病毒性脑膜炎
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脑膜脑炎名词解释
脑膜脑炎名词解释
脑膜脑炎是由于病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。
脑膜炎是由外界的细菌、自身的病毒、或是肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯脑膜引起的一些疾病。
脑膜脑炎是一种精致的脑膜或脑脊膜（头骨和大脑之间的一层膜）感染的疾病。
该病通常伴有细菌或病毒感染身体任何部位的并发症，如耳朵、窦或上呼吸道感染。
细菌性脑膜脑炎是一种需要及时治疗的特别严重的疾病。
如果治疗不及时，它可能会在几小时内死亡或造成永久性脑损伤。
病毒性脑膜脑炎更严重，但大多数人可以完全恢复，少数遗留后遗症。
脑膜炎的治疗主要是用一些容易进入中枢神经系统的抗生素进行治疗。
另外可以通过腰椎穿刺，通过鞘内注射药物来治疗脑膜炎。
如果有脓肿形成的话，一般情况下是需要通过手术进行治疗的。
病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT课件
病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT 课件
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
《病毒性脑膜炎》PPT课件
及时就医
如果出现疑似病毒性脑膜炎的 症状，应立即就医，避免病情
恶化。
护理方法
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，以及意识状态和瞳孔变化 。
休息与护理
保证患者充足的休息，提供舒适的环 境，协助患者完成日常活动，如进食 、洗漱等。
药物治疗
根据医生的建议，按时给患者服药， 包括抗病毒药物、抗炎药等。
时就医。
04
病毒性脑膜炎的病例分享
病例一：儿童病毒性脑膜炎
总结词
儿童病毒性脑膜炎通常表现为发热、头痛、恶心等症状，需 要及时就医。
详细描述
儿童病毒性脑膜炎通常由肠道病毒引起，常见症状包括发热 、头痛、恶心、呕吐等。病情严重时可能出现惊厥、意识障 碍等症状。治疗以抗病毒、对症治疗为主，同时需注意保持 患儿安静，避免过度刺激。
护理
提供良好的护理和照顾， 包括生活护理、病情监测 等。
03
病毒性脑膜炎的预防与护 理
预防措施
接种疫苗
接种流脑疫苗是预防病毒性脑 膜炎的有效手段，特别是对于
儿童和青少年。
注意个人卫生
保持室内通风，勤洗手，避免 与生病的人接触，减少病毒的 传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休 息，有助于增强身体免疫力。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
康复指导
定期复查
在康复期间，定期到医 院进行复查，以便及时
了解病情变化。
生活指导
指导患者及家属注意个 人卫生，保持良好的生 活习惯，增强免疫力。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 进行适当的功能锻炼，
促进康复。
预防再次感染
如果出现疑似病毒性脑膜炎的 症状，应立即就医，避免病情
恶化。
护理方法
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征，以及意识状态和瞳孔变化 。
休息与护理
保证患者充足的休息，提供舒适的环 境，协助患者完成日常活动，如进食 、洗漱等。
药物治疗
根据医生的建议，按时给患者服药， 包括抗病毒药物、抗炎药等。
时就医。
04
病毒性脑膜炎的病例分享
病例一：儿童病毒性脑膜炎
总结词
儿童病毒性脑膜炎通常表现为发热、头痛、恶心等症状，需 要及时就医。
详细描述
儿童病毒性脑膜炎通常由肠道病毒引起，常见症状包括发热 、头痛、恶心、呕吐等。病情严重时可能出现惊厥、意识障 碍等症状。治疗以抗病毒、对症治疗为主，同时需注意保持 患儿安静，避免过度刺激。
护理
提供良好的护理和照顾， 包括生活护理、病情监测 等。
03
病毒性脑膜炎的预防与护 理
预防措施
接种疫苗
接种流脑疫苗是预防病毒性脑 膜炎的有效手段，特别是对于
儿童和青少年。
注意个人卫生
保持室内通风，勤洗手，避免 与生病的人接触，减少病毒的 传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的休 息，有助于增强身体免疫力。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
康复指导
定期复查
在康复期间，定期到医 院进行复查，以便及时
了解病情变化。
生活指导
指导患者及家属注意个 人卫生，保持良好的生 活习惯，增强免疫力。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 进行适当的功能锻炼，
促进康复。
预防再次感染
化 脓 性 脑 膜 炎、病毒性脑炎和脑膜炎
化 脓 性 脑 膜 炎
中国医大附属盛京医院 王 华
脑膜的构成
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
脑脊液循环
定
•
义
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑 膜的炎症。 是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病， 以婴幼儿发病居多。 典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改 变。
实验室检查
〃
外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主， 多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。
•
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少
脑脊液检查
• • •
压力：增高， >40滴/分
外观：混浊
细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主 糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L 蛋白定量：显著增高
肝功能异常而无黄疸；
•
•
病初血糖降低；
急性脑病表现；
•
脑脊液检查无明显异常。
治
•
疗
一般治疗 保证水、电解质、营养供给，重症病儿 应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
•
对症治疗
退热
控制惊厥发作
降低颅内压增高。
抗病毒治疗
•
在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治 疗。 抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予 阿昔洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时 静脉注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。 激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。
脑膜炎双球菌脑膜炎
该类化脓性脑膜炎具有流行性，属于我国法定 传染病，需及日寸诊治并采取预防措施。本病 多在冬、春季节发生。
中国医大附属盛京医院 王 华
脑膜的构成
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
脑脊液循环
定
•
义
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑 膜的炎症。 是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病， 以婴幼儿发病居多。 典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改 变。
实验室检查
〃
外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主， 多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。
•
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少
脑脊液检查
• • •
压力：增高， >40滴/分
外观：混浊
细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主 糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L 蛋白定量：显著增高
肝功能异常而无黄疸；
•
•
病初血糖降低；
急性脑病表现；
•
脑脊液检查无明显异常。
治
•
疗
一般治疗 保证水、电解质、营养供给，重症病儿 应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
•
对症治疗
退热
控制惊厥发作
降低颅内压增高。
抗病毒治疗
•
在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治 疗。 抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予 阿昔洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时 静脉注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。 激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。
脑膜炎双球菌脑膜炎
该类化脓性脑膜炎具有流行性，属于我国法定 传染病，需及日寸诊治并采取预防措施。本病 多在冬、春季节发生。
病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎
【病史采集】
1．发病季节，病毒感染史。
2．症状：
（1）全身症状：畏寒、发热、全身不适、咽痛、肌痛、腹痛等。
（2）神经症状：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡、畏光、颈背部
疼痛等。
【物理检查】
1．全身检查：皮肤改变如皮疹、疮疹、瘀斑，肌肉压痛，腮腺肿大和
心脏体征。
2．专科检查：意识状态，脑膜刺激征。
【实验室检查】
血液白细胞计数及分类。
脑脊液压力、白细胞计数、蛋白、糖和氯化物。
【诊断要点】
1．病初有发热及各种原发病（如上呼吸道感染或胃肠道感染、腮腺炎、疱疹、麻疹、水痘等）症状。
2．急性或亚急性起病，有明显的头痛、呕吐、发热及脑膜刺激征。
3．多无明显的脑实质局灶损害体征。
4．脑脊液白细胞数轻度增加，蛋白正常或增加，糖和氯化物正常。
腮
腺炎和淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒感染时，糖含量可降低。
血清和脑
脊液特异性抗体阳性。
【鉴别诊断】
1．类脑膜感染。
2．细菌性脑膜炎。
3．结核性脑膜炎。
4．真菌性脑膜炎。
【治疗原则】
同病毒性脑炎。
对于有明显颅内高压和意识障碍的病人，可选用短程肾上腺皮质激素治疗。
【疗效评价标准】
1．治愈：临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常。
2．好转：症状及体征减轻，脑脊液改善。
3．出院标准：达到上述治愈或好转标准者可出院。
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析
脑膜炎鉴别诊断：四种类型关键解析在神经内科疾病中，脑膜炎是一种较为常见的疾病。
然而，脑膜炎的诊断并非易事，需要与其他疾病进行鉴别。
本文将结合四种典型脑膜炎病例，分析其鉴别诊断的关键点。
病例一：病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的鉴别患者，男性，12岁。
发热、头痛、恶心、呕吐3天，意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力250mmH2O，白细胞计数500×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：病毒性脑膜炎？细菌性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程进展速度；2. 脑脊液中白细胞计数及分类；3. 病原体检测。
分析：病毒性脑膜炎通常病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主。
细菌性脑膜炎病程较长，病程进展较慢。
脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。
病原体检测也是鉴别病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的重要手段。
最终诊断：病毒性脑膜炎。
病例二：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，女性，25岁。
发热、头痛、盗汗、体重下降1个月，意识模糊3天。
查体：体温38.5℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力200mmH2O，白细胞计数300×106/L，蛋白含量轻度升高。
初步诊断：结核性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 病程长短；2. 脑脊液中淋巴细胞比例；3. 抗酸染色及真菌培养。
分析：结核性脑膜炎病程较长，病程进展缓慢。
脑脊液中淋巴细胞比例较高。
病毒性脑膜炎病程较短，病程进展迅速。
脑脊液中淋巴细胞比例较低。
抗酸染色及真菌培养有助于鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎。
最终诊断：结核性脑膜炎。
病例三：化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别患者，男性，5岁。
发热、头痛、呕吐、意识模糊1天。
查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。
脑脊液：压力300mmH2O，白细胞计数1000×106/L，蛋白含量显著升高。
初步诊断：化脓性脑膜炎？病毒性脑膜炎？鉴别诊断关键：1. 脑脊液中白细胞计数及分类；2. 病原体检测；3. 细菌培养及抗生素敏感试验。
中枢神经系统感染性疾病：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎
通过血常规、脑脊液检查等手段，可以发现病毒性脑炎患 者的白细胞数量较少，而细菌性脑膜炎患者的白细胞数量 明显增高。
影像学检查
MRI和CT等影像学检查可以帮助医生判断脑部病变的情 况和范围。
并发症及其处理
并发症
病毒性脑炎的并发症主要包括瘫痪、癫痫、智力低下等，而细菌性脑膜炎则可能导致脑积水、硬膜下积液、脑脓 肿等并发症。
发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，严重者可能出现呼吸衰竭和休克。
诊断
通过脑脊液检查、血液检查、头颅CT或MRI等检查手段进行诊断。
治疗与预后
治疗
以抗生素治疗为主，常用药物包括头 孢菌素、青霉素类等。同时需要对症 治疗和支持治疗。
预后
细菌性脑膜炎的预后取决于多种因素 ，如病原体类型、治疗是否及时、患 者年龄和身体状况等。大部分患者经 过及时治疗可以痊愈，但部分患者可 能留下后遗症。
细菌性脑膜炎
针对细菌耐药性的问题，将有更多研 究致力于开发新型抗菌药物和其他治 疗方法。同时，为了更好地预防细菌 性脑膜炎的传播和流行，需要加强ห้องสมุดไป่ตู้ 疾病监测和控制措施的研究和实施。
总体趋势
随着科学技术的发展和人类对疾病认 识的深入，中枢神经系统感染性疾病 的研究将更加精细化、个体化和综合 化。未来将有更多的研究成果转化为 临床实践，为患者提供更有效、更安 全的治疗方案。同时，跨学科合作和 国际交流将成为推动研究的重要方式 ，为解决全球性的中枢神经系统感染 性疾病问题提供支持。
早期诊断与治疗的重要性
早期诊断
对于中枢神经系统感染性疾病，早期诊断是关键。密切观察患者症状，及时进行脑电图、影像学等检 查，以便早期发现异常。
早期治疗
一旦确诊为病毒性脑炎或细菌性脑膜炎，应立即开始治疗。早期治疗可以减轻病情，降低并发症的发 生率，提高治愈率。
影像学检查
MRI和CT等影像学检查可以帮助医生判断脑部病变的情 况和范围。
并发症及其处理
并发症
病毒性脑炎的并发症主要包括瘫痪、癫痫、智力低下等，而细菌性脑膜炎则可能导致脑积水、硬膜下积液、脑脓 肿等并发症。
发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，严重者可能出现呼吸衰竭和休克。
诊断
通过脑脊液检查、血液检查、头颅CT或MRI等检查手段进行诊断。
治疗与预后
治疗
以抗生素治疗为主，常用药物包括头 孢菌素、青霉素类等。同时需要对症 治疗和支持治疗。
预后
细菌性脑膜炎的预后取决于多种因素 ，如病原体类型、治疗是否及时、患 者年龄和身体状况等。大部分患者经 过及时治疗可以痊愈，但部分患者可 能留下后遗症。
细菌性脑膜炎
针对细菌耐药性的问题，将有更多研 究致力于开发新型抗菌药物和其他治 疗方法。同时，为了更好地预防细菌 性脑膜炎的传播和流行，需要加强ห้องสมุดไป่ตู้ 疾病监测和控制措施的研究和实施。
总体趋势
随着科学技术的发展和人类对疾病认 识的深入，中枢神经系统感染性疾病 的研究将更加精细化、个体化和综合 化。未来将有更多的研究成果转化为 临床实践，为患者提供更有效、更安 全的治疗方案。同时，跨学科合作和 国际交流将成为推动研究的重要方式 ，为解决全球性的中枢神经系统感染 性疾病问题提供支持。
早期诊断与治疗的重要性
早期诊断
对于中枢神经系统感染性疾病，早期诊断是关键。密切观察患者症状，及时进行脑电图、影像学等检 查，以便早期发现异常。
早期治疗
一旦确诊为病毒性脑炎或细菌性脑膜炎，应立即开始治疗。早期治疗可以减轻病情，降低并发症的发 生率，提高治愈率。
病毒性脑膜炎的健康宣教
讲座：邀请专 家进行病毒性 脑膜炎的讲座， 提高公众对疾 病的认识
网络宣传：利 用网络平台， 发布病毒性脑 膜炎的相关信 息，提高公众 的防范意识
04
社区活动：组 织社区活动， 宣传病毒性脑 膜炎的预防措 施，提高公众 的参与度
谢谢
病毒性脑膜炎的康复护理
01
保持良好的生活习惯，
如饮食、睡眠等
02
定期进行身体检查，
监测病情变化
03
保持良好的心理状态，
避免焦虑和抑郁
04
适当进行康复训练，
05
遵循医嘱，按时服药，
如肢体功能锻炼等
避免病情复发
病毒性脑膜炎的健康 教育
病毒性脑膜炎的健康教育目的
01
提高公众对病毒性脑膜 炎的认识和了解
病毒性脑膜炎的健康宣教
刀客特万
目录
01. 病毒性脑膜炎的基本知识 02. 病毒性脑膜炎的症状和诊断 03. 病毒性脑膜炎的预防和治疗 04. 病毒性脑膜炎的健康教育
病毒性脑膜炎的基本 知识
病毒性脑膜炎的定义
1
2
3
4
病毒性脑膜炎是一种由 病毒引起的脑膜炎症
病毒性脑膜炎的病原体 包括多种病毒，如肠道
病毒性脑膜炎的症 状：发热、头痛、 呕吐、颈项强直等
病毒性脑膜炎的传 播途径：飞沫传播、
接触传播等
病毒性脑膜炎的治 疗方法：抗病毒药
物、对症治疗等
病毒性脑膜炎的康 复指导：注意休息、 合理饮食、保持良
好的心态等
病毒性脑膜炎的健康教育方式
01
02
03
宣传资料：制 作病毒性脑膜 炎的宣传资料， 包括病因、症 状、预防措施 等
接触传播：直接 接触感染者或与 感染者接触过的 物体表面，可能 导致病毒传播
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。
若病变主要累及大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。
若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。
大多数患儿病程呈自限性。
【诊断标准】
（一）病毒性脑膜脑炎
急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。
主要表现为发热、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡。
年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。
一般少有严重意识障碍和惊厥。
可有颈项强直等脑膜刺激征。
病程大多在1～2周。
（二）病毒性脑炎
急性起病，大多患儿主要表现为发热、反复惊厥发作，不同程度的意识障碍及颅内压增高症状。
可有精神情绪异常、瞳孔不等大、呼吸节律改变，甚至脑疝。
部分患儿可有偏瘫，病理征阳性。
病情严重可有失语、多汗、流涎、瘫痪等后遗症。
病死率较高。
（三）实验室检查
1．白细胞可正常，淋巴细胞可增多。
2．脑脊液白细胞可正常或轻度增高，分类计数早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
蛋白大多正常或稍增高，糖含量正常。
3．头颅CT、MRI可有异常。
【治疗原则】
治疗原则应以高热、惊厥及呼吸衰竭三关为中心的综合治疗与良好的护理。
成人补液量1500～2000ml/d，保持水和电解质平衡，纠正酸中毒，保证热量。
（一）维持水和电解质平衡，合理营养。
（二）控制脑水肿和惊厥。
（三）呼吸道和心血管功能的监护与支持。
（四）抗病毒治疗。
病毒性脑膜炎(概述与护理)PPT课件
诊断
通过脑脊液检查、病毒分离和血清学检查等手段进行诊断。 脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白含量增加等炎症表现 。病毒分离可直接检出病毒，血清学检查可检测出病毒抗体 。
02
病毒性脑膜炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物， 如阿昔洛韦、更昔洛韦等， 可以抑制病毒复制，缓解 病情。
康复护理
肢体功能锻炼
认知训练
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的肢体功能锻炼。
通过认知训练，帮助患者恢复记忆、 思维等认知功能。
语言训练
针对患者语言障碍的情况，进行有针 对性的语言训练。
04
病毒性脑膜炎的预防与控制
疫 对应的疫苗可供接种。
接种建议
根据地区和年龄段，按照国家免 疫规划或专家建议进行接种。
提供营养丰富、易于消化 的食物，以增强患者的免 疫力。
监测病情
密切观察患者的体温、意 识状态等，如有异常及时 就医。
心理护理
情绪支持
给予患者足够的关心和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患者保持良好沟通，了解其心理 状态，缓解焦虑和恐惧。
知识普及
向患者及家属普及病毒性脑膜炎相 关知识，提高其对疾病的认知。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者， 可以使用糖皮质激素、抗 炎药等，减轻脑水肿和颅 内压。
营养支持
对于食欲不振、营养不良 的患者，需要补充营养， 如静脉输注营养液等。
手术治疗
脑室引流
对于颅内压较高的患者，可以采取脑室引流术，降低颅内压，缓解病情。
脑膜修补术
对于脑膜受损严重的患者，可以考虑进行脑膜修补术，修复受损的脑膜。
病毒性脑膜炎(概述与护 理)ppt课件
通过脑脊液检查、病毒分离和血清学检查等手段进行诊断。 脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白含量增加等炎症表现 。病毒分离可直接检出病毒，血清学检查可检测出病毒抗体 。
02
病毒性脑膜炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物， 如阿昔洛韦、更昔洛韦等， 可以抑制病毒复制，缓解 病情。
康复护理
肢体功能锻炼
认知训练
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的肢体功能锻炼。
通过认知训练，帮助患者恢复记忆、 思维等认知功能。
语言训练
针对患者语言障碍的情况，进行有针 对性的语言训练。
04
病毒性脑膜炎的预防与控制
疫 对应的疫苗可供接种。
接种建议
根据地区和年龄段，按照国家免 疫规划或专家建议进行接种。
提供营养丰富、易于消化 的食物，以增强患者的免 疫力。
监测病情
密切观察患者的体温、意 识状态等，如有异常及时 就医。
心理护理
情绪支持
给予患者足够的关心和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患者保持良好沟通，了解其心理 状态，缓解焦虑和恐惧。
知识普及
向患者及家属普及病毒性脑膜炎相 关知识，提高其对疾病的认知。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者， 可以使用糖皮质激素、抗 炎药等，减轻脑水肿和颅 内压。
营养支持
对于食欲不振、营养不良 的患者，需要补充营养， 如静脉输注营养液等。
手术治疗
脑室引流
对于颅内压较高的患者，可以采取脑室引流术，降低颅内压，缓解病情。
脑膜修补术
对于脑膜受损严重的患者，可以考虑进行脑膜修补术，修复受损的脑膜。
病毒性脑膜炎(概述与护 理)ppt课件
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阿昔洛韦不良反应：谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性高； 更昔洛韦，不良反应：肾损害，骨髓抑制，停药后可恢复。
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病例分析
1.患者，男性，63岁 2.因“发热1周” 收住在全科 3.现病史：患者1周前出现发热，体温未测，伴畏寒、头痛、全身酸痛、无
力，口干，纳差，偶有胸痛，在当地卫生院查血常规无明显异常，配服 退热药物，期间曾于夜间无诱因下晕厥1次，当时无旁人，自述当时瘫倒 在地，约数秒即恢复意识。2016-03-01至绍兴二院就诊，查生化组合示 葡萄糖8.80mmol/l，血钾3.3mmol/l，予口服头孢类药物及补达秀，测体 温仍有40℃。为进一步诊治，以“发热待查”收住入院。 4.既往史：既往高血压史 5. 个人史、婚育史、家族史无殊
3、除神经系统症状和体征以外，其它临床表现随着宿主的 年龄、免疫状态和病毒种类及亚型不同而异。
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实验室检查
周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检 查、脑电图检查。 1.周围血白细胞计数及分类检验 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴 细胞。 2.脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000） ×109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和 氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。 3.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 4.脑电图 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常 慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也 可正常。
常规、血细菌、血厌氧菌、血真菌培养阴性，肺泡灌洗液未找到抗酸酐菌，痰涂 片未找到抗酸杆菌，未找到霉菌； ►心超：二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣轻度返流； ►腹部B超示：脂肪肝； ►泌尿系B超：前列腺增大伴钙化灶 ► 甲状腺、颈部血管B超：未见明显异常 ►心电图：窦性心率； ►脑电图轻度异常 ►胸部CT：右肺中叶小结节 ； 颅脑CT：无异常。 腹部CT：右肝囊肿。结肠肠腔扩张
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诊断
对急性起病的中、青年患者，出现以全身感 染中毒症状、脑膜刺激征为主要临床表现， 脑脊液检查淋巴细胞轻至中度增加，除外其 它疾病是可以作出本病的临床诊断
确诊尚需脑脊液病原学检查
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鉴别诊断
化脑 1.可出现发热、上呼吸道感染表现。颅内压增高，有 脑膜刺激征 2.血常规白细胞计数增加，以中性粒细胞为主；脑 脊液外观混浊或呈脓性，蛋白质升高，糖、氯化物 降低，革兰氏染色镜检阳性率只占50%～68%，培 养和药敏至少需2～3天。 根据症状、体征和实验室检查结果只要不能排除化 脑就应立即开始抗菌治疗。
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治疗
广谱抗生素哌拉西林舒巴坦针3.0静滴2次/天 抗感染
补钾补钠，达菲抗病毒，清开灵清热解毒处 理。
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感染性疾病科会诊，病史如上;查体：体温 38.8℃，抬头颈部不适，右侧病理征阳性， 心肺-。腹软，无压痛。诊断：发热待查。处 理：需腰穿，并进一步全身淋巴结B超等检查。 遵嘱，转感染性疾病科进一步专科治疗，待 床位。
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病理
脑膜弥漫性增厚，镜下可见病膜有炎性细胞 浸润，侧脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎 性细胞浸润，伴室管膜内层局灶性破坏的血 管壁纤维化以及纤维化的基底软脑膜炎。
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4
临床表现
1、本病以夏秋季为高发季节。
2、临床上多为急性起病，主要表现病毒感染的全 身中毒 症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、 腹泻何全身乏力等，并可有脑膜刺激征。柯萨奇A5、9、16 病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑 丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足 底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心 肌炎。
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鉴别诊断
隐球菌脑膜炎 多为新型隐球菌，白色念珠菌、曲菌等； 临床表现与结脑相似，病情进展更为缓慢，颅内压 更高； 多发生于免疫能力低下者，青壮年多见； 脑脊液变化与结脑类似；
病原学检查：脑脊液墨汁染色。完整ppt10完整ppt11
治疗
6.治疗 主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症治疗如头痛严重者可用 止痛药，癫痫发作可选卡马西平或丙戊酸钠，若颅压升高可适当应用甘 露醇。抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，针对单纯性疱疹病毒及 EB病毒多用阿昔洛韦，一天三次。更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首 选药物，一天两次。
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鉴别诊断
结脑 1.起病较缓，体温逐渐增高，头痛逐渐加重，意识障 碍出现在1周以后； 2.脑膜刺激征明显，颈项强直； 3.外周血白细胞多正常；脑脊液呈非化脓性炎症变 化，压力明显增高（往往＞300mmH2O），蛋白 增高显著，糖和氯化物减低；血沉明显增快。 治疗愈早，预后愈好。
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入院诊断：发热待查：肺部感染？高血压病。
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入院后辅助检查 ►实验室检查：血常规：WBC 8.31×10^9/l，N：69.02 %；
生化：CRP0.62mg/L 钾2.8 mmol/L，钠128mmol/l，氯94mmol/l； 甲流PCR阴性、前降钙素、血沉、凝血谱、血浆D-二聚体、肌钙蛋白、粪常规、尿
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入院查体：T39.2℃，R20次/分，P102次/分， BP180/101mmHg，神志清，急性病容，咽充血，两 扁桃体无明显肿大，唇不绀，心率102次/分，律齐， 未闻及杂音，心界不大，气管居中，两肺呼吸音粗， 未闻及罗音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肠 鸣音无亢进，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经 系统病理反射未引出。
病毒性脑膜炎
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病毒性脑膜炎
定义：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引 起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥散性炎症的 临床综合征。临床表现发热、头痛和脑膜刺 激征。病毒性脑膜炎是临床最常见的无菌性 脑膜炎（aspetic meingitis）。
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病因
85-95%病毒性脑膜炎有肠道病毒引起，包括 脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病 毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径 传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。
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病例分析
1.患者，男性，63岁 2.因“发热1周” 收住在全科 3.现病史：患者1周前出现发热，体温未测，伴畏寒、头痛、全身酸痛、无
力，口干，纳差，偶有胸痛，在当地卫生院查血常规无明显异常，配服 退热药物，期间曾于夜间无诱因下晕厥1次，当时无旁人，自述当时瘫倒 在地，约数秒即恢复意识。2016-03-01至绍兴二院就诊，查生化组合示 葡萄糖8.80mmol/l，血钾3.3mmol/l，予口服头孢类药物及补达秀，测体 温仍有40℃。为进一步诊治，以“发热待查”收住入院。 4.既往史：既往高血压史 5. 个人史、婚育史、家族史无殊
3、除神经系统症状和体征以外，其它临床表现随着宿主的 年龄、免疫状态和病毒种类及亚型不同而异。
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实验室检查
周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检 查、脑电图检查。 1.周围血白细胞计数及分类检验 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴 细胞。 2.脑脊液检查 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000） ×109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和 氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。 3.影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 4.脑电图 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常 慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也 可正常。
常规、血细菌、血厌氧菌、血真菌培养阴性，肺泡灌洗液未找到抗酸酐菌，痰涂 片未找到抗酸杆菌，未找到霉菌； ►心超：二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣轻度返流； ►腹部B超示：脂肪肝； ►泌尿系B超：前列腺增大伴钙化灶 ► 甲状腺、颈部血管B超：未见明显异常 ►心电图：窦性心率； ►脑电图轻度异常 ►胸部CT：右肺中叶小结节 ； 颅脑CT：无异常。 腹部CT：右肝囊肿。结肠肠腔扩张
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诊断
对急性起病的中、青年患者，出现以全身感 染中毒症状、脑膜刺激征为主要临床表现， 脑脊液检查淋巴细胞轻至中度增加，除外其 它疾病是可以作出本病的临床诊断
确诊尚需脑脊液病原学检查
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鉴别诊断
化脑 1.可出现发热、上呼吸道感染表现。颅内压增高，有 脑膜刺激征 2.血常规白细胞计数增加，以中性粒细胞为主；脑 脊液外观混浊或呈脓性，蛋白质升高，糖、氯化物 降低，革兰氏染色镜检阳性率只占50%～68%，培 养和药敏至少需2～3天。 根据症状、体征和实验室检查结果只要不能排除化 脑就应立即开始抗菌治疗。
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治疗
广谱抗生素哌拉西林舒巴坦针3.0静滴2次/天 抗感染
补钾补钠，达菲抗病毒，清开灵清热解毒处 理。
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感染性疾病科会诊，病史如上;查体：体温 38.8℃，抬头颈部不适，右侧病理征阳性， 心肺-。腹软，无压痛。诊断：发热待查。处 理：需腰穿，并进一步全身淋巴结B超等检查。 遵嘱，转感染性疾病科进一步专科治疗，待 床位。
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病理
脑膜弥漫性增厚，镜下可见病膜有炎性细胞 浸润，侧脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎 性细胞浸润，伴室管膜内层局灶性破坏的血 管壁纤维化以及纤维化的基底软脑膜炎。
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临床表现
1、本病以夏秋季为高发季节。
2、临床上多为急性起病，主要表现病毒感染的全 身中毒 症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、 腹泻何全身乏力等，并可有脑膜刺激征。柯萨奇A5、9、16 病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑 丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足 底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心 肌炎。
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鉴别诊断
隐球菌脑膜炎 多为新型隐球菌，白色念珠菌、曲菌等； 临床表现与结脑相似，病情进展更为缓慢，颅内压 更高； 多发生于免疫能力低下者，青壮年多见； 脑脊液变化与结脑类似；
病原学检查：脑脊液墨汁染色。完整ppt10完整ppt11
治疗
6.治疗 主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症治疗如头痛严重者可用 止痛药，癫痫发作可选卡马西平或丙戊酸钠，若颅压升高可适当应用甘 露醇。抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，针对单纯性疱疹病毒及 EB病毒多用阿昔洛韦，一天三次。更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首 选药物，一天两次。
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鉴别诊断
结脑 1.起病较缓，体温逐渐增高，头痛逐渐加重，意识障 碍出现在1周以后； 2.脑膜刺激征明显，颈项强直； 3.外周血白细胞多正常；脑脊液呈非化脓性炎症变 化，压力明显增高（往往＞300mmH2O），蛋白 增高显著，糖和氯化物减低；血沉明显增快。 治疗愈早，预后愈好。
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入院诊断：发热待查：肺部感染？高血压病。
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入院后辅助检查 ►实验室检查：血常规：WBC 8.31×10^9/l，N：69.02 %；
生化：CRP0.62mg/L 钾2.8 mmol/L，钠128mmol/l，氯94mmol/l； 甲流PCR阴性、前降钙素、血沉、凝血谱、血浆D-二聚体、肌钙蛋白、粪常规、尿
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入院查体：T39.2℃，R20次/分，P102次/分， BP180/101mmHg，神志清，急性病容，咽充血，两 扁桃体无明显肿大，唇不绀，心率102次/分，律齐， 未闻及杂音，心界不大，气管居中，两肺呼吸音粗， 未闻及罗音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肠 鸣音无亢进，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，神经 系统病理反射未引出。
病毒性脑膜炎
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病毒性脑膜炎
定义：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引 起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥散性炎症的 临床综合征。临床表现发热、头痛和脑膜刺 激征。病毒性脑膜炎是临床最常见的无菌性 脑膜炎（aspetic meingitis）。
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病因
85-95%病毒性脑膜炎有肠道病毒引起，包括 脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病 毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径 传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为 流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。