下载文档原格式
常见食管疾病影像诊断【关键词】食管知病影像诊断(一)反流性食管炎又称消化性食管炎，为最多见的一种食管炎，系因胃食管连接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引发的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变。
【影像学表现】X线钡餐检查：1.初期不灵敏，可为阴性；2.炎症进展可表现为食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊乱，粘膜糜烂所致针尖状钡点；3.胃内对照剂反流，尤其在卧位时；4.晚期由于瘢痕形成可致食管腔狭小；5.部份病人可显示食管裂孔疝。
【辨别诊断】1.与其他食管炎相辨别(念珠菌食管炎、病毒性食管炎、药物性食管炎)。
2.管腔狭小时需与硬化性食管癌相辨别。
食管炎时狭小段与正常部份分界不清，为渐进性；癌性狭小与正常部份分界清楚，且狭小段较短，一样不超过5cm。
【影像检查优选评判】X线造影简单易行，特异性差。
内镜除可确信有无食管炎外，尚可对其程度进行分级。
(二)侵蚀性食管炎由于吞服或误服侵蚀剂造成食管的损伤，其病变范围和损伤程度与服用侵蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服速度有明显关系，也和医治是不是及时有关。
【影像学表现】线钡餐造影：依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。
病变轻者：初期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异样表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭小。
病变严峻：初期那么有普遍狭小，食管壁不规那么，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭小，严峻者呈漏斗状或鼠尾状。
专门注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。
可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。
【辨别诊断】病史很重要，结合X线造影可诊断。
必要时需和硬化型食管癌及反流性食管炎相辨别。
食管癌时管壁僵硬，病变与正常分界明显。
反流性食管炎可见胃内容物的反流或食管裂孔疝的存在。
【影像检查优选评判】X线造影首选，CT可了解并发症范围、程度。
(三)食管和胃底静脉曲张是门脉高压的重要并发症，发生率相当高，要紧见于肝硬化、脾静脉或脾门脉系统的血栓形成及上腔静脉综合征等。
X线入门丨食管相关疾病的影像表现食管重复囊肿 Esophageal duplicationCT增强扫描示食管下段右旁无强化低密度灶，不与食管腔相通。
小儿气管食管瘘修补术后食管中部畸形。
食管壁内血肿 Esophageal intramural hematoma食道下段可见类似静脉曲张的蛇行皱襞（箭）。
自发性食管破裂(Boerhaave综合征) Boerhaave’s syndrome造影剂外渗（箭）刚好接近食管裂孔疝。
食管鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma食管造影显示一个偏心性浸润性癌（箭）。
Barrett食管阿司匹林诱发局灶性食管炎Aspirin-induced focal esophagitis。
食管中段有增厚的皱褶和轻度溃疡（箭）。
食管腐蚀性损伤 Corrosive Injury：小儿碱液狭窄的后遗症。
食道造影显示大部分食道狭窄。
近端网状狭窄（箭）需要周期性球囊扩张。
吞咽困难患者食管和支气管隆凸淋巴结之间的结核性窦道（箭）Tuberculous sinus tract。
原发疾病在淋巴结。
念珠菌食管炎 Candida esophagitis食管呈毛茸茸不规则样轮廓。
食管结节病 Esophageal sarcoidosis食管局部呈环周型光滑狭窄（箭）。
食管鳞状乳头状瘤 Squamous papilloma食管下段近胃食管交界处的充盈缺损（箭头）。
食管中段鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma in mid-esophagus2例：CT显示异常强化的食管软组织肿物；食管造影显示粘膜破坏、溃疡形成，管腔狭窄。
食管中段息肉样腺癌 Polypoid adenocarcinoma食管远端腺癌 Distal esophageal adenocarcinoma弥漫性浸润周围组织食管腺癌（2例）。
表现类似静脉曲张，但皱褶边缘过于锐利。
食管淋巴瘤 Esophageal lymphoma2例：弥漫性浸润性溃疡性肿瘤（箭）；表现为多发结节的复发性淋巴瘤（箭）。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------常见食管疾病影像诊断常见食管疾病影像诊断【关键词】食管知病影像诊断 (一) 反流性食管炎又称消化性食管炎，为最常见的一种食管炎，系因胃食管连接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变。
【影像学表现】 X 线钡餐检查：1. 早期不敏感，可为阴性；2. 炎症进展可表现为食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊乱，粘膜糜烂所致针尖状钡点；3. 胃内对比剂反流，尤其在卧位时；4. 晚期由于瘢痕形成可致食管腔狭窄；5. 部分病人可显示食管裂孔疝。
【鉴别诊断】 1. 与其他食管炎相鉴别(念珠菌食管炎、病毒性食管炎、药物性食管炎) 。
2. 管腔狭窄时需与硬化性食管癌相鉴别。
食管炎时狭窄段与正常部分分界不清，为渐进性；癌性狭窄与正常部分分界清楚，且狭窄段较短，一般不超过 5cm。
【影像检查优选评价】 X 线造影简单易行，特异性差。
内镜除可确定有无食管炎外，尚可对其程度进行分级。
(二) 腐蚀性食管炎由于吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤，其病变范围和损伤程度与服用腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服速度有明显关系，也和治疗是否及时有关。
【影像学表现】 1. X 线钡餐造影：1 / 7依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。
病变轻者：早期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异常表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭窄。
病变严重：早期则有广泛狭窄，食管壁不规则，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭窄，严重者呈漏斗状或鼠尾状。
特别注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。
2. CT 可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。
【鉴别诊断】病史很重要，结合 X 线造影可诊断。
食道疾病影像学食道疾病影像学1. 引言食道疾病是指发生在食道内的各种疾病，包括炎症、溃疡、狭窄、肿瘤等。
食道疾病的影像学诊断是一种非侵入性的诊断方法，可以通过不同的医学影像技术来观察和评估食道病变，从而辅助医生进行正确的诊断和治疗。
2. 食道疾病的影像学表现2.1 食道炎症食道炎症是指食道黏膜的炎症反应，常见的病因包括食道酸反流、食道烧伤等。
在食道炎症的影像学表现中，通常可见到黏膜纹理增粗，并伴有黏膜增厚和充血，还可能出现溃疡和糜烂等病变。
2.2 食道溃疡食道溃疡是指食道黏膜发生溃疡病变，常见于食道炎症、食道裂孔疝等。
在影像学中，食道溃疡的表现为食道黏膜的局部凹陷或凸起，溃疡的形状一般呈椭圆形或椭圆形，溃疡的边缘较清晰。
2.3 食道狭窄食道狭窄是指食道腔内的狭窄病变，常见于食管癌、食管裂孔疝等。
在影像学中，食道狭窄的表现为食管腔的狭窄和变形，通常可见到食管腔的扩张和食管壁的增厚。
2.4 食管癌食管癌是最常见的食道恶性肿瘤，发生于食道黏膜内的恶性病变。
在影像学中，食管癌的表现为食管壁的增厚和龛影的形成，通常可见到食管壁的明显增厚和局部肿块的出现。
3. 食道疾病的影像学诊断方法食道疾病的影像学诊断方法包括以下几种：3.1 X线摄影X线摄影是最常用的影像学诊断方法之一，可以通过口服造影剂或经鼻灌注造影剂的方式来观察食道的形态和功能。
通过X线摄影可以清晰地显示食道的形态、大小、病变部位以及与周围组织的关系等信息。
3.2 高分辨率螺旋CT高分辨率螺旋CT是一种非侵入性的影像学诊断方法，可用于观察食道的形态和病变。
高分辨率螺旋CT可以提供高分辨率的横断面图像，并能够清晰地显示食道的形态、大小、病变部位以及与周围组织的关系等信息。
3.3 MRIMRI是一种非侵入性的影像学诊断方法，可以提供多平面、多序列的图像，对软组织有较好的分辨能力。
通过MRI可以观察食道的形态和病变，还可以通过增强扫描来评估肿瘤的血供情况。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
常见食管疾病影像诊断
常见食管疾病影像诊断【关键词】食管知病影像诊断 (一) 反流性食管炎又称消化性食管炎，为最常见的一种食管炎，系因胃食管连接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变。
【影像学表现】 X 线钡餐检查：
1.早期不敏感，可为阴性；
2. 炎症进展可表现为食管壁毛糙，粘膜增粗走行紊乱，粘膜糜烂所致针尖状钡点；
3. 胃内对比剂反流，尤其在卧位时；
4. 晚期由于瘢痕形成可致食管腔狭窄；
5. 部分病人可显示食管裂孔疝。
【鉴别诊断】 1. 与其他食管炎相鉴别(念珠菌食管炎、病毒性食管炎、药物性食管炎) 。
2.管腔狭窄时需与硬化性食管癌相鉴别。
食管炎时狭窄段与正常部分分界不清，为渐进性；癌性狭窄与正常部分分界清楚，且狭窄段较短，一般不超过 5cm。
【影像检查优选评价】 X 线造影简单易行，特异性差。
内镜除可确定有无食管炎外，尚可对其程度进行分级。
(二) 腐蚀性食管炎由于吞服或误服腐蚀剂造成食管的损伤，其病变范围和损伤程度与服用腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服速度有明显关系，也和治疗是否及时有关。
【影像学表现】 1. X 线钡餐造影：
1 / 7
依据病变损伤程度及病史长短，造影表现不一。
病变轻者：
早期食管显示轻度水肿，粘膜增粗、紊乱，后期可未见明显异常表现或食管壁稍显僵硬，管腔轻度狭窄。
病变严重：
早期则有广泛狭窄，食管壁不规则，可伴有多发溃疡，后期有不同程度的管腔狭窄，严重者呈漏斗状或鼠尾状。
特别注意如临床考虑食管穿孔时应用碘水造影而不用钡剂。
2. CT 可了解食管穿孔并发纵隔炎的范围、程度。
【鉴别诊断】病史很重要，结合 X 线造影可诊断。
必要时需和硬化型食管癌及反流性食管炎相鉴别。
食管癌时管壁僵硬，病变与正常分界明显。
反流性食管炎可见胃内容物的反流或食管裂孔疝的存在。
【影像检查优选评价】 X 线造影首选， CT 可了解并发症范围、程度。
(三) 食管和胃底静脉曲张是门脉高压的重要并发症，发生率相当高，主要见于肝硬化、脾静脉或脾门脉系统的血栓形成及上腔静脉综合征等。
依据病变发展的部位可分为始于食管下段的上行性静脉曲张和始于食管上段的下行性静脉曲张，一般指前者。
【影像学表现】 1. X 线造影表现：
食管静脉曲张早期可见食管下段局限性粘膜增粗或稍迂曲，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 管腔边缘略呈锯齿状。
随着病变加重典型表现可见管腔内呈串珠样或蚯蚓样充盈缺损，管壁边缘明显不规则，管腔扩张，管壁蠕动减弱、排空延迟。
严重者可见管腔明显扩张不易收缩。
胃底部静脉曲张可见胃底及贲门附近粘膜皱襞呈多发息肉样，呈圆形、椭圆形或弧形充盈缺损。
偶有呈分叶状团块影。
2.CT 表现：
胃底后内侧壁团块状或结节状软组织肿块影，突向胃腔，可单发或多发，表面光滑。
增强后明显强化，与同一层血管密度相当。
食管、胃壁局限性或广泛性增厚，增强后可见由多数扭曲条状或圆形高密度影组成。
腹部侧支循环形成，肝门及脾门可见增粗扭曲血管影。
并可见肝硬化表现。
3.MRI 表现：
不仅可显示 CT 所见，还可显示门脉系统血流变化。
MRI 对显示腹部静脉曲张是一种无创伤的技术，能使侧支静脉及其他邻近结构同时显示。
4.血管造影表现：
3 / 7
可明确显示食管及胃底静脉迂曲、扩张。
【鉴别诊断】 1. 食管癌：
其管壁僵硬，管腔狭窄固定。
2.裂孔疝膈上的粗大胃粘膜：
在胃内充盈钡剂时易鉴别。
3.食管第三收缩波：
造成的锯齿状食管壁是形态多变的。
【影像检查优选评价】早期病变 X 线造影不能发现，中晚期较典型； CT 可确定病变的部位、范围，还可显示门脉高压的病因，并显示腹内的侧支循环。
MRI 不需造影剂可显示血管，在显示血管方面优于 CT。
血管造影为最可靠的方法，但为有创检查。
(四) 食管平滑肌瘤其来自食管壁的肌层，肿瘤质地坚硬，边缘光滑，包膜完整，向食管腔内外膨胀性生长。
多发生于食管下段，单发为主，亦可有多发，大小不一。
【影像学表现】 1. X 线造影：
充盈相时病变显示为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损，边
缘光整。
切线位时病变呈突向腔内的半圆形阴影，与食管影常成钝角。
管壁柔软，扩张良好，粘膜完整无破坏，典型的可见肿瘤表面粘膜呈桥样绕行。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
2. CT 表现：
可见食管壁增厚，呈等密度软组织肿块。
【鉴别诊断】 1. 食管的其他良性肿瘤：
脂肪瘤 CT 值为负值，血管瘤增强后明显强化。
2.纵隔肿物：
CT 可加以鉴别。
3.血管异常对食管的压迹：
可通过血管造影来证实。
【影像检查优选评价】食管造影首选， CT 可显示肿瘤的
腔外部分的大小、轮廓、边缘、密度及与周围脏器的相互关系，也可用于鉴别诊断。
(五) 食管癌我国最常见的恶性肿瘤之一，河南林县为世
界上发病率最高的地区之一。
食管癌多发生在 30 岁以上者， 50～70 岁者占 2／ 3，男性多于女性，食管癌以中下段多见，鳞癌居多，因食管无浆膜层，癌易穿透肌层而侵及邻近器官，也可淋巴道及血行转移。
【影像学表现】 1. 食管钡剂造影：
早期食管边缘略显不规则，扩张性略差，粘膜面粗糙，呈细颗粒状，粘膜粗细不均、扭曲、聚拢、中断。
也可呈不规则斑片状隆起，颗粒状或小节结状。
中晚期影像学诊断较容易，粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭
5 / 7
窄，不规则充盈缺损，腔内龛影等。
2.CT 表现：
主要用于中晚期食管癌病人，显示为管壁环形增厚或偏心性不规则增厚或呈现不规则肿瘤团块，并可显示肿瘤的临近侵犯情况，有无肿大淋巴结，以利于对其进行分期。
3.MR 表现：
三维成像，还可清楚显示肿瘤是否侵及周围气管、心包及
主动脉等，显示纵隔有无肿大淋巴结。
【鉴别诊断】 1. 食管炎：
其溃疡较小，粘膜皱襞放射状分布，无破坏中断现象。
2.贲门失迟缓症：
管壁光滑，无粘膜破坏。
3.食管良性狭窄：
常有明确病史。
4.食管静脉曲张：
管壁柔软，无粘膜破坏。
【影像检查优选评价】诊断食管癌的方法各有其特点。
X 线造影方法简便，能很好的显示病变形态、大小、对早期病变显示较差。
内镜除可显示病变以外，可作组织活检。
CT、 MRI 主要对中晚期癌，可了解肿瘤浸润范围、程度及与周围脏器的关系，对食管癌进行分期，有助于临床制定治疗方
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 案。
参考文献 [1] 张玉明, 赵毅凯, 刘魁中. 几种食管新生物X 线误诊分析[J]; 中国临床医学影像杂志; 2003 年 01 期.
7 / 7。
