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中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008Vo l ,3No.42008年02月第3卷第4期的抵抗能力下降[8]。
故老年人服用此药应严密观察,尤其是重症感染或伴有多种疾病的高龄老年患者。
(6)血管性水肿:王宏泽等[9]报道男性,21岁。
因急性咽峡炎自行口服Rox 分散片100mg 。
服药30m in 后因龟头部水肿、瘙痒、排尿困难前来就诊。
见其大腿内侧、会阴部位皮肤发红,整个阴茎及包皮部Ⅱ°水肿,既往无药物过敏史。
服药前未接触高敏物质,未食有致敏食物,会阴部无蚊虫叮咬史及外伤史。
诊断Rox 过敏,龟头部血管性水肿,经对症治疗2d 后痊愈。
(7)出血性结肠炎:王雪莲[10]报道1例女性,60岁。
因发热、咳嗽、咳痰伴咽痛,自服Rox,2d 后突然出现腹痛、腹泻,始为果酱样,后为鲜血便,电子肠镜检查诊断为出血性结肠炎。
给予曲马多栓100mg 直肠给药,4d 后自诉无腹痛及腹泻,查大便潜血阴性。
另有报道,Ro x 还可以引起生殖性溃疡,过敏性紫癜,急性胰腺炎、尿频等。
因此对老年患者、机体各脏器功能减退者、代偿能力下降者和既往有过敏史者在选用抗生素治疗时应特别注意。
4.2药物相互作用R x 对5酶系亲和力较低,故一般不会竞争5酶系与卡马西平、抗酸剂、雷尼替丁等发生交叉作用。
R x 与茶碱类制剂配伍用,不影响茶碱的血药浓度。
R x 不能与麦角胺及其衍生物配伍用。
R x 口服吸收好、峰值浓度高、组织穿透力强、体内分布广、半衰期长,而副作用较轻微、易于耐受,为极有前途的口服抗菌药。
参考文献:[1]Markha mA,Fauids D.R oxithromyciny:an update of its a ntimi-cro-bial ac tivity,pha rmac aokine tic properties and therapeuticuse.Drugs ,1994,48(2):297.[2]尚北城,韦丽佳.R ox 致便秘1例.药物不良反应杂志,2001,19(2):79.[3]满昌强,甄宗玲.R ox 致药物性皮炎4例.新医学,2000.[4]叶金潮.R ox 引起肝损害.国外医药抗生素分册,1996,17(3):234.[5]葛敏华,郑翔鹏.R ox 致严重过敏反应2例.中华实用医药杂志,2004,4(6):53.[6]武建英,罗向东,白云.R ox 致老年上消化道出血.中国医药学杂志,2003,38(4):310.[7]陈颧珠.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社,2001..[]周兰实用老年消化系统疾病北京:人民军医出版社,[]王宏泽,罗智翔,张贡和口服R x 致龟头部血管性水肿例西南军医,6,()6[]王雪莲罗红霉素致出血性结肠炎例解放军护理杂志,3作者简介:安园园(1980-),女,滨州医学院图书馆。
归甲疏通胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症基本信息输卵管阻塞性不孕症是指由于输卵管的某种原因，卵子不能正常地通过输卵管到达子宫，从而导致不孕症。
产生输卵管阻塞的原因有很多，如历史性感染、手术、子宫附件炎症、子宫内膜异位症等。
归甲疏通胶囊是一种中药制剂，适用于输卵管不畅通引起的不孕症。
本文将介绍归甲疏通胶囊的适应症、治疗原理、用法用量、不良反应、注意事项等。
适应症1.输卵管不畅通引起的不孕症；2.经医生诊断，符合中药治疗要求。
治疗原理归甲疏通胶囊的主要成分为川贝母、益母草、香附、熟地黄、当归、炮姜、黄柏、生地等中草药。
其中川贝母、香附、炮姜等中药具有活血化瘀、散寒温经的功效，能够改善输卵管的血液循环；益母草、熟地黄、当归等中药，则具有补血养血、调经活血的作用，对于因经血不调引起的输卵管阻塞也有很好的治疗效果。
用法用量每次3粒，每日3次，饭后服用。
一般治疗周期为3个月，具体治疗时间根据患者情况而定。
如果服用3个月后依然未见疗效，建议到正规医院进一步检查。
不良反应短期内服用归甲疏通胶囊一般不会出现不良反应。
但长期使用可能会引起消化不良、腹泻、头晕等症状。
出现不适症状应及时停药，并咨询医生。
注意事项1.孕妇、哺乳期妇女禁用；2.高血压、糖尿病等慢性病患者应在医生指导下使用；3.服药过程中，应避免过度劳累，维持良好的心情；4.在医生指导下服用避孕药是必要的，以免因药物作用影响治疗效果。
结论归甲疏通胶囊是中药治疗输卵管阻塞性不孕症的一种有效方法，具有康复率高、便于操作、不良反应小等优点。
但在使用时也需要在医生指导下进行，以确保疗效和安全。
中西医结合对输卵管阻塞不孕的治疗进展【关键词】输卵管中图分类号：r711.76文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-298-02输卵管阻塞不孕是女性不孕尤其是继发性不孕的重要原因之一，约占20%～40%。
多因盆腔慢性炎症导致输卵管腔粘连、僵硬，或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能，导致不孕[1] 。
近几年来，随着盆腔感染率的上升，输卵管阻塞性不孕患者有增加趋势 [2] 。
因此，对输卵管阻塞不孕的研究具有重要的现实意义。
现将近年来输卵管阻塞不孕中西医治疗进展综述如下：1 西医治疗1.1 药物疗法西医治疗输卵管炎所致输卵管阻塞的方法主要是用抗生素及激素等治疗，在给药途径上进行了一系列探索。
除传统的口服、静脉滴注及宫腔注药外，还有侧穹隆封闭的:赵氏等用青霉素80万u、庆大霉素8万u（用药前需做青霉素过敏试验），醋酸氢化考的松25mg、2%普鲁卡因2ml宫颈旁封闭治疗输卵管阻塞性不孕，每日1次，5～7d为1疗程，最多治疗3个疗程，受孕成功率73.3% [3] ;有借助宫腔镜插管治疗的:陈氏认为传统的通水治疗很难使粘连的管腔内获得有效压力，而在宫腔镜直视下经输卵管插管注药，推药的压力以数倍于宫腔内压力直接注入粘连管腔，借助流体静压的作用使其分离、疏通，一旦输卵管腔进入药液，则将发挥松解粘连、消炎、抗炎等作用，两者相比差异有显著性 [4] 。
段氏等采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管阻塞85例，注入组合药液（利多卡因+庆大霉素+甲硝唑+α—糜蛋白酶+地塞米松+美蓝）治疗，收到满意疗效 [5] 。
1.2 手术疗法手术治疗也是西医的主要治疗方法之一。
传统输卵管端端吻合术已较少运用;直视或非直视下输卵管疏通术、运用显微外科进行输卵管子宫角吻合术，以及改良输卵管子宫角植入术均可取得较好疗效[6～10] 。
在x射线透视、b超、宫腔镜监视下，利用导管导丝进行输卵管疏通的输卵管介入治疗，因其费用低、痛苦小，患者易于接受。
输卵管梗阻性不孕症的中医药治疗进展
李承功
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2006(037)007
【摘要】@@ 近年来中医药治疗输卵管阻塞开拓了新思路,取得了一定疗效,现综述如下.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】李承功
【作者单位】山东省临沭县中医医院生殖中心,临沭,276700
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.输卵管阻塞性不孕症的中医药治疗进展 [J], 段呈玉
2.腹腔镜术式对输卵管梗阻性不孕症患者输卵管通畅效果的影响分析 [J], 陈远丽;杜珍;王定珺
3.中医药治疗输卵管梗阻性不孕症的研究进展 [J], 刘洋;王海波
4.妇产科腹腔镜联合宫腔镜输卵管注药治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效分析 [J], 刘赟;贺艳君;王丹
5.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果 [J], 祁淑英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
期过量摄入氟可引起动物大脑皮质和皮质下区脱髓鞘变化,这可能是高氟区儿童智力水平下降,病区人群一系列神经系统病变的原因之一。
地方性氟中毒患者可表现记忆力减退、情绪不稳定、头痛、共济失调等中枢神经系统障碍,这些症状提示,氟中毒对中枢神经系统可有直接毒性作用。
NCTB测试结果显示,接触组的各项测试标准分与对照组间差异均有显著性,尤其表现在注意力、听记忆、运动敏捷度与准确性下降及情感状态异常,与地方性氟中毒患者的症状较为一致,提示职业性氟接触对中枢神经系统高级功能损害明显,可能存在一定的接触水平-效应关系[20]。
摄入过量的氟可引起人脑神经母细胞受损,造成细胞生物膜性脂质结构改变,其发生机制可能与高浓度氟引起的脂质过氧化物水平升高有关[21]。
【参考文献】1 Burgstalfler AW.Editorial:paradoxical dose-response effects of flu２oride.Fluoride,2002,35:143-147.2 刘清,杨克敌.氟化物与DNA损伤的研究进展.微量元素与健康研究,2003,20(6):54-57.3 谭红,张俊琴.氟中毒对免疫系统的影响.中华卫生监督与健康杂志,2002,1(2):22-24.4 宋世震,龚太平.氟化物免疫毒性的体外试验研究.中华医学实践杂志,2005,4(1):4-5.5 蒋红梅,韩小娟,刘若英.氟中毒患者外周血单个核细胞表面粘附分子表达的初步研究.临床荟萃,2005,20(18):1062-1063.6 张丹心,冯玉梅,刘浩.氟诱发男性生殖激素失衡.国外医学・医学地理分册,2004,25(3):113-115.7 闫立芬,王国荃,肖碧玉.地方性氟中毒病区更年期妇女绝经年龄及其影响因素的调查分析.新疆医科大学学报,2003,26(1): 14-16.8 许增禄,刘秉慈,缪庆.过量氟对大鼠骨骼I型胶原mR NA表达及纤维性状的影响.环境与健康杂志,2003,20(4):204-206.9曹佩华,曹峻岭.氟化物、镁和铝与肾性骨病骨质的关联.国外医学・医学地理分册,2004,25(4):163-165.10 王长松,刘家骝,于燕妮.氟化物对细胞凋亡的影响及其分子机制.国外医学・医学地理分册,2003,24(4):145-147,151.11 Anuradha CD,Kanno S,Hirano S.Oxidative damage tomitochondriais a preliminary step to caspase-3activation infl uoride—induced apoptosi s in HL-60cells.F ree R adic Biol Med,2001,31(3):367 -373.12 宋世震,范丽蓉.氟化物对淋巴细胞转化能力的影响.中华当代医学,2004,2(9):3-4.13 方剑平,冯晓燕,索小绪.氟化物对作业工人健康危害的研究.中国职业医学,2004,3l(1):32-33.14 谢丽莉,廖家武,庞武贵.氟作业对工人心电图及血压影响的调查.中国职业医学,2005,32(1):64-65.15 常青,戎成兴,张世明.不同时间氟暴露对孕鼠甲状腺形态和功能的影响.微量元素与健康研究,1998,15(2):10-12.16 侯铁舟,李志丹,王强.氟化物对体外器官培养人牙胚细胞增殖及相关调控蛋白表达的影响.西安交通大学学报(医学版), 2003,24(4):304-305.17 王红,侯铁舟,王强.氟化物作用下体外培养人牙胚内釉上皮细胞中Smad1、5表达的变化.口腔医学,2005,25(4):201-204.18 刘双莲,王秀华,尚晓颖.一起急性氟化氢中毒事故的调查.预防医学文献信息,2003,9(5):590-591.19 邵千里,王亚南,李良文.慢性氟中毒患者认知功能缺损的初步研究.中国地方病学杂志,2003,22(4):336-338.20 郭智勇,何玉华,朱启星.氟接触工人神经行为功能的研究.工业卫生与职业病,2001,27(6):346-348.21 官志忠,王亚男,Gustav Dallner.氟对SH-SY5Y神经细胞生物膜性脂质的作用.贵阳医学院学报,2005,30(1):1-3.(编辑:齐永)输卵管阻塞性不孕的治疗新进展刘笑梅,许瑞清【摘要】输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,其发病率有逐年增高的趋势,传统的检查方法诊断准确率低,治疗作用有限。
妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展,如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术.但单纯的宫腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素。
腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要价值,除可准确评价输卵管的通畅情况,还能直视内生殖器的形态,了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等。
同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术。
但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳。
二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%,但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题。
输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用。
单纯的中药治疗存在较大的盲目性,中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高,但目前文献报道较少见。
【关键词】输卵管阻塞性不孕症;宫腔镜【中图分类号】R711.6 【文献标识码】 A 【文章编号】1684-2030(2007)01-0016-03不孕症是指婚后有正常性生活,同居两年未受孕者称为不孕症[1]。
输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有人报道为40%～60%[2]。
近年来随作者单位:300100天津,天津市南开医院妇产科着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管阻塞性不孕的发病率有逐年增高的趋势,其治疗需要复杂的技术,费用昂贵,成功率却不理想,此病已成为众多学者研究的对象。
现就近年来对输卵管阻塞性不孕的治疗进展作简要的综述。
1 输血管阻塞常用的检查方法输卵管的通畅检查是不孕症研究的一项基本内容。
此种检查常用方法包括输卵管通气、输卵管通液术及输卵管造影术等。
各种方法各有其优缺点及实用价值。
有研究表明:输卵管通气检查诊断准确率低,仅为45%～50%。
所以,通气试验不适宜作为输卵管通畅性检查的筛查方法。
输卵管通液检查方法简便易行,作为诊断输卵管阻塞性不孕的一种初筛手段是必需的。
但此种方法通畅程度靠推注感觉和进水量大致估计,如注液后输卵管积水或输卵管卵巢积水内可造成通畅假象,因此不能确定通畅或不通畅侧别,同时也不能了解子宫及盆腔内病变情况,误诊率较高。
HSG(子宫输卵管造影)能快速显示子宫腔形态及两侧输卵管通畅程度,较精确地判定子宫及输卵管内病变的部位及性质,可以发现某些盆腔疾患,如输卵管周围粘连,但其治疗作用有限[3]。
根据多个研究中心的研究结果WHO1986年提议并推荐输卵管通染液腹腔镜检查作为判断输卵管通畅度的方法[4]。
2 宫腔镜在输卵管阻塞性不孕诊疗中的作用近年来,随着宫腔镜技术的应用,不断开拓和发展了多项新颖的治疗技术,在输卵管不孕的治疗方面,取得了迅速的进展。
如:(1)宫腔镜输卵管口插管加压注药术。
使用比传统输卵管通液术大几倍或十几倍的压力,直接将液体注入输卵管腔,使输卵管腔部分粘连和轻中度阻塞得以分离、疏通[5]。
宫腔镜下通液可取代常规的输卵管通液,宫腔镜下既可检查又起到治疗的作用,还避免了放射线的照射。
(2)输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术。
在不孕症患者约有10%～20%的患者存在输卵管近断的阻塞,其中20%～30%可能是由于生理性痉挛所致[6],大多数的情况下输卵管内造成的阻塞是由于组织碎屑或蛋白质样物质的滞留所致,进行输卵管的插管疏通是首选的治疗方法,Pa２paioannou报道输卵管近端阻塞(PTB)可由单一的解剖学或生理学因素引起,阻塞物是输卵管的分泌物和月经周期中雌激素占优势时宫腔分泌物的反流,如此逆转机制有缺陷,可以导致输卵管不全或完全阻塞,如输卵管壁无损伤,冲洗和导丝插入可使输卵管重新通畅[7]。
Aljaroudi回顾性分析了98例输卵管近端阻塞的患者认为,造影显示输卵管近端阻塞的患者中约有1/4并无输卵管阻塞,真性阻塞的患者行输卵管插管通液,妊娠率31.9%[8]。
但单纯的宫腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素。
3 腹腔镜在输卵管阻塞性不孕治疗中的作用不孕症一直是腹腔镜手术的适应证。
20世纪90年代以前,腹腔镜主要用于诊断,以后在诊断的同时进行治疗,因为多数患者有异常发现。
有关女性不孕症的腹腔镜手术有活体组织检查、盆腔粘连的分离和输卵管成形术、子宫内膜异位症的治疗、巧克力囊肿剥除术、子宫浆膜下肌瘤剥除术、子宫壁间肌瘤挖除术及辅助生殖技术等。
(1)粘连松解术:盆腔炎、内异症手术后粘连等可以导致附件粘连,输卵管卵巢粘连,输卵管迂曲、打折,导致不孕。
腹腔镜手术可以松解粘连,使术后妊娠率达到81. 0%。
(2)输卵管伞端成形术:炎症后,输卵管伞被纤维组织包裹,形成伞端的闭锁和狭窄,在腹腔镜下行伞端成形术后,可以提高妊娠率达50%。
(3)输卵管造口术:Dubuisson报道可以在腹腔镜下解除输卵管的积水,提高妊娠率。
但在有正常黏膜或黏膜皱褶中度衰减者术后妊娠率为44.0%,而无皱褶或管内黏膜粘连严重者术后妊娠率为0[9]。
因此,单独的腹腔镜手术受到了限制。
(4)腹腔镜输卵管吻合术:适用于输卵管结扎术后要求复通的患者。
先用美兰通液,确定结扎的部位,切除原输卵管术后斑痕,用血管吻合线,间断缝合2针,上下各一针。
术后每天通液,注药,防止再次粘连,术后复通率可达90%以上,高于开腹手术。
(5)经阴道水腹腔镜技术:近年来,经阴道水腹腔镜技术(THL)已悄然兴起,THL是基于后陷凹镜的原理,使用的扩充介质是温盐水而不是气体,类似于宫腔镜检查,手术时间8min,成功率95%,与腹腔镜诊断的符合率高达81.8%。
国外已有报道使用该技术诊断不孕症,对输卵管是否通畅及有无粘连的诊断准确性高于子宫输卵管碘油造影。
有作者认为对无明显原因的不孕患者40.0%以上行THL诊断已足够。
估计THL会逐步取代诊断性腹腔镜,还会取代部分子宫输卵管碘油造影[10,11]。
目前,腹腔镜已成为现代妇科诊断与治疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要价值,除可准确评价输卵管的通畅情况,还能直视内生殖器的形态,了解卵巢排卵功能以及盆腔内有无炎症、粘连及内膜异位病灶等。
同时可施行粘连松解术、输卵管造口术、伞端成形术。
