病情继续发展？？？
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧动眼神经受到大脑后动脉的嵌压，该
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
概述
颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
