最新小儿腹泻脱水的液体疗法及案例分析。林景晖

小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析林景晖小儿腹泻是指儿童出现大便次数增多、大便量减少、质地变稀等症状。

腹泻严重时会引起脱水，儿童脱水的治疗主要通过给予液体疗法来补充体液。

液体疗法是有效治疗小儿腹泻脱水的一种方法，包括口服补液和静脉注射补液两种方式。

口服补液适用于轻度到中度脱水，主要通过口服复方等渗盐水、柠檬汤、米汤等来补充和维持体液平衡。

静脉注射补液适用于重度脱水，可通过静脉输液来补充体液和纠正电解质失衡。

案例分析：小明，5岁，因腹泻2天来就诊，大便次数约为10次/天，大便为黄绿色水样便，伴有少量黏液，伴有轻度腹泻，体温正常。

经体格检查，小明脱水程度为轻度。

根据小明的症状和脱水程度，可以选择口服补液为治疗方法。

首先，小明需要停止进食含脂肪、纤维素、卤化物等食物，以减少刺激肠胃的物质。

其次，小明需要补充水分和电解质。

可以给予小明口服复方等渗盐水，每次100毫升，每隔半小时一次。

复方等渗盐水内含有适宜比例的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等成分，可以补充体液和电解质。

此外，可以给予小明清淡的汤类，如米汤、面汤、柠檬汤等，以补充体液和多种维生素。

同时，家属可以给小明补充益生菌，如嗜酸乳杆菌，以帮助恢复肠道菌群平衡，减少腹泻持续时间。

治疗过程中，家属需要观察小明的症状变化，包括大便次数、大便质地、脱水程度等。

如果小明的症状没有改善或者恶化，应及时就诊。

小儿腹泻脱水液体疗法是一种安全有效的治疗方法，但应根据患儿的具体情况选择适合的治疗方案。

在进行液体疗法时，需要注意给予适当的量，避免补液过多或过少，以免造成电解质紊乱。

同时，家属应密切观察患儿的症状变化，遵循医生的指导进行治疗和护理，以帮助患儿尽快康复。

婴幼儿腹泻重度脱水液体治疗方法研究目的研究液体治疗方法对婴幼儿腹泻重度脱水的效果。

方法对我院2013年全年所收的42例婴幼儿腹泻重度脱水的患者进行分析。

结果经过液体治疗方法发现42例患有严重腹泻的婴幼儿患者全部转危为安。

结论对婴幼儿来说腹泻是比较常见的一种病情，严重的话甚至会引起重度脱水，而液体治疗法可以快速有效的缓解婴幼儿患者的病情，使患者可以快速康复。

标签：婴幼儿；腹泻；重度脱水；液体治疗水分在人的身体中占有很大一部分比重，它是组成人体的重要成分，同时我们的日常生活也都是依靠水分来进行调节。

婴幼儿时期是一个人新陈代谢最旺盛的时刻，此时身体对水分的需求最大。

如果一个成年人每天仅需要45 ml/kg的水分，那么婴幼儿所需水分将达到140 ml/kg，由此可见婴幼儿对水的需求量比成年人多出2倍。

水分在人体中以体液形式表现，而体液则可以分为两个部分，分别是细胞外液、细胞内液。

细胞液在人身体中的比重与人的年龄成反比，随着年龄的增长细胞液的比重将逐渐减少，新生儿的比重最高占85%，成年人最低只占50%左右。

人体新陈代谢最旺盛的时候当属新生儿时代，这个时期体内细胞的活动量最大，水分的吸收与排出量也最大，年龄越小，水的体内外循环越快，对水的需求越多，这个时期最不能忍受的就是缺水。

婴幼儿身体发育还不完全，大部分器官还不能成熟运行，比如肾脏功能不全无法稀释或浓缩尿液，一旦腹泻、发烧就会伴随脱水现象发生。

对婴幼儿来说脱水，尤其是重度脱水会严重危害其身体健康，因此婴幼儿脱水是急症症状。

具体表现为：皮肤无弹性、无尿无泪、口干，更有甚者会出现昏迷、休克现象，甚至可能导致死亡。

儿童四大防治病症就包括婴幼儿腹泻，此病症在小儿中发生频率非常高，发病同时经常伴随脱水现象。

一旦脱水量达到体内水分的10%就认为是重度脱水，此时脱水量在110 ml/kg左右，在患者身上表现为皮肤干燥无弹性；嗜睡严重，甚至昏迷不醒；无法闭合双眼，无泪；尿少，血压下降，血容量降低。

一、实习背景随着社会的发展和人民生活水平的提高，儿童健康问题日益受到关注。

脱水是儿科常见的疾病之一，严重威胁着儿童的健康。

为了提高我对儿科脱水疾病的认识，增强临床护理能力，我在实习期间选择了儿科脱水作业作为实训项目。

二、实训目的1. 掌握儿科脱水疾病的病因、临床表现及诊断要点。

2. 熟悉脱水患儿的护理措施，提高护理质量。

3. 培养临床思维能力和团队协作精神。

三、实训内容1. 理论学习通过查阅相关文献、参加科室讲座等方式，学习脱水疾病的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。

2. 临床实践（1）观察脱水患儿的病情变化，了解患儿的生命体征、精神状态、皮肤弹性、尿量等。

（2）参与脱水患儿的护理工作，包括：① 补液：根据患儿的脱水程度、年龄、体重等因素，合理选择补液种类和补液量。

② 观察补液效果：密切监测患儿的尿量、精神状态、皮肤弹性等指标，及时调整补液方案。

③ 护理操作：协助医生进行静脉穿刺、留置尿管等操作。

④ 心理护理：给予患儿及家属心理支持，减轻他们的焦虑情绪。

3. 案例分析通过对脱水患儿的病例分析，总结脱水疾病的护理经验，提高自己的临床护理水平。

四、实训过程1. 实习初期在实习初期，我对脱水疾病的认识较为模糊，对护理操作不够熟练。

在老师的指导下，我努力学习相关知识，掌握脱水疾病的护理要点。

2. 实习中期随着实习的深入，我对脱水疾病的护理有了更深入的了解，能够独立完成护理操作。

在临床实践中，我学会了如何观察病情、调整补液方案，提高护理质量。

3. 实习后期在实习后期，我能够熟练掌握脱水疾病的护理要点，独立完成护理工作。

同时，我积极参与科室讨论，与同事分享护理经验，提高自己的临床护理水平。

五、实训成果1. 掌握了脱水疾病的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。

2. 熟悉脱水患儿的护理措施，提高了护理质量。

3. 培养了临床思维能力和团队协作精神。

4. 提升了自身综合素质，为今后的临床工作打下了坚实基础。

六、总结通过本次儿科脱水作业实训，我深刻认识到儿科护理工作的重要性和责任感。

儿科补液病案例题病案：患儿,女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。

12小时无尿，呼吸深大,前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。

体重7kg，血清Na 135mmol/L。

Hco3ˉ 12mmol/L。

一、该患儿的诊断有哪些？二、该患儿第一天静脉补液应如何进行？解答一、诊断:1、重度脱水；依据:①有腹泻病史，导致失水。

②无尿，呼吸深大,眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。

2、等渗性失水;依据:血清Na135mmol/L(Na〈130为低渗脱水，130<Na〈150为等渗脱水,Na〉150为高渗脱水)3、酸中毒；依据：Hcoˉ12mmol/L二、补液1、三定：定量，定性，定速①定量：重度脱水补液总量150～180ml/kg中度脱水补液总量120～150ml/kg轻度脱水补液总量90～120ml/kg该患儿补液总量为（150～180ml/kg）×7kg=1050～1260ml②定性：该患儿为重度等渗脱水。

③定速：此患儿为重度脱水有扩容阶段，中度及轻度则无需扩容，直接进入快速阶段和维持阶段。

ⅰ、扩容阶段：用20ml/kg的等张液扩容，该患儿应用20ml/kg×7kg=140ml的等张液，在30～60min内补液。

ⅱ、快速阶段：（总补液量-扩容量）÷2该患儿应用【（1050~1260）-140】÷2=455～560ml的1/3~2/3张溶液在8～12h补液。

ⅲ、维持阶段:（总补液量-扩容量）÷2该患儿应用【（1050～1260）—140】÷2=455～560ml的1/3~1/5张溶液在12～16h补液2、纠正酸中毒所需碱溶液mol数=BE×0。

3×体重kg（婴儿BE=-7～—1）该患儿所需碱溶液mol数=（-7~-1）×0.3×7=14.7～2。

1mmol1ml 5%NaHCO3=0。

小儿腹泻的液体疗法
陈青
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】1998(014)006
【摘要】脱水是小儿腹泻的主要临床表现之一,严重脱水可致串儿死亡,因而合理有效地预防及纠正脱水是治疗小儿腹泻的重要措施.我国最新的腹泻病诊断治疗方案亦将预防及纠正脱水列为治疗腹泻的首要原则.预防及纠正脱水的方法即液体疗法,液体疗法主要包括口服补液治疗(ORT)及静脉补液治疗(IVT),ORT主要用于预防及纠正轻、中度脱水,对重度脱水疗效差,IVT主要用于严重呕吐、ORT有困难及重度脱水患儿.ORT有不良反应少,经济实惠、患儿容易接受等优点,实践证明它能代替静脉输液治疗小儿腹泻引起的轻、中度脱水,但我国不少地区仍习惯于IVT,甚至存在滥用静脉补液问题.
【总页数】3页(P13-15)
【作者】陈青
【作者单位】山东省泰安卫生学校
【正文语种】中文
【中图分类】R512.505
【相关文献】
1.小儿腹泻液体疗法教学体会 [J], 罗惠琴
2.“小儿腹泻的液体疗法”说课设计 [J], 冯超
3.基层医院开展小儿腹泻病液体疗法的现状分析 [J], 刘雁;李生和;周先珍
4.小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法及治疗体会 [J], 胡旭东;龚峰
5.小儿腹泻液体疗法的教学设计体会 [J], 郑婧;李婕姝
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