循证医学与文献检索

１ 方法
携用物至床头， 向患儿及家长解释应用水合氯醛的目的 及方法， 以取得合作。患儿取侧卧位， 裤子退至膝下， 拼部垫
Ｌ１ 水合抓醛的作用 镇静、 扰惊厥。 降温、 １２ 使用剂量 １％水合氯醛０５ １ ． ０ ． ．１ 纯。 １３ 使用方法 由肛门注入， 灌肠。 ． 保留 １４ 用物 油布 １ 一次性注射器 １ 一次性肛管（ ． 块， 支， 根 据患儿大小选择肛管型号） 根， １ 石蜡油， ％水 １ 敷料 块． １ ０ 合翻醛。
２Ｚ Ｅ Ｍ专题网站是查找医学证据的主要阵地 （ｃ ａｅ ， Ｂ ｏｎｎ Ｉ
决循证医学与文献检索的关系 策ｌ Ｕ １
循证医学是２ ０世纪８ 年代发展起来的新型医学科学， ０
也是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一。循 征医学意为“ 遵循证据的医学， ｉ ｎｅ ｅ Ｍ ｄｉ ， ＂ Ｅ ｄ ｃ Ｂｓ ｅｃｅ （ｖ ｅ ａ ｄ ｉｎ
今 考 文 献
作者单位：６０ 吉林省四平市中 １ ００ ３ 心医院烧伤科（ 苑海燕 任
广杰 姚春艳》吉林省四平市爱龄奇医院眼科（ ． 刘冬连）
１ 白静娴 袁玉莲， 袁新可． 不同路径应用水合抓醛镇睁效果探讨 护理学杂志， ０， （３ ： ． ２ ５２ １）４ ０ ０ ０
万方数据
史 名 压 ０ 生２ ２ Ｃｎ ｃａ ｅｃｅ 里 用 鱼２ ７ ０ ８ 醚 ３处 ｈ吐ｍｔ ｌ ｉ达ｍ ｉ ｉ Ｍｄ ｎ ｃ ｉ
循证医学与文献检索
赵桂英 郑英善 史蕴萍 常炎轰
工 关趁词， 循证医 文献检素 学； 循证医学即以证据为基础的医学。其定义是： 慎重、 准 确和明智地应用所获得的最有效的研究依据来确定患者的 治疗措施。其核心思想是任何诊疗方法都应该遵循科学依 据， 提倡在个人经验和已 有的客观研究依据基础上做出医疗
５ 小结
转变， 在从医 行为上也面临着以理论知识加个人经验为指导 向以ＥＭ为依据的临床行为的 Ｂ 转变。 在临床实践中， 临床 医生每天都会面临许多疾病的诊断、 治疗和预后的问题。在 过去， 间题的解决常常是通过接受同事或上级医生提供的知 识和信息， 或从教科书上查寻答案。近年来， 临床医生也经 常结合临床问题采用传统的检索方法查阅资料来获取必要 的信息。但由于医学科学研究的迅速发展， 使医学文献的数 量成指数增长。目前国际上每年有２０多万篇有关生物医 ０ 学的文章发表在近４ 万种医学杂志上， 如果要求工作萦忙的 临床医生在浩如烟海的信息海洋中迅速地找到自己所需要 的临床研究证据确实是一件非常困难的事情。但是随着计 算机技术、 通信技术与网络技术的飞速发展和广泛应用， 医
是有害的治疗方法和药物。通过其网站可链接亚洲、 欧洲、 澳大利亚、 北美洲和南美洲各个国家的Ｃｃ＊ ｅ ｏ ａ 中心。其主 ｈａ
要产品Ｃｓ ａ － ｈ 图书馆， 已成为目 前国际上公认的有关临 床疗效证据的最佳二次加工信息源。 ２３ 临床医学网站是获得医学证据的另一重耍信息源 通过这些网站的检索可了解 目 前国际上正在进行的随机对 照研究， 以及一些未发表的证据。如 Ｍ Ｄ ｉＥ通过美国国 Ｅ ＬＮ 立卫 生研究院的临床实验数据库（ｌｉｌ ｌＤｔｅｅ ＣｎａＴａ ａｂａ ） ｉｃ ｒ ｓ ｅ ｉ ａ 网 站可以 检索到美国国内目 前正在进行的临床实验项目 以 及研究情况。另外，ｅｉ ｌ ｉ网站是美国医学信息学 Ｍ ｄ ａＭ ｔ ｃ ａｘ ｒ 会专家委员会审核的网上资源目录评分较高的网站。该目 录所介绍的网站全部是经过各专业医学专家精心挑选出来 的， 因而在众多的网上资源 目录中 这个月录对网上资源的 评价方法比较稳妥、 可靠。
作者单位： ０６ 吉林省卫生统计信息中心（ １ ０， ３ 赵桂英 史班
萍）吉林省医学会〔 ， 郑英普）吉林省卫生厅（ ， 常炎烧）
协作网 前开展ＥＭ最有效、 是目 Ｂ 最具影响力的国际 协作组 织。它对临床医学各个领域开展的随机对照实脸进行全面、 系统、 定量地综合分析和评价， Ｂ 为Ｅ Ｍ实践提供最佳证据， 推广真正有效的治疗手段， 摒弃那些缺乏依据、 无效的甚至
２ 粗作洛．
１ 块油布， 防止污染床单。用无菌注射器抽吸所需量水合抓 醛。拔下针头， 接一次性肛管， 排尽空气， 润滑肛管前端ｓｃ ｍ 左右， 由肛门插人， 缓慢推注药物。拔出肛管， 用敷料堵住肛 门５ ｍ ， －０ 以防药物排出， １ ｉ ｎ 影响药效。整理用物。 ３ 用药注意事项 一般 １ 周岁以内小儿的烧伤不宜使用。用药前首先应 排除 小儿是否有休克， 如存在休克， 应首先纠正休克。如小 儿对环境感到陌生， 应帮助患儿熟悉环境及工作人员， 使患 儿产生亲切感。用药后密切观察患儿意识及生命体征的变 化， 如有异常及时报告医生。 水合抓醛无不良反应 是一种既经济， 又安全方便的镇 静药物， 使小儿在１－５ 内 镇静效果川。 可 ０ ｍ 达到 １ ｉ ｎ
ＥＭ 又 有据医 求证医学， Ｂ）称 学， 实证医学川。 循证医学 包
括以 下三个要素： 临床专业技能； 可利用的最适宜的科学证 据； 患者的价值观及其期待。其主要方法是对所有疾病疗法 的随机对照实验（Ｃ ） Ｐ Ｔ 结果进行系统评价 或荟萃分析（ ａ Ｍ－ ｔ）为临床研究和医疗决策提供可靠而又准确的科学依据。 ａ， 医学文献检索是一门获取文献信息的方法性学科， 恰恰 是循证医学获取证据的最有效的工具。而循证医学则是建 立在全面系统搜集、 利用相关证据的基础上的医学， 其科学 的决策离不开大量文献的获取。Ａ者关系， 密不可分；在循 证医学中 经常运用的随机对照实验是指通过全面、 系统地收 集文献， 再经临 行病学通用的文献评价标准衡量， 床流 纳人 符合质量 要求的 结果； 通过专门的 统计分析方法整 理出有关 领域的 综述， 这是一种全面收集有明确检素策略的、 有严格 评价指标和科学根据的综述文献。属于医学信息工作成果， 是对科学信息的二次开发。同时医学文献检素的内涵中更 加注人了 循证医学的内容， 使得医学文献检索更具现代性。 ２ 医学文献检索是获取 Ｅ Ｍ证据的，要来源 Ｂ ２１ 医学文献数据库是产生可靠医学证据的重要来源 ． 通过检索医学文献数据库， 搜集与临床间题相关的文献， 继 而获得充分的临床证据。这些数据库包括 ① 美国” Ｄ Ｅ－ ＬＮ ＩＥ数据库。它是目前国际上医学界公认的最具权威的生 物医学文献数据库． 也是搜集 Ｅ Ｍ证据的重要来源。其对 Ｂ Ｅ Ｍ的重视， Ｂ 表现在及时对数据库进行调整， 增加一系列与 Ｅ Ｍ有关的医学主题词。如在 １９ 年把“ ａｄｍｚ Ｃｎ Ｂ ９１ 】 Ｒｎｏｉｄ － ｅ ｏ ｔｌｄ ｌ 提升为主题词， ｍ ｅ Ｔａ ＂ ｉ ｒｓ 而不再归于“ ｌｉｌ ｌ ， ＣｎａＴ ａ＂在 ｉｃ ｒ ｓ ｉ １９ 年把“ｖｅ 。 ｂ ｅ Ｍｄｎ” ９７ Ｅｉｎ 一 ａｄ ｌｅ提升为主题词， ｄｔ ｓ ｅ ｉ 而不再 归于“ ｌｉ ｌ ｉｎ＂ Ｃ ｎ ａＭ ｄ ｉ 等。这些改变的目的是尽最大的可 ｉ ｃ ｅ ｃｅ 能来反映临床医学研究成果， 为医学循证提供可靠的证据。 ②荷兰医学文摘（ ａ ） 国际药学文摘（Ｐ ） Ｅ ｂｅ 、 ｍ ｅ Ｉ 是搜集 Ａ Ｅ Ｍ证据的辅助工具， Ｂ 对这些数据库的有效检索， 可避免系
参 考 文 献
１ 郑木明， 林新宏， 耿庆山， 临床医学的新模式． 等． 循证医学， ０ ， ２５ ０
，， ３３ ３７ ：０ 一 ０． （）
２ 张小树， 丁福康， 潘书文， 循证医学研究进展 人民军医， ０ ， 等 ２５ ０
４ （ ； ２１ ） ２８－ ３． ８４ ２
・护 理 论 坛 ・
传统的文献检索注重了检全率， 其信息砚盖面较大。对 于研究的问题的动态及发展方向具有极大的意义， 循证医学 强调的是信息技术与逻辑方法查询、 选择、 评估和合成文献 及运用最新原始文献的进行系统的文献检索， 但是两者不是 割裂的， 循证医学中有文献检索的具体方法和内容的应用， 同时医学文献检索方法及策略的更新也能满足循证医学检 索的科学性和可靠性。因此， 两者的结合必然促进医学文献 检索的发展， 而医学文献检索的发展将一改传统医学文献检 索模式。不难看出 医学文献检索的循证医学评价将会给整 个医学尤其是临床医学实践带来重大影响。
统 评价中的偏倚。 中国 ③ 生物医学文 献数据库（Ｂ － ＣＭ
ｄｃ、 生物医学期刊文献数据库（Ｍ Ｃ 、 ｉ）中国 ｓ Ｃ Ｃ ）中国学术期 刊全文数据库（ＡＲ 以及万方数据库、 Ｃ Ｊ） 中国知网 都是搜 等， 集国内临床医学研究成果的重要数据库。其中《 中国生物医 学文献数据库》ＣＭ ｉ ） （Ｂ ｄｃ是中国医学科学院医学信息研究 ｅ 所开发研制的 综合性医学文献数据库。数据库收录了近千 种期刊， 及汇编、 以 会议论文的文献题录， ３０ 总计 ０ 万余条， 年增长约为２ ２万条。数据库涵盖了《 中文科技资料目录 （ 医药卫生） ，中 》《 文生物医学 期刊目 次数据库）Ｃ Ｃ ） （Ｍ Ｃ 中 收录的所有文献题录。由清华大学主办《 中国学术期刊（ 光 盘版） 》电子杂志出 版社编辑出版的《 中国学术期刊全文数 据库令满足了 ， 人们“ 即检即得” 的快速查找文献的Ｉ望。 ｓ
水合氯醛在小儿烧伤护理 中的应用
苑海燕 任广杰 姚春艳 刘冬轰
【 关键词】 水合氛醛； 小儿； 烧伤； 护理
小儿烧伤以５ 岁以下居多， 是家长照顾不周所致。 原因 小儿烧伤后， 由于疼痛刺激， 易出现哭闹、 烦躁不安等临床表 现， 这都增加了耗氧量， 容易加重休克。同时由于躁动可能 增加创面的再损伤， 给创面的处置和静脉输液都带来了相应 的难度。针对以上情况， 自２０ 年以来， 我科 ０３ 对烧伤患儿入 院后给予水合抓醛常规保留灌肠， 起到镇静、 催眠的作用， 在 临床上取得了 较满意的效果， 无一例出现不良反应， 现将具 体操作方法介绍如下。
万方数据
中国 实用医药２０ 年８ 第２ ０ ？ 月 卷第２期 Ｃｉ ６ ｃ ，ｄｅＡｐ ｔ０７ＶＬ ，ａ ３ ３ ｈ －Ｐ 与临床问题有关的文献， 再经过系统评 价， 用科学的方法筛选出合格的研究成果， 继而进行综合分 析和统计学处理， 得出用以指导临床实践的循证报告。 ４ 医学文献检索手段的创新推动了Ｅ Ｍ的发展 Ｂ 从以上几个方面可以看出，Ｂ Ｅ”的发展与医学文献检 索手段的创新密切相关。随着医学模式的转变， 临床医生面 临着从单纯生物医学模式向社会一 心理一生物医学模式的 务人员准、 精、 快、 全地获取医学证据成为可能。