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新生儿复苏教程第六版

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新生儿窒息复苏试题(精选)及答案(直接使用)

新生儿窒息复苏试题(精选)及答案(直接使用)

新生儿复苏教程（第六版）试卷科别：职称：姓名：分数：1、胸外按压进行多长时间再进行评估？A.30秒B.40秒C.45-60秒D.30-40秒2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？A.大约按压1/3英寸深度B.直至你能感觉到脊柱的前面部分C.压到剑突触到肝或脾D.大约压到胸廓前后径1/3深度4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？A.无论何时心率< 60次/min 。

B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。

C.进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。

D.只要心率< 100次/min 。

5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。

B.胸外按压减低胸腔内压力。

C.胸外按压使血液循环到全身各器官。

D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。

6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？A.“ 1 - 2 - 吸”B.“ 1 - 2 - 3 - 4 - 吸”C.“ 1 - 2 - 3 - 吸”D.“ 1 - 吸”7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？8、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？A.20-40B.40-60C.50-80D.90-1209、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。

B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。

C.改换正压人工呼吸的不同装置。

D.因无效停止胸外按压。

10、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？11、复苏过程中主要评估哪些体征？A.呼吸、心率、皮肤颜色B.呼吸、血压、皮肤颜色C.心率、血压、皮肤颜色D.呼吸、心率、血压12、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？A.11cmB.12cmC.23cmD.18cm13、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你需要问哪四个问题？A.单胎分娩吗？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？脐静脉有三条血管吗？B.是否足月？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？肌张力好吗？C.低出生体重？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？面色红润吗？14、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？A.一个安全阀B.一个压力表C.一个储氧器D.一条8型号的胃管15、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？A.面罩调节B.重新摆正体位C.口微微张开D.气道选择16、确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。

新生儿复苏教程第六版

新生儿复苏教程第六版
精选可编辑ppt
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
24
精选可编辑ppt
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
❖ 呼吸暂停/ 喘息样呼吸 ❖ 心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯 一的、也是最有效的一个步骤。
49
精选可编辑ppt
正压人工呼吸装置的类型
❖ 自动充气式气囊 ❖ 气流充气式气囊 ❖ T-组合复苏器
50
精选可编辑ppt
自动充气式气囊: 控制氧浓度
自动充气式气囊需要连接储 氧器才能提供高浓度氧。 连接氧源但没有储氧器，气 囊只能提供约40%的氧。 对于新生儿复苏，这个浓度 可能是不够的。 连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
44
精选可编辑ppt
紫绀的处理
❖ 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估 肤色及常压给氧，理由：
❖ 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血 氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增 加至90%以上（最终转 变为健康新生儿的呼吸状态 ）需要数分钟的时间。
32
精选可编辑ppt
关于羊水胎粪污染的处理

新生儿窒息复苏试题(精选)及答案

新生儿窒息复苏试题(精选)及答案

新生儿复苏教程（第六版）试卷科别：职称：姓名：分数：1、胸外按压进行多长时间再进行评估？A.30秒B.40秒C.45-60秒D.30-40秒2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？A.大约按压1/3英寸深度B.直至你能感觉到脊柱的前面部分C.压到剑突触到肝或脾D.大约压到胸廓前后径1/3深度4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？A.无论何时心率< 60次/min 。

B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。

C.进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。

D.只要心率< 100次/min 。

5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。

B.胸外按压减低胸腔内压力。

C.胸外按压使血液循环到全身各器官。

D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。

6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？A.“ 1 - 2 - 吸”B.“ 1 - 2 - 3 - 4 - 吸”C.“ 1 - 2 - 3 - 吸”D.“ 1 - 吸”7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？8、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？A.20-40B.40-60C.50-80D.90-1209、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。

B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。

C.改换正压人工呼吸的不同装置。

D.因无效停止胸外按压。

10、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？11、复苏过程中主要评估哪些体征？A.呼吸、心率、皮肤颜色B.呼吸、血压、皮肤颜色C.心率、血压、皮肤颜色D.呼吸、心率、血压12、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？A.11cmB.12cmC.23cmD.18cm13、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你需要问哪四个问题？A.单胎分娩吗？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？脐静脉有三条血管吗？B.是否足月？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？肌张力好吗？C.低出生体重？羊水是否清亮？有无呼吸或哭声？面色红润吗？14、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？A.一个安全阀B.一个压力表C.一个储氧器D.一条8型号的胃管15、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？A.面罩调节B.重新摆正体位C.口微微张开D.气道选择16、确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。

新生儿复苏教程第六版共140页文档

新生儿复苏教程第六版共140页文档
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而复苏教程第六版
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克

新生儿窒息复苏试卷,及答案

新生儿窒息复苏试卷,及答案

新生儿复苏教程（第六版）评估试卷单位：职称：姓名：1. 有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？A. 1%B. 10%C. 50%D. 100%2. 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？A. 给氧B. 施行胸外按压C. 正压人工通气D. 给肾上腺素3. 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？A. 血压下降B. 心率减慢仅对肾上腺素有反应C. 对触觉刺激有反应D. 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效4. 复苏过程中评估和决策主要基于那三个体征？A. 呼吸、血压、氧饱和度（或肤色）B. 血压、氧饱和度（或肤色）、心率C. 呼吸、心率、氧饱和度（或肤色）D. 呼吸、血压、心率5. 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪四个问题？A. 单胎分娩？羊水请？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？B. 足月妊娠？羊水请？有呼吸和哭声？肌张力好？C. 低出生体重？羊水请？有呼吸和哭声？肤色红润？D. 温暖？羊水请？有呼吸和哭声？母乳喂养？6. 确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。

“有活力的”定义有哪3个特点？A. 心率＞100次/分，肌张力好，躯干红润B. 心率＞100次/分，呼吸有力，血压好C. 心率＞100次/分，呼吸有力，肌张力好D. 呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润7. 一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？A. 常压给氧B. 评估新生儿是否足月C. 轻弹足底D. 开始正压人工呼吸8. 一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？A. 刺激新生儿呼吸B. 常压给氧C. 新生儿气管内吸引D. 开始正压人工呼吸9. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸，表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？A. 心率增快；肤色改善；自主呼吸及肌张力改善B. 心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音C. 有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低D. 有胸廓运动；胃区可听及声音；肤色改善10. 当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？A. 30次呼吸，90次按压B. 40次呼吸，80次按压C. 60次呼吸，60次按压D. 60次呼吸，120次按压11. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述？A. 无论何时心率＜60次/分B. 在30秒有效正压人工呼吸后，心率仍＜60次/分C. 尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率＜80次/分D. 只要心率＜100次/分12. 一旦进行新生儿胸外按压，要在至少多少秒后才能够短时间停下来测定心率？A. 30秒B. 45-60秒C. 90秒D. 以上都不对13. 胸外按压时，以下哪些是正确的？A.首选拇指法B. 按压的深度是胸廓前后径的1/3C.胸外按压时应与正压人工呼吸默契配合D. 以上都对14. 对一个出生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？A. 20秒B. 30秒C. 40秒D. 60秒15. 给一个体重1200g，孕30周的早产儿气管插管，应该使用内径多大的气管导管？A. 2.5mmB. 3.0mmC. 3.5mmD. 4.0mm16. 新生儿复苏中给予肾上腺素的适宜途径是：A.脐静脉和皮下B. 皮下和气管内C.皮下和肌肉D. 脐静脉和气管内17. 使用1:10000的肾上腺素脐静脉和气管导管给药时的适宜剂量是多少？A. 0.1~0.3ml/kg脐静脉或0.5~1.0ml/kg气管内B. 0.3~1.0ml/kg脐静脉或0.1~0.3ml/kg气管内C. 1.0~3.0ml/kg脐静脉或0.3~1.0ml/kg气管内D. 1.0~3.0ml/kg脐静脉或0.1~0.3ml/kg气管内18. 出生体重3.6公斤的新生儿，对各种复苏措施无改善。

新生儿窒息复苏第六版 2ppt课件

新生儿窒息复苏第六版 2ppt课件

常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器 吸氧导管或氧气面罩 自动充气式气囊不能用于常压给氧
常压给氧
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） 流量约为 5 L/min即可 给予足够的氧气使新生儿转为红润 CPAP仅可经气流充气式气囊或T组合复苏期给予。
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正 压人工呼吸。
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
复 苏 流 程 图
新生儿复苏流程图
出生
■
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■
30s
A
■ ■ ■பைடு நூலகம்■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
第二节课：正压人工呼吸
用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器P30。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%

新生儿复苏

新生儿复苏

（二）初步复苏（20秒内完成）
1、保暖 新生儿放在辐射保暖台上，设置床温3234℃，皮肤温36.5-36.8℃。有条件的医疗 单位对体重<1500g的低体重儿可将其头部 以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或 盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体 位后继续初步的其他步骤。
2、体位 新生儿应仰卧或侧卧（口腔内有大量羊水 或分泌物时），颈部轻度仰伸位（鼻吸气 位，可布类在肩部垫高2-3cm）。
新生儿出生后导管前氧饱和度标准
出生时间
1min 2 min 3 min 4 min 5 min 10 min
氧饱和度标准
60％－65％ 65％－70％ 70％－75％ 75％－80％ 80％—85％ 85％－95％
脉搏氧饱和度仪的传感器
应放在导管前位置（即 右上肢，通常是手腕或 手掌的表面）。在传感 器与仪器连接前，先将 传感器与婴儿连接有助 于最迅速地获得信号。
心率<60次/分 是
给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%
羊水胎粪污染处理
羊水中有胎粪 是
新生儿有活力
否
否
是 吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
否 呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤MRSOPA
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理

新生儿窒息复苏教程(最新第六版)第7课

新生儿窒息复苏教程(最新第六版)第7课
第7课：特殊情况
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
特殊情况
课程内容： • 复苏并发的特殊问题 • 复苏后的管理
7-2
复苏后无改善： 3种情况
对复苏后无改善的新生儿采取的措施取 决于他们的表现： • 通气失败 • 持续紫绀和心动过缓。 • 不能开始自主呼吸
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
7-7
肺功能损伤： 气胸
• 紧急情况下，可用胸 部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗

点击图像演示录像
7-8
肺功能损伤： 先天性膈疝
怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管

7-14
第7课结束
7-11
麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮
7-12
复苏后护理
婴儿需要: • 密切监护 • 预期的护理 • 实验室检查

7-13
复苏后的问题
新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：
• • • • 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压 • • • • • 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理
7-3
正压人工呼吸不能产生充分通气
气道机械阻塞 • 胎粪或粘液拴塞 • 后鼻孔闭锁 • 气道畸形 (如, Robin 综合征) • 其它少见情况
பைடு நூலகம்
7-4
气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁

7-5
气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形
Robin综合征引起的气 道阻塞可插鼻咽导管或 患儿仰卧缓解症状

新生儿复苏急救流程

新生儿复苏急救流程
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
紫绀的处理
• 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估 肤色及常压给氧，理由：
• 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血 氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增加 至90%以上（最终转 变为健康新生儿的呼吸状态）需 要数分钟的时间。
准备工作
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 • 下颌尖 •口 •鼻 先下颌再覆盖口鼻操作起来更容易 P50
右势者，用右手控制复苏装置，用左手握住面罩更轻松 左势者，则用左手控制复苏装置，右手握住面罩。
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可 将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以 塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏 的其他步骤。
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯 一的、也是最有效的一个步骤。

母婴安全培训课件：新生儿复苏PPT

母婴安全培训课件：新生儿复苏PPT

新生儿窒息的原因
（三）脐带异常：脐带受压、脱垂、绕颈、打结、 过短及牵拉等。
（四）1.早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2.某些 畸形：如后鼻孔闭锁、肺膨胀不全、先天性心脏 病等。3.宫内感染：如神经系统受损：4.呼吸道 阻塞；胎粪吸入等。
（五）分娩因素：难产如高位产钳、胎头吸引、臀 位；产程中麻醉药、镇痛药及催产素使用不当等 。
哪些新生儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼
吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气
管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活 • 100%的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏
。
（一）复苏前的准备工作
• 1.新生儿复苏人员： （1）每次分娩时，至少有一名熟练掌握新生儿复苏
• 新生儿窒息是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建 立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。
• 病因： （一）孕妇疾病1.缺氧：呼吸功能不全、严重贫血
及CO中毒等；2.胎盘循环功能障碍：如妊娠高血 压综合征、低血压、心动过缓等。此外，年龄 >35岁或<16岁及多胎妊娠等窒息发生率高。 （二）胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化 等。
• 2.新生儿复苏器械和药品： • 吸球及吸引管、不同型号的气管导管（可选配金
属管芯，管芯不超过导管的尖端）、胎粪吸引管 、胃管、胶布、注射器、脐静脉导管、听诊器。 • 气囊-面罩设备：足月儿与早产儿型号 • 喉镜：足月儿1号，早产儿0号镜片。 • 脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、有条件的配备T组合。
新生儿窒息的原因
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%

周云：新生儿复苏教程第六版共140页文档

周云：新生儿复苏教程第六版共140页文档
就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
周云：新生儿复苏教程第六版
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克

新生儿窒息复苏教程(最新第六版)

新生儿窒息复苏教程(最新第六版)

正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
·
新生儿复苏流程图中的重点
● 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应 用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
1-34
生后动脉导管前氧饱和度标准
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 准备必要的设备

新生儿窒息复苏试卷及答案

新生儿窒息复苏试卷及答案

新生儿复苏教程（第六版）评估试卷单位：职称：姓名：1. 有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？A. 1%B. 10%C. 50%D. 100%2. 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？A. 给氧B. 施行胸外按压C. 正压人工通气D. 给肾上腺素3. 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？A. 血压下降B. 心率减慢仅对肾上腺素有反应C. 对触觉刺激有反应D. 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效4. 复苏过程中评估和决策主要基于那三个体征？A. 呼吸、血压、氧饱和度（或肤色）B. 血压、氧饱和度（或肤色）、心率C. 呼吸、心率、氧饱和度（或肤色）D. 呼吸、血压、心率5. 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪四个问题？A. 单胎分娩？羊水请？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？B. 足月妊娠？羊水请？有呼吸和哭声？肌张力好？C. 低出生体重？羊水请？有呼吸和哭声？肤色红润？D. 温暖？羊水请？有呼吸和哭声？母乳喂养？6. 确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。

“有活力的”定义有哪3个特点？A. 心率＞100次/分，肌张力好，躯干红润B. 心率＞100次/分，呼吸有力，血压好C. 心率＞100次/分，呼吸有力，肌张力好D. 呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润7. 一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？A. 常压给氧B. 评估新生儿是否足月C. 轻弹足底D. 开始正压人工呼吸8. 一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？A. 刺激新生儿呼吸B. 常压给氧C. 新生儿气管内吸引D. 开始正压人工呼吸9. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸，表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？A. 心率增快；肤色改善；自主呼吸及肌张力改善B. 心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音C. 有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低D. 有胸廓运动；胃区可听及声音；肤色改善10. 当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？A. 30次呼吸，90次按压B. 40次呼吸，80次按压C. 60次呼吸，60次按压D. 60次呼吸，120次按压11. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述？A. 无论何时心率＜60次/分B. 在30秒有效正压人工呼吸后，心率仍＜60次/分C. 尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率＜80次/分D. 只要心率＜100次/分12. 一旦进行新生儿胸外按压，要在至少多少秒后才能够短时间停下来测定心率？A. 30秒B. 45-60秒C. 90秒D. 以上都不对13. 胸外按压时，以下哪些是正确的？A.首选拇指法B. 按压的深度是胸廓前后径的1/3C.胸外按压时应与正压人工呼吸默契配合D. 以上都对14. 对一个出生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？A. 20秒B. 30秒C. 40秒D. 60秒15. 给一个体重1200g，孕30周的早产儿气管插管，应该使用内径多大的气管导管？A. 2.5mmB. 3.0mmC. 3.5mmD. 4.0mm16. 新生儿复苏中给予肾上腺素的适宜途径是：A.脐静脉和皮下B. 皮下和气管内C.皮下和肌肉D. 脐静脉和气管内17. 使用1:10000的肾上腺素脐静脉和气管导管给药时的适宜剂量是多少？A. 0.1~0.3ml/kg脐静脉或0.5~1.0ml/kg气管内B. 0.3~1.0ml/kg脐静脉或0.1~0.3ml/kg气管内C. 1.0~3.0ml/kg脐静脉或0.3~1.0ml/kg气管内D. 1.0~3.0ml/kg脐静脉或0.1~0.3ml/kg气管内18. 出生体重3.6公斤的新生儿，对各种复苏措施无改善。

新生儿复苏教程

新生儿复苏教程


血液流经肺以获得氧气
正常过渡阻断后，新生儿会……
脑供氧不足： 呼吸抑制

脑、肌肉供氧不足： 肌张力低下


心肌/脑干供氧不足：心动过缓
血氧不足： 持续发绀

心肌缺氧、失血：
低血压
如何判断新生儿是否有窒息？
首要症状：呼吸停止
缺氧 呼吸加快 原发性呼吸暂停和 心率下降 继发性呼吸暂停，伴心 率和血压下降。 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转， 必须给予辅助通气。



不宜用于极低出生体重儿
药物应用

在 足 够 的 100% 氧 正 压 通 气和胸外按压后心率仍
<60 次 / 分 ， 应 给 肾 上 腺
素增加心率，增加收缩 压 ， 改善冠 状 动脉灌 注 。

当急性失血引起呼吸、 心脏功能抑制时，给予 扩容剂。 注意：静脉是最可靠的给药 途径。
建立静脉通路-脐静脉置管
由于早产儿脑生发层基质的存在，易造 成脑室内出血，要注意：

轻柔对待早产儿 避免头低位（垂头仰卧位） 避免过高的气道压力 逐渐恰当的调节正压通气和氧浓度 避免输液速度过快，避免高渗溶液。
早产儿复苏后注意事项

监测血糖：糖原储存低，易发生低血糖。 监测是否有呼吸暂停、心动过缓：可能是体
1：1000（稀释成1:10000）
快速评估

三个问题：
足月吗？ 有哭声或呼吸吗？ 肌张力好吗？

回答：
是，常规护理。




否，初步复苏。

初步复苏

保持体温

摆正体位，清理呼吸
道（必要时）*
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考虑低血容 量气胸
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值 1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85%
10min
85%-95%
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容
量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容
量750ml的1/30
P52
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置
指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或
创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能 提高效率和安全性。
第一课 第二课 第三课 第四课 第五课 第六课 第七课 第八课 第九课
概述和复苏原理 初步复苏 正压通气复苏装置的应用 胸外按压 气管插管和喉罩气道插入 药物 特殊情况 早产儿复苏 伦理和临终关怀
技能操作考核表（基础） 技能操作考核表（高级）
第一节课：概述和复苏原理 复苏流程 复苏准备 初步复苏
中的液体。
肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
体循环：
脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
新生儿复苏教程第六版
长沙市妇幼保健院
LOGO
新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组 提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业 正式纳入复苏工作
1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程
2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受
了新生儿复苏技能培训
NRP已被全球92个国家采用
1-35
胎粪吸引管的使用：
施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气
管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者
用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手
食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退 气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。必要时 可重复插管再吸引。
吸引胎粪后
全身擦干 拿走湿毛巾 重新摆正体位 给予刺激
有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通
气及胸外按压一样。P10
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅
呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸
循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
新生儿从宫内到 宫外环境的过渡：
出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧
连接氧源但没有储氧器，气
囊只能提供约40%的氧。
对于新生儿复苏，这个浓度
可能是不够的。 连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
3-51
自动充气式气囊: 储氧器种类
自动充气式气囊 使用前检测
3-53
用于新生儿的气囊容量为200-750ml
P45
足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg)
评估：呼吸、心率、肤色 呼吸：良好胸廓起伏，足够频率和深度。 (喘息是无效的)
心率： 应 >100 次/分。数6秒内的心率 、乘以 10即得
出每分钟的心率数值。P27 最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动 肤色： 口唇和躯干应该是红润的 中心性紫绀提示低氧血症 对继发性呼吸暂停的新生儿继续进行触觉刺激是浪费时间
如何评估发绀？
中心性青紫是由于血液中低氧所致，可以导致口唇、舌头和躯 干青紫。手足紫绀是手和脚青紫。只有中心性青紫需要干预。
复 苏 流 程 图
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器
吸氧导管或氧气面罩
自动充气式气囊不能用于常压给氧
常压给氧
指征：新生儿呼吸正常，心率＞100次／分，却有发绀 浓度至少80％，氧流量5升／分； 氧气浓度表100％氧气每分钟5升： 氧浓度 管 道 面 罩 约80％ 距鼻孔1.25㎝ 约60％ 距鼻孔2.5㎝ 紧贴儿面 约40％ 距鼻孔5.0㎝ 轻置儿面
第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。
流入新生儿气道。
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，
继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。 原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性呼吸暂停
如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血 压下降 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正
用法：
1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿 气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩 相连使与口鼻密封或与气管导管相连。 2、预先设定吸气峰压20～25cm H2O、呼气末 正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～ 40cm H2O。提供恒定的呼气末正压及吸气峰 压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正 压通气的需要 3、操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的 开口，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接
4、擦干全身
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放
5、给予刺激
6、重新摆正体位
具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部
挤压肋骨
将大腿压向腹部
扩张肛门括约肌
热敷、冷敷、热浴、冷浴
摇动
关于羊水胎粪污染的处理
过去：羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸 现在：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有无活力 有活力的定义是： 规则呼吸或哭声响亮 肌张力好 心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
压人工呼吸。
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
复 苏 流 程 图
新生儿复苏流程图
足月吗？ 羊水清吗？ 出生
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
常温护理：
有呼吸音吗？
肌张力好吗？ 否 保持体温 A 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激 心率<100次/分
3、清理呼吸道（必要时）
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中
的分泌物。
娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌
物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过 缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间（10s），吸引器的负压80-
100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上
动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
窒息时
新 生 儿 围 产 期 窒 息 的 首 要 症 状 是 呼 吸 停 止
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交换
肺内小动脉仍保持收缩状态
2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿 复苏项目启动会 制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广 到非项目省，并向县、乡基层发展。 更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
标准NRP培训课程包括九课，在美国受训者完成第 一至第四课和第九课即可获得完成NRP培训的卡片。
正压人工呼吸的指征
呼吸暂停/ 喘息样呼吸 心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯
一的、也是最有效的一个步骤。
正压人工呼吸装置的类型 自动充气式气囊 气流充气式气囊 T-组合复苏器
自动充气式气囊: 控制氧浓度
自动充气式气囊需要连接储 氧器才能提供高浓度氧。
初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血
的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有 严重的神经和呼吸抑制），或心率<100次/min，应应即 刻给予正压通气（PPV）辅助呼吸。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器P30。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%
气的唯一来源。
所以出生几秒钟后： 肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
出生时
三种主要变化：
肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代 新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气道