新生儿窒息复苏流程图word版
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新生儿窒息复苏流程图触觉1.保持体位2.摆正体位,清理呼吸道3.必要时触觉刺激,仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒2.然后评估C循环充分正压通气后心率仍V60次/分1.在继续正压通气的同时吗,开始胸外心脏按压支持循环,通气与按压比例3:12.30秒后再评估,通气与按压比例3:130秒的按压与通气后,停下来测60秒心率如>60次/分,停止胸外按压,继续正压通气如>100次/分,停止正压通气,触觉刺激3.如<60次/分,按压与通气继续进行应用肾上腺素,考虑气管插管D气管插管指征:1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气囊-面罩通气效果不佳4.需注入肾上腺素E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3.在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4.在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。
2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。
3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。
5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图1。
新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。
以下是窒息复苏的步骤及注意事项:步骤一:判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。
- 轻轻触摸儿童的肩膀,观察是否有响应。
- 如果儿童没有任何反应,进入步骤二。
步骤二:紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。
- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。
步骤三:开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。
- 轻轻后仰儿童的头部,使口腔与喉咙保持通畅。
步骤四:清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部,用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。
- 避免使用力量过大的方法,以免损伤儿童。
步骤五:观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。
- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。
- 如果儿童没有呼吸,进入步骤六。
步骤六:进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方,找到适当位置进行心肺复苏。
- 使用手掌根部,按压胸骨,每分钟按压速度为100-120次。
- 每次按压后让胸部完全复原。
步骤七:进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后,进行人工呼吸。
- 用嘴对儿童的口腔进行密封,吹气1-2秒钟,观察胸部是否抬起。
- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。
步骤八:继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。
- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。
- 在专业人员到达之前继续进行复苏。
请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况,并随时进行适当的操作调整。
以上指南仅供参考,实际操作中应根据具体情况做出决策。
>注意:本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。
对于复杂或有特殊情况的情况,请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。
• 足月妊娠? • 羊水清?
• 有呼吸或哭声? • 肌张力好?
• 保持体温
• 摆正体位:清洁气道*(必要时) • 擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
常规护理
• 保暖 • 清理呼吸道 • 擦干 • 评估肤色
• 评估呼吸,心率和肤色
观察护理
给氧
• 进行正压人工呼吸* 复苏后护理
• 进行正压人工呼吸
• 做胸外按压
• 使用肾上腺素*
重新检查一下步骤的有效性: • 人工呼吸
• 胸外按压 • 气管插管 • 注入肾上腺素
• 考虑是否可能有一下可能 (A )
气道 • 气管吸引—如胎粪污染且新生儿无活
力
( B )呼吸
• 90%—100%氧正压通气(PPV ) • 每分钟呼吸40—60次 • 观察胸部起伏 ( C )循环
• 90次/min 胸外按压伴随人工呼吸30次
/min (3:1即2s 内3次胸外按压1次人工呼吸)
出生后快速评估 是 否
自主呼吸
心率>100且肤色红润
呼吸暂停
或心率<100
紫绀
持续紫绀
有效通气
心率>100且肤色红润
心率<60
心率>60
心率<60 心率>60 考虑:• 气道畸形
• 肺部问题 • 气胸
大约耗时
(A )
(B )
(C )
(D )
心率<或持续紫绀或无自主呼吸
* 在这些步骤中可考虑使用气管插管
新生儿窒息复苏流程图。
新生儿复苏流程图
大约耗时
出生后快速评估
30秒
否
○
A
自主呼吸
心率>100 或肤色红润
呼吸暂停或 紫绀
心率<100 肤色红润
30秒
持续紫绀
有效通气
心率>100且肤色红润 ○
B 心率<60 心率>60
30秒(60 复苏后护理
○
C ○
D
新生儿窒息复苏最重要和最有效
的措施为正压人工呼吸!
A:气道
●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力,给气管内吸引。
B:呼吸
●呼吸暂停,喘息或心率<100次/min 时,进行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音,心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管,可使用CO2检测器。
C:循环
●30sec有效正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec,含3次按压和1次人工呼吸(90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min,即3:1)。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后,若心率仍<60次/min,则给予肾上腺素
●注意:经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
新生儿窒息复苏抢救流程(word版)
新生儿窒息复苏抢救流程
大约耗时出生后快速评估
•足月妊娠?
•羊水清?
•有呼吸或哭声?
•肌张力好?
(A)
否
•保持体温
•摆正体位:清洁气道*(必要时)
•擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
自主呼吸
心率>100且肤色红润
紫绀
(B)
呼吸暂停
或心率<100给氧
持续紫绀
•进行正压人工呼吸*
心率<60心率>60
(A)气道
XXX•气管吸引—如胎粪污染且
新生儿无活力
心率>60(B)呼吸
•90%—100%氧正压通气(PPV)•每分钟呼吸40—60次•观察胸部起伏
(C)轮回
•90次/min胸外按压相伴野生呼吸30次/min(3:1即2s内3次胸外
按压1次人工呼吸)
有效通气
心率>100且肤色红润
复苏后照顾护士
常规照顾护士
•保暖
•清理呼吸道
•擦干
•评价肤色
是
•评价呼吸,心率和肤色窥察照顾护士(C)•进行正压人工呼吸
•做胸外按压
心率<60
(D)•使用肾上腺素*
心率<或持续紫
绀或无自立呼吸
重新检查一下步骤的有效性:
•人工呼吸
•胸外按压
•气管插管
•注入肾上腺素
•考虑是否可能有一下可能
•低血容量
考虑:
•气道畸形。