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颅底骨折参考PPT

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颅底骨折病人的护理ppt课件

颅底骨折病人的护理ppt课件
18
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
10
11
121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
15
P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，

颅底骨折ppt课件

颅底骨折ppt课件

并发症处理
01
02
03
04
脑脊液漏
多数脑脊液漏可在伤后1-2周 自行停止，对于持续漏或量大
者应手术治疗。
颅内感染
一旦发生颅内感染，应积极使 用抗生素和抗炎药物，必要时
行脑脊液引流。
颅内血肿
对于急性硬膜外或硬膜下血肿 ，应尽早手术治疗；对于慢性
血肿，可采取保守治疗。
脑损伤
根据脑损伤的部位和程度，采 取相应的治疗措施，包括药物
康复情况
经过一个月的治疗，患者基本康复， 无后遗症。
典型案例二
患者信息
一名22岁女性，因跌落导致颅底骨折。
诊断与治疗
通过颅骨X光片和CT扫描确诊，采用手术治 疗，包括颅骨修复和神经修复等措施。
症状表现
患者有明显的耳鼻出血、听力下降、眩晕和 呕吐等症状。
康复情况
经过半年的治疗，患者听力基本恢复，但仍 存在轻微眩晕的症状。
脑脊液漏
颅底骨折常伴有脑脊液漏 ，即脑脊液从鼻腔或耳道 流出。
神经功能受损
颅底骨折可能压迫神经， 导致相应的神经功能受损 ，如视力、听力、嗅觉等 障碍。
02
颅底骨折的诊断
诊断方法
临床表现
颅底骨折通常由头部外伤 引起，表现为耳、鼻出血 或脑脊液漏。
体检
医生会检查患者的神经系 统和耳鼻喉部位，以寻找 骨折的迹象。
发病机制
外伤
颅底骨折通常由头部受到重击或车祸 等外伤引起，暴力作用于头部特定部 位，如额部、颞部或枕部，导致颅骨 底部骨折。
骨结构薄弱
骨质疏松
骨质疏松患者骨组织退化，骨密度降 低，容易发生骨折。
颅底骨结构较为薄弱，缺乏足够的支 撑和保护，容易受到外力影响而发生 骨折。

颅底骨折幻灯(共10张PPT)

颅底骨折幻灯(共10张PPT)
颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为它属开放性骨折,因此必须给予抗生素治疗. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
乳突区（Battle征） 耳漏的护理要点 和卫生宣教
➢淤血斑
掌握颅底骨折的症状护理
➢颅神经损伤 颅底骨折病人常见的临床症状
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
观察和记录外流脑脊液的颜色及量.
入颅内造成颅内感染或气颅.
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.
颅底骨折的临床表现
骨折部 位 颅前窝
颅中窝
颅后窝
脑脊液漏
鼻漏
鼻漏和耳 漏 无
淤斑部位
眶周、球结膜下（熊猫眼 征） 乳突区（Battle征）
乳突部
可能累及的脑神 经 嗅神经、视神经
面神经、听神经
少见
脑脊液鼻漏.耳漏的护理要点
掌握颅底骨折的症状护理
除入非颅诊 内断造治成疗颅必内•需感外染或,观勿气作颅腰察.穿术和. 记录外流脑脊液的颜色及量.
• 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
• 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
• 保持口腔清洁,做好口腔护理.
• 根据病人和家属的文化程度给予通俗易 懂的语言解释疾病的有关知识.
治疗
• 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要的是 治疗脑损伤和其他并发损伤,因为它属开 放性骨折,因此必须给予抗生素治疗.
入脑颅脊内 液造鼻成漏颅者内:及•感时染擦或脑拭气干颅脊净.,勿液堵塞鼻鼻腔漏. 者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.挖鼻腔.
擤鼻等. 将病人置于头高位( 昏迷者除外 ),患侧卧位.
严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
• 耳漏的护理要点

颅底骨折的护理PPT课件

颅底骨折的护理PPT课件
颅底骨折病人的护理
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
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七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）

颅底骨折讲课PPT课件

颅底骨折讲课PPT课件
脑脊液漏：颅底骨折后，脑 脊液从鼻腔或耳道流出。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。

精品颅底骨折的护理.ppt

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最新.课件
治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染 前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或 血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经 管减压术。
11
最新.课件
并发症的观察与护理
12
最新.课件
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症观察：在护理中严密观察患
18
最新.课件
颈内动脉海绵窦瘘 创伤性假性动脉瘤
护理： 护理中要勤于观察病人，严密观察病
情早期变化先兆，争取在未出现严重鼻出血前 即给予有效治疗。一旦出现严重鼻出血，首先 吸除气道内血液保持呼吸道通畅，必要时气管 内插管或气管切开，监测生命体征等，同时予 快速补充血容量、颈总动脉压迫、鼻腔填塞等 抢救措施。若出血不停或反复大量出血需行 DSA检查，以明确出血血管，决定迸一步处 理方案。
者有无头痛、呕吐、反应迟钝、嗜睡等颅内压 改变表现，同时正确区分高颅压及低颅压。高 颅压时脉搏缓慢有力、血压偏高、腰穿压力在 1.96Kpa以上，站立时与平卧时头痛无明显改 变；低颅压时脉搏细弱、血压偏低、腰穿压力 在0.78Kpa以下，平卧位时头痛减轻。
13
最新.课件
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症护理：高颅压症根据医嘱 正确使用脱水剂，正确记录24 h出入量及脑脊 液量；床头抬高20。-30。，以利颅静脉回流； 给予氧气吸入，保持气道通畅；高热者，积极 降温；避免用力排便、咳嗽等增高颅内压诱因。 在护理低颅压症时，向患者讲解病情，指导患 者平卧休息，耐心倾听。患者主诉，低颅压症 状严重时予头低脚高位，增加液体摄入，促进 脑脊液分泌，必要时配合医生处理。
14
最新.课件

颅底骨折护理查房推选PPT资料

颅底骨折护理查房推选PPT资料
穿 5.注意有无颅内感染迹象：如头痛，发热等
颅底骨折的护理措施
二.病情观察，及时发现和处理并发症
1.明确有无脑脊液漏。脑脊液漏的量
04 13:00急诊入院
[如4]收Ga集m2的Y.是C注,血Ch性a意脑rkr脊av有液ar时ty无，D,不Fl宜i颅nt凝G固内. 继发性损伤：颅底骨折病人可合并脑组织， 血管损伤，导致继发性脑水肿，癫痫，颅内出血，颅内压 薄层CT扫描特点：颅底骨折以线性为主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿前中后颅底。
中份
的枕
骨斜
坡
、
两侧
有蝶
骨
熟练掌握颅底骨折后所出现的直接征象和各种间接征象，有利于我们及时判断骨折所处的位置和损伤程度，以便于正确的指导临床对
嵴和岩锥，形成梁架;这种规律不仅见于颅盖骨折，尤其 病人进行有效的治疗。
额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区受击易引起颅中窝骨折，枕部受击易引起颅后窝骨折。
0基4本1情3:况00：急2多诊55入床见院 陶于海宏颅底男 骨50折岁 ，已婚由汉于族 颅底厚薄不一，含有许多孔、裂，
颅底骨折的分类
按骨折线可分为颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折。 额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区受击易引起颅中
窝骨折，枕部受击易引起颅后窝骨折。
颅底骨折的临床表现
骨折部位
颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏
鼻漏 鼻漏，耳漏 无
瘀斑部位
可能累积的脑神经
眶周，球结膜下 （熊猫眼）
乳突区
嗅神经，视神经 听神经，面神经
遵医嘱服药，不能擅自增药或减药 心电监护，氧气吸入，密切观察病情变化，及时复查CT；
潜在并发症：增颅内高出血等，颅，内压因增高此，颅赢内低注压综意合征观察病人的意识，瞳孔，生命体征和
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颅底骨折
2、病情观察 及时发现和处理并发症
（1）明确有无脑脊液外漏
（2）估计脑脊液外漏的量
（3）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病 人可合并脑组织、血管损伤。
严密观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢 体活动等情况，以及早发现颅内压增高及 脑疝的早期迹象。
（4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、 呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压 偏低。
擤鼻或打喷嚏。 （3）多食粗纤维食物，以保持大便通畅。 （4）注意休息，劳逸结合，可进行适量的活动
以不感到头痛、头晕为宜。 （5）注意保护头部，避免外力的碰撞。
16
颅底骨折
四禁 三不 二要
禁止作耳道填塞 、禁止冲洗 禁止滴入药液 、禁止做腰穿
不擤鼻涕 、不打喷嚏 不剧烈咳嗽
取仰卧位 头下垫干净布巾
颅底骨折
2017.8.31
1
颅底骨折
指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变， 以顶骨最多。其临床意义不在于骨 折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、血管、神经损伤，可合并脑脊 液漏、颅内血肿、及颅内感染等。
2
颅底骨折
按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨 折
按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性 骨折
按骨折是否与外界相通可分为：开放 性骨折、闭合性骨折
3
颅底骨折
1. 概述 2. 分类 3. 临床表现 4. 治疗 5. 常见护理诊断 6. 护理措施
4
颅底骨折
多因强烈的间接暴力作用于 颅底所致，常为线型骨折。 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时易撕裂 硬脑膜，产生脑脊液外漏而 成为开放性骨折。颅底骨折 常因出现脑脊液漏而确诊。
5
颅底骨折
2.颅中窝骨折:常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳 由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流 往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤，如骨折累及蝶骨和颞骨内侧 可伤及脑垂体和第Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ及Ⅵ颅神经，如果伤及颈内动脉海 绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破 裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。
一抗
抗生素治疗
17
颅底骨折
颅内压过低：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌 食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头 痛在立位是加重，卧位时缓解。
颅内压升高：“三主征”--头痛、呕吐、视 神经水肿；Cushing综合征（即血压升高， 尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、 有力，呼吸深慢）
18
颅底骨折
19
3.颅后窝骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突 部皮下瘀血，骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀 及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后 组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。
8
颅底骨折
骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累计的脑 神经
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颅底骨折
1. 鼻漏早期多为血性，须与鼻出血区别，脑 脊液含糖量较高，可用尿糖试纸检测
2. 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹 外周有月晕样淡红色浸渍圈
3. 血性脑脊液多不易凝固 4. 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊
液可经耳咽管流至咽部，病人会自觉有咸 味或腥味液体咽下
15
颅底骨折
（小1）儿颅约骨需的1年愈，合成多人属则纤需维2性-5年愈达合到，骨线性形愈骨合折。后 （2）勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。
（2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔 或口腔，指导病人勿挖鼻扣耳，注意不可 堵塞鼻腔。
（3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、 咳嗽、打喷嚏等。
（4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护 理操作，禁忌作腰穿。
（5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热
等。
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲 变形所致。
6
颅底骨折
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
7
1.颅前窝骨折:常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流 进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征，骨 折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液 鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气，筛板及视神经管 骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
2、脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染 前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏 口。
3、对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或 血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神 经管减压术。
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颅底骨折
有感染的危险 与脑脊液外漏有关 潜在并发症 颅内出血、颅内压增
高、颅内低压综合征
12
颅底骨折
1、预防颅内感染，神经、视神经 膜下 （熊猫 眼征）
颅中窝
鼻漏、耳漏 乳突
听神经、面神经、
（Battle征）
颅后窝
无
乳突区、咽 后壁
少见
9
颅底骨折
10
颅底骨折
1、非手术治疗：单纯性颅底骨折无须特殊治 疗，主要观察有无脑损伤及处理理脑脊液 漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊 液漏时，需防止颅内感染，多数漏口在伤 后1-2周内自行愈合。