2010年口腔医师实践技能考试辅导:戴无菌手套的基本技能要求
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实训指导部分实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套【实训目的】1.掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法和注意事项。
2.熟悉穿无菌手术衣、无菌手套的检查要点。
3.了解穿无菌手术衣、戴无菌手套的目的。
【实训准备】1.用物准备手术间治疗车上层:无菌包(无菌持物钳及缸包、无菌手术衣包)、一次性无菌手套。
治疗车下层:医疗垃圾桶及生活垃圾桶;污染手术衣专用桶。
2.操作者准备操作者着洗手衣裤,戴口罩、帽子,外科洗手后进入手术间。
3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮,操作台放置距墙30cm以上,避开回风口和前后门,固定刹车,操作台面清洁、干燥,适合无菌操作。
【实训学时】2学时。
【操作流程及护理配合】1.巡回护士规范洗手后检查无菌手术衣包的名称、有效期、包外灭菌指示物,无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。
2.巡回护士在器械台上打开无菌手术衣包,检查包内灭菌指示物的变色情况。
3.操作者抓取手术衣,选择宽敞处站立,认清衣服的上下和正反面,一手提起衣领抖开,手术衣内面朝向操作者,向上轻掷手术衣,顺势将双手及前臂伸入衣袖内,向前平行伸展,不可高举过肩,也不可左右侧撒开,以免触碰污染。
4.巡回护士在操作者身后把手术衣向后拉时,不能触及穿衣者已刷过手的手臂,穿衣者手不出袖口(方便闭合式戴手套),巡回护士系好手术衣领系带。
5.巡回护士打开手套外包装,用无菌持物钳夹取无菌手套(连同手套内层包装),置于无菌手术台上。
6. 操作者隔着衣袖左手取出右手的无菌手套,倒置放于右手袖口上,手套口朝外,各手指相对。
放上手套的手(右手)隔着衣袖抓住手套翻折边,另一手(左手)隔着衣袖捏住另一侧翻折边,把手套翻套于袖口上,手指迅速伸入手套内。
然后以同法戴另一只手套。
7.操作者解开腰间系带递给巡回护士,巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端,操作者旋转,接传递过来的腰带系于腰间。
8.手术衣无菌区域(口述)。
拱手于胸前,准备手术。
【注意事项】1.严格执行无菌操作。
戴无菌手套技术操作规范
一、操作目的
执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者,预防感染。
二、评估要点
操作环境是否符合要求。
三、物品准备
(1)治疗盘内:一次性无菌手套、指甲剪、弯盘;(2)其他:洗手设备、快速手消毒剂、清洁抹布、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作步骤
1、检查并酌情修剪指甲,取下手表.
2、评估环境,备清洁干燥治疗台。
3、洗手,戴口罩.
4、核对无菌手套袋外的号码。
5、检查无菌手套外包装有无潮湿、破损,是否在有效期内.
6、沿开口指示方向撕开无菌手套外包装,摊开内层。
7、两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套,一手捏住手套反折部分,一手对准手套五指戴上。
8、用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折部,同法将手套戴好.
9、将手套翻边套在工作服衣袖的外面,双手整理手套,使其服帖。
10、操作完毕,冲净手套上的污迹.
11、脱手套:一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下;再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下.
12、将用过的手套放入医用垃圾桶内按医疗废物处理.
13、洗手,取口罩。
14、操作完成时间3分钟内.
五、注意事项
1、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面,而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面.
2、如发现手套破损,应立即更换.
3、脱手套时,应翻转脱下.。
穿无菌手术衣、戴无菌手套
一、目的
保证接触手术区部位无菌,防止外源性感染。
二、适应证
用于参加手术人员做好术前无菌准备。
三、实施要点
(一)穿手术衣:取一件手术衣,于空旷处提起衣领抖开衣服,轻抛衣服双手准确插人袖笼,与巡回护士配合,穿好手术衣。
穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地,手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。
(二)戴无菌手套:打开手套包,一手掀起口袋的开口处,另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套,对准五指套上,掀起另一只袋口,以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,将手套戴好。
然后将手套的翻转处套在手术衣袖外面。
(三)等待手术时双手拱手于胸前,或置于胸前特制的衣袋里保持无菌。
四、注意事项
(一)穿无菌手术衣必须在手术间内,比较空旷的地方进行。
一旦接触未消毒的物件,立即更换。
(二)若发现手术衣有破洞,应立即更换。
(三)手术人员应根据己手的大小选择合适的手套。
(四)掌握戴无菌手套的原则,即未戴手套的手,只允许接触手套内面,不可触及手套的外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
(五)手套破损须及时更换,更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套,但勿触及该手的皮肤。
穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表考生:得分:评委:日期:年月日。
无菌手套使用操作流程及重点说明
操作流程
重点说明
准备
1、操作者:修剪指甲,取下手上腕表和饰物。
1、修剪指甲以防刺破
手套。
戴无菌手套
1、睁开无菌手套包,一手掀起手套袋张口处查
察袋中手套的摆放,将手套反褶部分移到近
身处。
1、戴手套时,双手一直
2、手套一次性提取法:两手同时掀起手套袋开
保持在腰以上,并防口处,分别捏住两只手套的反褶部分(手套
止手套外面(无菌内面)向前向前一次性拿出两只手套。
面)涉及任何非无菌3、手套分次提取法:一手掀起手套袋张口处,物件。
2、戴第二只手套时,注
意防止手套口卷边。
使用
1、戴妙手套的手只好在无菌区内活动。
注意已污染的手套勿接
出手套
1、用戴手套的手捏住另一手套的手段部分的
外面,翻转脱下至露出大拇指,再用露出的出手套时,注意已污染。
第一考站洗手、戴手套考生:考官好。
考官:考生你好。
现在你们参加的是第一考站的考试,1号考生作为检查者进行检查操作,2号考生作为被检查者,在椅位上等待检查。
考官:请问进行洗手,戴手套之前,首先需要做的是什么?并简要回答医患体位。
考生:戴手套前做好椅位和灯光的调节,戴手套后避免交叉感染。
考生:医师体位:医师取坐位于口腔科治疗椅的右前方或右后方,脚底平放于地面,大腿下缘和双肩与地面平行,背部(脊柱、脖颈)挺直,头略前倾,肘关节高度与被检者口腔高度在同一平面上。
被检者体位:调节治疗椅,被检者仰卧位,头部与医师肘部平行,检查上颌牙时,被检者咬合平面与地面成45°~90°角,检查下颌牙时,咬合平面尽量与地面平行。
灯光调节:检查前调节好口腔科综合治疗台的椅位和灯光,保证光线充足和良好的视野。
调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔,应将光线集中照射口腔,避免直射被检者眼部。
考官:好的,现在开始进行“六步洗手法”。
考生:取下双手所戴所有饰物,修剪指甲,清理甲沟污物。
在流动水下,使双手充分淋湿。
取少量肥皂(或皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓。
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交互进行。
(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。
(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
认真揉搓双手至少15秒。
考官提示:1.洗手前修剪指甲。
2.在第二只手戴手套的过程中,第一只手的大拇指不能碰到手套的返折处,否则,戴手套步骤无分数。
口腔黏膜消毒考官:临床常用的口腔黏膜消毒剂有哪几种?考生:口腔黏膜消毒时,常用的黏膜消毒剂有1%碘酊、0.1%氯己定溶液、0.5%碘伏。
碘酊杀菌力强,但刺激性大,消毒口腔黏膜的碘酊浓度为1%。
碘过敏者禁用。
氯己定溶液为广谱消毒剂,刺激性小,消毒口腔黏膜的氯己定溶液浓度为0.1%。
口腔执业医师资格考试实践技能指导一、基本操作1. 换手套:先摆放好所需工具,取出标准大小、无损伤、无穿孔的手套,自上而下套上,不可有过多的气泡,手指应分别穿好,穿好后要调整一下,确保没有松动或过紧。
2. 变压器的调节:先打开水龙头,将高速手钻用脚踩起来,接入电源,调节旋钮,保证旋转方向正确。
开机前应检查一下刀具是否固定牢固,气水接头是否松动,工具头和刀具间距是否合适,以及电源的正常运行。
3. 钎接:清洁拟钎部位,钎片要放在钳子里,钳子牢固,拟钎部位要把黄金比例掌握好,预热要注意温度,放弃应焊准确到位,待其冷却后脱下钳子。
4. 开片、理愈:开片前需要选择合适的刀具,如高速钢刀、石墨刀、金刚石刀等。
理愈时需要根据断面宽度选择合适的细嘴钳,握紧愈合边缘,按成像要求使劲压合。
5. 磨牙:先选择合适的砂轮头,磨牙要根据个人口腔特征进行。
磨时不可用力过度,不足也不可,要按照磨牙部位特点掌握磨的方向和力度。
二、临床操作1. 牙齿刻制技术:先进行口腔检查,选择合适的材料和型号,根据要求进行模型的刻制、修整和打磨等步骤,最后进行质量检查。
2. 牙冠、桥梁修复技术:先进行口腔检查,选择合适的修复材料和型号,根据要求进行修复体的刻制、粘接、调整和打磨等步骤,最后进行质量检查。
3. 牙齿折裂修复技术:先进行口腔检查,选择合适的修复材料和型号,根据要求进行修复体的刻制、固定、调整和打磨等步骤,最后进行质量检查。
4. 牙齿拔除技术:先进行口腔检查,种植区域要消毒,对阻碍拔牙的牙周囊膜进行切开暴露,并进行麻醉,使用合适的拔牙器材和技术进行拔牙操作,最后进行质量检查和口腔消毒。
5. 牙髓炎治疗技术:先进行口腔检查,确定治疗方案和预后,根据牙体情况钻开病髓腔,进行根管预备和清理,使用适量的填充材料进行填充和封闭,最后进行质量检查。