小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝和传统斜切口临床疗效观察论文

小切口手术治疗小儿疝气的临床研究目的探讨经腹下横纹小切口治疗小儿疝气的临床体会及疗效。

方法对90例经下腹横纹小切口治疗的小儿疝气患者的临床资料与同期住院的90例传统斜切口术的小儿疝气患者进行比较，治疗完成后分别观察分析。

结果小切口组的患儿手术和住院平均时间与传统切口组相比明显缩短；手术后并发症小切口组比传统切口组少，差异有统计学意义（P 0.05）。

1.2 方法1.2.1 传统切口疝囊高位结扎术平行于腹股沟韧带将皮肤切开至切口约5 cm长，依次将组织切开，腹股沟斜疝进行高扎术后，还须行腹股沟斜疝修补术，切口缝合，术毕。

1.2.2 小切口疝囊高位结扎术患儿年龄在6岁以下麻醉方式皆为全麻；年龄大于6岁的患儿均实施连硬外下麻醉。

于下腹横纹处切一长度为2 cm的小切口，将皮肤切开后将皮下组织钝性分离到腹外斜肌腱膜，于浅层处将切口牵拉向外上方，外环口暴露后将提睾肌捏住，在内环口精索处行钝性分离找到疝囊并进入，找到内环口，将输精管和精索血管分离，对疝囊进行高位缝合结扎，并将疝囊远端旷置.为防止手术后出现睾丸高位，应将睾丸稍微往下牵拉，最后进行缝合。

1.3 术后处理术后麻醉未清醒的患者应注意护理，以防因误吸而发生严重并发症；避免为减少患儿不良情绪，在清醒后对患儿注射镇定剂；保护切口敷料并保持其干燥以防切口感染；为预防切口发生感染，应在术后2 d内应用抗生素。

x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 手術时间和住院时间小切口组手术需15～40 min，平均为（20±4）min；住院3～5 d，平均（3.1±0.9）d。

传统切口组手术需30～55 min，平均（44±8.7）min；住院时间3～7 d，平均（6.5±2.3）d，传统切口组的患儿手术和住院的平均时间皆比小切口组对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症见表1。

3 讨论腹股沟斜疝是男性儿童常见的疾病之一。

小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会摘要目的：探讨小儿腹股沟斜疝的治疗方式和体会。

方法：回顾性分析收治126例小儿腹股沟斜疝的治疗和手术情况。

结果：平均手术时间10分钟，无一例复发，所有患儿无阴囊血肿及医源性隐睾等并发症。

结论：小切口治疗小儿腹股沟斜疝手术创伤小、时间短、恢复快、复发率低。

关键词小切口小儿腹股沟斜疝小儿腹股沟斜疝是小儿科的常见病，传统术式切口长，损伤大，术后有明显的切口瘢痕。

我院近年来采用下腹正中线旁1.5cm处皮肤横纹处1cm长小横切口，行腹股沟斜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，取得了满意的疗效。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组患儿126例，男12例，女3例，年龄8个月～12岁，平均4岁；病程1个月～10年。

手术方法：所有患儿均采用肌肉注射氯胺酮麻醉，取下腹正中线旁1.5cm处皮肤横纹处1cm长横切口。

切开皮肤，钝性分离皮下组织。

用小拉钩向下方牵开，暴露腹外斜肌腱膜及外环，钝性分离提睾肌，在精索内侧寻找疝囊，上提出切口，可见同侧睾丸向上移位，注意保护输精管及其精索血管（男性）。

女性在外环处可见子宫圆韧带，在其内侧可见疝囊。

小纱块钝性剥离疝囊，见腹膜外脂肪后，已到内环口。

显露内环口，使其周围组织剥离疝囊。

将疝囊旋转360°后，横行钳夹疝囊提起，用小纱块压迫疝囊剥离下的组织。

在疝囊颈处用双1号丝线缝扎并打结，高位结扎疝囊，距结扎线1cm处剪去多余的疝囊。

创面止血后，向下牵拉睾丸使其复位。

小拉钩向下牵拉显露皮下环后，钳夹提起，1号丝线缝合提起的皮下环口的对角一针，以缩小外环口。

皮肤切口缝合一针，对皮、包扎。

术后沙包压迫伤口。

结果本组手术时间5～20分钟，平均10分钟；平均住院3天，6天拆线，无并发症，全部愈合良好，随诊无一例复发。

讨论腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病。

是先天形成的，胎儿鞘状突随睾丸下降时闭合不全，腹压增高时，未闭鞘突扩张，使腹腔内容物外移而行成。

并非腹壁缺损所致。

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察摘要】目的对采用小切口手术的方法对患有小儿腹股沟斜疝的患者进行治疗的临床疗效进行观察。

方法随机抽取在2004年11月至2009年11月这五年时间里，在我院就诊的患有小儿腹股沟斜疝的确诊患者病例116例，将其随机分为A、B两组，平均每组58例。

A组患者者采用用小切口手术的方法进行治疗；B组患者采用开放式无张力修补术进行治疗。

对两组患者的临床治疗效果进行比较分析，并对术后不良反应现象和复发情况进行比较。

结果研究结果显示，A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在手术后的两年内均未出现明显的术后并发症和复发现象。

结论采用小切口手术的方法对患有小儿腹股沟斜疝的患者进行治疗的方法安全可靠，临床治疗效果明显，术后复发率低，不良反应和并发症现象少，值得在今后对该类患者进行治疗的过程中使用和推广。

【关键词】腹股沟斜疝;小儿;小切口手术;疗效观察【中图分类号】R754【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0230-01 为了对采用小切口手术的方法对患有小儿腹股沟斜疝的患者进行治疗的临床疗效进行观察，为今后临床上对该类患者进行更好更有效的治疗提供可靠而有力依据和方法，我们进行了本次研究。

在整个研究过程中，我们随机抽取在2004年11月至2009年11月这五年时间里，在我院就诊的患有小儿腹股沟斜疝的确诊患者病例116例，将其随机分为两组，分别采用小切口手术和开放式无张力修补术的方式进行治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。

现将分析结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料:随机抽取在2004年11月至2009年11月这五年时间里，在我院就诊的患有小儿腹股沟斜疝的确诊患者病例116例，将其随机分为两组，其中包括男性患者62例，女性患者54例；患者年龄在1至12岁之间，平均年龄5.4岁。

两组患者的所有自然资料没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。

小儿腹股沟斜疝应用小切口手术治疗的临床分析李建伟【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)27【摘要】Objective To explore pediatric inguinal hernia treatment the clinical effect of using small incision surgery.Methods 104 cases of pediatric inguinal hernia patients randomly divided into two groups, which gives the control group conventional incision surgical treatment in our hospital, while the observation group with small incision surgery treatment, compared two groups of curative effect.ResultsTwo groups of children were successfully completed surgery, compared with control group, the observation group of low incidence of complications and recurrence rates are low, comparison between groups was statistically signiifcant (P<0.05). Compared with the control group, the observation group was shorter operation time, small incision, VAS score low, comparison between groups was statistically signiifcant (P<0.05).Conclusion The clinical use of small incision surgery in the treatment of pediatric inguinal hernia, with small trauma, fewer complications and recurrence rate is low, can significantly improve the prognosis of children with the quality of life.%目的：探析小儿腹股沟斜疝运用小切口手术治疗的临床效果。

腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝临床疗效观察目的观察和探讨腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。

方法选取2012年10月-2014年10月来本院治疗的腹股沟疝患儿108例，均分为横切口组和斜切口组两组（各54例），横切口组进行腹横纹下小切口术治疗，斜切口组进行传统的腹股沟斜切口手术治疗，观察和对比两组的临床效果。

结果横切口组较斜切口组比较，术中出血量少，手术操作时间短，术后并发症发生率低，两组患儿在术中出血量、手术操作时间、术后并发症发生情况方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论治疗小儿腹股沟疝采用腹横纹下小切口手术与传统斜切口手术相比较，其并发症少，疗效更安全，手术过程中出血较少，且手术时间相对较短，值得推广应用于小儿腹股沟疝的临床治疗。

标签：腹横纹；小切口；小儿；腹股沟疝传统治疗小儿腹股沟疝常采用腹股沟韧带斜切口术，该术式由于切口较长，创伤大，导致患儿术后恢复慢，从而治疗效果不太理想[1]。

本研究中特选取2012年10月-2014年10月来本院治疗的腹股沟疝患儿108例，分别采用腹横纹下小切口术和传统腹股沟韧带斜切口术进行治疗，对其临床效果进行对比，探讨腹横纹下小切口术治疗的疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月-2014年10月来本院治疗的腹股沟疝患儿108例，均分为横切口组和斜切口组两组（各54例）。

横切口组进行腹横纹下小切口术治疗，斜切口组进行传统的腹股沟斜切口手术治疗。

横切口组男患儿29例，女患儿25例；年龄1-11岁，平均（5±1.5）岁；其中左侧疝20例，右侧疝34例。

斜切口组男患儿28例，女患儿26例；年龄1.5-12岁，平均（6±1.8）岁；其中左侧疝21例，右侧疝33例。

两组患儿在性别、年龄、斜疝位置等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法腹横纹下小切口术：术前采用氯胺酮对患儿进行基础的麻醉，同时可连硬外麻醉；作一长约2cm的横切口于患儿下腹部的自然横纹处或患儿腹股沟中点上的一横指处；对皮肤、皮下组织、腹横肌、腹横筋膜等进行切开和分离，直至显露出腹膜；再切开腹膜，于腹膜进入腹腔，使疝囊内口显露出来；然后对疝内容物进行复位，必要时可扩大疝囊内口进行牵拉复位；缝合切口，术后进行常规处理。

传统手术与小切口微创手术治疗小儿氙气疗效比较目的比较传统手术与小切口微创手术治疗小儿氙气的临床疗效。

方法随机选取2013年7月～2014年7月我院收治的80例疝气患儿作为研究对象，按照抽签法分为对照组和治疗组，每组各40例患儿，对照组患儿接受传统手术治疗，治疗组患儿接受小切口微创手术治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。

结果治疗组患儿的手术时间、住院时间、术中平均出血量以及自主活动时间等指标均显著优于对照组；治疗组患儿的并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P均0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组手术方法对照组患儿接受传统手术治疗，术后随访3～6个月。

1.2.2治疗组手术方法治疗组患儿接受小切口微创手术治疗，具体步骤：取患儿平卧位并将其臀部垫高，于皮横纹下进行0.5～2cm切口，将其疝囊至顶部进行完全剥离，并给予高位结扎，术后随访3～6个月。

1.3观察指标密切关注两组患儿的阴囊肿胀、刀口疤痕、睾丸大小以及睾丸精索血流等情况，同时还要观察两组患儿的手术时间、术中平均出血量、住院时间、自主活动时间、术后并发症等。

1.4统计学处理本次试验中两组涉及到的数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用t检验，计数资料以百分率（%）表示，计量资料对比采用χ2检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果2.1比较两组患儿的临床治疗效果治疗组患儿的手术时间、住院时间、术中平均出血量以及自主活动时间等指标均显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组患儿的并发症发生率对照组40例患儿之中，腹胀7例、鞘膜积液2例、阴囊肿胀5例，并发症发生率为35%；治疗组40例患儿之中，鞘膜积液与阴囊肿胀各1例，并发症发生率为5%，两组患儿的并发症发生率进行比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论小儿疝气在临床上是常见的多发病，其主要发病原因可能是因为小儿的腹部肌肉没有达到足够的坚强程度，当其哭闹不止、用力咳嗽或排便时会导致其腹腔内压力增高，因此诱发疝气。

小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察目的探讨小切口手术治疗小儿疝气临床效果。

方法回顾我院近年来40例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料，一般情况具有可比性，其中20例采用小切口手术治疗患者作为观察组，20例普通切口手术治疗患者作为对照组。

对手术切口大小、手术时间、术中出血量及住院时间和术后并发症进行对比分析。

结果40例患儿均顺利完成手术，术后无并发症发生。

观察组患儿的手术时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.01）。

结论与传统手术治疗相比，微创手术治疗小儿疝气具有切口小、康复快、具有理想的治疗效果。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of small incision operation in treating children hernia. Methods Retrospective review of clinical data of 40 cases of children with indirect inguinal hernia in children in recent years，generally comparable，20 patients were treated with small incision operation treatment as the observation group，the remaining 20 patients using ordinary incision operation treatment as control group. The incision size，operative time，blood loss and length of hospital stay and postoperative complications were analyzed. Results 40 patients were successfully completed the operation，no postoperative complications. Operative time and length of stay in observation group were significantly less than the control group （P＜0.01）. Conclusion Compared with the traditional surgical treatment，minimally invasive surgical treatment of children hernia with a small incision，quick recovery，with the desired therapeutic effect.[Key words] Small incision；Pediatric hernia；Minimally invasive surgery小儿疝气是普通外科常见的疾病，俗称“脱肠”。

小切口治疗小儿疝气临床效果观察摘要】：目的：研究小切口治疗小儿疝气的临床效果。

方法：本次研究选取的研究对象为2013年3月-2015年3月期间在我院进行治疗的疝气患儿,将60例患儿简单随机分为2组，30例疝气患儿为一组。

其中，一组患儿实施传统手术治疗（对照组）,另一组采用小切口手术治疗（观察组）。

对比两组疝气患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间和并发症发生情况。

结果：观察组疝气患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间和并发症发生情况均优于对照组疝气患儿（P＜0.05）。

结论：对疝气患儿使用小切口手术进行治疗，安全有效，有利于促进患儿的恢复。

【关键词】：疝气；小切口；临床效果小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”[1]，在小儿普通外科手术中较为常见，且男孩的发病率高于女孩。

在临床上小儿疝气疾病常使用传统手术治疗，创伤大，恢复慢，因此，微创手术越来越广泛地应用在治疗小儿疝气的临床治疗中。

我院将疝气患儿60例作为此次的研究对象，以下是详细报告：1疝气患儿的临床资料和治疗方法1.1基线资料将我院收治的疝气患儿60例（属于2013年3月-2015年3月期间），随机分为观察组和对照组，一组患儿30例。

本次选取的研究对象均为男孩。

观察组：年龄为5个月～8岁，平均病程为（3.67±2.14）岁。

在30例氙气患儿中，有直疝患儿16例，有斜疝患儿14例。

对照组：年龄为6个月～8岁，平均病程为（3.72±2.09）岁。

在30例氙气患儿中，有直疝患儿17例，有斜疝患儿13例。

对照组和观察组疝气患儿在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。

1.2治疗方法疝气患儿实施传统手术治疗(对照组)，在对疝气患儿进行全身麻醉之后，将患儿以仰卧姿势放置在手术台上，进行常规的术前消毒，通过在皮横纹下作一个2.5 cm横向切口剥离（使用蚊式钳）皮下组织，显露精索，在找到疝囊后，将其纵向切开，游离分剥疝囊，用1号丝线高位结扎疝囊颈部，并进行止血，复位患儿睾丸和精索，缝合皮下组织以及皮肤，将切口使用无菌的敷贴进行覆盖。

小切口手术治疗小儿腹股沟疝150例临床效果观察目的：探讨小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。

方法：2009年1月-2012年3月笔者所在医院收治小儿腹股沟疝150例，随机分为两组，每组75例，试验组使用小切口手术进行治疗，对照组使用传统手术进行治疗，记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症等情况。

结果：试验组手术时间、住院时间、出血量、手术后并发症等远优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在治疗儿童腹股沟疝中，小切口手术方式与传统手术方式相比具有缩短患儿手术和住院时间、出血量少、损伤小、并发症少的特点，效果显著，应该在临床上予以推广。

标签：腹股沟疝；小切口；儿童腹股沟疝是一种常见病，占所有腹外疝的75%～90%，发病人群中以儿童多见，绝大部分需要通过手术才能痊愈。

由于传统的腹股沟疝修补术造成的创伤大，并极有可能损伤腹股沟病变部位的重要毗邻结构，同时可能伴有伤口感染、阴囊水肿等并发症[1]，笔者所在医院通过对150例小儿腹股沟疝患者进行分组治疗研究，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月-2012年3月笔者所在医院收治腹股沟斜疝患儿150例，男123例，女27例。

随机分成试验组和对照组。

其中试验组75例，平均年龄（5.5±0.5）岁，男65例，女10例，左侧37例，右侧38例；对照组75例，平均年龄（6.2±0.3）岁，男58例，女17例，左侧42例，右侧33例。

两组患者性别、年龄、患病时间和疾病类别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组：麻醉成功后，患儿取平卧位，在耻骨结节上方做腹股沟管平行切口，长度约3～4 cm，逐层切开各组织分离至腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜打开腹股沟管，在精索内侧找到并游离疝囊至高位，高位结扎疝囊，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。

试验组：麻醉成功，患儿取平卧位，在耻骨结节上方做腹横纹横向微创切口，长度约为1～2 cm，逐层切开各组织分离至腹外斜肌腱膜，不打开腹股沟管，在外环口处钝性分离提睾肌和精索内筋膜，在精索内侧找到并游离疝囊至高位，高位结扎疝囊，用4-0可吸收缝线先内翻缝合皮下组织层，再皮内缝合皮肤层，术毕。