食管与胃肠道影像诊断
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扫描CT做胃肠道检查效果如何扫描CT是检查胃肠道的一种影像学检查方法,通过检查可以得知胃肠道有没有发生病变,如:食管病变、胃病变、小肠病变、结肠病变等,主要适用于胃痛、肠道疾病的人群。
扫描CT主要分为平扫、增强扫描、造影造影三种,其中平扫属于一种常规检查;增强扫描是从静脉注入水溶性有机碘,然后在进行扫描,使得胃肠道的病变更加清楚;造影扫描是对线性器官或结构的造影,然后进行扫描,可以清楚显示胃肠道中的肿瘤。
一、胃肠道CT检查的指征胃肠道CT检查的指征主要有:恶性肿瘤的术前分期和评估;腔内、壁内、腔外病变的鉴别;观察恶性肿瘤治疗后的疗效,并了解有没有复发;有消化道症状,临床上不能确定病变部位,内窥镜和钡餐检查为阴性。
胃肠道检查中胃镜和X线钡餐检查是常规检查方法,通过胃镜可以显示黏膜下的肿物,检查其表面黏膜是不是完整的,有没有溃疡,同时还可以提取部分组织进行病理检查,便于对GST做出准确的诊断,但是胃镜检查只能观察到胃腔内黏膜的病变。
X线钡餐检查能够整体的显示病变的范围、大小、位置,可以检查胃粘膜是不是光滑状态,胃壁有没有受到肿块压迫,但是在观察肿块和胃的关系过程中会受到一定的限制,且GST一般是生长在胃腔外。
二、胃肠道CT检查的作用胃肠道做扫描CT检查能够清楚的显示肠胃道消化管管壁的结构、血管情况、腹腔类实质脏器等有没有结构上的变化,为医生的诊断提供非常好的提示。
例如:肝胆脾胰实质脏器的结构、腹膜大网膜肠系膜血管、肠系膜淋巴结腹膜后淋巴结等。
在检查消化道肿瘤中,胃肠道壁中出现消化道壁内的肿瘤、占位性病变、严重炎症时,通过扫描CT可以发现肠壁全层有着非常明显的增厚,另外,消化道占位病变中,通过扫描CT能够清楚的显示胃肠道内息肉、胃癌、胃间质瘤、胃恶性淋巴瘤等占位性病变的位置,清楚的了解有没有出现淋巴结转移或者肿瘤的浸润等情况。
在检查胃肠梗阻中,通过扫描CT结果可以更好的诊断幽门梗阻、急性胃扩张、胃穿孔、肠梗阻、胃潴留等疾病。
消化系统影像诊断及检查消化系统:1.消化道:胃肠道、胆道、胰管-----空腔性脏器2.消化腺:肝、胰----实质性脏器检查方法:1.消化道(主要指胃肠道)--钡餐透视造影2.肝、胆、胰腺及肝、胆管、胰管---经B超、CT、MR、PCT、ERCP检查3.血管部分:DSA检查第一章胃肠道X线检查第一节检查方法一、腹部透视:胃肠道含气情况,有无异物,透视优点:动态观察。
二、平片检查:平片分辨率高,记录准确,射线量少,两者需相互配合。
三、造影检查:造影剂:医用硫酸钡,泛影葡胺,空气。
1.食道造影:不需做任何准备,立位或卧位。
2.胃肠钡餐造影:a造影前禁食12h。
b先行胸腹透视,无异常时行造影检查,c口服钡剂,检查以不同体位,反复观察食道、胃、小肠、结肠情况。
3.钡灌肠:肠道准备(清洁肠道),制备钡剂,灌人结肠,及注入空气透视,改变体位,显示气钡双重像的全部结肠,观察粘膜形态、有无狭窄、肿块。
第一节胃肠道正常x线表现一、食道1.食道全长约25-30cm位于后纵隔,上界第6颈椎,与下部相连,下界第1.-11胸椎,上喷门相连。
2.其分为上、中、下三段。
主动脉弓以上为上段,主动脉弓至第8胸椎为中段,第8胸椎以下为下段。
3.三个生理压迹:主动脉弓压迹,左主支气管压迹,左心房压迹。
4.四个生理狭窄:咽与食道交界处,主动脉弓压迹;左主支气管压迹;穿国膈肌处。
5.食道的蠕动:第一蠕动波:原发蠕动,由咽吞动作激发。
第二蠕动波:继发蠕动波,始于主动脉弓水平。
第三蠕动波:或称第三收缩波,非推进性蠕动,为食道环状肌局限性不规则挛缩运动所致,形成波浪状或茅盾运动状,边缘。
发生于下段,多见于老年人或病理性。
二、喷门食道与胃的过度部分,称胃-食道前庭部,长约3-4cm,压力增高区,其左侧壁与胃底之间形成一个锐角切迹,称为食道胃角或喷门切迹,两者具有防止胃内容物反流作用。
三、胃1. 胃的结构:喷门(胃的人口,喷门区,2.5cm范围)、胃底、胃体、胃窦、幽门。