口腔执业医师实践技能考试第三站考点及分值解析

口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析口腔执业医师考试实践技能操作是评测考生对口腔医学知识掌握和专业操作技能的重要环节。

下面，将针对口腔执业医师考试实践技能操作的要点及评分标准进行分析，以帮助考生更好地应对口腔执业医师考试。

一、手术准备在实践技能操作开始之前，考生应根据患者的病情选择适当的手术器械和材料，并进行消毒和准备工作。

评分标准主要考察考生是否能准确选择手术器械和材料，并采取严格的消毒措施。

二、麻醉技术麻醉技术是实施口腔手术的重要环节。

考核中主要考察考生的麻醉技术操作是否规范，包括正确选取局部麻醉药物、准确注射、控制麻醉时间等。

评分标准主要是观察考生是否能正确选取麻醉药物并准确注射。

三、手术操作手术操作是考核的核心环节，主要考察考生是否能正确判断患者的病情，并进行相应的治疗。

评分标准主要包括操作的顺利程度、操作的准确性和手术过程的安全性。

考生需要根据口腔疾病的不同，采取相应的手术技术进行治疗，并注意手术过程中患者的安全。

四、手术后处理手术后处理包括患者术后休息、口腔护理等。

评分标准主要考察考生是否能正确指导患者术后休息，告知患者术后注意事项，并进行相应的口腔护理。

通过以上要点及评分标准的分析可以看出，在口腔执业医师考试实践技能操作中，考生需要具备以下能力：熟悉口腔手术的器械和材料，并能正确选择和使用；具备良好的麻醉技术，包括准确选取麻醉药物和注射技术；掌握不同口腔疾病的手术技术，能够正确判断病情并进行相应治疗；注意手术过程中患者的安全，避免手术风险；术后能够正确指导患者的休息和口腔护理。

为了提高口腔执业医师考试实践技能操作的得分，考生需要在备考期间，加强对口腔手术的理论知识的学习，并进行实际操作练习。

同时，要熟悉考试的评分标准，了解考官对于各项操作要求的具体要求，从而能够更好地把握考试重点，提高考试得分。

总之，口腔执业医师考试实践技能操作的要点及评分标准分析涉及到口腔手术的准备、麻醉、手术操作和术后处理等环节，考生应在备考期间，全面掌握口腔手术的基本理论知识，并进行实际操作的练习，以达到高分的要求。

口腔执业医师实践技能考试评分标准解读口腔执业医师实践技能考试评分标准解读一、口腔基本技术(10分钟25分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套②器械选择握持及支点选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分d，回吸动作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术7分钟15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3、胸外心脏按压7分钟15分①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4、血压7分钟15分①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：8分①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-125pxd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50.3分c.小儿按压100次/分0.3分四、吸氧术标准1、吸氧指征①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分2、物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分3、操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0.25分4、注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火;b.禁明烟各0.25分五、人工呼吸标准。

2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（三十七）【鉴别诊断】１．龈乳头炎:有食物嵌塞于邻牙间或可询及食物嵌塞史,牙龈乳头红肿.２．三叉神经痛:有“扳机点”,触及该点即诱发疼痛;冷热刺激不引起疼痛.疼痛持续时间短.３．急性上颌窦炎:有全身发热症状,鼻塞、眶下区扪痛,同侧磨牙可有叩痛.４．慢性牙髓炎:既往有牙髓炎病史,有叩痛或咬物不适,迟缓痛温度测试为迟钝. ５．深龋:入洞疼痛,去除疼痛消失,温度测试正常.６．干槽症:为拔牙伤口感染;邻牙可有叩痛,温度试验牙敏感但不疼痛.【治疗设计】原则:保护牙体组织.１．应急处理:开髓引流.２．常规治疗:保存具有正常生理功能的牙髓或牙齿.(１)年轻恒牙:根尖诱导成形术.(２)普通恒牙:尽可能做根管治疗,如后牙牙根弯曲度过大或过于细小可采用塑化治疗或干髓术.３．建议全冠修复【病历摘要】１．患者,男,４４岁.２．主诉:左侧上颌牙剧烈疼痛４天.３．现病史:４天前自觉左侧上颌牙自发性、阵发性剧烈疼痛,并放射到左侧颞部,遇冷热刺激疼痛加剧,夜间尤甚. 昨天开始出现跳痛,不能睡眠. 口服索米痛片(去痛片)０．５g,痛时服,效果不明显.4.既往史:２个月前左侧上颌牙遇冷热刺激疼痛,无自发痛.５．口腔检查:颌面部无肿胀,张口无受限. ７远中邻舌面龋坏,探诊有深龋洞,探痛明显,有穿髓点. 叩诊微痛,牙龈不红肿,牙齿不松动,无牙周炎,热刺激疼痛加剧,且刺激去除后疼痛持续较长时间.【答题要点】１．诊断:７急性牙髓炎.２．诊断依据:(１)男,４４岁. ４天前自觉左侧下颌牙自发性、阵发性剧烈疼痛,并放射到左侧颞部,遇冷热刺激疼痛加剧,夜间尤甚.(２)昨天开始出现跳痛,不能睡眠. 口服索米痛片(去痛片)０．５g,痛时服,效果不明显. (３)既往２个月前左侧下颌牙遇冷热刺激疼痛,无自发痛.(４)颌面部无肿胀,张口无受限. ７远中邻舌面龋坏,探诊有深龋洞,探痛明显,有穿髓点. (５)叩诊微痛,牙龈不红肿,牙齿不松动,无牙周炎,热刺激疼痛加剧,且刺激去除后疼痛持续较长时间.３．鉴别诊断:(１)深龋:无自发痛,温度或机械刺激去除疼痛即刻消失.(２)急性上颌窦炎:有全身发热症状,鼻塞、眶下区扪痛,同侧磨牙可有叩痛.(３)三叉神经痛:为电击样痛,疼痛时间短,很少夜间痛. 有“扳机点”,一般无冷热刺激痛.４．治疗设计原则:保护牙体组织.(１)应急处理:开髓引流.(２)常规根管治疗,如根管过于弯曲或细小可考虑塑化治疗或干髓治疗.(３)建议全冠修复患者,女,３６岁. 右上后牙１天前出现自发性、阵发性剧痛,向右耳颞部放散,夜间疼痛明显. 检查:７面深龋洞,近髓腔,探痛(＋),冷测(＋＋),疼痛持续约１m i n,并可向耳颞部放散,叩(－). ７远中牙龈红肿,探痛明显,下方可探及８ . X线片显示７龋损达牙本质深层近髓,８近中阻生.【答题要点】１．诊断:(１)主诉疾病:７急性牙髓炎.(２)非主诉疾病:８慢性冠周炎.２．主诉疾病的诊断依据:(１)右上后牙１天前出现自发性、阵发性剧痛,向右耳颞部放散,夜间疼痛明显.( ２)７面深龋洞,近髓腔,探痛(＋),冷测(＋＋),疼痛持续约１ m i n,并可向耳颞部放叩( ３)X线片显示龋损达牙本质深层近髓.３．主诉疾病的鉴别诊断:( １)可复性牙髓炎:无疼痛或冷热刺激痛. 冷测一过性疼痛.( ２)急性上颌窦炎:有全身发热症状,鼻塞、眶下区扪痛,同侧磨牙可叩痛. ( ３)三叉神经痛:为电击样痛,疼痛时间短,很少夜间痛. 有“扳机点”,一般无冷热刺激痛. ( ４)深龋:入洞疼痛,去除疼痛消失,温度测试正常.。

2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（五十二）(２)牙槽脓肿:牙槽脓肿感染来源一般是牙髓病或根尖周病,无牙周炎病史,无牙周袋,无牙髓活力.(３)牙周－牙髓联合病变:不但有牙周病的牙槽骨吸收、牙齿松动、附着丧失,还有牙髓病的特点,包括牙髓炎和根尖炎特点.５．主诉疾病的治疗设计:(１)脓肿切开引流.(２)炎症消退后牙周病基础治疗.６．全口其他疾病的治疗设计:７垫底后充填治疗.十二、牙周－牙髓联合病变(助理不考)牙周－牙髓联合病变是指同一颗牙并存牙周病变和牙髓病变,且互相融合连通. 感染可源于牙髓,也可源于牙周,或两者独立发生,相互影响.【临床表现】１．源于牙髓:逆行性牙周炎(就是从牙髓到根尖炎症顺着牙周膜扩散,从而影响牙周). 本类型的共同特点是:(１)牙髓无活力,或活力异常.(２)牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或牙的局限部位,邻牙的牙周组织基本正常或病变轻微.(３)与根尖周病变相连的牙周骨质破坏,呈烧瓶型.２．源于牙周:逆行性牙髓炎(牙周病变引起牙髓的病变).(１)逆行性牙髓炎:１)牙髓有明显的激发痛等牙髓症状,或典型的急性牙髓炎症状.２)检查可见:患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩,牙一般松动达Ⅱ度以上. (２)长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死.检查:深牙周袋,可能尚未表现出牙髓症状,牙髓温度测验反应异常.３．牙周病变与牙髓病变并存.发生于同一颗牙上各自独立的牙髓和牙周病变,当病变发展到严重阶段时,两者互相融合和影响.【诊断】牙周症状:就是牙周袋、牙槽骨吸收、附着丧失、牙龈出血.牙髓症状:牙髓炎和根尖炎.同时具有深牙周袋等牙周表现和牙髓异常或根尖周病变的表现,即可诊断.【鉴别诊断】所有的疼痛都可以应用．１．牙髓炎:只有牙髓炎症状,没有牙周病症状.２．根尖炎:只有根尖炎症状,没有牙周炎症状.３．三叉神经痛:有扳机点,没有牙髓和牙周的症状.４．上颌窦炎:有鼻塞发热等全身症状,没有牙髓和牙周的症状.５．龈乳头炎:有龈乳头肿胀、冷热刺激症状,但牙髓活力正常,没有牙周症状. ６．牙龈炎:没有牙髓症状.７．牙周炎:只有牙周炎症状,没有牙髓症状.８．侵袭性牙周炎:没有牙髓症状,有牙周症状.【治疗原则】预后取决于牙周的破坏程度,牙髓有急症时先应急处理,同时进行牙周的同步治疗,查清病源,以确定治疗的主次. 在不能确定的情况下,死髓牙先做根管治疗,再配合牙周治疗;活髓牙则先做系统的牙周治疗和调 ,若疗效不佳,再视情况行牙髓治疗.１．应尽量找出原发病变,积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶,彻底消除感染源. ２．由根尖周病变引起牙周病变的患牙尽早进行根管治疗. 病程短者,单纯进行根管治疗后,牙周病变即可完全愈合. 若病程长久,牙周袋已存在多时,则应在根管治疗的同时实施常规的牙周治疗,消除袋内的感染,促使牙周组织愈合.３．由牙周病变引起牙髓病变的患牙,对一些病程长且反复急性发作、袋很深、根分叉区受累的患牙,或虽经彻底的牙周治疗仍效果不佳者,应采用多种手段检测牙髓的活力,以确定是否须进行牙髓治疗. 因此对牙周袋较深而牙髓活力虽尚存但已迟钝的牙齿,不宜过于保守,应同时做牙髓治疗,这有利于牙周病变的愈合.４．预后根尖周的病损经完善的根管治疗后大多预后较好;而牙周病损疗效的预测性则不如牙髓病. 因此牙周－牙髓联合病变的预后在很大程度上取决于牙周病损的预后. ５．如牙齿不能保留可考虑拔牙.患者,女,３０岁. 右下后牙疼痛３天. 检查５牙体未见异常,牙龈红肿,有真性牙周袋形成,冷热刺激痛,叩(＋). X 线片显示５根尖周呈烧瓶状阴影,有牙槽骨吸收.。

口腔实践技能考试内容口腔医师考试实践技能考试病例分析题例试题1答案患者，女，56岁。

主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。

检查：|6D0 银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（土），松（-），近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。

标准答案：答案1 ）诊断：|6D0 慢性牙髓炎2 ）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。

3 ）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。

②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。

4 ）治疗计划：|6D0牙髓治疗试题2答案患者，男，43岁。

主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。

现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。

2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。

1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑” 1天，症状无明显缓解，求诊。

检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。

|4DL深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+++ ）,松（llo ），龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。

标准答案：答案1 ）诊断：|4DL急性根尖周炎2）诊断依据：①病史：可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感。

龋洞充填史。

②检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++ ）松（llo ），龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。

3）鉴别诊断：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。

冷热测引发疼痛。

②慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛，X线可见根尖区明显阴影。

口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。

主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。

注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。

2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。

叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。

检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。

检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。

扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。

4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。

检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。

结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有毫米的生理动度。

（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。

三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。

测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。

2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（六十九）注:【鉴别诊断】１．舌咽神经痛:舌咽神经痛是一种出现于咽后壁、舌根的阵发性剧痛,疼痛部位易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆. 偶有舌咽神经痛和三叉神经痛合并存在者.２．牙髓炎:有自发性疼痛、冷热刺激痛,有病源牙,牙髓活力敏感.３．上颌窦炎:有鼻塞的全身症状,没有扳机点.４．牙龈乳头炎:有牙龈乳头的红肿,没有扳机点.５．干槽症:有拔牙史,牙槽窝空虚或有腐败坏死物质,无扳机点.【治疗设计】１．药物治疗.２．理疗.３．针刺疗法.４．神经阻滞疗法.５．射频电流经皮选择性热凝术.６．酒精的神经干注射.７．手术治疗:常用的有三叉神经周围支撕脱术.患者,女性,６４岁. 一年来左面中部、左侧鼻翼旁及左上磨牙区因触碰多次发生阵发性电击样疼痛,近３个月发作频繁,疼痛时间延长,剧烈难忍. 初起卡马西平有效,近来服药无效. 检查见６邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－).X线片显示透射区影像未达髓腔.诊断:(１)主诉疾病:三叉神经痛.(２)非主诉疾病:６深龋.２．主诉疾病的诊断依据:(１)左侧鼻翼旁及左上磨牙区因触碰多次发生阵发性电击样疼痛.(２)近３个月发作频繁,疼痛时间延长,剧烈难忍.(３)起初卡马西平有效,近来服药无效.３．主诉疾病的鉴别诊断(１)舌咽神经痛:舌咽神经痛是一种出现于咽后壁、舌根的阵发性剧痛,疼痛部位易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆. 偶有舌咽神经痛和三叉神经痛合并存在者.(２)牙髓炎:有自发性疼痛、冷热刺激痛,有病源牙,牙髓活力敏感.(３)上颌窦炎:有鼻塞的全身症状,没有扳机点４．非主诉疾病的诊断依据:(１)６邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－).(２)X线片显示透射区影像未达髓腔.５．主诉疾病的治疗设计:(１)理疗.(２)针刺疗法.(３)射频电流经皮选择性热凝术.(４)酒精神经干注射.(５)手术治疗.６．全口其他疾病的治疗:６充填治疗.二十五、牙体缺损很多同学觉得牙体缺损和牙外伤或者龋病差不多,所以在这里给大家强调一点,我们的诊断主要是看患者的主诉,就是患者想解决的问题.【诊断依据】牙体缺损是由于龋病、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀及发育异常等原因造成牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常.。

【考前必看】口腔执业医师实践技能三站考点汇总第一考站第一部分无菌操作一.洗手、戴手套(一)洗手：目的:去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌。

指征：1.直接接触患者前后2.无菌操作前后3.处理清洁或无菌物品之前4.处理污染物品之后5.穿脱隔离衣前后.6.接触不同的患者或从患者身体的污染部移到清洁区7. 接触患者血液体液分泌物排泄物黏膜皮肤伤口敷料步骤: 1.取下手上饰物及手表，修剪指甲，清理甲垢。

2.在流动水下充分淋湿双手，取少量抗菌液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝。

3.然后采用“六步洗手法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗30秒钟以上。

4最后用流动水冲洗，手指向上不得下垂用手臂关闭水龙头，用消毒纸巾或毛巾擦干双手。

六部为：第一步，掌心擦掌心;第二步，手指交错掌心擦手被;第三步，手指交错掌心擦掌心，两手互换;第四步，两手互握互擦指被;第五步，拇指在掌心转动两手互换;第六步，指尖磨擦掌心两手互换。

(二)戴手套：原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面1首先双手洗净、干燥。

2打开无菌包装，将左右两只手套相对取出，用右手食指和拇指夹持两只手套内边，然后将左手五指分开深入左手手套内。

3再用已戴好手套的左手持右手手套的翻折部，帮助右手插入手套内。

4用带好手套的双手持手套外面调整手指在指套内的位置。

5将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。

二.口腔黏膜消毒：1 可用的口腔黏膜消毒剂有1%碘酊、0.1%氯已定和含有效碘0.5%的碘伏。

2嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域。

3消毒方法及范围考试(1)消毒方法消毒前先用干棉球擦干术区。

一般应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反，应从清洁的四周向感染伤口涂擦。

口腔内手术先消毒口内，再消毒口外面颈部。

(2)消毒范围头颈部手术应消毒至术区外lOcm，以保证有足够的安全范围为原则。