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快速康复的临床护理路径在妇科手术中的应用快速康复（ERAS）是一种优化患者康复体验并最大限度减少术后并发症的临床路径。
在妇科手术中，快速康复的临床护理路径可以帮助患者更快地康复，减少住院时间和康复期痛苦，并提高手术效果。
本文将探讨快速康复的临床护理路径在妇科手术中的应用。
一、快速康复的临床护理路径快速康复的临床护理路径是一种结构化的多学科联合管理方案，旨在通过整合术前、术中和术后的护理措施，提高患者手术后的康复效果。
它包括术前教育、术中镇痛、术后早期营养支持、早期活动恢复等多个方面的内容。
快速康复的核心理念是减少手术创伤、缩短康复时间，提高手术效果。
快速康复的临床护理路径需要多学科团队的合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、物理治疗师等。
他们需要共同制定和执行一份个性化的护理计划，根据患者的实际情况进行调整，从而实现最佳的康复效果。
在妇科手术中，快速康复的临床护理路径可以应用于多种手术，包括妇科肿瘤手术、子宫肌瘤切除术、盆底手术等，以减少手术后的疼痛和并发症，并加速患者的康复。
二、快速康复在妇科手术中的应用1. 术前教育快速康复的临床护理路径强调术前教育的重要性。
患者和家属需要在手术前充分了解手术过程、术后康复的关键环节以及可能出现的并发症。
通过术前教育，患者能更好地配合医护人员的护理工作，减少紧张情绪和恐惧感，从而加速康复。
在妇科手术中，术前教育还包括针对手术部位特殊的护理说明，例如盆底手术后的饮食调整、子宫肌瘤切除术后的术后体位注意等。
这些细节性的术前教育可以降低患者在术后的不适感，并减少康复期的痛苦。
2. 术中镇痛快速康复的临床护理路径强调术中镇痛的重要性。
在妇科手术中，特别是对于盆底手术和子宫切除术等大创伤手术，术中镇痛对于术后疼痛的影响至关重要。
合理的术中镇痛方案可以减少术后的疼痛感，提高患者的舒适度，促进术后早期活动恢复。
目前，术中镇痛已经不再局限于阿片类药物的使用，越来越多的医院开始尝试局部麻醉、神经阻滞等技术，以减少术后滥用镇痛药物的情况。
2022妇科手术加速康复的中国专家共识U摘要加速康复外科〔ERAS〕是通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，削减手术创伤及应激，减轻术后苦痛，促进患者早期进食及活动，加速患者术后康复。
ERAS能够显著缩短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节约住院费用，提高患者的生命质量，并可能使患者中、长期获益。
ERAS的根本原则包括：术前宣教、取消常规肠道预备、合理调整术前禁食水时间、术前摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中保温、优化液体治理、避开放置引流、术后早期进食及下床活动。
ERAS的成功实施需要多学科间的亲热合作，同时需充分结合各医疗中心的实际条件与患者的具体状况,在标准化的同时做到个体化、最优化，使患者实际获益。
加速康复外科〔enhanced recovery after surgery , ERAS〕理念由丹麦外科医师Kehlet H于1997年首次≡出，即通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，削减手术创伤及应激，减轻术后苦痛，促进患者早期进食及活动，缩短患者术后恢复时间［ 1 ］。
目前，ERAS 已广泛应用于结直肠外科、心胸外科、肝胆外科、骨科、妇产科等领域［2 ］。
国际上相继公布了择期结直肠手术、胃切除手术、胰十二指肠手术、妇科手术等的ERAS指南。
ERAS能够显著缩短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节约住院费用，提高患者的生命质量，并可能使患者中、长期获益[ 3] 0近年来在国内，ERAS 得到快速普及和应用，并有相关指南公布，但主要集中在结直肠外科、胰腺外科、肝胆外科等领域；在妇科手术中，已有初步的临床实践和阅历。
在此背景下，从我国妇产科临床实际动身，参考国内外临床研究的结果,并结合其他学科的ERAS指南，制定〃妇科手术加速康复的中国专家共识〃，以期为临床工作供给参考和指导，推动ERAS在我国妇科手术领域中标准、有序开展。
一、术前局部1术前评估：妇科手术医师及麻醉医师应在术前认真询问患者病史，全面筛查患者的养分状态及术前合并症，评估手术指征以及麻醉、手术的风险，初步确定患者是否具备进入ERAS相关路径的根底和条件，必要时请相关科室会诊并予以针对性治疗。
2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)孕妇在孕期应加强体育锻炼,保持适度的运动量,提高身体素质。
同时,孕妇应避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态。
1.3 孕妇应注意饮食营养,合理搭配膳食,保证营养均衡。
同时,孕妇应避免过量食用高热量、高脂肪、高糖分的食物,以避免妊娠期糖尿病等疾病的发生。
1.4 孕妇应定期进行产前检查,及时发现和治疗孕期并发症,保障母婴健康。
对于正常分娩及择期剖宫产的孕产妇,在围分娩期应按照ERAD临床路径实施。
具体措施如下:2.1 分娩方式的选择应根据孕妇和胎儿的情况,医生应进行充分的风险评估,并与孕妇进行充分的沟通,共同决定分娩方式。
2.2 分娩前应进行适当的饮食控制和肠道准备,以减少分娩中的腹胀和胃肠道不适。
2.3 分娩前应进行足够的宣教和心理疏导,减少孕妇的紧张和恐惧感,促进分娩的顺利进行。
2.4 分娩中应根据孕妇的疼痛程度和分娩进展情况,合理使用镇痛药物和助产器械,以减轻孕妇的疼痛和加快分娩进程。
2.5 分娩后应及时进行产后护理,包括产后休息、饮食调理、产后恢复体操等,以促进产妇的快速康复。
总之,将ERAD理念应用于围产期的管理,不仅可以促进孕产妇的快速康复,降低并发症的发生率,还可以提高孕产妇的生活质量,促进家庭和谐。
因此,我们应该积极推广ERAD理念,并在产科临床实践中加以实施。
孕期合并症和并发症的规范管理可以降低母胎风险并加速产后康复。
其中，妊娠期贫血与低出生体重、早产、围手术期并发症和死亡率的增加有关，因此应明确贫血原因并及时纠正。
此外，加强妊娠期体重管理也很重要，最佳的妊娠期增重应以孕妇的孕前BMI为基础。
对于孕前BMI<18.5kg/m2或逸25.0kg/m2的孕妇，需要制定个体化孕期营养方案。
在孕期血压监测方面，妊娠期高血压疾病显著增加母胎患病率及剖宫产率，应关注子痫前期高危人群筛查及预防。
糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病也显著增加母胎患病率的风险，孕前及孕期血糖需及时有效地控制在达标水平。
2020最新产科快速康复临床路径专家共识（完整版）随着对围术期患者病理生理认识的深入以及外科理念的重大变革,一个全新的理念———快速康复外科(fast track surgery, FTS) 随之产生。
FTS是1990年底丹麦医生Kehlet率先提出,并被应用于结直肠癌手术中。
FTS以促进患者康复、降低手术应激和并发症发生率为目的,因而也被称为促进术后康复措施(enhanced recovery after surgery, ERAS)。
FTS改变了以往的围术期管理模式和处理准则,对麻醉、疼痛、外科手术方式和手术前后等环节进行优化,降低了并发症的发生率,加快了患者康复,取得了很好的效果。
在分娩过程中,无论经阴道分娩还是剖宫产分娩,均涉及到疼痛、麻醉、分娩和手术方式及分娩前后的管理,因此需要融入快速康复理(enhanced recovery after delivery,ERAD),不仅强调产后快速康复,更提倡产妇享受分娩的过程。
本共识参考国内外FTS相关指南和文献并结合产科临床实践[1-3]提出对于正常分娩及择期剖宫产的孕产妇,在围分娩期推广ERAD理念并按照ERAD临床路径实施。
将ERAD理念应用于围产期的管理应从孕期开始宣教围产期快速康复的理念,孕期管理路径应从妊娠10-20周开始,具体包括以下内容:1.1孕妇在孕期应积极参加孕妇学校的学习。
通过线上线下孕期保健知识的系统学习, 对孕期保健、产时保健、产后保健有了基本认识,对于分娩方式的选择( 剖宫产或者阴道分娩) 有了一定了解,更好地实现了医患配合。
1.2孕期合并症和并发症的规范管理,可降低母胎风险,加速产后康复。
妊娠期贫血与低出生体重、早产、围手术期并发症和死亡率的增加有关,孕期应明确贫血原因并予以及时纠正。
加强妊娠期体重管理,最佳的妊娠期增重应以孕妇的孕前BMI为基础,对于孕前BMI<18.5kg/m2或逸25.0kg/m2的孕妇,需制定个体化孕期营养方案。
产科快速康复临床路径专家共识随着对围术期患者病理生理认识的深入以及外科理念的重大变革，一个全新的理念———快速康复外科 (fast track surgery, FTS) 随之产生。
最早被应用于结直肠癌手术中。
FTS 以促进患者康复、降低手术应激和并发症发生率为目的,因而也被称为促进术后康复措施。
快速康复理念(enhanced recovery after delivery,ERAD)，不仅强调产后快速康复,更提倡产妇享受分娩的过程。
一、将 ERAD 理念应用于围产期的管理1.阴道分娩 ERAD 管理方案2.4 出院指导摇见表 42.择期剖宫产围术期 ERAD 临床处理方案通过改善术前管理计划及风险评估、饮食、围术期降低感染风险、做好疼痛管理、维持术中生命体征稳定、体液平衡内环境稳定及避免低体温、术后早期活动及血栓预防、术后营养等多个环节,建立优化的剖宫产围手术期管理体系。
一、术前准备备皮：进手术室前半小时完成。
禁食禁饮：合理调整术前禁饮禁食时间,有助于缓解术前口渴、紧张及焦虑情绪,避免低血糖发生、减轻围手术期胰岛素抵抗,减少术中术后恶心与呕吐(postoperative nausea andvomiting,PONV)及其他并发症发生,保证产妇围术期生命体征和体液容量稳定,利于产妇术后肠功能恢复,减轻空腹时胃酸对胃黏膜的损伤,进而降低手术导致消化道应激性溃疡发生率。
三、术中管理规范的术中管理可以提高手术过程的安全性，同时有助于患者术后快速康复，包括：1.术中麻醉管理2.术中低体温预防3.剖宫产手术技巧4.围手术期液体管理5.新生儿产时护理（一）术中麻醉管理1.区域麻醉是剖宫产的首选麻醉方法。
2.腰麻与硬膜外麻醉的效果相近，但腰麻的有效阻滞起始时间更短，且术中疼痛发生率更低。
腰硬联合麻醉可能比单纯腰麻时的时机能恢复更快，而且硬膜外导管可改善腰麻的阻滞不足。
3.腰硬联合麻醉联合腹壁局部麻醉可以改善剖宫产术后的镇痛效果。
产科快速康复临床路径专家共识随着医疗技术的不断进步，产科快速康复理念在临床实践中逐渐得到广泛应用。
为了进一步规范产科快速康复临床路径，提高母婴安全和康复水平，本文将从临床路径标准化、术前术后康复管理、药物使用及护理等方面，阐述产科快速康复临床路径专家共识。
临床路径是一种系统性的医疗管理模式，旨在提高医疗质量和效率，同时降低患者负担。
在产科快速康复临床路径中，制定标准化的临床路径至关重要。
通过对入院评估、产前检查、产时管理、产后康复等环节进行精细化管理和规范化操作，可以显著缩短产妇的住院时间，加速康复进程。
术前康复：术前康复旨在为产妇提供全面的教育和指导，包括如何进行呼吸训练、如何正确用力、如何进行术后康复锻炼等。
还可以为产妇提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
术后康复：术后康复阶段需要重点产妇的身体状况，以及新生儿的安全和健康。
在产妇身体状况稳定后，应及早进行康复锻炼，如产后瑜伽、有氧运动等。
还可以通过母乳喂养、新生儿抚触等方式，促进母婴情感交流。
药物使用：在产科快速康复临床路径中，药物使用需遵循安全、有效、经济的原则。
对于疼痛管理，应首选非药物治疗，如物理治疗、水中分娩等。
若需要使用药物，应根据产妇的疼痛程度和身体状况，选择适当的药物种类和剂量。
护理：优质的护理是产科快速康复的重要保障。
产妇需要得到精心的照顾和护理，包括饮食护理、清洁护理、睡眠护理等。
同时，针对产妇不同的身体状况，如高血压、糖尿病等，应制定个性化的护理计划，以确保母婴健康。
近年来，越来越多的研究证实了产科快速康复临床路径的有效性和安全性。
一项纳入了5000名产妇的随机对照试验显示，通过实施产科快速康复临床路径，产妇的平均住院时间缩短了5天，且并未增加并发症发生率1]。
一份对1000名产妇进行的前瞻性研究报告指出，在实施产科快速康复临床路径后，产妇的满意度明显提高，同时医疗成本也有所降低2]。
产科快速康复临床路径专家共识对规范产科医疗行为、提高母婴安全和康复水平具有重要意义。
中国加速妇产科康复外科围手术期管理专
家共识
简介
本文档旨在讨论中国加速妇产科康复外科围手术期管理专家共识。
围手术期管理是指在手术前、手术中和手术后的全过程中对患者进行综合管理，以达到减少手术并发症和促进康复的目的。
目标
1. 提供中国加速妇产科康复外科围手术期管理的基本原则和重要内容。
2. 引导临床医生在围手术期管理中的操作流程和技巧。
3. 促进围手术期管理的标准化和规范化，提高手术患者的安全性和康复效果。
共识内容
本专家共识包括以下方面的内容：
1. 围手术期评估和前期准备。
2. 围手术期麻醉管理。
3. 围手术期监测和护理。
4. 围手术期营养支持和药物管理。
5. 围手术期康复宣教和指导。
结论
中国加速妇产科康复外科围手术期管理专家共识对于提高手术患者的安全性和康复效果具有重要意义。
通过规范围手术期管理的操作流程和技巧，可以减少手术并发症，并促进患者的快速康复。
希望本共识能够为临床医生提供指导，促进围手术期管理的标准化和规范化。
以上是中国加速妇产科康复外科围手术期管理专家共识的简要内容，详细信息请参阅原文。
2023最新康复科快速康复临床路径专家
共识
本文档旨在呈现2023年最新的康复科快速康复临床路径专家共识的完整版。
以下是该专家共识的主要内容：
1. 简介：介绍康复科快速康复临床路径的重要性和目的，以及本专家共识的制定背景和目标。
2. 快速康复临床路径的定义：明确了快速康复临床路径的概念和定义，包括其适用范围和特点。
3. 快速康复临床路径的原则和目标：详细阐述了快速康复临床路径所遵循的原则和追求的目标，以确保患者能够快速康复。
4. 快速康复临床路径的组成和流程：描述了快速康复临床路径的组成结构和具体实施流程，包括相关的医疗团队和部门、制定标准和指南、信息共享和沟通等。
5. 快速康复临床路径的关键要素：列举了快速康复临床路径的
关键要素，如早期干预、个性化治疗、康复宣教、家庭支持等，以
提供全面而有效的康复服务。
6. 快速康复临床路径的评估和改善：介绍了对快速康复临床路
径进行评估和改善的方法和指标，以提高康复效果和患者满意度。
7. 快速康复临床路径的挑战和展望：探讨了快速康复临床路径
实施中可能面临的挑战和问题，并展望了未来的发展方向和改进措施。
通过本专家共识的制定和推广，我们有信心能够为患者提供更
优质、更高效的康复服务，实现他们的快速康复目标。
此共识将成
为康复科快速康复临床路径领域的重要参考，促进康复医学的持续
发展。
感谢您阅读本文档，如有任何疑问或意见，请随时与我们联系。
2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)在孕期，应该及时诊断和治疗孕期合并症和并发症，如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、贫血等。
同时，孕期定期检查和筛查可以帮助及早发现和处理问题，为分娩做好充分准备。
1.3营养管理孕妇应该保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以促进胎儿健康发育和妈妈的身体恢复。
1.4运动管理孕妇应该适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽、孕妇健身操等，有助于增强身体素质、减轻疲劳、缓解紧张情绪。
1.5心理疏导孕妇应该积极面对分娩带来的压力和焦虑，通过家庭支持、心理咨询等方式进行心理疏导，保持良好的心态和情绪状态。
以上措施的实施，有助于为孕产妇提供全面的围产期保健服务，为分娩后的快速康复奠定基础。
对于分娩方式的选择，应该综合考虑孕妇的身体状况、胎儿情况和医生的建议，做出合理的决策。
对于选择剖宫产的孕妇，应该在手术前进行全面评估和准备，包括麻醉方式、手术方式、手术后镇痛等方面。
对于选择分娩的孕妇，应该进行分娩镇痛、分娩方式的选择等方面的管理，以提高分娩的安全性和孕产妇的舒适度。
总之，将快速康复理念应用于围产期管理，可以提高孕产妇的康复水平和生活质量，为母婴健康打下坚实基础。
在分娩前，需要对孕妇的一般健康状况进行评估，包括既往病史和本次妊娠情况的评估，同时还要对会阴情况进行评估。
此外，需要对孕妇进行宣教，使其放松神经和肌肉，缓解紧张和焦虑情绪，以便更好地配合治疗和护理。
同时，需要给予营养支持，鼓励孕妇进食以满足其能量需求，对于糖尿病孕妇，仍需遵循摄入适当的饮食。
对于便秘者，可予以缓泻剂。
在产程中，针对CBS定植的产妇和胎膜早破孕妇，应合理使用药物预防新生儿感染和规范使用抗生素。
对于没有明确指征的情况，应避免过度使用药物加强宫缩。
对于糖尿病孕妇，仍应遵循糖尿病饮食，并定期监测血糖和尿酮体情况。
2.2.3疼痛管理在产程中，应采用硬膜外麻醉和非药物治疗技术（如按摩、热敷、电神经刺激、芳香疗法或音频镇痛）来管理产痛。
同时，应鼓励口服摄入水和食物以满足孕妇的能量需求。
对于需要岛派脉补液的孕妇，应根据临床需要和预期的分娩时间制定个性化的补液方案，包括确定液体种类和输液速度。
2.2.4会阴管理在分娩期间，应评估会阴条件，并确定上台时机。
对于会阴裂伤，应掌握并采用规范的、少会阴裂伤的处理方法。
在处理会阴伤口时，应采用适度的保护会阴手法，并严格遵守无菌操作原则。
对于活动性出血部位，应选择缝扎止血或缝合止血以促进伤口愈合。
对于孕晚期B族链球菌（GBS）阳性的产妇，在临产后应该合理使用药物预防新生儿感染。
对于胎膜早破的孕妇，应该规范使用抗生素，减少检查的次数。
有指征地使用药物引产或加强宫缩。
分娩辅助器具可以促进分娩，如分娩球、分娩凳、分娩车等。
在分娩过程中，管理产痛是ERAD的重要措施。
产房医护应该了解多种镇痛技术，尽可能帮助产妇减轻临产后的宫缩痛。
建议有条件的助产机构应该让麻醉医师24小时入驻产房，提升舒适化医疗水平。
在临产后，符合分娩条件的产妇，应该由麻醉医师评估产妇（使用疼痛评估量表）是否有分娩镇痛禁忌证，遵循自愿、安全的原则实施分娩镇痛，首选硬膜外镇痛法。
分娩结束后，如果产妇没有特殊异常情况，可以使用镇痛泵至产后2小时，避免和处理好爆发痛。
非药物镇痛技术包括导乐陪产、按摩和针灸、热敷、电神经刺激、芳香疗法或音频镇痛等。
在产房建立一个分娩疼痛管理的医疗环境是使产妇享受分娩和产后快速康复的重要环节。
鼓励产妇进食以满足其能量需求。
进入产房的产妇应该开放静脉通道，便于静脉补液及抢救。
对于呕吐或因其他原因进食不足的产妇，需要静脉补液，应依据临床需要和预期的分娩时间制定个体化补液方案，包括确定液体种类和输液速度。
糖尿病孕妇仍应遵循糖尿病饮食管理，定期监测血糖和尿酮体情况，注意观察有无尿潴留，必要时留置导尿管。
在分娩期间，需要评估会阴的条件。
进入第二产程后，会阴体充分膨隆后，再次评估会阴情况（弹性、会阴体长短、有无水肿、瘢痕、外阴炎等），结合产妇、产力和胎儿情况，决定是否进行会阴侧切术。
对于初产妇，当胎头拨露使会阴后联合紧张时，经产妇当宫口开大6cm时，会阴冲洗，消毒铺巾，准备上台接生。
为了预防和减少会阴裂伤，需要掌握并采用规范的、适度的保护会阴手法。
在第二产程孕妇进入屏气用力阶段时，应进行会阴按摩和热敷。
轻柔的会阴按摩和会阴热敷可以减少芋度及郁度裂伤发生率。
不建议常规行会阴切开，应按会阴切开指征选择性行会阴切开术，正中切开发生肛门括约肌损伤的风险更大，应尽量避免。
选择适宜的会阴切开时机，宫口开全后延迟用力利于产道充分扩张（尤其适用于使用硬膜外分娩镇痛的产妇），直至有不自觉屏气用力感觉时才开始用力。
产妇出院前需要掌握以下知识和技能：每次大小便后要保持会阴清洁，选择伤口对侧卧位或平卧位，避免恶露污染伤口，尽早活动，保持大小便通畅。
出院指导内容见表4，包括加强产后出院管理、建立再住院“绿色通道”、产后42天规范检查等项目。
出院标准以产妇安全为中心，设计可量化可操作的出院标准，如伤口愈合良好，各器官功能状态良好，可自由活动等。
产后随访应加强，建立产妇再住院“绿色通道”，推荐常规评估盆底功能，制定个体化盆底康复方案，产后42天全面评估产后恢复情况。
择期剖宫产围术期ERAD临床处理方案是为了减少手术和麻醉应激带来的不利影响，帮助产妇机体尽快顺利恢复，具核心是强调以服务孕产妇为中心的诊疗理念。
通过改善术前管理计划及风险评估、饮食、围术期降低感染风险、疼痛管理、维持术中生命体征稳定、血液平衡内环境稳定及避免低体温、术后早期活动及血栓预防、术后营养等多个环节，建立优化的剖宫产围手术期管理体系。
择期剖宫产ERAD的适宜人群包括巨大儿、臀位、横位、疤痕子宫、双胎妊娠、ICP、骨盆狭窄、软产道畸形等手术过程顺利的剖宫产。
相对禁忌包括前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂、产力异常、产程进展异常、急性胎儿窘迫分娩转剖宫产者、妊娠合并严重内外科疾病、手术困难，手术时间大于2小时的剖宫产。
术前管理包括术前宣教、营养评估、一般情况评估、预防性抗生素应用、术前饮食管理等项目。
剖宫产手术前，禁食2小时，禁饮2小时，麻醉前2小时。
建议非糖尿病孕妇口服45g碳水化合物的清流质。
3.2.1.1术前评估在手术前，产科医师和麻醉医师应该仔细询问产妇的妊娠情况和既往病史，全面评估产妇的营养状况和术前合并症，评估手术指征和麻醉风险，初步确定是否具备进入ERAD临床路径的基础和条件。
如果需要，可以请求相关科室进行会诊，并根据会诊意见选择针对性的围手术期处理方案。
3.2.1.2术前宣教术前宣教可以采用口头、文字、图片、视频等多种形式，对ERAD预期目的、围手术期处理流程（包括手术和麻醉过程）、患者需要配合完成的步骤及意义、术后康复、出院标准等内容进行详细介绍。
需要告知剖宫产术前、术中及术后所有流程，包括：（1）选择剖宫产原因或指征，对于无医学指征的剖宫产，应该说明具短期并发症和长期影响，并说明分娩的益处和风险；（2）腹部手术切口位置和类型；（3）手术医师采用腹部皮肤切口闭合技术；（4）降低术后母体感染发病率的预防措施，如伤口、子宫、盆腔、膀胱等；（5）术后血栓栓塞个体化风险评估及预防处理；（6）术前和术后饮食计划；（7）预期术后活动及是否母婴同室，母乳喂养相关知识及技能宣教。
如果需要进行计划外剖宫产，对剖宫产的指征、推荐麻醉方式、剖宫产相关信息及急迫性进行简短准确描述十分重要。
在确定需要对新生儿进行特殊护理时，在时间允许的情况下，孕妇及其配偶可选择在剖宫产术前会见新生儿科医生。
3.2.1.3 术前禁食水及补充碳水化合物的管理根据2016版XXX发布的产科麻醉临床指南建议，对于实施选择性剖宫产的无并发症孕产妇，建议在麻醉前禁食6-8小时，麻醉前2小时可饮中等量清亮液体，如水、无果肉果汁等，以保障孕产妇舒适、无脱水，利于术中管理。
因此，ERAD主张对于无胃肠功能紊乱的非糖尿病孕妇，术前6小时禁食乳制品及淀粉类固体食物，术前2小时可摄入适量清饮料。
推荐使用12.5%碳水化合物饮料，饮用量应为5ml/kg或总量＜300ml。
建议选择复合碳水化合物，如含麦芽糖糊精的碳水化合物饮料，促进胃排空。
合理调整术前禁饮禁食时间，有助于缓解术前口渴、紧张及焦虑情绪，避免低血糖发生、减轻围手术期胰岛素抵抗，减少术中术后恶心与呕吐及其他并发症发生，保证产妇围术期生命体征和体液容量稳定，利于产妇术后肠功能恢复，减轻空腹时胃酸对胃黏膜的损伤，进而降低手术导致消化道应激性溃疡发生率。
如椎管麻醉效果不好，建议加局麻，而不建议静脉麻醉。
3.2.2 术中管理术中管理见表6.表6 术中管理方法的选择：采用硬联合麻醉或皮下外周神经阻滞等方法，试选短效静脉镇痛药及肌松药，做好术前镇痛准备。
循环和呼吸：监测脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，必要时进行创伤动脉压监测和中心静脉压监测，对于剖宫产于术时超过1小时的产妇，建议术中输液加以控制，选择输注孔酸林格氏液等渗品胶液。
术中晶胶比例选择3:1，如术中血液流失量超过20%或血色素过低，则适当输注血制品。
容量管理：维持产妇生命体征及内环境稳定，可配置加温床垫、加热输液器、恒温水浴箱等设备，防止低体温发生。
对于术中出血较多的产妇，需补充加温输液。
切口管理：切口应在恥骨联合上方约2-3cm处，呈线状。
钝性分离宫切口，产宫切口肌层缝合选择2层缝合，对于宫颈部位，建议缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪，并且采用断缝合。
皮肤切口采用皮内吸收缝合线缝合。
术后康复需要避免轻微引流管，以促进患者的康复。
在术后6-12小时内，如果尿管术后拔除后尿量小于500ml，术中输液量应在2000ml以内；如果术中出血量大于500ml但不超过2000ml，需要考虑术中补液输血情况；术后输液量应在2000-3000ml之间，具体根据手术质量和患者情况来决定。
在选择麻醉方式时，应考虑产妇和胎儿的状态、医疗机构条件和麻醉技术等因素。
可选择椎管内麻醉、全身麻醉、局部麻醉等方式。
对于有产后出血高危因素的产妇，可在术前选择B超定位下预防性动脉球囊导管阻断术，以减少术中出血；同时可考虑采用带羊水过滤装置回收式自体血回输。
在剖宫产手术中，预防性使用抗生素有助于减少手术部位感染。
抗菌药物的使用应按照卫生部抗菌药物使用规范，肥胖患者可增加剂量。
手术时间超过3小时或超过抗生素半衰期的2倍或术中出血量超过1500ml时，应重复给药。
在术式和手术质量方面，XXX切口应在耻骨联合上方约2-3cm处呈曲线状，子宫切口肌层缝合选择2层缝合，子宫浆膜层连续缝合，建议缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪层间断缝合，皮肤切口缝合可选皮内可吸收缝合。
产钳可在胎头娩出困难时使用。
