01 新生儿复苏考核流程
- 格式:xls
- 大小:31.00 KB
- 文档页数:2
简述新生儿复苏流程
新生儿复苏是指在新生儿窒息、心跳停止等状况下,通过一系列的急救措施来
恢复新生儿的呼吸和心跳功能,以确保新生儿的生命安全。
下面将简要介绍新生儿复苏的基本流程。
新生儿复苏流程一般包括以下几个关键步骤:
1. 评估:首先,医护人员需要迅速评估新生儿的情况,检查呼吸、心跳和肤色
等指标。
如果发现新生儿没有呼吸或心跳,需要立即开始复苏措施。
2. 通气:如果新生儿没有呼吸,医护人员应该立即进行通气。
他们可以使用面
罩或气管插管等方法,向婴儿的肺部提供氧气,帮助恢复呼吸功能。
3. 心脏按压:如果新生儿心跳停止,医护人员需要进行心脏按压。
他们会轻轻
按压胸骨,以刺激心跳恢复。
同时,根据需要可能会进行电除颤或使用药物来恢复心律。
4. 治疗原因:在复苏的同时,医护人员也应寻找新生儿窒息或心跳停止的原因,并尽可能采取适当的措施来解决问题。
这可能包括清理气道、处理导致窒息的问题或调节体温等。
5. 监测和持续护理:一旦新生儿的呼吸和心跳得以恢复,医护人员将继续监测
他们的状况,并提供持续的护理和支持。
这可能包括监测血氧饱和度、心率以及对任何其他并发症的处理。
需要注意的是,新生儿复苏是一个紧急情况,医护人员需要保持冷静并迅速采
取行动。
此外,复苏流程可能会根据新生儿的具体情况和问题而有所不同,因此在复苏过程中紧密关注婴儿的反应和调整方法也是至关重要的。
总结起来,新生儿复苏的流程包括评估、通气、心脏按压、治疗原因以及监测和持续护理。
这些步骤的目的是恢复新生儿的呼吸和心跳功能,确保他们的生命安全。
新生儿窒息复苏流程图触觉1.保持体位2.摆正体位,清理呼吸道3.必要时触觉刺激,仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒2.然后评估C循环充分正压通气后心率仍V60次/分1.在继续正压通气的同时吗,开始胸外心脏按压支持循环,通气与按压比例3:12.30秒后再评估,通气与按压比例3:130秒的按压与通气后,停下来测60秒心率如>60次/分,停止胸外按压,继续正压通气如>100次/分,停止正压通气,触觉刺激3.如<60次/分,按压与通气继续进行应用肾上腺素,考虑气管插管D气管插管指征:1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气囊-面罩通气效果不佳4.需注入肾上腺素E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3.在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4.在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。
2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。
3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。
5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图1。
新生儿复苏操作考核标准被考核人:科室得分考核人:时间新生儿复苏【适应证】1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。
【评估】(1)评估:初步评估产妇或胎儿情况,是否存在需要复苏的相关危险因素。
(2)评估新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
【准备】医务人员:儿科医师和助产士各1名,仪表端庄,衣帽整洁。
环境:安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。
患儿:仰卧位。
用物(医生及护士共同准备):新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知,初步评估产妇或胎儿情况,是否存在需要复苏的相关危险因素(医生):1)单胎或双胎2)足月吗?3)羊水情况4)产妇产前有无使用麻醉药5)。
产妇存在大出血吗?2、医护人员洗手(七步洗手)、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套,预热抢救台,检查复苏物品完好。
3、快速评估(医生):足月吗?羊水清吗?有呼吸音或哭声吗?肌张力好吗?4、复苏初步步骤(A):时间30秒,1)将新生儿放在预热的辐射保温台上(护士)。
2).摆正体位(鼻吸气位)(医生)。
3.)*清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)(医生、护士)口述,擦干全身拿开湿毛巾(护士)。
4.)给予刺激,重新摆正体位(医生)。
*评估(医生):呼吸、心率、氧饱和度或肤色,(4-5秒)要求讲述根据评价需采取的措施。
口述①呼吸暂停或喘息样呼吸;②心率﹤100次/min。
5.)开通静脉、接心电监护(护士)。
5、正压人工通气(B)(医生):时间(30秒)1)选择合适型号的气囊、面罩,接上氧源。
2)将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
3)将气囊和面罩放置在新生儿面部。
3)*正压人工呼吸30秒(频率:40~60次/分压力:胸部略见起伏,评估口述。
新生儿复苏标准化流程新生儿复苏可是个超级重要的事儿呢,这就像迎接小天使降临人间的一场紧急救援行动。
一、复苏前的准备。
我们得先把各种东西都准备好呀。
就像要去打仗得先把武器弹药备齐一样。
要确保产房或者新生儿复苏的地方暖暖的,小宝贝刚从妈妈肚子里出来可不能着凉呢。
温度大概要在25 28摄氏度左右哦。
然后呢,复苏的设备也要检查好,像吸引器啦,要保证它吸力够强,能把小宝贝嘴里、鼻子里那些阻碍呼吸的东西吸出来,就像清理小通道一样。
还有喉镜,要保证镜片亮亮的能清楚看到小宝贝的喉咙。
还有那些大小合适的气管导管,就像给小宝贝的呼吸道专门定制的小管道一样。
二、评估新生儿的情况。
小宝贝一出生,就要赶紧看看他的情况啦。
看看皮肤颜色是不是红润呀,如果有点发紫或者苍白,那可能就不太妙喽。
再看看有没有呼吸,正常的小宝贝应该会哭一哭或者有规律的呼吸动作的。
要是小宝贝软绵绵的,没有什么活力,那也是需要我们赶紧帮忙的信号呢。
三、复苏的操作。
要是小宝贝呼吸不太好,那我们要做的第一件事就是清理呼吸道啦。
用吸引器轻轻把嘴巴和鼻子里的黏液、羊水之类的东西吸出来,要很小心很温柔哦,小宝贝的小鼻子和小嘴可是很娇嫩的。
如果吸完了还是没有呼吸或者呼吸很微弱,那就要给小宝贝做正压通气啦。
就像给小宝贝的小肺吹吹气,让它鼓起来。
一般用那种特制的面罩,轻轻罩住小宝贝的口鼻,然后按照一定的频率和压力来吹气。
这个压力可不能太大也不能太小哦,太大了会伤到小宝贝,太小了又起不到作用。
要是做了正压通气小宝贝还是没有反应,那就得考虑气管插管啦。
这就像给小宝贝的呼吸道开一条更直接的通道。
把气管导管小心翼翼地插进去,然后再通过这个导管来给小宝贝通气。
这个过程可需要特别熟练的技巧呢,就像走钢丝一样,要又稳又准。
四、复苏后的护理。
当小宝贝终于有了比较好的呼吸,开始慢慢变得红润有活力了,可不能就这么放松啦。
要好好照顾小宝贝呢。
要继续观察小宝贝的呼吸、心率、皮肤颜色这些情况。
还要把小宝贝放在温暖舒适的地方,让他好好休息。
新生儿心肺复苏步骤第一篇:新生儿心肺复苏步骤心肺复苏操作流程用物准备:按压板、脚踏櫈、纱布两块。
操作开始:巡视病房,发现心电监护有异常,双手拍肩,王强、王强你怎么了,意识丧失,触摸颈动脉(判断时间不少于十秒)颈动脉搏动消失,无呼吸音,呼吸心跳停止,王医生抢救病人,计时,拉隔帘,去枕平卧,解衣扣,松腰带,软床放按压板,放脚踏櫈,剑突上两横指处行胸外心脏按压,至少100次每分,1、2、3、…….29、30,头偏向一侧,清理口腔、气道分泌物,取义齿,开放气道,行人工呼吸两次,重复五个循环后再次判断,触摸颈动脉,判断呼吸,颈动脉搏动已恢复,有自主呼吸,紫绀面色、口唇逐渐转为红润,双侧瞳孔缩小,复苏有效,计时。
安置病人,收脚踏櫈,去按压板,遵医嘱继续给予生命支持,严密观察病情。
回治疗室,按七步洗手法洗手,每部不少于十秒,清水冲净擦干,记录,操作完毕。
2015年11月份护理工作计划一、召开护士长例会,对10月护理质量检查中存在的问题进行分析、评价,制定整改措施二、本月护理质量考核重点内容:优质护理服务质量、住院患者质量管理、满意度调查、消毒隔离三、护理部对ICU、手术室、产房、供应室、门诊部的护理工作进行督导检查1-2次四、护理部对新聘护理人员、NO护士培训相关专业知识、技能操作1-2次(培训、考核时间另行通知)五、根据年度护理计划,对全院护理人员进行操作考核考核内容:新聘护士、N0-N1护士:心肺复苏N2-N3: 静脉输血六、选择合适的病例进行一次护理业务查房,有危重病人的科室做好准备并及时通知护理部护理部2015年11月2日第二篇:新生儿心肺复苏新生儿心肺复苏复苏的基本程序新生儿复苏分为4个步骤:① 速评估和初步复苏;② 压通气和氧饱和度监测;③ 管插管和胸外按压;④药物和(或)扩容。
评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复:评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效,其中,心率是3个体征中权重最大的一个,对决定进入下一步骤最重要。
新生儿复苏操作流程及注意事项一、操作流程。
(一)快速评估。
1. 出生后立即评估。
- 新生儿出生后,需在10 - 15秒内快速评估4项指标:是否足月、羊水是否清亮、是否有哭声或呼吸、肌张力是否良好。
- 原因:这四项指标是初步判断新生儿状态的关键因素。
足月与否关系到新生儿的生理成熟度;羊水清亮提示胎儿在宫内未发生窘迫等不良情况;哭声或呼吸是生命体征的重要表现;肌张力良好说明神经系统功能正常。
如果这四项中有一项为否,则需要进行复苏。
(二)初步复苏。
1. 保暖。
- 将新生儿放在预热的辐射保暖台上,温度设置为32 - 34℃。
用温热的毛巾擦干全身,拿掉湿毛巾,以减少热量散失。
- 原因:新生儿体温调节能力差,容易发生低体温。
低体温会影响新生儿的代谢、呼吸、循环等功能,增加复苏的难度。
2. 体位。
- 置新生儿于轻度仰伸位(鼻吸气位),可在肩下垫一薄垫,使颈部轻微伸展。
- 原因:这种体位有助于保持气道通畅,便于呼吸。
如果颈部过度屈曲或伸展,都会导致气道梗阻。
3. 吸引。
- 如果羊水有胎粪污染且新生儿无活力(无呼吸或哭声弱、肌张力低),应立即进行气管插管吸引胎粪;如果羊水清亮或新生儿有活力,仅需清理口鼻腔分泌物。
吸引时使用吸引球或低压吸引装置(压力<100 mmHg)。
- 原因:胎粪污染的羊水如果被吸入肺部,可导致严重的肺部疾病。
而对于有活力的新生儿,口鼻腔分泌物可能会阻塞气道,清理后可保证呼吸顺畅。
使用低压吸引是为了避免损伤新生儿的气道黏膜。
4. 刺激。
- 用手拍打或轻弹新生儿的足底或摩擦背部,以诱发自主呼吸。
- 原因:适当的刺激可以激活新生儿的呼吸反射中枢,促使其开始自主呼吸。
(三)正压通气。
1. 指征。
- 如果初步复苏后新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸,心率<100次/分,应立即进行正压通气。
- 原因:呼吸暂停或喘息样呼吸以及心率缓慢都表明新生儿的呼吸和循环功能未建立良好,正压通气可以提供有效的气体交换,改善氧合。
新生儿窒息复苏操作考核评分表新生儿复苏操作考核标准被考核人。
科室。
得分:项目操作步骤及标准1.复苏1名窒息儿需要1名儿科医师和1名助产士。
2.进行初步评估,检查产妇或胎儿是否存在需要复苏的危险因素。
3.评估新生儿复苏设备和药品是否齐全,单独存放,功能良好。
操作步骤:准备1.医生和护士要洗手(七步洗手)、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套。
2.准备新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯。
如果有漏项,将扣除0.5分。
3.确保环境温度和光线适宜。
快速评估A。
在30秒内完成以下步骤:1.将新生儿放在预热的辐射保温台上(2分)。
2.摆正体位(鼻吸气位)(2分)。
3.清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)(2分),擦干全身拿开湿毛巾。
4.给予刺激,重新摆正体位(2分)。
5.评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色,在4-5秒内采取措施(2分)。
①呼吸暂停或喘息样呼吸;②心率﹤100次/min。
复苏初步步骤1.选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩(2分)。
2.检查气囊(2分)。
3.将新生儿的头部摆正到鼻吸气位(2分)。
4.将气囊和面罩放置在新生儿面部(2分)。
5.进行30秒的正压人工呼吸(频率:40~60次/分压力:胸部略见起伏)(5分)。
备注:面罩不可压在面部,不可将手指或手掌至于患儿眼部(2分),念“呼吸”时挤气囊,念“二三”时放气(1分)。
正压呼吸时间超过2分钟需插胃管(1分)。
经30秒充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气。
如自主呼吸不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气(步骤正确仍不改善),并检查及矫正通气动作。
如心率<60次/min,予气管插管正压通气并开始胸外按压。
进行胸外按压(或气管插管),根据评价需采取的措施(3分)。
.
;.
新生儿心肺复苏处理流程
1、初步复苏处理:
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊
水、粘液)进行触觉刺激。
2、评价呼吸:
①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有
药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。
3、评价心率:
①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。
心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分,观察自主呼吸。
4、评价肤色:
①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧。
5、药物治疗:
心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)0.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。