疗，创伤极小，对患者卵巢内分泌功能没有明显影响。

标签：应用分析；子宫动脉栓塞；治疗；妇科肿瘤

目前，对大部分子宫肌瘤及部分恶性肿瘤采取子宫动脉栓塞术治疗，并被众多医院广泛应用[1]。本文笔者抽取2006年1月～2014年3月在我院收治的患有妇科肿瘤的患者23例，对其实施子宫动脉栓塞术治疗，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2005年1月～2014年3月在我院收治的患有妇科肿瘤的患者23例，23例患者全部符合子宫肿瘤临床诊断标准[2]。23例患者年龄在23～42岁，平均年龄为35.2岁。子宫肌瘤类型包括有肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，它们依次为13例、6例，子宫癌4例。B超显示子宫肿瘤肿块直径全部在5厘米以上。

1.2方法 明确23例患者相关临床情况以后，对23例患者实施子宫动脉栓塞手术治疗，其方法为：患者月经干净以后开始实施手术，对患者采取局部麻醉，经过患者右侧股动脉穿刺，将导管置入，数字减影血管造影之后利用同轴导管，超选择性插管至子宫动脉。在确认双侧子宫动脉造影以后，对患者主要采用聚乙烯醇颗粒（PVI）进行栓塞治疗。然而对部分患者根据病情具体情况仍然需要加用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干，同时采取双侧子宫动脉栓塞处理，使患者子宫动脉主干血液流动明显减慢，进而使子宫肿瘤供血动脉闭塞。临床治疗以后对患者采取重复造影，如果肿瘤染色完全消失则表明无残留肿瘤血管。之后对穿刺部位手压10～15min，加压包扎6～12h，卧位右腿伸直24h。手术以后常规抗感染，服用镇痛剂。