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最新医学资料儿科学第八版教材配套课件儿童液体平衡的特点和液体疗法PPT课件

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小儿液体疗法ppt课件最新版

小儿液体疗法ppt课件最新版

04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。

儿科体液平衡的特点液体疗法医学PPT课件

儿科体液平衡的特点液体疗法医学PPT课件
儿科体液平衡的特点/液体疗法
1
目的与要求
（一）熟悉 • 低钾血症，高钾血症的临床表现及治疗方法，代谢性
酸中毒治疗。 （二）掌握 • 1．小儿脱水性质和程度判断 • 2．小儿补液种类及方法。
重点内容 • （一）小儿体液平衡特点：脱水性质与程度判断 • （二）小儿腹泻病的液体疗法
一 体液平衡的特点
• 体液的总量和分布
AG 阴离子间隙=Na-(Cl+HCO3) 正常范围：8—16 mmol/L
医学
26
代谢性酸中毒metabolic acidosis
病因：[H+] ↑ 或 [HCO3 -] ↓ 原因： 正常AG – 丢失碱性物质
– 摄入酸性物质↑
– 静脉输入过多不含HCO3- 的含钠液↑ – 酸性产物↑
表现：
分度： 轻度 中度 重度
明显凹陷 极干 无
深快 极少或无 淡漠、昏睡昏迷
烦渴
2.脱水性质：
• 根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种： • ⑴.等渗性脱水：
常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。 • 水和Na等比例丢失，血Na在130～150 mmol/L之间。
特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。
10
2.脱水性质：
围血管阻力↓ 心肌收缩力↓ 心输出量↓ Bp↓ 心力衰竭
代谢性酸中毒 治疗:
• 原发病 • 正常AG型：减少HCO3-损失，补充碱
高AG型：改善微循环和缺氧 轻、 中度酸中毒无需另行纠正 PH＜7.3静脉补碱，首选NB
代谢性酸中毒 治疗:
• 重度酸中毒：
重度脱水伴重度酸中毒，有循环衰竭时 可用1.4%SB代替2:1等张含钠液 也可 根据血气分析补碱
12

小儿体液平衡特点与液体疗法课件课件

小儿体液平衡特点与液体疗法课件课件
选择
根据患儿的病情和年龄选择合适的补 液途径和补液配方，对于严重脱水或 无法进食的患儿，应优先考虑静脉补 液。
液体疗法的实施方法
01
02
03
制定治疗方案
根据患儿的具体情况制定 补液计划，包括补液量、 补液种类、补液速度等。
执行治疗
按照治疗方案实施液体疗 法，注意观察患儿的反应 和病情变化，及时调整治 疗方案。
案例二：呕吐患儿的液体疗法
总结词
少量多次补充水分
详细描述
呕吐会导致大量水分和电解质的流失，因此需要及时补充 水分和电解质溶液。在补充水分时，应遵循少量多次的原 则，避免一次性大量饮水对胃黏膜的刺激。同时，可以选 择含有适当比例的钠、钾、氯离子的溶液进行补充。
总结词
注意饮食调整
详细描述
呕吐患儿的饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣 食物对胃黏膜的刺激。可以适当减少喂奶量，延长喂奶时 间，逐步恢复饮食。对于年龄较大的患儿，可以给予稀粥 、面条等易消化的食物。
案。
预防和处理并发症
预防低钾血症
在补液过程中，注意补充 钾离子，预防低钾血症的 发生。
预防低钙血症
对于缺钙的患儿，应注意 补充钙离子，预防低钙血 症。
处理并发症
如发现患儿出现并发症， 如心衰、肾衰等，应及时 处理，调整治疗方案。
家庭护理和健康教育
指导家长如何观察和照顾患儿，提供 家庭护理建议。
向家长宣传健康知识，提高其对小儿 液体疗法的认识和理解，增强其护理 能力。
总结词
注意饮食调整
详细描述
腹泻患儿的饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣 食物对肠道的刺激。可以适当减少喂奶量，延长喂奶时间 ，逐步恢复饮食。对于年龄较大的患儿，可以给予稀粥、 面条等易消化的食物。

儿童液体平衡特点和液体疗法护理课件

儿童液体平衡特点和液体疗法护理课件

儿童液体疗法护理方法
口服补液
通过口服给予适量的水分和电解质溶液，适用于轻症患儿。注意选择 适合患儿口味和需求的补液盐。
静脉输液
通过静脉注射给予适量的电解质溶液和营养物质，适用于重症患儿。 注意控制输液速度和量，避免过量或过快引起的并发症。
饮食调整
在患儿的日常饮食中，注意增加水分和富含电解质的食物，如柑橘类 水果、香蕉等。根据病情需要，适当调整饮食结构。
儿童液体平衡特点 儿童的代谢旺盛，生长速度快，对水分和电解质的摄入和 排泄有较高的需求。同时，儿童的肾脏功能尚未完全发育， 对水分的调节能力较弱。
儿童液体疗法护理的意义 对于患有脱水、电解质紊乱等疾病的儿童，液体疗法有助 于快速纠正体内的水分和电解质平衡，缓解病情，促进康 复。
儿童液体疗法护理原则
详细描述
高钠血症常见于高热、严重腹泻、肾性尿崩症等情况下。表现为口渴、尿少、烦 躁、嗜睡等症状。护理时应限制水分摄入，补充低渗溶液，严重时需及时就医。
04
儿童液体疗法护理注意事 项
饮食调整
饮食调整是儿童液体疗法护理的重要 环节，需要根据病情和年龄特点制定 合理的饮食计划。
对于严重脱水的患儿，需要采用静脉 输液等方式补充水分，同时饮食上也 要以流质或半流质为主，以便消化吸 收。
儿童液体平衡特点 和液体疗法护理课 件
目 录
• 儿童液体平衡特点 • 儿童液体疗法护理 • 儿童常见液体失衡疾病及护理 • 儿童液体疗法护理注意事项 • 儿童液体疗法护理案例分析
01
儿童液体平衡特点
儿童体液分布
01
儿童体内的水分占体重的比例较 高，年龄越小，含水量越多。新 生儿体内的含水量可达80%左右， 而成人的含水量约为60%。

小儿液体平衡的特点和液体疗法课件

小儿液体平衡的特点和液体疗法课件
记录出入量
在补液过程中，要记录小儿的出入量，包括每日的尿量、排便量等， 以便及时调整补液方案。
注意事项
在补液过程中，要保持小儿的安静和舒适，避免因过度哭闹导致的心 脏负担加重。同时，要保持小儿的口腔和皮肤清洁卫生。
05
液体疗法案例分析
脱水患儿的液体疗法
脱水程度评估
根据患儿脱水的程度，选择适当 的补液量和补液速度，轻度脱水 可口服补液盐，重度脱水需静脉
04
液体疗法注意事项
补液量计算
补液量计算
根据小儿的体重、年龄、病情等， 计算出每日所需的补液量，以补 充因呕吐、腹泻等原因导致的体
液丢失。
补液量计算公式
补液量(ml)=每日损失体液量 (ml)+每日正常需要量(ml)。其 中，每日损失体液量可以通过询 问病史、观察症状和实验室检查
等方式确定。
注意事项
治疗水肿
水肿是指组织间隙过量的体液潴 留，液体疗法可以通过调节体液 平衡，治疗水肿。
预防和治疗其他疾病
预防感染
保持足够的体液摄入有助于维持正能作为治疗其他疾病的辅助手段 ，如肺炎、心脏疾病等。
03
液体疗法的种类和选择
口服补液盐
口服补液盐是治疗轻中度脱水最常用 的补液方式，适用于大部分腹泻患儿。
限制水分摄入
根据水肿程度限制患儿的水分摄入量，减轻水肿 症状。
利尿治疗
在医生指导下使用利尿剂，增加尿量排出，缓解 水肿。
其他疾病患儿的液体疗法
腹泻患儿的液体疗法
01
腹泻可能导致脱水和电解质紊乱，需及时补充含电解质的溶液，
同时治疗原发病。
肺炎患儿的液体疗法
02
肺炎患儿可能存在缺氧和酸中毒，需根据病情调整氧疗和酸碱

小儿液体疗法儿科ppt课件

小儿液体疗法儿科ppt课件
间质液 25%
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L

儿童体液平衡及液体疗法ppt课件

儿童体液平衡及液体疗法ppt课件

细胞内液
体液
血浆
年龄越小，体 液总量占体重 的比例越多， 增加的主要是
间质液
细胞外液
间质液
不同年龄儿童的体液分布（占体重％）
年龄
细胞内液
足月新生儿
1岁 2～14岁
成人
35
40 40 40～45
细胞外液
血浆
间质液
6
37
5
25
5
20
5
10～15
体液总量
78 70 65 55～60
（二）体液的电解质组成
＞10% （100～120）
淡漠或昏迷 干燥、花纹、弹性
极差 极干燥或干裂
明显凹陷 无
烦渴 极少或无尿
厥冷 明显
脱水的临床表现
2.脱水性质：指体液渗透压的改变，反映水和
电解质的相对丢失量 钠是决定细胞外液的主要成分，根据血清钠的 水平将脱水分为
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
（1）等渗性脱水
根据血HCO3-或二氧 化碳结合力（CO2CP） 的测定结果，分为三型：
轻度：18～ 13mmol/L
中度：13～9mmol/L
重度：＜9mmol/L
萎靡，嗜睡，恶心呕 吐，呼吸深快，口唇呈樱 桃红色，呼气有丙酮味。 新生儿面色苍白，拒奶， 精神萎靡
（4）治疗
去除病因
补充碱性液体，首选5%碳酸氢钠。临床应 用时一般应加5%或10%GS稀释3.5倍成等张 液体（1.4%碳酸氢钠）
肾脏调节功能差
小儿每日水的需要量
年龄（岁） <1 1~3 4~9
10~14
需水量（mg/kg） 120~160 100~140 70~110 50~90
正常小儿每天失水量（ml/100Kcal）

儿科学--小儿体液平衡特点与液体疗法 ppt课件

儿科学--小儿体液平衡特点与液体疗法 ppt课件

50~100ml/kg (5~10%) 萎靡或烦躁

───────────────────────────────────────────
PPT课件 20
返回
眼窝凹陷、眼裂不能闭合：
PPT课件
21
口唇干燥、皲裂
PPT课件
22
根据脱水后体内渗透压的不同，脱水
被分为三种：
1
等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。
脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代
谢产物堆积 3，酸性物质摄入过多：长期服用氯 化钙、水杨酸中毒。
PPT课件 37
分度
根据CO2-CP 或 PH: 7.35-7.45 血浆HCO3- 分为3度：正常
HCO3- mmol/L
正常 22～27
CO2CP vol％
40～60
轻度
中度 重度
13～18
1）不显性失水（肺、皮肤) 45ml/100kcal 2）皮肤显性出汗 20ml/100kcal 3）消化道失水 5ml/100kcal 4）肾脏排尿 80ml/100kcal 总计150ml
PPT课件
下一节
10
1) 不显性失水

指皮肤、呼吸道的不显性蒸发（排水） 小儿特点：
a强制：不受体内水分的影响，取决环境温度和 湿度； b,量大：按体重计，小儿较成人多2倍
PPT课件
24
细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 细胞外液明显减少
血容量明显减少
休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
PPT课件 25
3
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 高热数天摄入水少，或由医源性引起，大量 输入高渗性液体。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L

小儿液体疗法PPT课件

小儿液体疗法PPT课件
提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
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(二)钾代谢异常
低钾血症 治疗
口服补钾 静脉补钾
速度<0.3 mmol/kg/h 浓度<40mmol/L(0.3%)
(二)钾代谢异常
高钾血症 血清钾5.5mmol/L 病因
排钾减少 钾分布异常 输入含钾溶液速度过快或浓度过高
(二)钾代谢异常
高钾血症 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状
正常为12mmol/L(范围：8~16 mmol/L)
（三）酸碱平衡紊乱
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性碱中毒 病因 过度的氢离子丢失 摄入或输入过多的碳酸氢盐 血钾降低，肾脏碳酸氢盐的重吸收增加， 原发性醛固酮增多症、Cushing’s综合症等 呼吸性酸中毒 细胞外液减少及近端肾小管HCO3-的重吸收 增加
题纲
四类型客户的特征 向四类客户推销
四种类型客户的特征
老鹰型的特征
喜欢当领导人物和掌握权力 重视成果，不太重视人际关系 强势作风，有力，直接，快速 没有耐心，要求很高 高度自信，果断，负责 竞争好强的个性
孔雀型的特征
人际导向的领导者 以透过人际关系来达成任务 外向 乐观 热心 大方 具有说服力 可以让人信赖的感觉 注重人际关系 情绪化 自我评价很高 喜欢吸引大众注意
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性碱中毒 治疗
去除病因 停用碱性药物，纠正水、电解质平衡失调 静脉滴注生理盐水 重症者给以氯化铵静脉滴注 同时纠正低钠、低钾和低氯血症
（三）酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒 病因
呼吸系统紊乱，引起肺泡PCO2增加
治疗
针对原发病，必要时应用人工辅助通气
（三）酸碱平衡紊乱
医学资料儿科学第八版教材 配套课件儿童液体平衡的特
点和液体疗法
儿童液体平衡的特点 和液体疗法
（三）小儿水的代谢特点
1．水的生理需要量
（三）小儿水的代谢特点
2．水的排出
肾(尿)途径 皮肤和肺 消化道(粪)排水
（三）小儿水的代谢特点
（三）小儿水的代谢特点
3．水平衡的调节
器官:肾脏 特点:体液调节功能相对不成熟
（二）累积损失量
低渗性脱水:2/3张含钠液 等渗性脱水:1/2张含钠液 高渗性脱水:1/3~1/5张含钠液
（二）累积损失量
补液的速度取决于脱水程度，原则上应先 快后慢
8~12h内完成
（三）继续丢失量
依原发病而异，且每日可有变化
客户类型及对应技巧
互动小游戏
第一次,每边放三个,会出两种结果
水与电解质平衡失调
（一）脱水
1．脱水的程度 2．脱水的性质 3．临床表现
（一）脱水
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
(二)钾代谢异常
低钾血症 临床表现
神经肌肉 心血管 肾损害
理论基础:小肠Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制 适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度: 50ml/kg,中度: 100ml/kg, 4小时内
用完,每次大便后给10 ml/kg
液体疗法
生理需要量，累积损失量及继续丢失量
（一）生理需要量
体表面积法 500ml/BSA(㎡)/d
（一）生理需要量
猫鹰型的特征
注重细节、敏锐的观察力 高标准、完美主义者 容易忽视说服技巧和人际关系 讲求事实和资料的取得 客气礼貌 精确、正确 喜欢批评
鸽子型的特点
合作、合群、支持、高度忠诚 可靠、友善 很好的听众 喜欢在固定的结构下工作 起步比较慢，不喜欢改变和订立目标 因为自己可以把工作做得很好而不喜欢找
100/50/20法
体重（kg）
液体量
0~10
100ml/(kg·d)
11~20 1000ml+超过10kg体重数×50ml/（kg·d)
＞20 1500ml+超过20kg体重数×20ml/（kg·d）
（一）生理需要量
4/2/1法
体重（kg）
0~10 11~20 ＞20
液体量
4ml/(kg·h)
40ml/h+超过10kg体重数×2ml/h 60ml/h+超过20kg 体重数×1ml/h
有9个球，颜色大小都一样，但 是有一个球比其它8个轻，给你 一架天平，只让你称两次，怎 么把轻的那个球找出来……
第一种是天平平衡,那么剩余那两 个一秤便知
第二种是天平不平衡,那么轻的那 边三个任意拿出两个来称,还是出 现两种情况
你怎么做？
第1种是天平平衡,那么没有称的那 个是轻的
第2种是天平不平衡,那么……不就 明白了？
呼吸性碱中毒 病因
肺泡通气过度,血二氧化碳分压降低
治疗
针对原发病
（三）酸碱平衡紊乱
混合性酸碱平衡紊乱 治疗
积极治疗原发病 高AG性代谢性酸中毒，以纠正缺氧、控制感
染和改善循环为主 碱性药物应在保证通气的前提下使用 pH值明显低下时应立即用碱性药物
（三）酸碱平衡紊乱
临床酸碱平衡状态的评估
（三）酸碱平衡紊乱
液体疗法时常用补液溶液
口服补液盐（ORS）
氯化钠：2.6g
枸橼酸钠：2.9g 氯化钾：1.5g
加水至1000ml:
葡萄糖：13.5g
Na+ 75mmol/L，K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，
枸橼酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L
口服补液盐（ORS）
（一）生理需要量
不显性失水+测量损失法 400～600ml/(㎡·d)+尿量（ml）+其他测得 的损失量（ml）
（二）累积损失量
伴有循环不良和休克的重度脱水患儿， 开始应快速输入等张含钠液（生理盐水 或2:1等张液）按20ml/kg于30min~1h 输入
（二）累积损失量
轻度脱水约30~50ml/kg 中度脱水约50~100ml/kg 重度脱水约100~120ml/kg
(二)钾代谢异常
高钾血症 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 治疗
积极治疗原发疾病 采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物
（三）酸碱平衡紊乱
阴离子间隙 阴离子间隙=Na+-(CL-+HCO3-)